《眼视光理论与方法》教学培训课件
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屈光与屈光不正屈光与屈光不正课程内容课程内容第一节 眼球光学第二节 正视与屈光不正第三节 近视第四节 远视第五节 散光第六节 屈光参差学习目标学习目标1.掌握 (1)眼屈光的各组成成分的特性,正视眼、调节的概念和原理; (2)屈光不正的光学特性、分类、临床表现和光学矫正原理; (3)屈光不正的定义、诊断和处理原则;2.熟悉 (1)屈光不正的病因和发生、发展规律; (2)目前近视眼的研究现状;3.了解 (1)模型眼的概念和各种模型眼的光学参数 ; (2)近视眼的发病机制。 第一节 眼球光学一、眼与成像一、眼与成像 二、眼的光学特性二、眼的光学特性(一)眼球的光学结构(一)眼球的光学结构1、角膜2、前房3、瞳孔4、晶状体5、玻璃体6、视网膜1 1、角膜(、角膜(corneacornea) 几何参数几何参数I. 从正面看近似为一个横椭圆形,面积:约79mm2横径:约11.512mm;纵径:约10.511mm1 1、角膜(、角膜(corneacornea)II.从侧面看:中央1/3区域近似为一个凹球面透镜,前表面曲率半径:+7.7mm后表面曲率半径:+6.8mm中心厚度:0.50.6mm1 1、角膜(、角膜(corneacornea) 光学参数折射率:1.376屈光力:+43.05DS 05.43)88. 5()83.48(376. 10005. 0)88. 5()83.48(F2、前房、前房前房深度:沿光轴测量的角膜后顶点至晶状体前顶点的距离。2、前房、前房前房深度是重要的光学参数,由于它影响眼光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深度平均值约为3.0mm;其它因素不变,前房深度每减少1mm(通常晶状体朝前移动)眼的总屈光力将增加1.4D。3、瞳孔、瞳孔瞳孔的光学作用为孔径光阑,瞳孔缩小可以减少像差和增加景深。3、瞳孔、瞳孔瞳孔的变化: 注视近处物体可以缩小 亮度增加可以缩小4、晶状体、晶状体 几何参数:I. 未调节时:直径约为9mm的双凸形前表面曲率半径: 10mm后表面曲率半径: 6mm中心厚度: 3.6mm 4、晶状体、晶状体II. 调节时,两个表面均会更弯(曲率变大),尤其是前表面变化更大。中央厚度增加,前顶点前移,从而减小了前房的深度。4、晶状体、晶状体 光学参数I. 折射率:均质皮:1.386 均质核: 1.406II.不调节时的屈光力:19.11DIII.调节时,屈光力大于19.11D,有最大值,因人而异。5 5、玻璃体、玻璃体它不随晶状体形状的改变而变化形状。折射率:1.3366 6、视网膜、视网膜从光学观点出发,视网膜是眼光学系统的成像屏幕,它是一凹形的球面。视网膜的凹形弯曲有两个优点:(1)眼光学系统形成的像有凹形弯曲,所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果,(2)弯曲的视网膜具有更宽广的视野。6 6、视网膜、视网膜 感光细胞的大小、视网膜上感光细胞数量和分布情况决定人眼看到的景物的分辨率和清晰度。(二)人眼的调节(二)人眼的调节眼的调节就是通过改变眼光学系统的屈光力,使外界注视目标与视网膜形成共轭关系,从而使视网膜像尽可能地清晰。未调节时未调节时 睫状肌松弛 悬韧带紧张 晶状体扁平 前房深度最深 眼的总焦度最小调节时调节时睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸前房深度变浅眼的总焦度变大(二)人眼的调节(二)人眼的调节三、模型眼三、模型眼1、模型眼(schematic eye)Gullstrand号未调节模型眼数据:(也叫精密模型眼)折射率:折射率:角膜 1.376房水 1.336晶状体皮 1.386晶状体核 1.406玻璃体 1.3361 1、模型眼(、模型眼(schematic eye)schematic eye)曲率半径曲率半径: : 角膜前表面 +7.7mm角膜后表面 +6.8mm*晶状体前表面 +10.0mm*晶状体后表面 -6.0mm1 1、模型眼(、模型眼(schematic eye)schematic eye)光轴上各个屈光面的位置(从角膜前顶点量起)光轴上各个屈光面的位置(从角膜前顶点量起) 角膜前表面 0.0mm角膜后表面 0.5mm*晶状体前表面 3.6mm晶状体后表面 7.2mm 黄斑 24.0mm 1 1、模型眼(、模型眼(schematic eye)schematic eye)焦点位置(从角膜前顶点量起) *前焦点: -15.707mm*后焦点:+24.387mm主点位置(从角膜前顶点量起)*前主点: 1.348mm*后主点: 1.602mm节点位置(从角膜前顶点量起)*前节点: 7.078mm*后节点: 7.332mm1 1、模型眼(、模型眼(schematic eye)schematic eye)屈光力:角膜:43.05D *晶状体:19.11D*整个眼:58.64D2 2、简化眼、简化眼(Reduced eye)(Reduced eye)我们讨论的主要是视网膜成像的问题,所以有可能将上面所描述的光系更进一步简化,又近似保持光学性质不变,依此思路建立的眼光学模型叫做简化眼(Reduced eye)。2 2、简化眼、简化眼(Reduced eye)(Reduced eye)其中由Emsley氏提出的一种简化眼,已经被广泛采用,它的特点:只有一个假想的屈光面,该面位于角膜后1.67mm,曲率半径为5.56mm,前面介质为空气,后面介质折射率为4/3。 眼的屈光力:F=(nn)/r=(1.3331)/0.00556 60D2 2、简化眼、简化眼(Reduced eye)(Reduced eye)后焦距后焦距: : f f =n=n /F =/F =(4/3 4/3 )/ 6 0= 22.22/ 6 0= 22.22(mmmm)前焦距前焦距: : f = - n /F f = - n /F = -1/60 = -1/60 = -16.67= -16.67(mmmm)四、视网膜像四、视网膜像(一)眼球光学系统成像对于无散光的眼来说,眼光学系统所成的像总是比较清晰的。光学系统的屈光力不同,光学像的位置也是不同的。关键:点物成点像四、视网膜像四、视网膜像(二)视网膜像(retinal image)视网膜像是指眼光学系统在视网膜上所成的光学影像。对于无散光的眼来说,这个像的清晰度由光学系统的屈光力与视网膜位置的匹配关系决定。眼球光学系统的光学像恰好在视网膜上时,视网膜像就是清晰的。第二节第二节 正视与屈光不正正视与屈光不正引言引言眼在不调节时的屈光状态称为静态屈光,调节时的屈光状态称为动态屈光。根据静态屈光下视网膜能否获得清晰的光学像,将眼的光学状态分成正视(emmetropic)和非正视(ametropic)。 一、人眼屈光状态的发育和临一、人眼屈光状态的发育和临床分布床分布人眼的发育过程中,最主要的变化发生在屈光系统,在不同的内因和外因影响下,最终形成不同的屈光状态。影响屈光状态的主要成分: 角膜、前房深度、晶状体和眼轴一、人眼屈光状态的发育和临一、人眼屈光状态的发育和临床分布床分布人眼的发育过程:人刚出生是一个小眼球,轴长1618mm,随着眼球的发育,眼轴逐渐增长,发育成熟时,眼轴的长度约24mm,比出生约增长68mm,角膜和晶状体的形状逐渐变扁平,发育成熟时,屈光力与眼轴长度形成一定的光学成像关系。一、人眼屈光状态的发育和临一、人眼屈光状态的发育和临床分布床分布人眼可能的发育过程人眼可能的发育过程: : 远视远视 远视远视 远视远视 正视正视 远视远视 正视正视 近视近视 正视正视 近视近视 近视近视 近视近视二、正视和正视眼的临床标准二、正视和正视眼的临床标准静态屈光时,平行光清晰地聚焦在视网膜静态屈光时,平行光清晰地聚焦在视网膜上的眼叫做上的眼叫做正视眼正视眼。 二、正视和正视眼的临床标准二、正视和正视眼的临床标准正视眼人群的分布绝对的正视眼人群是非常少的,因此,视光学中并不把屈光不正度等于零规定为正视眼的标准值,而是把视力正常,而有轻微屈光不正者包括在正视范围。1970,Stromberg 提出: 00.75D1994,汪芳润提出: 00.75D1989,顾三都提出: 0.25D0.50D三、屈光不正三、屈光不正1、定义: 静态屈光下,平行光经眼的屈光系统后,无法在视网膜上成清晰像的眼统称为非正视(ametropic),也叫做屈光不正或屈光异常(refractiv error or error of refraction)。三、屈光不正三、屈光不正2、屈光不正的分类 屈光不正球面屈光不正远视近视散光三、屈光不正三、屈光不正3、球面屈光不正静态屈光时,平行光不能聚焦在视网膜上的眼叫球面屈光不正(spherical ametropia)成像特点: 点物能成点像,只是在静态屈光时,无限远处物点的点像不在视网膜上。四、远点四、远点1、远点: 静态屈光状态下,视网膜的外界共轭点叫做眼的调节远点(far point of accommodation)或远点(far point )。2、远点距离: 理论上眼物方主点至远点的距离叫做远点距离,实际测量时往往从角膜顶点量起。四、远点四、远点3、近点: 最大调节时,视网膜的外界共轭点叫做眼的调节近点(far point of accommodation)或近点(far point )。4、近点距离: 理论上眼物方主点至近点的距离叫做近点距离,实际测量时往往从角膜顶点量起。四、远点四、远点正视眼的远点与近点正视眼的远点在无限远处,近点在眼前有限远处。 屈光与屈光不正屈光与屈光不正远视远视1远视眼远视眼概念:静态屈光下,平行光聚焦点在视网膜后的眼叫做远视眼(hyperopia)。2一、远视的远点和近点一、远视的远点和近点 远视眼的远点在视网膜后 远视眼的近点可能在眼前,也可能在眼后3二、远视的病因二、远视的病因 生理性 病理性 眼轴相对较短 眼球屈光成分的屈光力下降4三、远视的分类三、远视的分类(一)按远视的程度 低度远视 +3.00D及以内 中度远视 +3.25D至+5.00D 高度远视 +5.00D以上这种分法若不结合患者调节能力的情况则所提供的临床意义不大。5(二)解剖及屈光成分(二)解剖及屈光成分1. 轴性远视 2. 屈光性远视 (1)曲率性远视 (2)指数性远视眼61.轴性远视轴性远视 生理原因: 正常情况下,眼球发育过程中,轴长不断增长; 由于内因(遗传)和外因(环境)使眼球停止发育或发育迟缓,形成轴性远视。71.轴性远视轴性远视 病理原因: 眼肿瘤或眼眶的炎性肿块 ; 球后新生物和球壁组织水肿 ; 视网膜脱离82.屈光性远视屈光性远视(1)曲率性远视角膜是易于发生曲率变化的部位 先天性平角膜 外伤或角膜疾病92.屈光性远视:屈光性远视:(2)指数性远视 糖尿病患者的病理变化 晶状体向后脱位 无晶状体10(三)调节状态分类(三)调节状态分类全部远视隐性远视显性远视随意性远视绝对远视11(三)调节状态分类(三)调节状态分类1 1、隐性远视:隐性远视:由于睫状肌生理性收缩而引发的调节所代偿的那部分远视度数称为隐性远视。睫状肌麻痹药的使用可以暴露这部分远视。2 2、显性远视:、显性远视:全远视中,隐性远视以外的远视统称为显性远视 (manifest hyperopia ),显性远视包括能动远视和绝对远视。等于矫正至正视状态的最大正镜的度数。12(三)调节状态分类(三)调节状态分类3 3、全远视:全远视:显性远视与隐性远视的总和。是睫状肌麻痹状态下所能接受的最大正镜的度数。4 4、绝对性远视:、绝对性远视:调节作用不能代偿的那部分远视度数称为绝对远视(absolute hyperopia) ,即超出调节幅度范围的远视,只能通过镜片矫正。绝对性远视等于常规验光过程中矫正至正视的最小正镜的度数。13(三)调节状态分类(三)调节状态分类5 5、随意性远视:、随意性远视:也叫能动远视;显性远视中,可以用调节代偿的那部分远视度数称为能动远视(facultative hyperopia),即显性远视与绝对性远视之差值。14案例案例1 某患者远视力为0.4,用+2.50D镜片矫正后视力可达1.0,将镜片度数増至+4.75D,视力仍保持1.0。睫状肌麻痹后验光用+5.50D,视力仍为1.0.在此例中,绝对远视为+2.50D;显性远视为+4.75D;随意性远视为+2.25D ;全远视为+5.50D ;隐性远视为+0.75D。15案例案例2显性远视:+2.50;绝对远视:+1.00;随意性远视:+1.50;全远视:+3.00;隐性远视:+0.50不散瞳验光不散瞳验光散瞳验光散瞳验光所加镜片远视力所加镜片远视力00.5+0.500.2+0.500.8+1.000.5+1.001.0+1.251.0+3.001.0+3.250.9+2.501.0+2.750.916各部分远视的检查各部分远视的检查1.散瞳验光得到全远视2.不散瞳验光得到显性远视3.不散瞳验光:最佳视力最低度数为绝对远视最佳视力最高度数为显性远视隐性远视 = 全远视 - 显性远视能动远视 = 显性远视 - 绝对远视17(三)调节状态分类(三)调节状态分类 根据调节分类的各类远视之间的关系全远视全远视显性远视显性远视(接受矫正(接受矫正)隐性远视隐性远视 (不接受矫正(不接受矫正)随意性随意性远视远视(被调节代偿)(被调节代偿) 年龄增长年龄增长绝对性远视绝对性远视(调节失代偿)(调节失代偿)18睫状肌麻痹验光睫状肌麻痹验光 亦称散瞳验光,是一个相对准确的屈光状态,不一定全部需要矫正,只是提供一个起始值。 麻痹张力性调节 残余调节量 30岁,隐性远视逐渐向显性远视过度,远距可适度矫正,近距则需全矫。34七、处方原则七、处方原则5、中年(40岁) 足矫+近附加。35远视眼的戴镜方式远视眼的戴镜方式 缓解调节紧张和减少视疲劳,全天配戴; 儿童要长期配戴以防止弱视和斜视的发生; 只有视近症状者,需考虑验配近用眼镜。36例3738第六章 验光验光的重要性:-是视光学的重要组成部分-验光是眼科学和视光学临床实践活动中的主要检查手段;验光概述验光概述验光概论验光概论 验光的设备验光概论验光概论验光是什么-是检查光线入射眼球后的聚集情况,以正视眼为标准让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的矫正镜片矫正镜片(不同性质和度数的镜片)后落在视网膜上产生共轭点测出受检眼与正视眼间的光线聚散差异的程度。验光概论验光概论 验光是一个动态的、多程序的诊断过程,通过这些过程,要使我们验光的对象人(而不仅仅是眼球)看得清楚、看得清楚、看得舒适、看得持久看得舒适、看得持久。-医学验光(不同于常规验光)完整的医学验光的过程包括以下三个阶段:-初始阶段-精确阶段-终结阶段验光概论验光概论 第一阶段-初始阶段-收集有关病人眼部屈光状态的基本资料,根据这些资料来预测验光的可能结果1病史、常规眼部情况、全身一般情况;2电脑验光、检影验光3角膜地形图或角膜曲率计检查4镜片测度仪检测检影验光是本阶段的关键步骤。验光概论验光概论 第二阶段-精确阶段-本阶段使用的主要仪器是综合验光仪,让病人对验光的每一步骤的每一微小变化作出相应正确的反应,这一阶段主要靠病人的主观反应,所以称为主觉验光。 第三阶段-终结阶段-双眼平衡和试镜架测试,此阶段要出具最后的验光处方,依靠的是经验和科学判断的有机结合。以上为医学验光的完整步骤验光概论验光概论 通过以上的三个阶段,检查者必须衡量所有可利用的信息,并熟练掌握相关的几何光学、眼镜光学的知识,根据患者个人能力、生活习惯和相随的视力需求的整体评估来进行处方。客观验光1主观验光2主要内容主要内容客观验光客观验光CHAPTER 1客观验光客观验光用仪器直接检查眼屈光状态的方法为客观验光客观验光。常用的客观验光为电脑验光和检影验光。客观验光是找视网膜外界共轭点的纯光学数据。检影验光检影验光 检影验光(retinoscopy):属于客观检查法,是利用共轭焦点(反转点影光)的原理,用检影镜来观察眼底的影光状态,寻找被检眼的人工远点,来获得眼屈光状态的信息。 作用:作为主觉验光检查的起始点,或者是在患者无法做主觉验光时的最后处方的参考。检影验光的优点检影验光的优点实用A方便B易学C价格便宜D准确性高E容易使用F检影验光的种类检影验光的种类根据有无调节有无调节的分类:静态检影 对调节静止眼的检影动态检影 对调节眼的检影检影验光的原理检影验光的原理 检影验光检查法的重点就是找出患者的远点远点,达到验光的目的。相关概念相关概念 远点:被检眼完全放松调节时,在空间与视网膜的共轭点。 共轭点:是两个对应点和可逆点。物和像就是共轭点,根据共轭点可逆性,我们可以把物放在象的位置上,形成一个象在原来物的位置上。相关概念相关概念近视眼相关概念相关概念对于无散光的眼来说,无调节时,视网膜上的一个发光点经眼屈光系统后在眼的远点处会聚。只要能找到这一点,眼的屈光不正就能确定。屈光不正度= 1/远点距离(以米为单位)如:远点距离为25厘米,屈光不正为 100/25厘米=4.00D远点距离为40厘米,屈光不正为 100/40厘米=2.50D检影验光的原理检影验光的原理检影验光的设备检影验光的设备检影镜的分类检影镜的分类1.点状光检影镜特点:灯丝为环状,出射光为点状光斑。检影镜的分类检影镜的分类2带状光检影镜特点: 灯丝为线状,出射光为带状光斑。 带状光束宽度可调 带状光束方向可调检影镜的分类检影镜的分类2带状光检影镜结构:照明系统(投影系统)观察系统带状光检影镜带状光检影镜照明系统(投影系统)组成部分:光源:一个具有直线状灯丝的灯泡,用于形成带状光。聚光透镜:用于将灯泡发出的光线聚焦至反射镜。反射镜:位于检影镜头部,用于将光线以正确的角度反射出去。焦距控制钮:用于调整灯泡和聚光透镜的相对位置。带状光检影镜带状光检影镜照明系统(投影系统)作用:照亮眼底,形成受照光斑。特点:光斑运动方向与入射光运动方向一致带状光检影镜带状光检影镜观察系统视网膜作为反射光源向外发光。眼底反射光的类型眼底反射光的类型 顺动:反射光和线条光移动方向相同 中和:反射光填满整个瞳孔呈不动状 逆动:反射光和线条光移动方向相反眼底反射光的类型眼底反射光的类型 顺动:远点在观察孔后方直至到眼后 50cm检影,小于-2.00D的近视或正视或远视 1m 检影,小于-1.00D的近视或正视或远视眼底反射光的类型眼底反射光的类型 中和:远点在观察孔 50cm检影,-2.00D的近视 1m 检影,-1.00D的近视眼底反射光的类型眼底反射光的类型 逆动:远点在观察孔和角膜之间 50cm检影,大于-2.00D的近视 1m 检影,大于-1.00D的近视被检眼与影动的关系被检眼与影动的关系顺动和逆动:检查者用检影镜观察影动的情况,是顺动、中和还是逆动决定于检查者自己站的位置与被检眼远点的关系。A代表被检眼的远点眼底反射光的中和眼底反射光的中和平行光及发散光(一般统称为平行光)顺动-加+镜片逆动-加-镜片中和中和 中和点又称反转点,即从被检眼视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处,这时,瞳孔充满影光,当照亮光束稍有偏离,瞳孔完全变暗,观察不到任何运动。这时称为中和点中和点。 但实际上,它并不是聚焦于一点,由于受球差和其他因素的影响,中和点是一个区域,它是顺动与逆动的分界线。中和中和 该中和区的大小取决于被检者瞳孔的大小,工作距离的大小(成正比)。该区过小,判断的误差就比较大,稍微少量的判断误差会导致大的屈光度的误差。 当被检眼的眼底 (视网膜)与检查者的入瞳互为共轭点时,就到了中和点。工作镜工作镜用检影镜直接看见被检眼中和点,只在一定度数的近视眼近视眼才是可能的。对于检查者来说,不可能把自己放在远视眼的远点上,因为它是位于远视眼远视眼眼后一个虚拟的远点。检查者也不可能把自己的入瞳放在正视眼正视眼的远点。工作镜工作镜 通过在被检眼前加镜片来移动被检眼的远点到检查者的入瞳。 当用检影镜和镜片达到了中和点,是人为地把被检眼的远点放在了距离被检眼50或者67cm检查者的入瞳上。 矫正病人的屈光不正,我们希望被检眼的远点在无穷远(象正视眼一样)。在矫正屈光不正时,我们必须让被检眼的眼底与无穷远共轭。检影度数检影度数粗检影镜度数用于中和或者使被检眼的眼底与检查者入瞳共轭的所用镜片度数用于中和或者使被检眼的眼底与检查者入瞳共轭的所用镜片度数纯检影镜度数所需镜片的度数决定于我们的实际工作距离:我们可以把工作距离的正屈光度 ,直接从原来粗检影镜度数上减去,转换为纯检影镜度数所需镜片的度数决定于我们的实际工作距离:我们可以把工作距离的正屈光度 ,直接从原来粗检影镜度数上减去,转换为纯检影镜度数工作镜同工作距离互为倒数的关系。检影度数检影度数以下为带状光平行光检影,工作距离为67cm,必须减+1.50D,得出纯检影度数粗检影镜度数+0.00D工作距离正度数+1.50D(67cm)纯检影度数-1.50D -近视眼检影度数检影度数 粗检影镜度数+1.50D 工作距离正度数+1.50D(67cm) 纯检影度数plano -正视眼 粗检影镜度数+0.50D 工作距离正度数+1.50D(67cm) 纯检影度数-1.00D -近视眼反射光性质的判断反射光性质的判断 速度:离远点远时,影动速度较慢;越接近中和点影动越快,达到中和点时,瞳孔满圆,没有影动。屈光度数越高,影动越慢,屈光度数越小,影动越快。 亮度:当远离远点时,反射光的亮度比较暗,越接近中和点,反射光越亮。反射光性质的判断反射光性质的判断 宽度:当远离远点时,反射光带很窄;接近中和点时,光带逐渐变宽;到达中和点时瞳孔充满。有时远离中和点时,光带非常宽,称为“假型中和点”见于高度屈光不正,但此时光带非常暗淡。 总而言之,越接近中和点影动越宽、快、亮。球面屈光不正的检影思路球面屈光不正的检影思路一模型眼校准二检影验光的一般准备三工作距离四影动五反射光性质六中和点七处方一、模型眼校准一、模型眼校准 光学模型眼检影优缺点优点:无调节、注视移动和眼睑下垂。缺点:处理婴幼儿、老年人的混浊屈光介质是不能从模型眼检影过程中获得的。一、模型眼校准一、模型眼校准工具:一个+1.50D的球镜片、模型眼和皮尺。步骤:1、调整瞳孔轴2、放置工作距离镜3、调整至正视眼4、调整工作距离一、模型眼校准一、模型眼校准5、验证影动如果你在67公分处看不到中和点,必须按照下面的步骤调整模型眼的眼轴长度:如果你看到顺动,通过将模型眼后半部分拉出一点增加眼轴的长度;如果看到逆动,通过将模型眼后半部分推进一些缩短眼轴的长度。6、模型眼刻度的确认:如果刻度不准,就用镜片代替二、检影验光的一般准备二、检影验光的一般准备 熟悉试镜箱:注意+/-标记 测量工作距离 准备半暗室 确定模型眼摆放的高度,使之与我们的视轴尽可能一致。三、工作距离三、工作距离如何选择工作距离? 在25cm处,反光明显,而且易于接触患者,但是距离的聚散度很大4D。 如果你位于25cm处检影,工作距离估计偏差几个厘米,就可使测量结果偏差0.5D! 在100cm处,反光暗淡,而且难以接触患者,不便于更换镜片,但是距离的聚散度很小1D。 大多数检影者采用折衷的方法,采用67cm或50cm三、工作距离三、工作距离确认工作距离刚开始,可以用绳子或带子量出67cm。以后,一旦你习惯于在一臂之长的位置弯腰更换矫正镜片,你的手臂将准确无误地测定工作距离。但是不要过分地讲究距离的准确性。这个折中距离的优点是向前或向后偏差5cm,屈光度仅偏差0.12D 四、影动四、影动首先必须判断是顺动、逆动还是中和。然后,你需要判断顺动或逆动的量,来确定你离中和点有多远。顺动加正镜片,逆动加负镜片。进行评估时,经验可使你减少测试次数和误差,缩短时间。四、影动四、影动五、反射光性质五、反射光性质 速度 亮度 宽度六、中和点六、中和点 中和点特点:最明亮、充满瞳孔、像朝阳中和点的确认中和点的确认01移近移远法移近移远法02正负镜片法正负镜片法03移动套管法七、处方七、处方 加上工作距离镜球面屈光不正=粗检影度数 未加上工作距离镜球面屈光不正=粗检影度数 -(+工作距离的倒数)七、处方七、处方 在67公分处检影,粗检影度数为-1.75,当加上/不加上工作距离镜时,患者的真实屈光度分别为多少?散光散光1、散光眼的屈光静态屈光下,平行光不能形成焦点的眼叫做散光眼(astigmatism ) 。成像特点:点物不能成点像。散光散光2、根据屈光状态分类: 单纯散光矫正:单纯柱镜 复性散光矫正:球柱镜 混合散光矫正:球柱镜散光散光3、 根据规则性分类:(1)不规则散光屈光面特点:在不同子午线或同一子午线上的不同部分屈光力不同。形成光束特点:所形成的光束形状是无规律的。散光散光(2)规则散光:屈光面:各子午线屈光力分布有一定规律光束:所形成的光束是有规律的,该光束称为施特姆(Sturm)光束。规则散光眼检影现象与对应的屈光状态规则散光眼检影现象与对应的屈光状态 动向 看不出动:焦线在观察孔处 顺动:焦线在观察孔后 逆动:焦线在观察孔前规则散光眼检影现象与对应的屈光状态规则散光眼检影现象与对应的屈光状态 瞳孔内反射光形状圆形:最小弥散圆在观察孔椭圆形:一条焦线靠近观察孔带形:一条焦线接近观察孔规则散光眼矫正规则散光眼矫正-镜片矫正镜片矫正(1)负柱镜矫正轴位于弱主子午线,柱镜相继减弱眼屈光面各子午线的度数使眼与镜叠加后各各子午线的度数一致。规则散光眼矫正规则散光眼矫正-镜片矫正镜片矫正(2)正柱镜矫正轴位于强主子午线,柱镜相继加强各子午线的度数使各各子午线的度数一致。56.6458.64+2.00058.6458.64眼底反光的形态眼底反光的形态球面屈光不正球面屈光不正眼底反光在各个子午线上看起来都是一致的。眼底反光的形态眼底反光的形态散光的屈光不正散光的屈光不正眼底反光在各个子午线上看起来是不一致的。散光眼眼底反光现象散光眼眼底反光现象宽度现象(粗细现象)宽度现象(粗细现象):360度转动光带,如果影光厚度发生改变,即厚度现象,确定存在散光。散光眼眼底反光现象散光眼眼底反光现象 亮度现象:亮度现象:当检影光带在瞳孔平面转动,散光眼的眼底反光亮度会有变化。其中最亮和最暗的代表着主子午线。 破裂现象破裂现象:旋转线条光时,若没有对齐主径线,则瞳孔内眼底反射光和线条光不相延续,即破裂现象。散光眼眼底反光现象散光眼眼底反光现象 剪动现象剪动现象:是指当光带和两条主子午线平行时,转动光带,瞳孔内的影光和面部的光带平行;当光带和两条主子午线呈一夹角时,转动光带会发现瞳孔内的影光和面部的光带不再平行而成一定的角度。线条光移动方向和检查位置线条光移动方向和检查位置 线条光呈垂直状-左右移动检查整个眼球水平(180度)方向的屈光状态 线条光呈水平状-上下移动检查整个眼球垂直(90度)方向的屈光状态 线条光呈倾斜状-移动方向和线条光垂直检查整个眼球线条光移动方向的屈光线条光移动方向和检查位置线条光移动方向和检查位置反射光的性质和判断反射光的性质和判断顺动和逆动:判断被检者远点位置速度:视网膜共轭点离中和点越远,速度越慢。亮度:视网膜共轭点离中和点越远,反射光越暗。宽度:视网膜共轭点离中和点越远,宽度越窄。检影的终点检影的终点无散光眼顺动加正球镜,逆动加负正球镜,至中和状态,使远点在观察孔位置。检影的终点检影的终点散光眼先根据光带或动向确定主子午线(散光轴)检影的终点检影的终点散光眼再沿轴的方向检影,顺动加正球镜,逆动加负正球镜,至中和状态,使一条焦线在观察孔位置。56.6457.64+2.00+2.0058.6459.64检影的终点检影的终点散光眼然后沿垂直轴的方向检影,顺动加正柱镜,逆动加负柱镜,至中和状态,使远点在观察孔位置。58.6459.640-1.0058.6458.64矫正度数的确定矫正度数的确定中和时所加的度数中和时所加的度数(+ +工作镜工作镜) )工作镜:球镜加减工作镜:球镜加减矫正度数的确定矫正度数的确定例1、中和时所加的度数为:球镜+3.00DS,柱镜1.00DC,柱镜的轴位于30度位置。50cm检影,试求最终确定的矫正度数。+3.00DS +(2.00DS)= +1.00DS +1.00DS1.00DC30例2、中和时所加的度数为:球镜-1.75DS,柱镜+1.25DC,柱镜的轴位于70度位置。67cm检影,试求最终确定的矫正度数。-3.25DS+1.25DCx70矫正度数的确定矫正度数的确定例13、中和时所加的度数为:球镜+5.00DS,柱镜2.25DC,柱镜的轴位于115度位置。1m检影,试求最终确定的矫正度数。+4.00DS-2.25DC115例4、中和时所加的度数为:柱镜-1.75DC,柱镜的轴位于150度位置。67cm检影,试求最终确定的矫正度数。-1.50DS-1.75DCx150准备阶段准备阶段 花一定的时间熟悉试镜箱的分布和镜片上的标记。在暗室中同学们常常因为紧张而易混淆了球镜和柱镜,甚至花去近一个小时的时间去辨别他所看到的眼底反光。 养成将使用的每一片镜片放回原处的习惯。尽量细心避免混淆球镜片和柱镜片,养成将使用的每一个镜片放回原处的习惯,节省你寻找丢失镜片的时间! 检查室必须是半暗室的,从而帮助我们能够看清光带的方位(这容易被忽视),但不该太暗以至于我们无法看见镜片上的屈光度数。静态检影静态检影-真实人眼检影真实人眼检影1检查者与被检者相对错开而坐2调整座椅高度,使被检者与检查者视线同高3被检者眼前戴试镜架或放置综合验光仪4让被检眼注视5m外光标(不看视标)静态检影静态检影-真实人眼检影真实人眼检影5手持检影镜置于检查眼前,检查距离根据自己习惯而定,50cm,67cm或1m。6将入射光投射至被检眼,转动入射光带的方向,观察反射光带的宽度有无变化和反射光带与入射光带方向是否总保持一致。有变化和不总一致说明有散光。若看不出明显内外带方向不一致,则将光带调在竖直方向,在水平方向检影,顺动加正球,逆动加负球,边加球镜边转动光带找轴。静态检影静态检影-真实人眼检影真实人眼检影7.继续转至反射光带最细,且反射光带与入射光带方向一致为止。推套筒至入射光带最细,判断主经线方向。静态检影静态检影-真实人眼检影真实人眼检影8.垂直带子方向检影,顺加正球;逆加负球;直至中和。9.将入射光带转90后检影,顺加正柱;逆加负柱;柱镜轴位于现在的入射带子方向直至中和。静态检影静态检影-真实人眼检影真实人眼检影10. 10. 矫正度数的确定矫正度数的确定中和时所加的镜片焦度中和时所加的镜片焦度(+ +工作距离镜工作距离镜) )模型眼结构模型眼结构 可以通过改变眼轴长度来设置不同的屈光度数 可以改变瞳孔的大小 在模型眼前放置散光镜片可以造成不同度数的散光模模型型眼的矫正度数眼的矫正度数 后面刻度值照抄后面刻度值照抄,前面加镜片焦度变号前面加镜片焦度变号模模型型眼的矫正度数眼的矫正度数例1后面刻度:1.00,前面镜片:+1.2560该眼的度数: 1.001.2560后面刻度:+2.50,前面镜片:-3.7595该眼的度数: +2.50+3.7595注意事项注意事项1控制眼的调节 散瞳 看5m外光标,尽量不看视力表,避免调节2检影过程尽量保持检影距离不变3以瞳孔中央的反射光为准4检影镜发光亮度不宜太亮,照射时间不宜太长。5检查者和被检者视线夹角不宜太大6检查者双眼自然睁开,一眼观察。注意事项注意事项7反射光形状或动向怪异时,表明有不规则散光,如“剪刀动”反射光中央部分顺动,边部分逆动,可根据反射光中央部分的动向判断。8. 亮而快时,加的度数小些;暗而慢时加的度数大些。配合综合验光仪配合综合验光仪R R镜片的静态检影镜片的静态检影特点:1.预置+1.50DS镜片,检影距离设为67cm。对无散光眼来说,中和为正视;逆动为近视;顺动为远视。配合综合验光仪配合综合验光仪R R镜片的静态检影镜片的静态检影2. (1)在两个主子午线方向检影时,先检影的方向中和时一定得保证与其垂直的方向为逆动,即用负柱镜矫正用负柱镜矫正。经验:两个主子午线一顺一逆,先检顺;两个主子午线都顺,先检暗而慢的方向;两个主子午线都逆,先检亮而快的方向。配合综合验光仪配合综合验光仪R R镜片的静态检影镜片的静态检影(2)在两个主经线方向检影时,先检影的方向中和时一定得保证与其垂直的方向为顺动,即用正柱镜矫正用正柱镜矫正。经验:两个主子午线一顺一逆,先检逆;两个主子午线都顺,先检亮而快的方向;两个主子午线都逆,先检暗而慢的方向动态检影动态检影1.检查内容:调节滞后功能2.检查原理:眼注视眼前特定距离目标时,找视网膜外界共轭点与注视点聚散度差值。实际确定的是调节的理论值与实际值的偏差。3.检查方法:单眼估算动态检影法(MEM,Monoular Estmation Method of Dynamic Retionscopy)Nott动态检影法改善我们的观察改善我们的观察 工作距离镜 工作距离镜+矫正镜片(一个镜片) 工作距离镜放心里改善我们的观察改善我们的观察 套管下位改善我们的观察改善我们的观察 改变工作距离-小孩-高度近视-屈光媒质不清晰点状光检影镜点状光检影镜 -小孩验光 -视力普查 -戴镜验光快速、方便检影验光的准确度检影验光的准确度 -工作距离 -观察病人视轴 -病人固视远视标 -技术问题-中和的判断-散光主子午线判断-影动复杂时动态检影验光动态检影验光 -看近的目标 -调节在活动状态 -在远距屈光不正矫正的基础上做动态检影验光动态检影验光 -客观测量调节反应 -测量调节滞后和调节超前睫状肌麻痹检影睫状肌麻痹检影 -人工降低调节(小孩、远视、内斜视) -不能直接开处方 -至少三周后重新验光配镜 -假性近视视力和视力检查视力和视力检查眼视光教研室眼视光教研室 张小欢张小欢TEL:15903092367TEL:15903092367QQ:591709184QQ:591709184学习目标学习目标 掌握:视力、视角的概念;掌握:远、近视力检查方法;视力的记录方法;影响视力的因素;熟悉:视力表的设计和类型视力的发育过程视力的发育过程年龄年龄视力视力2月左右眼会同时追视人的动作,光感到眼前手动3月可追视移动的小物体,大约为0.010.024月会看自己的手,大约为0.020.056月可以对准焦点,大约为0.060.081岁0.10.22岁0.30.43岁0.50.645岁0.60.867岁0.71.08岁1.04第一节第一节 视角和视力视角和视力一、视角一、视角1、视角的概念外界物体的两端与眼的节点所形成的夹角称 为 视 角(visual angle)6一、视角一、视角 2、视角的大小 视角的大小既与物体的实际大小有关,又与物体离眼的距离有关。一、视角一、视角 视角()的大小与物体的实际大小(h)成正比,与物体离眼的距离(d)成反比。公式:=h/d 视角能够反映视网膜像的大小,视角大,视网膜像就大;视角小,视网膜像就小。二、最小分辨角二、最小分辨角定义:眼刚好能够分辨的外界两个点与眼的节点所形成的视角称为最小分辨角。10最小分辨角是个临界值,两个点形成的视角比最小分辨角小则不能分辨,比最小分辨角大则容易分辨。三、视觉分辨力极限理论三、视觉分辨力极限理论(一)历史 最早进行最小分辨阈试验的是天文学者Hook,在分辨两个星体时,将两个可以分辨的星体视角间隔看作1以上。(二)光的波动理论(二)光的波动理论 人眼是一个光学仪器,光学仪器的分辨极限可以用瑞利判据计算,最小分辨角为:0 0 入射光在空气中的波长入射光在空气中的波长n n:玻璃体的折射率:玻璃体的折射率D:D:瞳孔直径瞳孔直径(二)光的波动理论(二)光的波动理论例:人眼最敏感的波长为555nm,瞳孔直径约为23mm,人眼的最小视角为:min=1.220 /nD =1.22555nm/1.3362106nm =2.510-4rad =0.86 注:1=2.910-4rad(三)光的感受器理论(三)光的感受器理论1、外界每个物点的像点刺激一个视细胞;2、视网膜上受光刺激的两个视锥细胞间,至少夹有一个不受刺激视锥细胞,眼才可以看出是两个点;3、若相邻两个视锥细胞同时受到光的刺激,则不能分辨是两个点。(三)光的感受器理论(三)光的感受器理论视锥细胞直径:1.5m视 锥 细 胞 边 缘 间 隔:0.5m节点至视网膜的距离:16(2/3)mm(三)光的感受器理论(三)光的感受器理论 误差分析:锥细胞直径约为:1.01.5m,视锥细胞边缘间隔:0.51m,节点至视网膜的距离:16(2/3)mm 也会因人而异。实际上面只是一个大致的结果,其实最小分辨角也会因人而异。据报道,有的人可以达到0.5,甚至0.33。在相同外界条件下,最小分辨角主要与视网膜的视细胞的大小、数目以及分布有关。四、视力四、视力定义:也称为视敏(锐)度、视觉分辨力(visual acuity),指眼睛所能分辨的外界两物点间最小距离的能力,通常用视角来衡量。定量:视力等于以分为单位最小视角的倒数。视角越小,视力越好注:视力的这种表述方法为Monoyer于1857年提出,1909年第11次国际眼科学会采用。四、视力四、视力 计算公式:视力1最小分辨角 字母表示:V1min 例:最小视角:10、5、2、1 视力:0.1、0.2、0.5、1.0四、视力四、视力分辨能力,从表面上看是眼的事情,其实是眼和脑的结合。有眼无脑感受不到外界事物,有脑无眼同样也看不到外界事物。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)一、视标的设计1.视标的图样pC环,也称为landolt环,由法国人landolt提出,并经1909年国际眼科学会确定为国际通用视标。pE字 有两种,一种三横等长,另一种中间一横稍短。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)p英文字母、汉字、阿拉伯数字和动植物图案等第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)2.设计原理五倍一分原理 视标大小为五分视角 笔划宽度与间隙为一分视角第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)2.设计原理 根据视角、物体大小h和物体与眼的距离d的几何关系,可以有:h=d这里d h这一条件。每个视标均按此原理设计,则=1或5,这样h只与d有关,一个h对应一个d。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)3.设计距离 根据五倍一分设计原理,视力表上每个视标所对应的距离称为该视标的设计距离。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)例:计算视力表中1.0视标的大小。设计视力表时,我国规定标准的检查距离为5m,即选取的1.0视标大小所对应的设计距离为5m。根据上面公式:h=d笔划与缝隙的宽度:h=51=52.910-4=1.45mm(1.5mm)视标大小:h=551=5h=7.25mm(7.5mm)第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)若检查距离为6m(英国),则有:笔划与缝隙的宽度:h=61=62.910-4=1.74mm视标大小:h=561=5h=8.7mm注:在Britain标准的检查距离为6m,美国为20英尺,我国、日本以及一些欧洲国家为5m。单位换算关系:m-米,ft-英尺 1m=3.2808ft,6m=19.6848ft;1ft=0.3048m,20ft=6.096m。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)二、视标的大小分布1、每行视标的大小相同2、各行视标的比例理想的条件:倍率恒定 间隔适宜第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)目前我国使用的国际标准视力表中,各行的视力值和所对应的设计距离为:视力值视力值0.1 0.20.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.5 2.0设计设计距离距离m502516.612.5108.337.146.255.5554.163.332.5第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)各行视标大小倍数关系:hn:hn+1=dn:dn+1h1:h2=50:25=2h2:h3=25:50/3=1.5h3:h4=50/3:12.5=1.33h4:h5=1.25,h5:h6=1.2,h6:h7=1.16h7:h8=1.14,h8:h9=1.125,h9:h10=1.11,h10:h11=1.2h11:h12=1.25。可以看出倍数不同。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)目前公认的倍数取第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)实际设计视力表时,设计距离(视标大小)都作一定的取舍。0.4如:0.4的视标,计算出的设计距离为12.5m(0.4=5/12.5)标准对数视力表中选取的设计距离为13m。按设计距离13m计算,视力值应为0.4103846。(5/13=0.4103846)第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)三、各行视力值的确定 视力表是将不同设计距离的视标放在同一平面,让被检者在同一检查距离处检查视力,这就有个计算被检眼的实际视角的问题。定性地看,将设计距离大于5m的视标放在5m处检查,实际视角就会大于1,所以视力值就小于1.0,相反将设计距离小于5m的视标放在5处检查,实际视角就会小于1,所以视力值就大于1.0。第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)三、各行视力值的确定 V=测量距离/设计距离=d/D 著名的斯耐尔分数(Snellensfraction),并且用来表示视力。例:检查距离d=5m,设计距离为D=6m,则 V=d/D=5m/6m=0.83 检查距离d=5m,设计距离为D=4m,则 V=d/D=5m/4m=1.25第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)四、视力的记录方法1、小数记录法:V=1/min2、分数记录法:V=d/D3、五分记录法:L=5lgmin 4、三者之间的关系:V=1/min=d/D L=5+lgV第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)相互关系第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)五、各种视力表简介1、snellen视力表视标:英文字母或E形记录:分数检查距离:20英尺各视标的设计距离(英尺)排序:200、100、70、50、40、30、20第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)3、对数视力表特点:视标大小按几何(等比)级数排序,视力值按算数(等差)级数排序 标准对数视力表视标:E 形记录:五分检查距离:5m视标大小倍率:=1.2589第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)3、对数视力表(2)bailey-Lovie视力表特点:适合统计分析各行视标大小比例恒定各行视标个数相同,为5个视标间距及行间距与视标大小成比例各行视标具有相同(或相似)的可辨性记录:lg 第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)其他视力表形式第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)六、视力表的形式1、印刷式2、灯箱式第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)六、视力表的形式3、投影式4、视频式第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)七、近视力表标准近视力的检查距离:40cm分类:等价视力表、阅读视力表检查目的:用于检查在近距工作时,眼内调节使用情况下的视力水平测量近点距离第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)七、近视力表等价视力表定义:将临床常用的视力表的视标缩小至40cm的设计形式如:等价Snellen视力表 标准近距对数视力表第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)七、近视力表阅读视力表检测:更复杂的视觉认知功能视标:排版印刷的字体视标复杂度可对视力值产生较大影响第二节第二节 视力表(视力表(Test chartTest chart)七、近视力表近视力的表达记录通常包括:检查距离和最小印刷字体大小印刷字体大小的表达方式:等价Snellen表示法 M单位 点数 N标识 Jaeger表示法第三节第三节 视力检查视力检查一、检查步骤1.远视力检查(1)检查单眼视力时:先右眼后左眼。(2)先检查大视标,后检查小视标,每行视标要一一指出。(3)注视时间不要超过3(5)秒。(4)根据大致的标准,记录可以辨认的最小视标行的视力值。(5)可以根据被检者的反应速度判断被检眼看视标的清晰程度。第三节第三节 视力检查视力检查一、检查步骤1.远视力检查(6)检查时,指示棒或手指,应放在视标的正下方。(7)检查儿童的视力注视时间可以长些,510秒。(在临床中,这并不是很严格的,掌握尺度不一致)(8)视力记录VAcc:OD 0.8 OS 1.0 D 正常标准视力为1.0 如5m不能识别0.1行逐步走近,到识别为止,由公式得视力。第三节第三节 视力检查视力检查一、检查步骤2.指数检查 1m 处不识别0.1行,改查指数 指数/cm 5cm 处不能分清手指,改查手动,手动/cm3.光感检查 眼前手动不识别,改查光感,光感/cm LP或NLP 光定位 1m光源,暗室,9个方位 能辨出者记“+”,不能辩出者记“-”4.小孔视力检查 校正视力低于0.6 第三节第三节 视力检查视力检查5.儿童视力检查 小于3岁、不合作者要耐心;应与行为相结合;新生儿有光及瞳孔对光反应,1月龄可主动浏览目标,3月可双眼集合注视手指;可发现患眼;优先注视法;6.近视力检查第三节第三节 视力检查视力检查二、注意事项 双眼分别进行,先右后左,另眼用手掌或遮眼板遮盖,不要压迫眼眼睛且要自然张开,不要眯眼,不要偷看。为了提高效率,可先询问被检者,可以看到第几行。视力表照明充足85-320cd/m2,室内较暗。检查距离检查者第四节第四节 视力检测分析视力检测分析一、视力与屈光不正的关系 屈光不正越大,模糊斑越大,视力可能越差,存在一定关系。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析二、视力不正常是否说明眼睛有问题 解剖的限制 视网膜上光感受器的数量、位置、分布决定了个体最小分辨角。视网膜模糊斑大小 屈光状态和瞳孔大小瞳孔小减少像差增加景深提高视力;2mm产生衍射现象并减少视网膜照明,视力下降。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析镜片像差 眼镜片像差、隐形眼镜像差、晶体像差,主要为球差和色差。照明 视力表和检测环境应该有比较统一的照明,亮度太强,瞳孔缩小,提高视力;减少光亮,降低视力。不同方向照明会影响视力表的对比度或引起人眼的眩光感觉。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析对比度 是视标本身颜色深度和视标背景颜色深度的关系,对比度视力与年龄有关,各种眼病也会影响对比度视力,如白内障早期、青光眼早期、斜视弱视等。拥挤现象 指的是周围轮廓的作用而使得视力下降,弱视和黄斑病变者特别明显。弱视患儿应采用特制的视力表。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析心理因素 对模糊像的识别、视觉疲劳、装病者。年龄 人的一生中正常视力也有变化,年幼的神经解剖发育,少年儿童时代的的屈光变化,年长后的变性变化。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析测量时间 有些患者反应相当慢,只有提供足够的时间让患者作出适当的反应,视力检测才基本稳定。字母的辨认难易度 印刷的字母有的易读有的难读,若让一位不懂英文字母的人去读字母视力表,结果就不准确。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析三、视力正常是否说明眼睛没问题远视 最典型的远视患者,在足够强的调节状态下,尽管远视度数很大,视力可能正常。低度数近视和散光 视力检查时眯眼增加景深减少视网膜模糊斑,视力常常正常。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析眼部疾病 某些眼部疾病的发生不在眼球的光学系统上,如结膜炎,视网膜周边病变,常常视力还表现为正常。因此,视力检测仅仅是眼睛检查开始的第一步。第四节第四节 视力检测分析视力检测分析四、案例分析1.男性,42岁,教授,年度检查,远视力1.2 OU,眼睛有没问题?2.患者,近视,戴镜6年,想换新眼镜,检查裸眼视力后就开始验光对吗?3.患者戴新配眼镜来检查,查视力时使劲眯眼睛,结果OU均1.0,眼镜合适吗?第四节第四节 视力检测分析视力检测分析四、有关视力检测实例分析4.患者,裸眼视力为OD:0.5,OS:0.5,验光结果OU:-2.00DS,于是就按此配镜合适吗?5.被检查者第一次视力检查在暗室,第二次在明亮的房间,使用使用视力表一样,两次检查有差异吗,为什么?6.一名6岁儿童,视力检查双眼均为5.0,就明确告诉父母,这孩子视力很好,没有任何屈光问题。
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