《眼视光理论与方法》教学培训课件
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屈光与屈光不正屈光与屈光不正 第三节第三节 近视近视近视近视近视发病率 据最近的一次全国学生健康调研结果显示:学生层次学生层次712岁岁小学生小学生1315岁岁初中生初中生1618岁岁高中生高中生1922岁岁大学生大学生视力不良率45.71%74.36%83.28%86.36%近视近视定义:指在调节静止状态下时,外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之前,即远点移近的一种屈光状态。 典型表现为视远模糊,视近清晰一、近视的光学基础一、近视的光学基础1、近视眼的远点和近点 近视眼的远点在眼前有限距离处; 近视眼的近点在眼前,比远点更靠近眼; 近视度数越高,远点到近点的距离越短。一、近视的光学基础一、近视的光学基础2、近视眼的形成和矫正二、近视的发病机制和病因二、近视的发病机制和病因(一)发病机制1. 后天性的发病机制 眼内肌的作用学说 眼外肌的作用学说 眼内压的作用学说二、近视的发病机制和病因二、近视的发病机制和病因(二)病因1. 种族因素2. 家族因素 近视父母的孩子近视发生率二、近视的发病机制和病因二、近视的发病机制和病因3. 环境因素三、近视的分类三、近视的分类(一)按照近视的程度分类轻度近视:-3.00DS以内中度近视:-3.25DS至-6.00DS高度近视:-6.25DS至-10.00DS重度近视:-10.00DS以上三、近视眼的分类三、近视眼的分类(二)按解剖及屈光成分分类1.屈光性近视2.轴性近视三、近视眼的分类三、近视眼的分类1. 屈光性近视 曲率性近视:由于角膜或晶状体表面曲率半径减小,光焦度增大而形成的近视眼。 角膜异常、晶状体异常 屈光指数性近视:由于屈光介质的屈光指数增高,光焦度增大而形成的近视眼。 糖尿病、急性虹膜炎、老年晶体核硬化或浑浊、 白内障早期的晶体膨隆。三、近视眼的分类三、近视眼的分类2. 轴性近视指眼各屈光成分基本正常,由于眼轴的延长而形成的近视。常见于:病理性近视眼,大多数单纯性近视眼三、近视眼的分类三、近视眼的分类(三)按照病程进展和病理变化分类1. 单纯性近视2. 病理性近视三、近视眼的分类三、近视眼的分类1. 单纯性近视定义:只存在近视屈光问题而无与近视相关的眼部病变。特点:a.病因:遗传为辅,属多因子遗传;环境因素为主。b. 屈光不正度范围:-6.00D以下c. 度数进展:较慢d矫正视力:无其它影响视力的眼病可矫正至正常视力。e并发症:无明显与近视有关的眼病。三、近视眼的分类三、近视眼的分类2. 病理性近视:既有近视又伴有与近视相关的眼病。特点:A. 病因:遗传因素为主,属常染色体隐性遗传,先天性,儿童时起病不断加重;环境因素次之。B. 屈光不正度范围:6.00D以上C. 进展:较快,平均每年增长1.00D或以上。D. 矫正视力:无其它影响视力的眼病也不能矫正至正常视力。E. 并发症:近视性巩膜后葡萄肿、视网膜剥离、黄斑部出血、视网膜萎缩、黄斑变性、玻璃体浑浊和晶状体浑浊。三、近视眼的分类三、近视眼的分类(四)按照是否有调节作用参与1. 假性近视2. 真性近视3. 混合性近视三、近视眼的分类三、近视眼的分类1. 假性近视:本身为正视眼或轻度远视眼,看无穷远处物体时,存在不能自然放松的调节使焦点落在视网膜前的现象。临床表现为看远视力差,看近视力好。鉴别方法:阿托品散瞳后验光,近视屈光不正度消失,呈现正视或轻度远视。三、近视眼的分类三、近视眼的分类2. 真性近视:符合近视眼定义的近视。鉴定方法:阿托品散瞳后验光,近视屈光不正度未降低或降低的屈光不正度0.5D。3. 混合性近视:既有真性近视部分又有由于调节形成的假性近视部分。鉴别:阿托品散瞳后验光,近视屈光不正度明显降低,但仍有近视屈光不正度。三、近视眼的分类三、近视眼的分类(五)其他类型近视1. 外伤性近视2. 中毒性近视3. 药物性近视4. 糖尿病性近视5. 器械性近视6. 夜间近视7. 其他:早产儿、癔病四、近视的临床表现四、近视的临床表现1. 远视力明显降低,近视力较好2. 眯眼3. 视物凑上前四、近视的临床表现四、近视的临床表现4. 视疲劳5. 外隐斜或外斜视的眼位变化6. 豹纹状眼底7. 飞蚊症五、近视的诊断和处理五、近视的诊断和处理首先应预防为主对于15岁以下的青少年初次屈光检查必须散瞳(一)基本原则清晰舒适持久五、五、近视的诊断和处理近视的诊断和处理(二)矫治方法1. 框架眼镜2. 角膜接触镜(CL) 五、五、近视的诊断和处理近视的诊断和处理3. 手术 准分子激光角膜切削术(PRK) 准分子激光屈光性原位角膜磨镶(LASIK)六、近视眼的预防六、近视眼的预防三个层面: 不患近视 推迟近视发生的年龄 减缓近视度数的发展六、近视眼的预防六、近视眼的预防 减少高度近视者婚育的机会。 注意孕期的营养和安全。六、近视眼的预防六、近视眼的预防 少儿要适度用眼,不长时间近距离用眼。 建立良好的生活和学习习惯,提高学习效率。六、近视眼的预防六、近视眼的预防少糖,多新鲜水果蔬菜,多鱼、肉、奶,均衡营养。保持充足睡眠。六、近视眼的预防六、近视眼的预防放松情绪,多做户外活动。注视看不清的目标要戴镜,看得清的目标可不戴镜。六、近视眼的预防六、近视眼的预防 可作一些眼肌活动。交替看近看远锻炼晶体转眼锻炼眼外肌
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