保洁员院内感染知识培训2018.pptx

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1、保洁员医院感染知识培训 成 锴 沂 2018年7月4日 主 要 内 容 环 境 的 清 洁 与 消 毒 手 卫 生 规 范 医 疗 废 物 的 管 理 职 业 安 全 防 护 耐 药 菌 病 人 床 单 元 的 消 毒 医 院 不 仅 是 患 者 诊 疗 康 复 的 场 所 ， 同 时 也 是 医 务 人 员工 作 的 场 所 。 医 院 的 环 境 清 洁 关 系 着 你 、 我 、 他 ！ 医 院 保 洁 ， 就 像 我 们 每 天 早 晚 要 刷 牙 洗 脸 ， 日 常 要 保持 衣 着 整 洁 一 样 。 保 洁 工 作 不 但 要 擦 掉 灰 尘 、 清 理 垃 圾 ， 还 包 括

2、一 些 简单 的 消 毒 隔 离 工 作 . 做 好 消 毒 隔 离 ， 预 防 交 叉 感 染 。 这 是 提 高 医 疗 护 理 质 量 的 要 求 是 医 院 安 全 管 理 的 需 求 也 是 提 高 医 院 整 体 水 平 的 重 要 环 节 保 洁 工 作 的 核 心 清 洁 是 基 础 ， 肉 眼 看 不 见 得 细 菌 就 包 裹 在 看 得 见 的 灰尘 和 污 渍 中 ， 清 洁 就 是 要 清 楚 灰 尘 和 污 渍 ， 清 除 细 菌 ！清 洁 的 双 手保 洁 员 清 洁 的 环 境 二 者 缺一 不 可 环 境 卫 生 学 采 样 环 境 的 清 洁 与 消 毒保

3、持 环 境 的 清 洁消 毒 隔 离保 洁 人 员 应 清 楚 相 关 区 域 的 划 分 ， 明 确 各 区 域 清 洁 、消 毒 用 品 的 使 用 方 法 ， 消 毒 液 的 正 确 配 置 方 法 ， 清 洁消 毒 的 原 则 与 程 序 医 院 建 筑 区 域 的 划 分 （ 根 据 患 者 获 得 感 染 危险 的 程 度 ， 将 医 院 划 分 为 四 个 区 域 ）低 危 险 区 域 ： 包 括 行 政 管 理 区 、 会 议 室 、 学 术 厅 、 图 书 馆 、生 活 服 务 区 等 。中 等 危 险 区 域 ： 包 括 普 通 门 诊 、 普 通 病 房 、 功 能 检

4、查 科 、 药房 、 收 费 室 等 。高 危 险 区 域 ： 包 括 感 染 科 （ 病 房 、 门 诊 ） 、 急 诊 科 等 。极 高 危 险 区 域 ： 包 括 手 术 室 、 ICU、 新 生 儿 病 房 等 。 医 院 四 区 的 清 洁 原 则 ：低 危 险 区 域 采 用 湿 式 清 洁 擦 拭 。 用 后 的 清 扫 用 具 清 洁 处理 。中 等 危 险 区 域 以 湿 式 清 洁 擦 拭 为 主 ， 用 后 的 清 洁 用 具 必须 进 行 消 毒 处 理 ， 如 遇 明 确 污 染 应 实 施 消 毒 擦 拭 。高 危 险 区 域 消 毒 擦 拭 。极 高 危 险 区

5、域 消 毒 擦 拭 。 抹 布 .拖 布 头 分 区 ：1.蓝 色 -清 洁 区 2.白 色 -半 污 染 区 3.绿 色 -污 染 区每 天 必 须 更 换 抹 布 、 拖 头 、 尘 推 （ 严 格 执 行 一 床 一 巾 ） 含 氯 消 毒 剂 使 用 方 法 ：擦 拭 法 :将 消 毒 剂 用 自 来 水 稀 释 成 使 用 浓 度 ,用 干 净 抹 布 沾 湿后 ,对 物 品 进 行 擦 拭 。浸 泡 法 :将 消 毒 剂 用 自 来 水 稀 释 成 使 用 浓 度 ,将 物 品 完 全 浸 没于 消 毒 液 中 ,作 用 至 规 定 时 间 。喷 洒 法 :将 消 毒 剂 用 自

6、来 水 稀 释 成 使 用 浓 度 ,均 匀 喷 洒 物 体 表面 ,作 用 至 规 定 时 间 。 严 禁 “ 重 复 浸 泡 ” 为 了 防 止 使 用 中 的 清 洁 用 水 /清 洁 剂 /消 毒 溶 液 的 二 次 污 染 ，在 实 施 环 境 表 面 的 清 洁 与 消 毒 实 践 过 程 中 ， 不 得 将 使 用 过（ 污 染 ） 的 抹 布 ， 拖 把 头 等 清 洁 用 品 再 次 浸 泡 至 清 洁 用 水 /清 洁 剂 /消 毒 剂 溶 液 中 ， 即 不 得 出 现 “ 重 复 浸 泡 ” 现 象 。 重 复 浸 泡 污 染 清 洁 用 水 /清 洁 剂 ； 造 成

7、消 毒 溶 液 效 能 下 降 ，甚 至 无 效 ！ 清 洁 消 毒 方 法 ：1.抹 布 分 区 使 用 ， 擦 拭 顺 序 ： 先 污 染 轻 的 区 域 ， 后 污 染 重 的 区域 。2.多 重 耐 药 菌 的 保 洁 工 作 要 求 严 格 执 行 隔 离 防 控 措 施 ， 用1000mg/L含 氯 消 毒 液 擦 拭 物 表 ， 一 床 一 巾 ， 抹 布 专 用 。3.医 技 、 临 床 科 室 一 般 擦 拭 物 表 用 250500mg/L含 氯 消 毒 液 ，在 被 乙 肝 、 梅 毒 、 艾 滋 病 等 血 液 污 染 的 情 况 下 ， 1000mg/L-2000mg

8、/L含 氯 消 毒 液 擦 拭 消 毒 。 含 氯 消 毒 液 浓 度 的 配 制 ： （ 每 片 健 之 素 含500mg有 效 氯 ） 浓 度 健 之 素 量 水 量500mg/L 半 片 500ml1000mg/L 一 片 500ml2000mg/L 两 片 500ml 含 氯 消 毒 剂 使 用 注 意 事 项 ：1.稀 释 时 应 用 冷 自 来 水 ， 防 止 其 受 热 分 解 。2.配 制 溶 液 后 ， 用 含 氯 试 纸 测 配 制 浓 度 。 现 配 现 用 。3.盛 装 消 毒 剂 的 容 器 应 加 盖 保 存 。4.配 置 时 ， 应 注 意 防 护 。 提 问 ：

9、 如 果 地 面 有 一 摊 血 液 ，尿 液 等 怎 样 处 理 ？ 立 牌 、 告 知 先 用 吸 湿 纸 或 抹 布 吸 附 ， 用 1000mg/L含 氯 消 毒 液 消 毒 、 清 洁 ， 如 果 是 血 源 疾 病如 乙 肝 、 梅 毒 、 艾 滋 病 用 2000mg/L含 氯消 毒 液 消 毒 、 清 洁 。 环 境 与 双 手 的 关 系 环 境 表 面 的 细 菌 大 部 分 是 通 过 我 们 的 双 手 相 互 传播 的 ！ 双 手环 境 表 面 细 菌 手 卫 生 洗 手 、 卫 生 手 消 毒 和 外 科 手 消 毒 的 总 称 。洗 手 是 指 用 肥 皂 或 皂

10、 液 在 流 动 水 下 清 洗 双 手 ，去 除 皮 肤 污 垢 、 碎 屑 和 部 分 致 病 菌 的 过 程 。卫 生 手 消 毒 是 指 医 务 人 员 使 用 速 干 手 消 毒 剂 揉搓 双 手 ， 以 减 少 手 部 暂 居 菌 的 过 程 。 手 卫 生 指 征保 洁 人 员 在 下 列 情 况 下 应 当 洗 手 ：1、 收 取 出 院 病 人 床 单 位 物 品 后 ， 处 理 清 洁 物 品 之 前 ，处 理 污 染 物 品 之 后 ， 尤 其 是 保 洁 操 作 结 束 后 ， 必 须认 真 洗 手 。2、 当 保 洁 人 员 的 手 有 可 见 的 污 染 物 或 者

11、 被 病 人 的 血液 、 体 液 污 染 时 必 须 洗 手 。 正 确 的 洗 手 方 法第 一 步 湿 ： 在 流 动 水 下 ， 湿 使 双 手 充 分 淋 湿 。第 二 步 皂 ： 取 适 量 皂 液 ， 均 匀 涂 抹 至 整 个 手 掌 、 手 背 和 指 缝 。第 三 步 搓 ： 认 真 揉 搓 双 手 至 少 15秒 。第 四 步 冲 ： 在 流 动 水 下 彻 底 冲 净 双 手 。第 五 步 干 ： 用 干 手 纸 擦 干 双 手 。第 六 步 润 ： 取 适 量 护 手 霜 护 肤 。 必 要 时 揉 搓 手 腕 卫 生 手 消 毒 方 法手 搓 至 消 毒 液 完 全

12、 干 燥 。 使 用 后 无 需 用 水 冲 洗 杜 绝 的 行 为 1、 整 理 过 医 废 袋 或 进 行 过 其 他 保 洁工 作 后 没 有 洗 手 或 使 用 手 消 毒 剂 前 ，严 禁 用 脏 手 或 戴 手 套 的 手 开 关 门 ， 如实 在 没 有 手 卫 生 条 件 ， 可 用 胳 膊 肘 开关 门 。 2、 没 有 经 过 手 卫 生 （ 洗 手 或手 消 毒 ） 的 手 严 禁 接 电 话 。 3、 没 有 经 过 手 卫 生 （ 洗 手 或手 消 毒 ） 的 手 严 禁 进 入 下 一工 作 程 序 。 4、 严 禁 带 着 一 次 性 手 套 到 处 乱 摸 。5

13、、 电 梯 工 做 完 电 梯 内 保 洁 后 及 时 脱 去 手 套 ， 洗 手 。 6、 严 禁 带 着 一 次 性 手 套 压 按 钮 。7、 医 疗 废 物 回 收 人 员 戴 手 套 将 医 废 袋 装 入 回 收 车 或 回 收 箱 后 ，及 时 脱 去 手 套 ， 进 行 手 消 毒 ， 再 签 字 及 进 行 下 一 程 序 ， 严 禁 一双 手 套 到 处 污 染 脱 去 手 套 后 应 立 即 洗 手 医 疗 废 物 的 管 理 感 染 性 废 物医 院废 物 生 活 废 物 ： 果 皮 、 食 品 外 包 装 盒 等 。医 疗 废 物 损 伤 性 废 物药 理 性 废 物

14、病 理 性 废 物化 学 性 废 物 感 染 性 废 物 是 指 携 带 病 原 微 生 物 具 有 引 发 感 染 性 疾 病 传 播 危 险 的 医 疗 废 物 。 主 要 包 括 ： （ 1） 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ， 包 括 ：a棉 球 、 棉 签 、 引 流 棉 条 、 纱 布 及 其 他 各 种 敷 料 ;b一 次 性 使 用 卫 生 用 品 、 一 次 性 使 用 医 疗 用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 ;c废 弃 的 被 服 ;d其 他 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 。 （ 2） 医 疗

15、 机 构 收 治 的 隔 离 传 染 病 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的 生 活 垃 圾 。 （ 3） 病 原 体 的 培 养 基 、 标 本 和 菌 种 、 毒 种 保 存 液 。 （ 4） 各 种 废 弃 的 医 学 标 本 （ 5） 废 弃 的 血 液 、 血 清 。 （ 6） 使 用 后 的 一 次 性 使 用 医 疗 用 品 及 一 次 性 医 疗 器 械 视 为 感 染 性 废 物 。 损 伤 性 废 物 指 能 够 刺 伤 或 者 割 伤 人 体 废 弃 医 用 锐 器 ： (1)医 用 针 头 、 缝 合 针 (2)各 类 医 用 锐 器 包 括 :解

16、剖 刀 、 手 术 刀 、 备 皮 刀 、 手 术 锯 等 (3)载 玻 片 、 玻 璃 试 管 、 玻 璃 安 瓿 等 病 理 性 废 物 是 指 诊 疗 过 程 中 产 生 的 人 体 废 弃 物 和 医 学 实 验 动 物 尸 体 等 。主 要 包 括 ：(1)手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 弃 的 人 体 组 织 、 器 官 等 。(2)医 学 实 验 动 物 的 组 织 、 尸 体 。(3)病 理 切 片 后 废 弃 的 人 体 组 织 、 病 理 腊 块 等 。 黑 色 垃 圾 袋 生 活 垃 圾 黄 色 垃 圾 袋 医 疗 垃 圾 注 意 ： 1.医 废

17、桶 桶 盖 必 须 保 持 盖 上 的 状 态 2.医 废 桶 盖 上 不 能 套 黄 色 医 废 袋 3.医 废 桶 上 不 能 放 杂 物 ， 如 ： 火 钳 等 利 器 盒 医 疗 锐 器 三 不 准 三 禁 止 ！三 不 准 ： 不 准 混 合 放 置 医 疗 废 物 不 准 取 出 已 放 入 容 器 中 的 医 疗 废 物 不 准 运 出 未 达 包 装 要 求 的 医 疗 废 物三 禁 止 ： 禁 止 买 卖 医 疗 废 物 禁 止 在 非 存 放 点 倾 倒 医 疗 废 物 禁 止 将 医 疗 废 物 混 入 生 活 垃 圾 医 疗 废 物 产 生 科 室 要 求在 盛 装 医

18、 疗 废 物 前 ， 应 当 对 医 疗 废 物 包 装 物 或 者 容 器 进 行 认真 检 查 ， 确 保 无 破 损 、 渗 漏 或 其 他 缺 陷 。隔 离 的 传 染 病 病 人 或 者 疑 似 传 染 病 病 人 产 生 的 医 疗 废 物 应 当使 用 双 层 黄 色 包 装 袋 ， 及 时 密 封 。盛 装 的 医 疗 废 物 达 到 包 装 袋 或 容 器 的 3/4时 ， 应 当 使 用 有 效的 封 口 方 式 ， 使 包 装 袋 或 者 容 器 的 封 口 紧 实 、 严 密 。 包 装 物 或 者 容 器 的 外 表 面 被 感 染 性 废 物 污 染 时 ， 应 当

19、 对被 污 染 处 进 行 消 毒 处 理 或 者 增 加 一 层 包 装 。盛 装 医 疗 废 物 的 每 个 包 装 袋 、 容 器 外 表 面 都 要 有 标 识医 废 标 签 填 写 ： 日 期 、 科 室 、 重 量 、 属 性 。 病 理 性 .传 染 性 医 废 ： 日 期 、 科 室 、 床 号 、 姓 名 、 重 量 、属 性 。医 废 暂 存 点 的 医 废 桶 必 须 时 时 保 持 上 锁 状 态 。 正 确 吗 ？ 正 确 吗 ？ 医 废 转 运 的 要 求医 废 转 运 工 人 的 个 人 防 护 （ 防 护 衣 、 帽 子 、 口 罩 ， 皮 靴 、 手套 等 ）

20、 、 防 渗 漏 车 密 闭 运 送 。 职 业 安 全 防 护经 呼 吸 道 传 播 麻 疹 、 水 痘 、 结 核 、 流 感 等 .经 消 化 道 传 播 甲 型 肝 炎 、 感 染 性 腹 泻 等 。经 血 液 传 播 已 证 实 多 达 50多 种 ， 通 过 职 业 暴 露 感 染 最主 要 有 四 种 病 原 体 ， 乙 型 肝 炎 病 毒 （ HBV） ， 丙 型 肝 炎 病毒 （ HCV） ， 梅 毒 （ TP） 和 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ HIV） 。保 洁 员 被 针 头 等 锐 器 刺 伤 是 职 业 暴 露 感 染 血 源 性 疾 病 的 主要 传 播 途

21、 径 。 血 源 性 传 染 病 职 业 暴 露 ： 是 指 医 院 工 作 人 员 在 从 事 诊 疗 、护 理 、 医 疗 废 物 清 运 等 过 程 中 ， 意 外 被 血 源 性 传 染 病 感 染 者 或 携带 者 的 血 液 、 体 液 污 染 了 破 损 皮 肤 、 粘 膜 ， 或 者 被 含 有 血 源 性 传染 病 的 血 液 、 体 液 污 染 了 的 针 头 及 其 他 锐 器 刺 破 皮 肤 ， 还 包 括 被这 类 病 人 抓 伤 、 咬 伤 等 。 标 准 预 防 ： 把 来 自 任 何 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排 泄 物 均视 为 有

22、传 染 性 ， 须 进 行 隔 离 ， 无 论 是 否 接 触 非 完 整 的 皮 肤与 粘 膜 ， 必 须 采 取 防 护 措 施 。标 准 预 防 的 措 施 ： 手 卫 生 （ 洗 手 和 手 消 毒 ） 手 套 口 罩 、 护 目 镜 、 面 罩 防 护 服 装 按 要 求 收 集 、 运 送 锐 器 伤 后 怎 么 办 ？ 现 场 处 理 挤 、 冲 、 消 毒 挤 在 伤 口 旁 轻 轻 挤 压 从 近 心 端 向 远 心 端 尽 可 能 挤 出 损 伤 处 的 血 液 冲用 肥 皂 水 或 流 动 水 清 洗 伤 口 消 毒 伤 口 处 用 0.5%碘 伏 消 毒 （ 必 要 时

23、 进 行 包 扎 ） 体 液 、 血 液 暴 露 后 怎 么 办 ？现 场 处 理 用 生 理 盐 水 冲 洗 暴 露 处 黏 膜现 场 处 理 完 毕 后 上 报 多重耐药菌病人床单元消毒 17岁 少 年 感 染 超 级 细 菌 至 今 仍 生 命 垂 危 需 警 惕 滥 用 药 原 本 在 老 家 简 阳 念 高 二 的 17岁 少 年 罗 地 朋 ， 只 因 一 场小 感 冒 险 些 丧 失 性 命 。 而 家 里 为 了 给 他 治 疗 ， 半 个 月 花 费了 三 十 一 万 。 令 人 匪 夷 所 思 的 是 ， 小 感 冒 相 信 不 少 人 都 得了 ， 但 是 为 什 么 偏

24、 偏 他 却 会 因 为 这 个 生 命 垂 危 呢 ？他 情 况 并 非 只 是 简 单 感 冒 而 已 ， 原 本 得 了 重 症 肺 炎 ， 现 在又 感 染 了 MRSA超 级 细 菌 。 面 对 特 殊 情 况 ， 立 马 转 到 了 四 川 省 人 民 医 院 。 躺 在 重症 监 护 室 的 罗 地 朋 ， 一 直 处 于 病 危 状 态 ， 而 高 昂 的 医 疗 费 使 得 原 本 贫 困 的 家 庭 更 是 负 债 累 累 。 超 级 细 菌 并 不 是 特 指 某 种 细 菌 ，而 是 泛 指 对 多 种 抗 生 素 具 有 抗 药 性 的细 菌 。 而 MRSA细 菌

25、算 是 其 中 一 种 ，全 称 为 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ， 请 接 触 隔 离 ！ 日 常 保 洁 耐 药 菌 患 者 保 洁 流 程1 、 保 洁 员 开 始 进 病 房 工 作 时 先 观 察 该 病 房 是 否 有 耐 药 患 者标 识 ， 如 果 有 要 清 楚 掌 握 具 体 床 号 。 （ 护 士 告 知 、 床 头 卡 、蓝 色 手 掌 标 识 、 床 头 加 放 隔 离 衣 等 ）2 、 有 耐 药 患 者 的 病 房 打 扫 时 ， 使 用 专 用 工 具 进 行 工 作 ， 务必 保 证 一 床 一 巾 ,每 天 清 洁 二 次 。 清 洁 原

26、 则 ： 从 洁 至 污 。 （ 重点 ： 床 头 柜 、 床 旁 物 品 （ 吊 塔 ） 、 床 栏 、 呼 叫 器 、 窗 台 、 治疗 带 、 门 把 手 、 卫 生 间 、 水 龙 头 手 柄 、 电 视 机 遥 控 器 等 ， 务必 做 到 及 时 清 洁 消 毒 ） 3 、 耐 药 菌 患 者 所 产 生 的 所 有 医 疗 垃 圾 均 用 黄 袋 装 ， 垃 圾 桶 必 须 加 盖 ，及 时 更 换 。 科 室 告 知 的 耐 万 古 霉 素 的 耐 药 菌 患 者 产 生 的 所 有 医 疗 垃 圾 均 套双 黄 袋 。 （ 生 活 垃 圾 黑 袋 装 ）4 、 保 洁 工 作

27、 开 始 时 员 工 要 做 好 防 护 措 施 ：佩 戴 口 罩 ， 无 菌 手 套 （ 必 要 时 科 室 配 发 隔离 衣 ） 。 5 、 耐 药 患 者 的 床 单 元 及 周 边 环 境 每 天 要 使 用 含氯 1 0 0 0 mg/L消 毒 液 进 行 消 毒 ： 物 表 清 洁 方 式 为 毛巾 擦 拭 ， 地 面 清 洁 方 式 为 湿 拖 。 （ 5 0 0 mg水 +1 片含 氯 5 0 0 mg消 毒 片 =1 0 0 0 mg/L消 毒 液 进 行 喷 洒 消 毒 ）6 、 耐 药 菌 操 作 专 用 工 具 必 须 专 区 专 用 ， 标 识 清楚 ， 分 开 放

28、置 。 拖 布 、 抹 布 用 后 交 库 房 清 洁 消 毒后 单 独 存 放 。 7 、 病 房 天 花 板 、 高 处 墙 面 将 进 行 每 周 一 次 定 期 清 洁 消 毒 。 (特 殊 情 况 及 时处 理 ）8 、 如 果 遇 到 地 面 或 物 表 被 血 液 或 体 液 、 排 泄 物 污 染 后 ， 不 能 直 接 拖 拭 或 擦拭 。 应 该 先 吸 附 （ 卫 生 纸 、 报 纸 等 能 够 吸 附 的 物 品 ） ， 然 后 进 行 消 毒 。 吸 附物 品 用 后 装 黄 色 垃 圾 袋 ， 属 于 医 疗 垃 圾 。 清 洁 消 毒 地 面 时 范 围 应 相 应 扩 大 。9 、 耐 药 菌 患 者 出 院 后 ， 必 须 对 床 单 元 及 周 边 物 品 进 行 彻 底 清 洁 消 毒 。 （ 使用 含 氯 1 0 0 0 mg/L消 毒 液 进 行 消 毒 ） 务 必 做 到 ： 及 时 、 主 动 、 彻 底 ！