分级护理制度

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1、分级护理制度 定义 指 患 者 在 住 院 期 间 ， 医 护 人 员 根 据 患 者 病 情 和 生活 自 理 能 力 ， 确 定 并 实 施 不 同 级 别 的 护 理 。 对病人进行分类的目的 对 病 人 进 行 分 类 的 目 的 ： 根 据 病 人 的 疾 病 情 况 和 需 要 的 护 理 确 定 相 应 的类 别 ， 以 科 学 分 配 护 理 资 源 满 足 病 人 的 需 要 确 定 病 人 的 轻 、 重 、 缓 、 急 以 保 证 重 危 病 人 能够 得 到 重 点 护 理 可 以 根 据 病 人 的 护 理 需 要 科 学 配 备 护 理 人 力 确定护理级别原则 “

2、确 定 患 者 的 护 理 级 别 ， 应 当 以 患 者 病情 和 生 活 自 理 能 力 为 依 据 ， 并 根 据 患者 的 情 况 变 化 进 行 动 态 调 整 。 ” 权责 医 生 ： 根 据 护 理 分 级 标 准 开 立 医 嘱 。 护 士 ： 根 据 医 嘱 ， 并 以 患 者 病 情 和 生 活 自 理 能 力 为 依据 ， 实 施 不 同 的 护 理 措 施。 日常生活自理能力（ADL）评定 日常生活自理能力（ADL）评定 一 级 ： Barthel得 分 100分 （ 无 需 依 赖 ） 二 级 ： Barthel得 分 6199（ 轻 度 依 赖 ） 三 级 ： Ba

3、rthel得 分 4160分 （ 中 度 依 赖 ） 四 级 ： Barthel得 分 40分 （ 重 度 依 赖 ） 特 征 ： 完 全 能 自 理 ， 无 需 他 人 照 护 。 护 理 要 求 ： 不 需 要 借 助 帮 助 ， 生 活 可 以 自 理 特 征 ： 极 少 部 分 不 能 自 理 ， 部 分 需 他 人 照 护 。 护 理 要 求 ： 提 供 必 要 的 物 品 和 帮 助 。 特 征 ： 部 分 不 能 自 理 ， 大 部 分 需 他 人 照 护 。 指 导 、 监 督 或 说 服 ， 并 协 助 生 活 护 理 和 功 能 锻 炼 。 特 征 ： 完 全 不 能 自

4、理 ， 全 部 需 他 人 照 护 。 生 活 上 要 完 全 支 持 和 帮 助 ， 要 协 助 被 动 活 动 或 部 分 主 动 活 动 。 特级护理具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ， 可 以 确 定 为 特 级 护 理 ：1 病 情 危 重 ， 随 时 可 能 发 生 病 情 变 化 需 要 进 行 抢 救 的 患 者 。2重 症 监 护 患 者 。3各 种 复 杂 或 者 大 手 术 后 的 患 者 。4严 重 创 伤 或 大 面 积 烧 伤 的 患 者 。5使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 ， 并 需 要 严 密 监 护 病 情 的 患 者 。6实 施 连 续 性 肾

5、 脏 替 代 治 疗 （ CRRT） ， 并 需 要 严 密 监 护 生 命 体 征 的 患者 。7其 他 有 生 命 危 险 ， 需 要 严 密 监 护 生 命 体 征 的 患 者 。 特级护理 对 特 级 护 理 患 者 的 护 理 包 括 以 下 要 点 严 密 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 监 测 生 命 体 征 根 据 医 嘱 ， 正 确 实 施 治 疗 、 给 药 措 施 根 据 医 嘱 ， 准 确 测 量 出 入 量 根 据 患 者 病 情 ， 正 确 实 施 基 础 护 理 和 专 科 护 理 ， 如 口腔 护 理 、 压 疮 护 理 、 气 道 护 理 及 管 路 护

6、理 等 ， 实 施 安全 措 施 一级护理 具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 ， 可 以 确 定 病 情 趋 向 稳 定 的 重 症 患 者 手 术 后 或 者 治 疗 期 间 需 要 严 格 卧 床 的 患 者 生 活 完 全 不 能 自 理 且 病 情 不 稳 定 的 患 者 生 活 部 分 自 理 ， 病 情 随 时 可 能 发 生 变 化 的 患 者 一级护理 对 一 级 护 理 患 者 的 护 理 包 括 以 下 要 点 每 小 时 巡 视 患 者 ， 观 察 患 者 病 情 变 化 根 据 患 者 病 情 ， 测 量 生 命 体 征 根 据 医 嘱 ， 正 确 实 施 治

7、 疗 、 给 药 措 施 根 据 患 者 病 情 ， 正 确 实 施 基 础 护 理 和 专 科 护 理 ， 如 口腔 护 理 、 压 疮 护 理 、 气 道 护 理 及 管 路 护 理 等 ， 实 施 安全 措 施 提 供 护 理 相 关 的 健 康 指 导 二级护理 具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 病 情 稳 定 ， 仍 需 卧 床 的 患 者 生 活 部 分 自 理 的 患 者 二级护理 对 二 级 护 理 患 者 的 护 理 包 括 以 下 要 点 每 2小 时 巡 视 患 者 ， 观 察 患 者 病 情 变 化 根 据 患 者 病 情 ， 测 量 生 命 体 征 根 据

8、医 嘱 ， 正 确 实 施 治 疗 、 给 药 措 施 根 据 患 者 病 情 ， 正 确 实 施 护 理 措 施 和 安 全 措 施 提 供 护 理 相 关 的 健 康 指 导 三级护理 具 备 以 下 情 况 之 一 的 患 者 生 活 完 全 自 理 且 病 情 稳 定 的 患 者 生 活 完 全 自 理 且 处 于 康 复 期 的 患 者 三级护理 对 三 级 护 理 患 者 的 护 理 包 括 以 下 要 点 每 3小 时 巡 视 患 者 ， 观 察 患 者 病 情 变 化 根 据 患 者 病 情 ， 测 量 生 命 体 征 根 据 医 嘱 ， 正 确 实 施 治 疗 、 给 药 措

9、 施 提 供 护 理 相 关 的 健 康 指 导 。 雾化吸入 雾化吸入 1、 体 位 ： 雾 化 吸 入 时 取 坐 位 、 半 坐 位 或 侧 卧 位 ， 尽量 避 免 仰 卧 位 ， 必 须 仰 卧 位 时 需 将 床 头 抬 高 30-40度 。 治疗 时 患 者 需 进 行 慢 而 深 的 吸 气 ， 吸 气 末 梢 停 片 刻 ， 这 样会 使 雾 滴 吸 入 更 深 。 雾化吸入 2、 药 量：雾 化 液 每 日 新 鲜 配 制 。 通 常 每 次 吸 入 1020分 钟 ， 每 日 2 3次 ， 一 疗 程 1 2周 。 吸 入 时 必 须 从 小剂 量 开 始 ， 待 适 应

10、 后 再 逐 渐 加 大 剂 量 ， 直 到 吸 完 全 部 药液 为 止 。 雾化吸入 3、长 期 雾 化 吸 入 治 疗 的 病 人 ， 所 用 雾 化 量 必 须 适 中 。 如果 湿 化 过 度 ， 可 致 痰 液 增 多 ， 对 危 重 病 人 神 志 不 清 或 咳 嗽 反 射 减 弱 时 ， 常 可 因 痰 不 能 及 时 咳 出 而 使 病 情 恶 化 甚 至窒 息 死 亡 。 如 果 湿 化 不 够 ， 则 很 难 达 到 治 疗 目 的 。 哮 喘 持 续 状 态 患 者 当 使 用 超 声 雾 化 吸 入 治 疗 后 ， 可 产 生 急 性 呼吸 困 难 ， 故 对 此

11、类 患 者 湿 化 雾 量 不 宜 太 大 . 4、对 喘 憋 、 呼 吸 不 畅 和 缺 氧 严 重 以 及 肺 炎 合 并 心 衰 的患 者 ， 须 先 改 善 上 述 症 状 、 加 大 吸 氧 量 后 再 予 以 雾 化 吸入 ， 且 吸 入 时 间 宜 短 不 宜 长 ， 每 次 5分 钟 左 右 ， 防 止 因 此而 加 重 缺 氧 状 态 。 雾化吸入 5、要 避 免 雾 化 吸 入 治 疗 的 呼 吸 道 交 叉 感 染 。 应 做 到 ： 雾 化 器在 使 用 前 必 须 严 格 消 毒 ， 晾 干 备 用 ;不 使 用 时 ， 整 个 系 统 内 不 应 有 液 体 存 留 ， 以 免 细菌 滋 生 。 6、凡 吸 入 激 素 者 ， 应 及 时 漱 口 ， 以 防 口 咽 部 念 珠 菌 感染 和 不 适 。 7、在 氧 气 雾 化 吸 入 过 程 中 ， 注 意 严 禁 接 触 烟 火 及 易 燃品 。 谢谢