2016版鼻饲法操作

鼻鼻 饲饲 法法 概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作流程 注意事项一、概念鼻饲法鼻饲法将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法二、适应症二、适应症一 不能由口进食者如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。二 早产儿和病情危重的病人。三 拒绝进食的病人。三、禁忌症一 上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。二 食管、胃底静脉曲张病人。三 鼻腔、食道手术后的病人。四、操作前准备（一）评估病人1 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况如有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、肿胀阻塞等，以及能否承受插入导管的刺激。2 了解鼻饲的目的。（二）护士准备 着装整洁（三）用物准备治疗盘内置 治疗碗2只：1只内置镊子1把、纱布2块、压舌板1支；另一只治疗碗置温开水适量。胃管1根、50ml注射器1付、治疗巾、弯盘、棉签；石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针、手电筒、听诊器、流质饮食200ml（3840）。胃管（四）患者准备 向患者讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位，最好取坐位。为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。（五）环境准备 保持环境整洁、舒适、安静、清除床旁桌上多余物品，方便操作。五、操作流程（一）携用物至床旁 核对床号、姓名 向患者及家属解释。护理操作前解释用语(1)问候病人 有问候语，如“王总，你好！”注意称呼要恰当(2)介绍本次操作使用的主要器械让病人看见实物(3)介绍本次操作的部位与目的将部位与目的告知病人(4)介绍本次操作中的感觉把感觉告知病人，病人有心理准备(5)介绍本次操作病人应该配合的内容将配合的具体内容：如动作、饮食等告诉病人,事先准备或练习（二）协助病人取半坐位或平卧位 颌下铺治疗巾，取下假牙。（三）清洁鼻腔（四）、测量插管长度 一般成人插管长度为4555cm，具体长度是：鼻尖耳垂剑突长 发际剑突长（五）插管方法 1、清醒病人 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端并预测插管长度，左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插入1416cm处时，嘱病人作吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入。（五）插管方法2、昏迷病人插管方法：当胃管插1416cm处时，将病人头部托起向前，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。昏迷病人插管方法（六）插管过程中三种困难的原因及处理 原因及处理：1、恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起。护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身2、误入气管护士如解释不当病人配合不好 立即拔出胃管3、插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身（七）确定胃管在胃内的方法1、用注射器抽吸胃液 确认鼻饲管在胃内2、置听诊器于胃区 快速经胃管注入10ml空气，听到气过水泡声3、胃管末端置于盛水的碗内，无气泡溢出（八）固定方法固定方法固定方法（九）灌注食物1步骤 先注入少量温开水10-20ml后，缓慢注入流质饮食或药液，再注入少量温开水。2每次鼻饲量不超过200ml，温度38,间隔时间不少于2小时。3鼻饲完毕再次注入10-20ml温开水。4将胃管开口端反折或用塞子塞紧，用纱布包好固定于床头或枕头上。5协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物 将注射器洗净，放入治疗盘内，盖上纱布备用，所有用物应每日消毒一次。洗手，记录。（十）拔管拔管时 治疗盘内置治疗碗，内有纱布、弯盘、温开水适量、乙醇、棉签等。1、夹紧胃管末端2、动作轻快3、在呼气时拔出六 注意事项一、插管时动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄：环状软骨水平处.、平气管分叉处、穿膈肌裂孔处时尤应轻慢，以免损伤食道粘膜。二、插管过程出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管，应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新插入。三、每次灌食前必须证实胃管在胃内方可灌注食物。四、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。五、每次灌食量不超过200ml，温度38，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病人会感到胃部不舒服。六、长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管晚上拔出胃管，次晨再由另一侧鼻孔插入。七、上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人、食管、胃底静脉曲张病人、鼻腔、食道手术后的病人禁忌鼻饲。重点内容 一、鼻饲法的概念 二、鼻饲法的操作规程：操作前怎样解释；鼻饲法的插管长度；怎样量长度；清醒病人与昏迷病人的插管方法；插管过程中碰到的三种困难及其处理；证明胃管在胃内的三种方法；灌注食物的三个步骤；拔管的三个要领 三、鼻饲法的注意事项谢谢！谢谢！