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1、 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 生 成 不 足 失 血 性 贫 血 溶 血 性 贫 血形 态 分 类 大 细 胞 性 正 细 胞 性 单 纯 小 细 胞 性 小 细 胞 低 色 素 性 红 细 胞 和 血 红 蛋 白 生 成 不 足 一 、 造 血 物 质 缺 乏 ：1. 铁 质 缺 乏 、 叶 酸 、 维 生 素 B12、 维 生 素 B6缺 乏2. 其 它 ： 如 缺 乏 铜 、 钴 、 激 素二 、 再 生 障 碍 性 贫 血 （ 造 血 多 能 干 细 胞 缺 陷 ） ： 特 发 性 /先 天 性三 、 感 染 中 毒 ：胶 原 性 疾 病 、 慢 性 肾 炎 、 乙 型 肝 炎 ，
2、 日 本 血 吸 虫 病 。四 、 骨 髓 病 性 贫 血白 血 病 、 淋 巴 瘤 、 组 织 细 胞 增 生 X、 迁 徙 癌 。 失 血 性 贫 血 ： 1、 急 性 失 血 ： 外 伤 性 、 出 血 性 疾 病 （ 血 小 板 减 少 性 紫 瘢 、 过 敏 性 紫 瘢 、 血 友 病 ）2、 慢 性 失 血 ： 钩 虫 病 、 溃 疡 病 等 。 溶 血 性 贫 血 ： 红 细 胞 内 在 缺 陷 ： 1 . 红 细 胞 酶 缺 乏 ： G-6-PD缺 乏 ； 2. 红 细 胞 膜 缺 陷 ： 如 遗 传 性 球 形 红 细 胞 增 多 症 等 3. 血 红 蛋 白 结 构 异 常
3、 ： 地 中 海 贫 血 ， 各 种 异 常 血 红 蛋 白 病 其 它 溶 血 因 素 ： 1、 免 疫 因 素 ： 异 型 输 血 、 新 生 儿 溶 血 症 、 自 身 免 疫 性 贫 血 2. 感 染 因 素 ： 如 疟 原 虫 、 链 球 菌 溶 血 素 （ 破 坏 红 细 胞 ） 3.化 学 、 物 理 因 素 ： 苯 、 铅 、 砷 、 烧 伤 、 蛇 毒 等 4.脾 功 能 亢 进 形 态 分 类红 细 胞 平 均 容 积 (MCV ) N： 80 94 fl红 细 胞 平 均 血 红 蛋 白 量 (MCH) N： 28 32pg细 胞 平 均 血 红 蛋 白 浓 度 (MCH
4、C) N: 32 38 % MCV MCH MCHC 疾 病1 大 细 胞 性 94 32 N 叶 酸 缺 乏2 正 细 胞 性 N N N 再 障 、 急 性 失 血3 单 纯 小 细 胞 性 80 28 N 慢 性 感 染 、 肾 脏 疾 病 4 小 细 胞 低 色 素 性 80 28 32 缺 铁 性 , 地 中 海 贫 血 等 红 细 胞 大 小 不 等 以 小 细 胞 为 主 ， 中央 淡 染 区 明 显 扩 大 。 红 细 胞 大 小 不 等 以 大 细 胞 为 主 ， 中央 淡 染 区 扩 大 不 明 显 。 三 系 均 减 少 。 纯 红 再 障铅 中 毒 Fe2 在十 二 指 肠和 空 肠 上端 吸 收 肠 粘 膜 细胞 Fe2氧 化 成Fe3 与 细 胞 内 去 铁蛋 白 结 合通 过 载体 蛋 白进 入 血液 Fe3 与转 铁 蛋白 Tf结合 与 去 铁 蛋 白 结合 铁 蛋 白储 存转 运 至 需 铁 组织红 细 胞 破 坏释 放 的 铁 铁 蛋 白 暂 时 保存 在 肠 粘 膜 细胞 （六）总结营养性缺铁性贫血的诊断步骤 血 清 叶 酸 和 维 生 素 B12含 量 测 定 。 (三 )如 何 治 疗
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