康复科室全套PPT课件
康复科室全套PPT课件,康复,科室,全套,PPT,课件
第五章第五章 神经系统常见病神经系统常见病损的康复损的康复第一节脑卒中的康复第一节脑卒中的康复12zhengdawufuyuan 3zhengdawufuyuan 概述概述v脑卒中常见的功能障碍:脑卒中常见的功能障碍:1.运动障碍(锥体系征及椎体外系征)运动障碍(锥体系征及椎体外系征)2.感觉障碍感觉障碍3.交流功能障碍交流功能障碍4.认知功能障碍认知功能障碍5.心理障碍心理障碍6.其他功能障碍(吞咽障碍、二便失禁等)其他功能障碍(吞咽障碍、二便失禁等)4zhengdawufuyuan 概述概述v根据根据WTO国际功能、残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类(ICF),脑卒),脑卒中患者功能受损的程度可分为三个水平:中患者功能受损的程度可分为三个水平:器官水平的功能障碍(身体结构与功能的损害)器官水平的功能障碍(身体结构与功能的损害)个体水平的功能障碍(日常生活活动能力受限)个体水平的功能障碍(日常生活活动能力受限)社会水平的功能障碍(参与社会生活的能力受限)社会水平的功能障碍(参与社会生活的能力受限)5zhengdawufuyuan 病病历资料料v张某,男,某,男,55岁,主,主诉“左左侧肢体活肢体活动不灵伴言不灵伴言语不清不清10天天”,患者于,患者于10天前吃午天前吃午饭时突然出突然出现左左侧肢体麻木,无肢体麻木,无力,无力,无头晕头痛,无痛,无恶心呕吐,家人将其送至医院后症状心呕吐,家人将其送至医院后症状继续加重至左加重至左侧肢体完全肢体完全瘫痪,行,行头颅CT示:右示:右侧基底基底节区区脑梗死,梗死,经内科治内科治疗后,近后,近5天来病情天来病情稳定,左定,左侧肢体肢体恢复部分主恢复部分主动运运动,言,言语不清,不清,进食食呛咳,不能独坐。咳,不能独坐。v问题:1.本患者能否本患者能否进行康复治行康复治疗?2.主要功能障碍有哪些?主要功能障碍有哪些?3.如能如能进行康复治行康复治疗,应采取哪些措施?采取哪些措施?4.预后如何?后如何?6zhengdawufuyuan 康复评定康复评定v脑损害严重程度评定脑损害严重程度评定v运动功能评定运动功能评定v平衡功能评定平衡功能评定v日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定v生存质量评定生存质量评定v其他功能障碍评定其他功能障碍评定7zhengdawufuyuan 脑损害严重程度评定脑损害严重程度评定v格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表v脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准v美国国立卫生研究院卒中量表(美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)8zhengdawufuyuan Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段(过程)理论(图示)偏瘫后恢复六阶段(过程)理论(图示)运动功能评定运动功能评定9zhengdawufuyuan 卒中后异常姿势卒中后异常姿势痉挛性偏瘫,痉挛性偏瘫,Wernike-Mann姿势:姿势:上肢姿势:肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节上肢姿势:肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲,前臂旋前、腕关节下垂、手指屈曲、握拳。屈曲,前臂旋前、腕关节下垂、手指屈曲、握拳。下肢姿势:骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸下肢姿势:骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂,足内翻,步行时足掌外侧落地。展。踝关节下垂,足内翻,步行时足掌外侧落地。10zhengdawufuyuan 脑卒中后异常姿势脑卒中后异常姿势11zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式联合反应联合反应(Associated reaction):表现是患肢无随意运动,由于健肢的运动引起患表现是患肢无随意运动,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓水平的异常运动,在瘫痪恢复肢的肌肉收缩。是脊髓水平的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现对称性;下肢内收外展为对的早期出现。在上肢呈现对称性;下肢内收外展为对称性,屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。称性,屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。12zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式13zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式14zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式15zhengdawufuyuan 共同运动共同运动(Synergic movement)由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意,部分为不随意运动,是由脊髓控制的其组成部分为随意,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式,不然对功能的恢复是不利此时要注意不要强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。的。脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式16zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式17zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式18zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式19zhengdawufuyuan 脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式20zhengdawufuyuan 上肢共同运动上肢共同运动屈肌共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动伸肌共同运动肩胛带肩胛带上举后伸上举后伸前方突出前方突出肩关节肩关节屈曲外展外旋屈曲外展外旋伸展内收内旋伸展内收内旋肘关节肘关节屈曲屈曲伸展伸展前前 臂臂旋后旋后旋前旋前腕关节腕关节掌屈掌屈背屈背屈脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式21zhengdawufuyuan 下肢共同运动下肢共同运动屈肌共同运动屈肌共同运动伸肌共同运动伸肌共同运动髋关节髋关节屈曲外展外旋屈曲外展外旋伸展内收内旋伸展内收内旋膝关节膝关节屈曲屈曲伸展伸展踝关节踝关节背屈背屈蹠屈蹠屈足足 趾趾伸展(背屈)伸展(背屈)屈曲(蹠屈)屈曲(蹠屈)脑卒中后异常运动模式脑卒中后异常运动模式22zhengdawufuyuan Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段(过程)理论偏瘫后恢复六阶段(过程)理论v第第期期 松弛性瘫痪,无活动松弛性瘫痪,无活动v第第期期 在共同形式下的活动,出现痉挛在共同形式下的活动,出现痉挛v第第期期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动形主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时,痉挛增强式时,痉挛增强v第第期期 在共同形式活动外,出现随意运动,痉在共同形式活动外,出现随意运动,痉挛减轻挛减轻v第第期期 能出现对个别或单独活动的控制能出现对个别或单独活动的控制v第第期期 恢复至接近正常活动控制恢复至接近正常活动控制运动功能评定运动功能评定23zhengdawufuyuan 运动功能评定运动功能评定vBrunnstrom运动功能评定法vFugl-Meyer评定法24zhengdawufuyuan 平衡功能评定平衡功能评定v三级平衡检测法三级平衡检测法vBerg平衡量表平衡量表25zhengdawufuyuan 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定vBarthel指数指数v功能活动问卷功能活动问卷26zhengdawufuyuan 生存质量评定生存质量评定v生活满意度量表生活满意度量表vWHOQOL-100量表量表vSF-36量表量表27zhengdawufuyuan 其他功能障碍评定其他功能障碍评定v感觉功能感觉功能v认知功能认知功能v失语症失语症v构音障碍构音障碍v心理评定心理评定28zhengdawufuyuan 康复治疗康复治疗v脑血管病的康复目标:脑血管病的康复目标:采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并采用一切有效的措施预防脑卒中后可能发生的残疾和并发症(压疮、坠积性肺炎或吸入性肺炎、尿路感染、深发症(压疮、坠积性肺炎或吸入性肺炎、尿路感染、深静脉血栓形成等);静脉血栓形成等);改善受损功能(感觉、运动、认知、语言、心理);改善受损功能(感觉、运动、认知、语言、心理);提高患者的日常生活能力和适应社会的能力,即提高脑提高患者的日常生活能力和适应社会的能力,即提高脑卒中患者的生活质量。卒中患者的生活质量。29zhengdawufuyuan 康复治疗康复治疗v早期康复的介入时机:早期康复的介入时机:从卧床期即急性期开始康复治疗,目前较为公认的早期康复从卧床期即急性期开始康复治疗,目前较为公认的早期康复标准为:患者生命体征稳定标准为:患者生命体征稳定48小时后,原发神经病学疾患无小时后,原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下即可进行,脑出血患者脑水肿程度相加重或有改善的情况下即可进行,脑出血患者脑水肿程度相对较重,一般主张发病后,对较重,一般主张发病后,1-2周,病情稳定后开始。周,病情稳定后开始。对伴有严重合并症或并发症者,应在治疗原发病的同时,积对伴有严重合并症或并发症者,应在治疗原发病的同时,积极治疗合并症或并发症,待患者病情稳定极治疗合并症或并发症,待患者病情稳定48小时后方可逐步小时后方可逐步进行康复治疗。进行康复治疗。30zhengdawufuyuan 急性脑卒中的康复研究急性脑卒中的康复研究 中国康复研究中心牵头的全国中国康复研究中心牵头的全国15家医院的多中心、大样家医院的多中心、大样本设有对照组的本设有对照组的“九五九五”公关课题于公关课题于2000年年11月结题,已由月结题,已由我国卫生部鉴定、验收。我国卫生部鉴定、验收。方法学:病人数:方法学:病人数:1027例。康复开始于病后例。康复开始于病后2周内。设周内。设有对照组。以有对照组。以Bobath法康复,每日一次。康复时间至法康复,每日一次。康复时间至28天。天。康复前、后以我国神经系统缺损量表、康复前、后以我国神经系统缺损量表、Fugl-Meyer运动量表运动量表(FMA)与与ADL的的MBI评定。少数病例随后康复至评定。少数病例随后康复至45天,天,3个月个月后评定比较。后评定比较。31zhengdawufuyuan 结结 果果1、康复方法与所定标准合适、安全、有效,未见有明显、康复方法与所定标准合适、安全、有效,未见有明显的并发症的并发症2、28天康复组在运动功能恢复上明显优于对照组,降天康复组在运动功能恢复上明显优于对照组,降低了神经功能缺损分,提高了低了神经功能缺损分,提高了ADL分,改善了肌张力分,改善了肌张力3、降低了合并症如偏瘫后肩病、足下垂等、降低了合并症如偏瘫后肩病、足下垂等4、28天后继续康复至天后继续康复至45天组,效果更好,其功效明显天组,效果更好,其功效明显优于优于28天时,天时,7天内康复与天内康复与14天内康复两组间无显著性天内康复两组间无显著性差异,差异,14天后康复仍有效天后康复仍有效32zhengdawufuyuan 康复治疗康复治疗v脑卒中康复治疗基本原则:脑卒中康复治疗基本原则:选择合适的病例和早期康复时机选择合适的病例和早期康复时机在康复评定的基础上由康复治疗小组共同制定治疗计划,在康复评定的基础上由康复治疗小组共同制定治疗计划,并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程,做到循序渐进康复治疗贯穿于脑卒中治疗的全过程,做到循序渐进康复治疗要与日常生活和健康教育相结合,并有患者的康复治疗要与日常生活和健康教育相结合,并有患者的主动参与及家属配合主动参与及家属配合积极防治并发症,做好脑卒中的二级预防积极防治并发症,做好脑卒中的二级预防33zhengdawufuyuan v发病后的发病后的1-2周周(Brunnstrom分期分期-期)康复,本期康期)康复,本期康复治疗为一级康复,本期康复目标:复治疗为一级康复,本期康复目标:通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢通过被动活动和主动参与,促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动运动的出现。复和主动运动的出现。通过良肢位摆放和体位的转换,预防可能出现的并发症。通过良肢位摆放和体位的转换,预防可能出现的并发症。急性期康复治疗急性期康复治疗34zhengdawufuyuan v急性期康复治疗措施:急性期康复治疗措施:保持良肢位与体位转换保持良肢位与体位转换瘫痪肢体被动活动(由近端到远端关节,一般每日瘫痪肢体被动活动(由近端到远端关节,一般每日2-3次,每次次,每次5分钟以上)分钟以上)床上活动床上活动物理因子治疗物理因子治疗传统疗法传统疗法急性期康复治疗急性期康复治疗35zhengdawufuyuan 抗痉挛模式:急性期采取良姿位抗痉挛模式:急性期采取良姿位左侧偏瘫患者左侧偏瘫患者仰卧位:仰卧位:头枕枕头,不可头枕枕头,不可头枕枕头,不可头枕枕头,不可有过伸、过屈和有过伸、过屈和有过伸、过屈和有过伸、过屈和侧屈;侧屈;侧屈;侧屈;患肩稍垫起防患肩稍垫起防患肩稍垫起防患肩稍垫起防止肩后缩;止肩后缩;止肩后缩;止肩后缩;患髋稍垫起防止后患髋稍垫起防止后患髋稍垫起防止后患髋稍垫起防止后缩及患腿外旋;缩及患腿外旋;缩及患腿外旋;缩及患腿外旋;患侧上肢伸展稍外患侧上肢伸展稍外患侧上肢伸展稍外患侧上肢伸展稍外展,前臂旋后,拇展,前臂旋后,拇展,前臂旋后,拇展,前臂旋后,拇指指向外方;指指向外方;指指向外方;指指向外方;患膝稍垫起防止过分伸展36zhengdawufuyuan 抗痉挛模式:急性期采取良姿位抗痉挛模式:急性期采取良姿位左侧偏瘫患者左侧偏瘫患者患侧卧位:患侧卧位:头部用枕头舒适地支撑;躯干稍后仰,后方垫枕患侧肩胛带充分前伸,肩屈曲90-130患肘伸展,前臂旋后,手自然背屈患髋伸展,患膝轻度屈曲健腿屈曲置于前面枕头上37zhengdawufuyuan 抗痉挛模式:急性期采取良姿位抗痉挛模式:急性期采取良姿位左侧偏瘫患者左侧偏瘫患者健侧卧位:健侧卧位:头用枕头支撑不让向后扭转患侧肩胛带充分前伸,肩屈曲90-130肘和腕伸展,上肢置于前面枕头上患髋、膝屈曲置于前面枕头上,足不要悬空38zhengdawufuyuan 双手交握上举运动双手交握上举运动39zhengdawufuyuan 握拳姿势(握拳姿势(Bobath握拳)握拳)40zhengdawufuyuan 向患侧翻身向患侧翻身41zhengdawufuyuan 向健侧翻身向健侧翻身42zhengdawufuyuan 桥式运动桥式运动43zhengdawufuyuan 恢复早期康复治疗恢复早期康复治疗v发病后发病后3-4周,相当于周,相当于Brunnstrom-期,本期二级康期,本期二级康复,本期目标:复,本期目标:以抑制痉挛、促进分离运动出现以抑制痉挛、促进分离运动出现加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合44zhengdawufuyuan 恢复早期康复治疗恢复早期康复治疗v脑卒中恢复早期康复措施:脑卒中恢复早期康复措施:1.床上与床边活动床上与床边活动2.坐位活动坐位活动3.站位活动站位活动4.减重步行训练减重步行训练5.平行杠内行走平行杠内行走6.室内行走与户外行走室内行走与户外行走7.物理因子治疗物理因子治疗8.传统康复治疗传统康复治疗9.作业治疗(日常生活活动、运动性功能活动)作业治疗(日常生活活动、运动性功能活动)10.步行架与轮椅的应用步行架与轮椅的应用11.言语治疗言语治疗45zhengdawufuyuan 上肢上举运动上肢上举运动46zhengdawufuyuan 坐位训练坐位训练 47zhengdawufuyuan 床边坐床边坐48zhengdawufuyuan 床边站床边站49zhengdawufuyuan 床边站床边站50zhengdawufuyuan 床边站床边站51zhengdawufuyuan 床边站床边站52zhengdawufuyuan 桥式运动桥式运动53zhengdawufuyuan 桥式运动桥式运动54zhengdawufuyuan 坐位平衡训练坐位平衡训练55zhengdawufuyuan 坐位平衡训练坐位平衡训练56zhengdawufuyuan 坐位平衡训练坐位平衡训练57zhengdawufuyuan 患侧上肢负重患侧上肢负重58zhengdawufuyuan 上肢功能活动上肢功能活动59zhengdawufuyuan 上肢功能活动上肢功能活动60zhengdawufuyuan 下肢功能活动下肢功能活动61zhengdawufuyuan 站立平衡训练站立平衡训练62zhengdawufuyuan 偏瘫侧下肢负重训练偏瘫侧下肢负重训练63zhengdawufuyuan 减重步行、平行杠内行走减重步行、平行杠内行走64zhengdawufuyuan 恢复中期的康复治疗恢复中期的康复治疗v脑卒中恢复中期指发病后脑卒中恢复中期指发病后4-12周,周,Brunnstrom3-4期,为期,为二级康复向三级康复过渡,康复目标:二级康复向三级康复过渡,康复目标:加强患者的协调性和选择性随意运动为主加强患者的协调性和选择性随意运动为主结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练抑制异常肌张力抑制异常肌张力65zhengdawufuyuan v康复中期的康复措施:康复中期的康复措施:上肢和手的治疗性活动上肢和手的治疗性活动下肢的治疗性活动下肢的治疗性活动作业性治疗训练作业性治疗训练认知功能训练认知功能训练恢复中期的康复治疗恢复中期的康复治疗66zhengdawufuyuan 恢复后期的康复治疗恢复后期的康复治疗v脑卒中恢复后期指发病后脑卒中恢复后期指发病后4-6个月,相当于个月,相当于Brunnstrom5-6期,为三级康复,本期康复目标:期,为三级康复,本期康复目标:抑制痉挛,纠正异常运动模式抑制痉挛,纠正异常运动模式改善运动控制能力,促进精细运动改善运动控制能力,促进精细运动提高运动速度和实用性步行能力提高运动速度和实用性步行能力掌握日常生活活动技能,提高生存质量掌握日常生活活动技能,提高生存质量67zhengdawufuyuan v脑卒中恢复后期康复措施:脑卒中恢复后期康复措施:上肢和手的功能训练上肢和手的功能训练下肢功能训练下肢功能训练日常生活活动能力训练日常生活活动能力训练言语治疗言语治疗认知功能训练认知功能训练心理治疗心理治疗支具和矫形器的应用支具和矫形器的应用恢复后期的康复治疗恢复后期的康复治疗68zhengdawufuyuan 恢复慢性期的康复治疗恢复慢性期的康复治疗v脑卒中恢复慢性期指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗,脑卒中恢复慢性期指脑损害导致的功能障碍经过各种治疗,受损的功能在相当长的时间内不会有明显改善,此时进入受损的功能在相当长的时间内不会有明显改善,此时进入恢复慢性期,有的在发病后恢复慢性期,有的在发病后6-12月,但多在发病后月,但多在发病后1-2年,年,此期的康复也为此期的康复也为三级康复三级康复。69zhengdawufuyuan v三级康复网三级康复网 目前国内适合推广应用三级康复网。目前国内适合推广应用三级康复网。“一级康复一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗;常规治疗及早期康复治疗;“二级康复二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗;复治疗;“三级康复三级康复”是指在社区或家中的继续康复治疗。是指在社区或家中的继续康复治疗。70zhengdawufuyuan 脑卒中特殊问题的处理脑卒中特殊问题的处理v肩部问题肩部问题v肌痉挛与关节挛缩肌痉挛与关节挛缩v吞咽困难吞咽困难v下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成v肺炎肺炎v压疮压疮v抑郁抑郁71zhengdawufuyuan 肩部问题肩部问题v1.肩手综合征肩手综合征v2.肩部软组织损伤肩部软组织损伤v3.肩关节半脱位肩关节半脱位72zhengdawufuyuan 肩手综合征肩手综合征v肩手综合征:反射性交感肩手综合征:反射性交感神经性营养障碍,患手突神经性营养障碍,患手突然浮肿、疼痛、患肩关节然浮肿、疼痛、患肩关节疼痛,手的运动机能受限疼痛,手的运动机能受限制,发病率约在制,发病率约在12.5%-32%,多发生在,多发生在1个月左右个月左右73zhengdawufuyuan v肩手综合征治疗方法:肩手综合征治疗方法:抬高患侧上肢,腕关节背屈抬高患侧上肢,腕关节背屈鼓励主动活动,活动受限或无活动时加被动活动鼓励主动活动,活动受限或无活动时加被动活动向心性气压治疗向心性气压治疗线缠绕加压治疗线缠绕加压治疗手部冷疗手部冷疗糖皮质激素制剂局部注射糖皮质激素制剂局部注射肩手综合征肩手综合征74zhengdawufuyuan 肩部软组织损伤肩部软组织损伤v肩部软组织损伤肩部软组织损伤:如肩袖损伤、滑囊炎、腱鞘炎等,患肩疼痛、麻木感、如肩袖损伤、滑囊炎、腱鞘炎等,患肩疼痛、麻木感、烧灼样痛或难以忍受的感觉等,肩关节活动明显受限,发生率烧灼样痛或难以忍受的感觉等,肩关节活动明显受限,发生率8%-40%。v治疗:治疗:肱骨外旋位做肩部活动肱骨外旋位做肩部活动局部理疗局部理疗中药外用中药外用口服非甾体抗炎药口服非甾体抗炎药75zhengdawufuyuan 肩关节半脱位肩关节半脱位v肩关节半脱位:肩胛带下肩关节半脱位:肩胛带下沉伴方肩畸形,在肩峰与沉伴方肩畸形,在肩峰与肱骨之间可看到或触及凹肱骨之间可看到或触及凹陷,多数陷,多数 出现在发病后出现在发病后1个月内,发病率在迟缓期个月内,发病率在迟缓期占占60%-80%。76zhengdawufuyuan 肩关节半脱位肩关节半脱位v肩关节半脱位治疗方法肩关节半脱位治疗方法纠正肩胛骨后缩纠正肩胛骨后缩刺激三角肌和冈上肌的主动收缩(关节挤压、局部拍打刺激三角肌和冈上肌的主动收缩(关节挤压、局部拍打或冰刺激、电针治疗)或冰刺激、电针治疗)Bobath肩托肩托77zhengdawufuyuan 肩关节的解剖学特点肩关节的解剖学特点v整个肩部的结构包括上臂整个肩部的结构包括上臂都由软组织支撑;都由软组织支撑;v能大范围、自由活动,因能大范围、自由活动,因此极易损伤。此极易损伤。78zhengdawufuyuan 肌痉挛与关节挛缩肌痉挛与关节挛缩79zhengdawufuyuan 脑卒中的预后脑卒中的预后v影响脑卒中功能结局的因素:影响脑卒中功能结局的因素:年龄年龄合并症与继发性功能损害合并症与继发性功能损害病灶部位与严重程度病灶部位与严重程度早期与综合康复治疗早期与综合康复治疗家庭与社会的参与家庭与社会的参与80zhengdawufuyuan 脑卒中的预后脑卒中的预后v脑卒中预后的预测:根据各种评定量表可预测脑卒中的预脑卒中预后的预测:根据各种评定量表可预测脑卒中的预后后81zhengdawufuyuan 病病历资料料v张某,男,某,男,55岁,主,主诉“左左侧肢体活肢体活动不灵伴言不灵伴言语不清不清10天天”,患者于,患者于10天前吃午天前吃午饭时突然出突然出现左左侧肢体麻木,无肢体麻木,无力,无力,无头晕头痛,无痛,无恶心呕吐,家人将其送至医院后症状心呕吐,家人将其送至医院后症状继续加重至左加重至左侧肢体完全肢体完全瘫痪,未出,未出现昏迷,行昏迷,行头颅CT示:示:右右侧基底基底节区区脑梗死,梗死,经内科治内科治疗后,近后,近5天来病情天来病情稳定,定,左左侧肢体逐肢体逐渐恢复部分主恢复部分主动运运动,言,言语不清,不清,进食食呛咳,咳,不能独坐。不能独坐。82zhengdawufuyuan 病病历分析分析v问题:1.本患者能否本患者能否进行康复治行康复治疗?2.主要功能障碍有哪些?主要功能障碍有哪些?3.如和如和进行康复治行康复治疗,应采取哪些措施?采取哪些措施?4.预后如何?后如何?患者可进行康复治疗,近患者可进行康复治疗,近5天来病天来病情稳定,肢体功能有恢复情稳定,肢体功能有恢复运动功能障碍,语言功能障碍,吞咽障碍运动功能障碍,语言功能障碍,吞咽障碍良肢位摆放、偏瘫侧肢体的良肢位摆放、偏瘫侧肢体的被动活动,床上活动,理被动活动,床上活动,理疗,针灸,吞咽训练,疗,针灸,吞咽训练,2周后可开始语言训练周后可开始语言训练独立步行,独立步行,ADL大部分自理大部分自理83zhengdawufuyuan 脑卒中的康复脑卒中的康复v小结小结了解脑卒中的常见功能障碍了解脑卒中的常见功能障碍掌握脑卒中掌握脑卒中Brunnstrom运动功能评定法(运动功能评定法(6期)期)熟悉脑卒中后常见异常模式熟悉脑卒中后常见异常模式掌握脑卒中康复时机选择、康复目标和康复治疗原则掌握脑卒中康复时机选择、康复目标和康复治疗原则熟悉脑卒中后肩部问题的处理熟悉脑卒中后肩部问题的处理84zhengdawufuyuan 脑卒中的康复脑卒中的康复v推荐参考书推荐参考书脑卒中的功能障碍与康复脑卒中的功能障碍与康复,张通主编,科学技术文献出,张通主编,科学技术文献出版社版社85zhengdawufuyuan 86
收藏
编号:66074835
类型:共享资源
大小:102.14MB
格式:ZIP
上传时间:2022-03-26
30
积分
- 关 键 词:
-
康复
科室
全套
PPT
课件
- 资源描述:
-
康复科室全套PPT课件,康复,科室,全套,PPT,课件
展开阅读全文
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
装配图网所有资源均是用户自行上传分享,仅供网友学习交流,未经上传用户书面授权,请勿作他用。