静脉输液操作流程

静静 脉脉 输输 液液 利用大气压和重力利用大气压和重力原理，将一定量的无菌原理，将一定量的无菌溶液、药物由静脉输入溶液、药物由静脉输入人体的方法，是临床上人体的方法，是临床上改善健康状况和挽救生改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段命的重要治疗手段。1 1、补充水分及电解质。常用于脱水、酸、补充水分及电解质。常用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。碱代谢紊乱病人。2 2、补充营养，供给热量。常用于消耗性、补充营养，供给热量。常用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷、口腔疾病等病人。如昏迷、口腔疾病等病人。3 3、输入药物，治疗疾病。、输入药物，治疗疾病。4 4、增加循环血量，改善微循环，维持血、增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等压。用于严重烧伤、大出血、休克等。输输 液液 目目 的的 常常 用用 溶溶 液液晶体溶液晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液胶体溶液胶体溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白静脉高营养溶液静脉高营养溶液常常用用输输液液法法周围静脉输液法周围静脉输液法中心静脉输液法中心静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法周围静脉输液法周围静脉输液法用用 物物 准准 备备输液器输液器1套套注射盘注射盘1套，另加套，另加加药用注射器及加药用注射器及针头、无菌纱布、针头、无菌纱布、止血带、胶布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时开瓶器、必要时备小夹板及绷带备小夹板及绷带液体及药物：按液体及药物：按医嘱准备医嘱准备输液卡、输液架输液卡、输液架实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤实实 施施 步步 骤骤调调 节节 滴滴 速速根据年龄、病情、药物性质根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脱水严重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高渗盐水、含钾药、升压药等慢滴滴 速速 计计 算算 法法 15滴滴/毫升毫升每小时输入量每小时输入量每分钟滴数每分钟滴数=60分钟分钟 每分钟滴速每分钟滴速60分钟分钟u每小时输入量每小时输入量=15滴滴/毫升毫升输液泵的应用输液泵的应用电脑微量输液泵是一种电子输液控制装置，它可以将药液精确、均匀、持续地输入血管内，达到控制输液速度的目的。临床上常用于需严格控制输入液量的患者，如危重患者、心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救，应用升压药物、抗心律失常药物、麻醉药物等。注注 意意 事事 项项 严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉（同注意保护和合理使用静脉（同IV），抢救），抢救时用大静脉、双通道时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出妥善固定防脱出 临时配制排顺序临时配制排顺序 加强巡视，勤观察加强巡视，勤观察 排气管、输液管、肢体扭曲受压排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛u茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低 u茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理输液故障及处理u注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛 u茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降 u滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴输输液液反反应应 循环负荷过重反应循环负荷过重反应(急性肺水肿急性肺水肿)静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞发热反应发热反应原因原因 输入致热物质：输入致热物质：致热原、死菌、游离菌致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等体蛋白、药物成分不纯等 可能途径：可能途径：输液瓶或输液器清输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等过程未严格执行无菌操作等原因原因临床表现临床表现发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温3838左右，停止输液左右，停止输液后数小时内恢复正常后数小时内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达40404141，并有恶心、呕吐、头痛、脉，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。速、全身不适等。原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.输液前要严格检查药液、输液前要严格检查药液、输液用具。输液用具。2.2.一旦出现发热反应，立即一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。减慢滴速或停止输液。3.3.对症处理对症处理4.4.保留剩余溶液和输液器，保留剩余溶液和输液器，查找原因查找原因原因原因 输液速度过快，短时间内输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿而引起心衰、肺水肿原因原因临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。不整。原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.输注过程中控制滴速，量不输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。可过多，特殊病人尤应注意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）血管药、平喘剂、强心药等）5.5.高流量吸氧，湿化瓶内加高流量吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 临床表现临床表现 沿沿静脉走向静脉走向出现条索状红出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。热等全身症状。原因原因输液中无菌操作不严，局部输液中无菌操作不严，局部静脉感染静脉感染长期输入浓度高、刺激性强长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应起局部静脉壁化学炎性反应原因原因临床表现临床表现原因原因临床表现临床表现防治方法防治方法1.1.严格严格执行无菌技术操作执行无菌技术操作有计划地更换注射部位有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释对血管有刺激的药物3.3.保护静脉保护静脉5.5.如合并感染，可遵医嘱给如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗予抗生素治疗2.2.停止在此静脉输液，抬高患停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用肢，局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。镁热湿敷，也可中药外敷。4.4.超短波理疗超短波理疗原因原因输液导管内空气未排尽输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在加压输液、输血时，无人在旁看守旁看守临床表现临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀严重紫绀 心前区心前区“水泡音水泡音”，心电图示心肌缺，心电图示心肌缺血和急性肺心病血和急性肺心病防治方法防治方法输液时必须排尽空气，加压输液输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入氧气吸入头皮静脉输液法头皮静脉输液法1.用物用物 头皮针、头皮针、5ml5ml注射器注射器2.选位选位 需和动脉鉴别、需和动脉鉴别、70%乙醇消毒乙醇消毒3.穿刺手法穿刺手法4.滴数调节滴数调节额静脉额静脉颞浅静脉颞浅静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉 输液微粒输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为颗粒杂质，其直径一般为115m，大，大的直径可达的直径可达50300m。输液微粒污染输液微粒污染 指在输液过程中，输液微指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人粒随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程体造成严重危害的过程。微粒的来源：微粒的来源：溶液水质及原材料溶液水质及原材料制剂生产过程污染制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具输液器具及加药器具添加药物添加药物开放式输液的空气污染开放式输液的空气污染 微粒的种类：微粒的种类：玻璃屑玻璃屑 金属片金属片 橡皮屑橡皮屑 淀粉淀粉 滑石粉尘滑石粉尘 昆虫尸体昆虫尸体 硅藻硅藻 纤维素及屑纤维素及屑 结晶物质结晶物质 霉菌及孢霉菌及孢粘土粘土 等等等等输液微粒污染的危害：输液微粒污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎脉炎形成肉芽肿形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块刺激组织发生炎症或形成肿块微粒的控制微粒的控制1输液生产过程的控制输液生产过程的控制 选用优质原料，采用先进工艺选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程，提高检验技术严格执行制剂操作规程，提高检验技术2 2临床输液方法上的控制临床输液方法上的控制采用全封闭式输液采用全封闭式输液 ，选用优质输液器，选用优质输液器进气孔加净化器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针带终端过滤器的输液针减少添加药物次数减少添加药物次数严格执行无菌技术操作，避免污染严格执行无菌技术操作，避免污染小小 结结q静脉输液的目的、步骤、注意事项静脉输液的目的、步骤、注意事项q输液故障及处理方法输液故障及处理方法q输液反应的原因、表现与防治方法输液反应的原因、表现与防治方法q输液微粒输液微粒 的防护的防护