肿瘤学-培训课件
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软骨肉瘤广州医科大学附属肿瘤医院 方 盛华教学目标教学目标掌握:掌握:软骨肉瘤的临床表现及治疗原则熟悉:熟悉:软骨肉瘤的影像学检查、诊断及预后了解了解:软骨肉瘤的流行病学及病理特点 软骨肉瘤的概念骨肉瘤的概念 软骨肉瘤(Chondrosarcoma)是指起源于软骨组织的恶性骨肿瘤,病灶内可见肿瘤性软骨组织,无骨样组织。软骨肉瘤的流行病学骨肉瘤的流行病学发病特点:发病率:发病率:占骨肿瘤4.3%,仅次于骨肉瘤。发病年龄:发病年龄:3050岁,男性多于女性。好发部位:好发部位:长骨和盆骨。软骨肉瘤的骨肉瘤的临床表床表现临床特点:局部疼痛:局部疼痛:主要为隐痛、间歇性。逐渐增大的肿块:逐渐增大的肿块:病程长,突然增大提示恶性变。关节活动受限:关节活动受限:局部可伴有疼痛,关节活动可受限。软骨肉瘤的影像学表骨肉瘤的影像学表现X线检查:中央型:骨髓腔内出现形态不规则的溶骨性破坏,内有各种形态的钙化灶。周围型:境界不清的肿块影,软骨帽不规则增厚 变大,边缘模糊。CT:优于平片,有助定性诊断,确定肿瘤的侵犯范围。MRI:对诊断软骨肉瘤是否恶变有一定的帮助。软骨肉瘤的影像学表骨肉瘤的影像学表现软骨肉瘤的病理骨肉瘤的病理1、肉眼所见:瘤体大,呈结节样肿块,与软组织分界清,肿块分叶状、光泽、半透明,可见钙化,可有黏液变性。2、镜下所见:细胞丰富、核饱满、大小不规则、染色质深染,可见双核或者多核细胞。细胞间为软骨基质,含有钙化。3、免疫组化:瘤细胞质(+),S-100(+),软骨肉瘤的骨肉瘤的诊断断依据临床表现、影像学检查、病理活检X线检查做出初步诊断。活检是必要的。需要与别的肿瘤鉴别诊断。软骨肉瘤的治骨肉瘤的治疗治疗原则:手术是主要治疗方法应根据肿瘤及患者情况制定具体方案软骨肉瘤对放化疗不敏感软骨肉瘤的骨肉瘤的预后后预后特点:软骨肉瘤预后较骨肉瘤好躯干及肢体近端的软骨肉瘤预后较差肿瘤病理分级及手术情况与预后相关肿瘤大小和分期与预后相关谢 谢!
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