心理治疗课件.ppt

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1、 心 理 治 疗 本 章 提 示 ： 心 理 干 预 是 一 种 解 决 人 们 心 理 问 题 的 有 效 的 方 法 。 心 理 干 预 的 种 类 繁 多 ， 方 法 也 不 尽 相 同 ， 但 是 ， 每 一种 方 法 都 建 立 在 一 定 的 心 理 学 理 论 基 础 之 上 ， 并 有 一 定 的适 应 证 和 注 意 事 项 。 在 学 习 本 章 时 ， 要 重 点 掌 握 几 种 心 理 疗 法 的 基 本 原 理 ，弄 清 楚 其 理 论 来 源 、 主 要 的 治 疗 特 点 ， 以 及 其 适 应 的 对 象 。并 能 力 争 将 学 到 的 知 识 与 实 际 工

2、 作 中 的 经 验 相 结 合 。 第 一 节 总 论一 、 心 理 治 疗 (psychotherapy)概 念 以 医 学 心 理 学 的 各 种 理 论 体 系 为 指 导 ， 以 良好 的 医 患 关 系 为 桥 梁 ， 应 用 各 种 心 理 学 技 术 包 括通 过 医 护 人 员 的 言 语 、 表 情 、 行 动 或 通 过 某 些 仪器 以 及 一 定 的 训 练 程 序 ， 改 善 病 人 的 心 理 条 件 ，增 强 抗 病 能 力 ， 从 而 消 除 心 身 症 状 ， 重 新 保 持 个体 与 环 境 之 间 的 平 衡 ， 从 而 达 到 治 疗 的 目 的 。

3、二 、 心 理 治 疗 的 原 则 和 谐 性 、 针 对 性 、 计 划 性 、 综 合 性 、保 密 性 、 灵 活 性 、 中 立 性 、 回 避 性 三 、 心 理 治 疗 的 适 用 范 围1 综 合 性 医 院 有 关 的 病 人 急 性 疾 病 的 病 人 ： 往 往 存 在 严 重 焦 虑 、 抑 郁 反 应 。 慢 性 疾 病 的 病 人 ： 病 人 角 色 作 用 ， 较 多 的 心 理 问 题 心 身 疾 病 的 病 人 ： 包 括 三 个 方 面 ： 针 对 致 病 的 生 活 事 件 针 对 致 病 的 心 理 因 素 直 接 针 对 疾 病 的 病 理 过 程 2.

4、精 神 科 及 相 关 的 病 人 ： 各 类 神 经 症 性 障 碍 ， 恢 复 期 精 神 分 裂 症 病 人 等 ， 是 心理 治 疗 在 医 学 临 床 中 应 用 较 早 的 领 域 。3.各 类 行 为 问 题 ： 包 括 性 行 为 障 碍 、 人 格 障 碍 、 过 食 与 肥 胖 、 烟 瘾 、 酒瘾 、 口 吃 、 遗 尿 、 儿 童 行 为 障 碍 等 。4.社 会 适 应 不 良 ： 心 理 社 会 压 力 ， 适 应 困 难 者 ， 可 使 用 某 些 心 理 疗 法 ，例 如 支 持 疗 法 、 应 对 技 巧 训 练 、 环 境 控 制 、 松 弛 训 练 、 认

5、知 改 变 及 危 机 干 预 等 给 予 帮 助 。 四 、 心 理 治 疗 的 基 本 过 程 问 题 探 索 阶 段 ： 了 解 问 题 行 为 的 表 现 、 病 因 分 析 认 识 阶 段 ： 通 过 测 量 和 记 录 、 功 能 分 析 等 手 段 治 疗 行 动 阶 段 ： 选 择 具 体 治 疗 方 法 、 指 导 并 开 展 疗 效 评 价 阶 段 ： 经 过 一 定 的 过 程 ， 要 及 时 评 估 疗 效 结 束 巩 固 阶 段 ： 保 持 定 期 复 诊 ,指 导 今 后 的 生 活 ,鼓 励 将 所 学 方 法 付 诸 实 践 . 第 二 节 精 神 分 析 疗

6、法精 神 分 析 是 对 人 的 一 种 再 教 育 。 弗 洛 伊 德 一 、 精 神 分 析 疗 法 原 理 潜 意 识 中 早 年 时 期 的 心 理 冲 突 在 一 定 条 件 下 （ 如精 神 刺 激 、 素 质 因 素 等 ） 可 转 化 为 各 种 心 身 症 状 （ 精神 疾 病 如 癔 病 、 神 经 症 ， 躯 体 疾 病 如 溃 疡 病 等 ） 。 因此 ， 通 过 耐 心 的 长 期 的 “ 自 由 联 想 ” 等 内 省 方 法 ， 帮助 病 人 将 潜 抑 在 潜 意 识 中 的 各 种 心 理 冲 突 ， 主 要 是 幼年 时 的 精 神 创 伤 和 焦 虑 情

7、绪 体 验 挖 掘 出 来 ， 带 入 到 意识 中 ， 转 变 成 为 个 体 可 以 认 知 的 内 容 和 进 行 疏 导 ， 从而 能 使 病 人 重 新 认 识 自 己 ， 并 改 变 原 有 的 行 为 模 式 ，可 达 到 治 疗 的 目 的 。 二 、 精 神 分 析 治 疗 一 般 内 容自 由 联 想 (free association)： 让 病 人 打 消 一 切 顾 虑 ， 想 到 什 么 就讲 什 么 ， 往 往 鼓 励 病 人 回 忆 从 童 年 起 所 遭 遇 的 一 切 经 历 或 精 神创 伤 与 挫 折 ， 从 中 发 现 那 些 与 病 情 有 关 的

8、因 素 。阻 抗 (resistance) ： 是 指 病 人 心 理 内 部 （ 潜 意 识 ） 对 治 疗 过 程 的 抗拒 力 ， 以 防 止 治 疗 将 痛 苦 在 意 识 中 重 现 。移 情 (transference)： 是 指 病 人 将 过 去 的 情 感 转 移 到 医 生 身 上 ， 一般 可 分 为 ： 正 性 移 情 ， 如 依 赖 、 顺 从 、 爱 恋 等 ； 负 性 移 情 ，如 气 愤 、 憎 恨 、 攻 击 、 不 信 任 等 。发 泄 (abreaction)： 通 过 移 情 进 行 。 释 梦 (dream analysis)： 弗 洛 依 德 认 为

9、 “ 梦 乃 是 做 梦 者 潜 意 识 冲 突欲 望 的 象 征 ” 。解 释 (interpretation)： 意 识 层 面 进 行 分 析 和 阐 释 。 三 、 精 神 分 析 治 疗 过 程 经 典 的 精 神 分 析 的 会 谈 方 式 一 般 是 在 安 静 、温 暖 的 房 间 内 ， 让 病 人 斜 躺 在 舒 适 的 沙 发 椅 上 ，面 朝 天 花 板 ， 便 于 集 中 注 意 力 于 回 忆 上 。 治 疗 者坐 在 病 人 身 后 。 会 谈 的 时 间 每 次 约 45 50分 钟 ，每 周 会 谈 5次 左 右 。 治 疗 过 程 需 半 年 至 3年 之

10、久 。 四 、 适 应 证 适 用 于 各 种 神 经 症 病 人 以 及 心 身 疾 病 的 某 些 症状 。 五 、 评 价 精 神 分 析 是 一 个 哀 悼 的 过 程 。 因 为 精 神 分 析 这 种 方 法 注 重的 是 “ 现 在 是 过 去 的 重 现 ” 。 它 认 为 一 个 人 现 在 的 思 维 模式 、 行 为 习 惯 ， 乃 至 心 理 疾 病 ， 都 可 以 从 过 去 的 创 伤 中 找到 根 源 。 但 精 神 分 析 的 目 的 并 不 是 让 一 个 人 永 远 沉 浸 于 过 去 的 辉 煌或 痛 苦 之 中 。 它 是 带 领 人 完 成 过 去 不

11、 曾 完 成 的 彻 底 的 哀 悼 ，向 过 去 的 情 感 告 别 ， 为 生 活 掀 开 新 的 一 页 。 二 战 以 后 ， 行 为 治 疗 、 认 知 治 疗 等 流 派 在 西 方 占 据 了 上 风 。但 是 ， 今 天 人 们 已 经 意 识 到 ， 对 心 灵 上 的 问 题 、 心 理 上 的疾 病 ， 采 用 精 神 分 析 治 疗 ， 有 些 患 者 可 能 获 得 根 本 上 的 治愈 ， 而 不 像 一 些 心 理 治 疗 方 法 ， 只 是 使 症 状 得 到 缓 解 。 目前 ， 在 德 国 、 奥 地 利 等 欧 洲 国 家 ， 精 神 分 析 导 向 的

12、心 理 治疗 和 行 为 认 知 治 疗 ， 是 医 疗 保 险 付 费 的 两 大 主 导 心 理 治 疗方 法 。 六 、 电 影 介 绍 爱 德 华 大 夫 著 名 导 演 阿 尔 弗 雷 德 希 区 柯 克 所 导 演 ， 英 格 丽褒 曼 、 格 雷 戈 里 派 克 主 演 的 心 理 悬 念 片 爱 德华 大 夫 讲 述 的 是 格 林 马 纳 斯 精 神 病 疗 养 院 院 长默 奇 逊 大 夫 即 将 退 休 ， 新 走 马 上 任 的 爱 德 华 大 夫很 快 与 年 轻 漂 亮 的 女 大 夫 康 斯 坦 丝 一 见 钟 情 ， 然而 不 久 康 斯 坦 斯 发 现 自 己

13、 的 情 人 竟 然 是 一 个 冒 名 顶 替 的 精 神病 患 者 ， 面 对 着 这 个 可 能 是 杀 害 真 爱 德 华 大 夫 的 疑 凶 ， 康斯 坦 丝 坚 信 自 己 深 爱 着 的 人 是 无 辜 的 ， 她 以 自 己 的 心 理 学的 专 业 知 识 和 聪 明 才 智 ， 巧 妙 地 帮 助 情 人 从 警 察 眼 中 逃 脱 ，并 通 过 分 析 情 人 的 梦 幻 ， 终 解 开 了 情 人 的 心 结 ， 将 真 正 的凶 手 揭 露 出 来 。 本 片 多 处 运 用 了 经 典 的 心 理 分 析 与 治 疗 的方 法 和 技 术 （ 如 精 神 分 析 等

14、 ） ， 使 观 众 无 不 跟 随 主 人 公 的心 理 发 展 的 变 化 而 变 化 ， 故 事 情 节 离 奇 、 悬 念 徒 生 ， 是 一 部 经 典 的 心 理 分 析 片 。 曾 荣 获 奥 斯 卡 最 佳 戏 剧 片 和 音 乐 金像 奖 ， 及 最 佳 故 事 片 提 名 奖 。 第 三 节 行 为 治 疗行 为 治 疗 （ Behavior Therapy） ， 是 指 “ 以 行为 学 习 理 论 为 指 导 ， 按 一 定 的 治 疗 程 序 ， 来 消除 或 纠 正 人 的 不 良 行 为 的 一 种 心 理 治 疗 方 法 ” 。行 为 治 疗 是 在 行 为 主

15、 义 心 理 学 的 理 论 基 础 上 发展 的 一 个 心 理 治 疗 派 别 。 是 当 代 心 理 疗 法 中 影响 较 大 的 派 别 之 一 。 与 心 理 分 析 等 其 它 疗 法 不同 ， 它 不 是 由 一 位 研 究 者 有 系 统 地 创 立 的 一 个体 系 ， 而 是 由 许 多 人 依 据 一 种 共 同 的 心 理 学 理论 （ 行 为 学 习 理 论 ） 分 别 开 发 出 的 若 干 种 治 疗方 法 集 合 而 成 的 。 一 、 系 统 脱 敏 法 （ systematic desensitization）1 原 理 建 立 与 不 良 行 为 反 应

16、相 对 抗 的 松 弛 条 件 反射 。 使 不 良 行 为 在 与 引 起 这 种 行 为 的 条 件 刺 激接 触 中 逐 渐 消 退 （ 脱 敏 ） 2 方 法 (三 个 步 骤 ) 松 弛 训 练 ： 划 分 焦 虑 等 级 ： 脱 敏 训 练 ：3 适 应 证 各 种 恐 怖 症 或 强 迫 症 ； 情 景 性 焦 虑 或 躯 体 症 状 考 试 焦 虑 者 的 焦 虑 等 级 划 分 （ 由 弱 而 强 ） 1.你 的 教 授 在 上 课 的 第 一 天 宣 布 一 个 月 后 将 进 行 第 一 次 考 试 。2.考 试 前 一 星 期 ， 你 坐 在 教 室 里 ， 教 授 提

17、 醒 考 试 的 日 期 。3.你 坐 在 教 室 里 ， 教 授 说 考 试 将 在 下 一 次 上 课 时 两 天 以 后 进 行 。4.考 试 前 一 天 ， 你 在 图 书 馆 学 习 。5.考 试 的 前 一 天 晚 上 ， 你 在 自 己 的 屋 子 里 学 习 。6.考 前 的 深 夜 ， 你 复 习 完 了 功 课 ， 上 床 睡 觉 。 你 躺 在 床 上 在 头 脑 中 回 忆 所 学 的 内 容 。 7.考 试 这 天 清 晨 ， 你 一 起 床 ， 头 脑 中 就 闪 过 “ 今 天 考 试 ” 这一 念 头 。8.考 试 前 一 小 时 ， 你 最 后 再 翻 一 翻

18、 自 己 的 笔 记 。 9.课 前 十 五 分 钟 ， 你 走 向 教 室 。10.你 走 进 教 学 楼 停 下 来 喝 一 杯 水 ， 然 后 走 进 教 室 。 11. 你 坐 在 那 儿 等 老 师 来 发 卷 ， 你 猜 想 考 试 的 内 容 会 是 什 么 。 12.教 授 已 经 发 下 了 考 卷 。 你 得 到 了 自 己 的 卷 子 。 乘 机 空 怖 症 患 者 的 焦 虑 等 级 划 分 （ 由 弱 而 强 ）1.乘 汽 车 去 机 场 ， 看 到 一 前 往 机 场 方 向 的 大 指 路 牌 。 2.来 到 民 航 候 机 场 大 门 口 。 3.进 入 候 机

19、 大 厅 。 4.办 理 去 某 地 航 班 的 登 机 手 续 。 5.进 入 安 全 检 查 口 。 6.队 进 入 机 场 检 票 大 门 口 。 7.登 上 飞 机 的 楼 梯 8.进 入 飞 机 舱 内 。 9.坐 上 靠 窗 口 的 座 位 从 窗 口 望 见 机 翼 与 机 场 。 10.飞 机 开 始 启 动 进 入 跑 道 。 11.飞 机 升 空 ， 望 见 地 面 房 屋 逐 渐 变 小 远 离 自 己 。 12.飞 机 进 入 天 空 白 云 之 中 。 二 、 满 灌 疗 法 满 灌 疗 法 又 称 为 冲 击 疗 法 。 其 治 疗 的 基 本 原 则 与系 统 脱

20、 敏 法 相 反 。 满 灌 疗 法 不 是 使 病 人 按 轻 重 程 序 逐 渐 面 对 所 恐 惧的 情 景 ， 而 是 让 病 人 一 下 子 面 对 最 恐 惧 的 情 景 ，甚 至 过 分 地 与 恐 惧 的 情 景 接 触 。 由 于 恐 惧 刺 激 的 “ 泛 滥 性 ” 的 来 临 ， 个 体 面 对 过分 的 恐 惧 刺 激 ， 恐 怖 反 应 逐 渐 轻 ， 甚 至 最 终 消 失 。 渐 进 满 灌 疗 法 ： 划 分 焦 虑 等 级 ， 焦 虑 刺 激 情 景 有弱 而 强 ， 进 行 接 触 。 适 应 证 :各 种 恐 怖 症 或 强 迫 症 ； 情 景 性 焦

21、虑 或 躯 体症 状 。 满 灌 疗 法 在 治 疗 前 ， 应 向 患 者 认 真 地 介 绍 这 种 治疗 的 原 理 与 过 程 ， 如 实 地 告 诉 患 者 在 治 疗 中 必 需付 出 痛 苦 的 代 价 。 病 人 和 家 属 同 意 后 在 治 疗 协 议上 签 字 ， 进 行 必 要 的 体 检 ， 排 除 心 血 管 疾 病 、 癫痫 等 重 大 躯 体 疾 病 。 满 灌 疗 法 不 宜 随 便 应 用 ， 应选 择 适 合 接 受 治 疗 的 对 象 。 治 疗 花 圈 恐 怖 症 的 病 人 时 ， 把 治 疗 室 的 地 上 、 桌椅 上 都 摆 满 了 花 圈 ，

22、 将 病 人 带 进 治 疗 室 后 ， 关 闭门 窗 。 病 人 突 然 置 身 于 遍 地 花 圈 之 中 ， 紧 张 焦 虑 ，四 肢 发 抖 ， 汗 流 浃 背 ， 说 无 法 忍 受 ， 要 求 终 止 治疗 。 医 生 无 视 病 人 强 烈 的 情 绪 和 生 理 反 应 ， 严 格执 行 治 疗 协 议 ， 直 到 患 者 精 疲 力 竭 ， 坐 卧 在 花 圈中 静 息 下 来 为 止 。 男 ， 历 史 学 教 授 ， 申 请 了 一 个 他 十 分 渴 望 的 职 位 ， 但 是 对获 得 它 没 有 把 握 。 职 位 的 聘 任 委 员 会 要 在 几 个 月 后 与

23、 他 面谈 。 在 等 待 期 间 ， 他 十 分 担 心 该 委 员 会 会 拒 绝 他 的 申 请 ，因 此 ， 整 日 焦 虑 不 安 。 采 用 满 灌 疗 法 ， 即 让 病 人 面 临 他 感 到 害 怕 的 场 面 。 由 于 该场 面 只 可 能 于 几 个 月 后 发 生 ， 所 以 用 想 象 式 满 灌 程 序 。 下面 是 治 疗 者 指 示 病 人 想 象 的 内 容 ： “ 某 日 ， 你 接 到 委 员 会的 通 知 ， 让 你 去 会 谈 。 在 那 一 天 ， 你 按 时 间 去 了 。 一 进 门 ，看 见 委 员 会 的 成 员 都 在 坐 ， 主 席 向

24、 大 家 做 了 介 绍 ， 并 请 你坐 下 。 突 然 ， 主 席 告 诉 你 ， 这 次 面 谈 本 来 无 需 进 行 ， 因 为委 员 会 已 决 定 不 聘 任 你 了 。 你 听 了 ， 顿 时 日 瞪 口 呆 。 接 着 ，主 席 指 责 你 有 种 种 不 是 ； 其 他 的 委 员 也 插 话 激 烈 地 批 评你 。 ” 在 想 象 的 头 十 五 分 钟 ， 病 人 报 告 的 焦 虑 达 到 100。 一 个 小时 后 ， 报 告 的 焦 虑 降 至 60。 于 是 ， 治 疗 者 要 求 病 人 停 止 想象 。 个 星 期 后 ， 病 人 又 来 门 诊 ， 治

25、疗 者 指 示 病 人 做 同 样 的 想象 。 这 次 病 人 体 验 到 的 焦 虑 只 有 40； 并 且 ， 在 几 分 钟 之 后 ，报 告 的 焦 虑 降 为 零 。 病 人 说 ， 他 现 在 自 己 已 经 不 再 担心 了 ， 申 请 即 使 失 败 了 并 不 就 意 味 着 自 己 的 一 切 全 完 蛋 了 。 几 个 月 后 ， 该 教 授 按 通 知 去 见 聘 任 委 员 会 。 在 会 谈 中 ， 他的 申 清 果 然 被 委 员 会 拒 绝 了 。 但 是 ， 他 表 现 的 很 平 静 ， 没有 异 常 的 情 绪 反 应 。 三 、 厌 恶 疗 法 （ a

26、version therapy）1 原 理 操 作 条 件 反 射 中 的 惩 罚 作 用 （ punishment） 。2 方 法 用 于 惩 罚 的 消 极 刺 激 有 两 类 ： 一 类 是 给 予 个 体痛 苦 刺 激 或 称 厌 恶 刺 激 ； 另 一 类 是 令 个 体 失 去 某 些东 西 ， 也 即 让 个 体 为 其 不 良 行 为 付 出 代 价 。 运 用 厌 恶 刺 激 的 厌 恶 疗 法 ：（ 1） 确 定 厌 恶 刺 激 物 理 刺 激 、 化 学 、 想 象 的 厌 恶 刺 激（ 2） 实 施 以 治 疗 酒 瘾 为 例 。 饮 酒 所 产 生 的 欣 快 感 对

27、 饮 酒 行 为产 生 正 强 化 作 用 。 如 果 在 每 次 饮 酒 的 同 时 给 以 电 击使 之 产 生 痛 苦 或 注 射 阿 朴 吗 啡 使 之 产 生 恶 心 呕 吐 ，经 过 多 次 的 结 合 过 程 ， 可 使 饮 酒 行 为 逐 渐 减 少 （ 患者 失 去 兴 趣 ） 。 以 矫 正 肥 胖 儿 童 过 度 吃 甜 食 行 为 为 例 。 这 种 情 况除 可 以 使 用 其 它 厌 恶 刺 激 外 ， 也 可 令 患 者 在 产 生食 欲 时 ， 立 即 想 象 一 种 能 引 起 自 己 恶 心 感 觉 的 物质 ， 或 想 象 肥 胖 者 行 动 不 便 和

28、不 受 人 欢 迎 的 场 景 。如 ， 首 先 要 反 复 告 诉 肥 胖 儿 童 ： “ 吃 甜 食 可 以 使你 的 脂 肪 增 厚 ， 使 你 更 加 发 胖 ， 你 会 变 得 既 不 灵活 又 很 难 看 ， 会 被 同 学 取 笑 ， 还 容 易 生 病 。 ” 然后 要 求 肥 胖 儿 童 在 想 吃 甜 食 的 时 候 ， 马 上 想 像 自己 又 胖 了 ， 更 难 看 了 ， 又 被 同 学 取 笑 了 ， 多 难受 经 过 反 复 多 次 实 施 ， 使 肥 胖 儿 童 建 立 起“ 一 见 甜 食 就 厌 恶 ” 的 条 件 反 射 。 运 用 付 出 代 价 的 厌

29、 恶 疗 法 ：（ 1） 选 择 合 适 的 代 价 ： 常 用 的 代 价 有 ： 罚 钱 （ 或 代币 ） ； 隔 离 （ time-out） ； 失 去 看 电 视 的 机 会 ；失 去 游 戏 的 机 会 ； 等 等 。（ 2） 实 施 ： 以 矫 正 儿 童 破 坏 行 为 为 例 。 破 坏 行 为 引起 的 兴 奋 感 和 痛 快 感 以 及 周 围 人 的 注 意 ， 都 会 强化 这 种 破 坏 行 为 。 如 果 破 坏 行 为 一 出 现 就 以 最 快的 速 度 将 儿 童 短 时 隔 离 起 来 ， 其 中 不 加 任 何 批 评或 拉 拉 扯 扯 等 拖 泥 带 水

30、 的 动 作 （ 这 些 是 正 强 化 因素 ） ， 短 时 的 隔 离 使 儿 童 失 去 了 游 戏 及 与 其 他 儿童 在 一 起 相 处 的 机 会 ， 儿 童 为 破 坏 行 为 付 出 了 代价 。 通 过 多 次 训 练 后 ， 破 坏 行 为 将 不 再 发 生 。 3.治 疗 要 领 厌 恶 刺 激 必 须 在 不 良 行 为 发 生 时 始 终 存 在 ； 刺 激 要 达 到 明 确 厌 恶 的 水 平 ； 治 疗 要 持 续 到 不 良 行 为 彻 底 消 除 ， 并 随 时 鼓 励 强 化 。4 适 应 证 用 于 矫 正 各 种 不 良 行 为 ， 包 括 酒 瘾

31、 、 烟 瘾 、 手 淫 、性 变 态 行 为 、 特 定 的 犯 罪 （ 如 窃 瘾 ） 和 多 食 肥 胖 等 。 四 、 正 强 化 法 或 操 作 条 件 法 1.原 理 通 过 正 强 化 （ 使 用 奖 励 ） 过 程 塑 造 新 的 社 会 行 为 模式2.方 法 (可 以 采 用 代 币 法 等 )3.适 应 证 主 要 用 于 建 立 良 好 的 行 为 模 式 ， 以 矫 正 某 些 社 会 行为 障 碍 ， 如 孤 独 症 、 慢 性 精 神 病 人 社 会 适 应 问 题 、 某 些慢 性 躯 体 疾 病 病 人 的 习 惯 性 病 卧 等 。 斯 金 纳 塑 造 白

32、鼠 按 动 杠 杆 行 为 的 步 骤 : 白 鼠 移 向 装 有 杠 杆 的 那 一 面 实 验 箱 壁 边 白 鼠 面 朝 杠 杆 白 鼠 接 近 杠 杆 白 鼠 抬 起 后 腿 白 鼠 用 一 只 爪 子 动 杠 杆 白 鼠 触 碰 杠 杆 白 鼠 按 动 杠 杆 五 、 示 范 法 （ modelling）1 理 论 基 础 社 会 学 习 理 论 中 的 示 范 作 用 。2 方 法 选 择 模 型 ： 生 活 示 范 （ live modelling） 替 代 示 范 （ vicarious modelling）影 响 因 素 ： 年 龄 、 性 别 相 近 ； 有 兴 趣 、 尊

33、 敬 和 有 权 威 的模 型3 适 应 证 可 用 于 不 良 行 为 的 矫 正 ， 社 会 技 能 的 训 练 ， 以 及 消除 临 床 病 人 所 表 现 的 焦 虑 反 应 六 、 自 我 管 理 方 法 （ 以 改 变 过 食 行 为 减 轻 体 重 为 例 ） 建 立 前 提 操 纵 ： 即 控 制 导 致 过 食 行 为 的 前提 条 件 。 例 如 ， 用 刺 激 提 醒 自 己 （ 如 在 冰箱 上 贴 上 纸 条 “ 我 要 减 肥 ” 、 “ 少 吃 真好 ” ） ， 尽 量 减 少 会 引 起 过 食 行 为 的 刺 激（ 如 不 在 家 里 存 放 食 品 、 用

34、完 餐 后 马 上 离开 餐 桌 、 不 看 电 视 以 免 看 电 视 时 吃 很 多 零食 、 不 与 朋 友 外 出 用 餐 以 免 挡 不 住 美 食 的诱 惑 ） ， 增 加 过 食 行 为 的 反 应 成 本 （ 如 把所 有 的 钱 都 上 缴 ， 要 买 食 品 必 须 申 请 ） ，等 等 。 建 立 行 为 契 约 ： 指 减 肥 者 与 其 监 督 者 签 写一 份 有 关 控 制 饮 食 、 减 轻 体 重 的 协 议 ， 其中 确 定 的 目 标 是 减 肥 者 每 周 减 轻 体 重 0.5千克 ， 并 规 定 了 与 目 标 达 到 或 未 达 到 相 关 联的

35、奖 励 与 惩 罚 措 施 ， 如 奖 励 措 施 是 监 督 者同 意 他 （ 她 ） 看 一 次 电 影 ， 惩 罚 措 施 是 从他 （ 她 ） 存 在 监 督 者 处 的 10000元 钱 中 扣 除100元 。 记 行 为 日 记 ： 记 录 每 天 摄 入 的 食 物 种 类 和 数 量 并换 算 成 总 热 量 ， 记 录 每 天 自 己 的 体 重 ， 绘 制 体 重曲 线 ， 进 行 自 我 监 督 。 运 用 自 我 指 令 ： 指 运 用 一 种 特 殊 的 自 我 对 话 方 式来 影 响 自 己 的 行 为 。 如 不 得 不 赴 饭 局 时 ， 就 通 过复 诵 自

36、 我 指 令 ， 告 诉 自 己 “ 我 在 减 肥 ， 我 不 做 美食 的 俘 虏 ， 每 道 菜 我 只 尝 一 口 。 ” 自 我 实 施 奖 励 和 惩 罚 ： 如 果 一 天 中 的 总 热 量 没 有超 过 标 准 ， 或 一 周 减 轻 了 体 重 0.5千 克 ， 就 应 该 给自 己 奖 励 （ 食 物 除 外 ） ； 而 如 果 一 天 的 总 热 量 超过 标 准 ， 就 立 即 给 自 己 惩 罚 ， 如 做 仰 卧 起 坐 300个 。 适 应 证 用 于 矫 正 各 种 不 良 行 为 或 不 良 生 活 方式 ， 如 过 食 行 为 、 攻 击 行 为 、 运

37、动 缺 乏 、注 意 力 不 集 中 、 成 瘾 行 为 （ 如 烟 瘾 、 酒 瘾 、网 络 成 瘾 ） 等 等 。 第 四 节 认 知 疗 法 一 、 认 知 治 疗 的 理 论 假 设* 认 知 治 疗 的 根 据 是 认 知 过 程 影 响 情 感 和 行 为 。即 ： 个 体 对 不 同 应 激 事 件 的 态 度 和 情 绪 反 应 ， 是因 个 体 对 事 件 的 不 同 解 释 和 评 价 所 致 。 二 、 艾 利 斯 的 理 性 情 绪 疗 法1 理 论 基 础 1956年 ， A.艾 利 斯 提 出 ABC理 论 ， 即 对 诱 发事 件 （ Activating eve

38、nts A） 所 持 有 的 不 合 理的 信 念 （ Believes B） 是 导 致 情 绪 和 行 为 问 题等 结 果 （ Consequence C） 的 主 要 原 因 。 他 创 立 了 理 性 情 绪 疗 法 ， 即 通 过 治 疗 者 与非 理 性 信 念 辩 论 ， 使 患 者 在 治 疗 中 学 习 到 的 合理 的 思 维 方 式 得 到 强 化 ， 以 理 性 信 念 面 对 现 实生 活 ， 最 终 达 到 改 变 负 性 情 绪 和 不 良 行 为 的 目的 。 A. 诱 发 事 件 ： 事 件 ： 男 朋 友 提 出 分 手 。 B. 关 于 A的 信 念 :

39、 a.我 那 么 爱 他 ， 没 有 他 ， 我 难 以 活 下 去 。 b.我 没 法 栓 住 男 朋 友 的 心 ， 所 以 ， 我 肯 定是 个 没 有 魅 力 的 女 人 。 C. 结 果 : 情 绪 ： 抑 郁 行 为 ： 哭 泣 、 自 杀 这 种 ABC的 发 生 并 不 是 单 独 进 行 的 ， 还 会 引 发 连 锁反 应 ， A、 B、 C之 间 可 以 相 互 影 响 。 僵 化 的 不 合 理的 信 念 B可 能 会 让 人 更 容 易 对 负 性 A产 生 负 性 解 释 ，或 只 关 注 负 性 的 一 部 分 内 容 。 负 性 的 情 绪 结 果 也会 激 活

40、 大 量 不 合 理 信 念 。 例 如 ， 当 小 王 发 现 自 己抑 郁 （ C） 时 ， 可 能 还 会 告 诉 自 己 ： “ 我 又 抑 郁 了（ A） ， 我 真 得 无 法 忍 受 了 ， 这 太 可 怕 了 ！ ” ，（ B） 由 此 又 感 到 焦 虑 （ C） ， 因 为 他 的 信 念 是“ 抑 郁 的 人 是 一 个 失 败 者 ” 。 而 这 一 连 串 的 反 应都 是 自 动 的 ， 习 惯 化 的 ， 难 以 被 意 识 觉 察 。 通 过 练 习 ， 人 们 能 够 提 高 意 识 的 觉 察 能 力 ， 能 够找 到 这 些 不 合 理 的 信 念 并 改

41、 变 它 们 ,这 样 人 们 就 可以 获 得 愉 快 的 情 绪 。 2 治 疗 措 施 基 本 治 疗 目 标 是 说 服 患 者 对 问 题 做 理 性 情 绪 分 析 是 有 益 的 ； 识 别 藏 在 目 前 痛 苦 背 后 最 重 要 的 非 理 性 信 念 ； 向 患 者 揭 示 如 何 质 疑 这 些 非 理 性 的 信 念 ； 把 这 种 质 疑 的 学 习 推 广 到 未 来 的 自 我 治 疗 ， 自己 质 疑 有 关 新 问 题 的 非 理 性 信 念 。 12条 适 应 不 良 的 人 常 持 有 的 不 合 理 信 念 ： 1956年 ， Ellis在 美 国 心

42、 理 协 会 一 次 会 议 上报 告 了 他 第 一 篇 关 于 理 性 情 绪 疗 法 （ RET）的 论 文 ， 在 这 篇 代 表 性 的 论 文 中 ， 他 提 出了 在 临 床 观 察 中 找 出 的 12条 情 绪 困 扰 或 适应 不 良 的 人 常 持 有 的 核 心 信 念 （ core beliefs） ,这 些 信 念 往 往 是 导 致 我 们 无 助情 绪 的 主 要 原 因 ， 因 此 ， 称 它 们 为 不 合 理信 念 ， 正 是 这 些 不 合 理 信 念 构 成 了 我 们 对某 些 具 体 事 件 进 行 反 应 的 规 则 或 生 活 法 则（ rul

43、es for living） 。 我 需 要 身 边 重 要 人 物 的 爱 与 赞 赏 ， 而 且 我 必 须 避免 使 任 何 人 不 满 意 。 做 任 何 事 情 我 都 必 须 成 功 ， 而 且 不 能 出 错 ， 只 有这 样 我 才 是 一 个 有 价 值 的 人 。 人 们 应 该 在 任 何 时 候 都 做 对 事 情 。 当 人 们 行 为 卑劣 、 不 公 正 或 自 私 ， 他 们 必 须 受 到 谴 责 和 惩 罚 。 事 情 必 须 是 按 照 我 所 希 望 的 情 况 进 行 ， 否 则 生 活就 无 法 忍 受 。 我 的 苦 恼 是 因 为 我 无 法 控

44、 制 的 外 在 事 件 所引 起 ， 所 以 ， 我 几 乎 没 有 办 法 让 自 己 感 觉好 受 一 些 。 我 必 须 想 着 那 些 可 能 发 生 的 危 险 、 不 愉 快或 可 怕 的 事 情 ， 否 则 ， 它 们 可 能 真 的 发 生 。 如 果 我 能 避 免 生 活 中 那 些 困 难 、 不 愉 快 的事 情 和 责 任 的 话 ， 我 就 会 更 加 快 乐 。 每 个 人 都 需 要 依 赖 比 自 己 强 大 的 人 。 过 去 发 生 的 事 情 是 我 的 烦 恼 之 源 ， 而 且 它 们 现 在还 一 直 影 响 着 我 的 感 受 和 行 为 。

45、当 其 他 人 遇 到 难 题 时 我 应 该 感 到 不 安 ， 当 他 人 悲伤 的 时 候 我 应 该 感 到 难 过 。 我 不 应 该 感 受 不 适 和 痛 苦 ， 我 不 能 忍 受 这 些 ， 我必 须 不 惜 任 何 代 价 来 避 免 。 每 一 个 难 题 都 应 该 有 一 个 理 想 的 解 决 办 法 ， 如 果找 不 到 完 美 的 答 案 将 是 难 以 忍 受 的 事 情 。 求 助 者 必 须 要 有 三 点 领 悟 : 不 管 在 你 儿 时 或 幼 年 的 家 庭 生 活 中 发 生 了 什 么 不 幸 的 事 情 ，是 你 自 己 让 自 己 对 早

46、年 的 这 件 事 进 行 了 反 应 ， 不 管 是 过 度反 应 还 是 过 低 反 应 ， 而 正 是 你 自 己 的 这 些 反 应 让 你 自 己 困扰 不 已 。 不 管 你 在 什 么 时 候 、 用 什 么 样 的 方 式 最 早 困 扰 了 你 自 己 ，也 不 管 你 是 如 何 对 你 的 父 母 、 你 的 老 师 和 你 早 年 生 活 的 环境 进 行 反 应 ， 你 如 果 现 在 还 不 能 适 应 的 话 ， 并 不 是 因 为 你早 年 的 反 应 而 是 因 为 你 现 在 还 选 择 用 过 去 的 方 式 进 行 反 应 。虽 然 你 的 过 去 可

47、能 会 导 致 你 现 在 苦 恼 ， 但 是 它 并 不 是 直 接原 因 。 因 为 你 本 能 地 容 易 把 问 题 想 复 杂 ， 容 易 表 现 出 自 我 挫 败 的行 为 ； 因 为 你 有 一 种 很 强 的 自 寻 烦 恼 的 倾 向 ； 因 为 你 是 人这 种 动 物 ， 具 有 一 种 自 我 阻 碍 的 习 惯 ， 所 以 ， 你 很 难 改 变习 惯 去 达 到 自 我 实 现 ， 除 了 努 力 工 作 和 实 践 ， 你 没 有 别 的途 径 来 改 变 自 己 ， 来 减 少 你 的 痛 苦 ， 来 增 强 自 己 的 能 力 。 治 疗 主 要 分 三 个

48、 阶 段 ： 先 对 有 关 患 者 最 紧 迫 的 事 件 A做 工 作 性 描述 ， 然 后 判 定 患 者 视 为 由 A引 起 的 情 绪 和 行 为 问题 的 后 果 C。 此 时 也 不 对 那 些 后 果 进 行 质 疑 。 探 讨 事 件 A和 后 果 C之 间 的 信 念 。 逐 步 以 强 有 力 的 说 服 和 直 接 对 质 ， 说 服患 者 用 理 性 信 念 代 替 非 理 性 信 念 的 好 处 。 三 、 贝 克 的 认 知 疗 法1 理 论 基 础 20世 纪 60年 代 初 期 ， A.T.贝 克 在 美 国 宾 夕 法 尼 亚大 学 创 立 了 认 知 治

49、 疗 法 作 为 一 种 定 式 的 、 短 期 的 、 针对 抑 郁 症 的 一 种 心 理 治 疗 方 法 。 这 种 方 法 注 重 直 接 解决 目 前 的 心 理 问 题 ， 并 修 正 适 应 不 良 的 认 知 和 行 为 ，获 得 了 很 大 的 成 功 。 本 疗 法 强 调 心 理 问 题 与 情 绪 相 联 系 的 异 常 认 知 因素 。 认 知 歪 曲 ： 两 极 化 思 维 ： 非 黑 即 白 ， 非 好 即 坏 。 表 现 为 功 能 不 良 性 完美 主 义 ， 如 ： 自 己 必 须 是 完 美 无 缺 的 ， 否 则 就 是 个 失 败 的人 。 失 误 和

50、 犯 错 误 是 不 可 想 象 的 失 败 。 选 择 性 负 性 关 注 ： 表 现 为 选 择 性 地 关 注 情 境 中 的 负 性 信 息 ，忽 略 情 境 中 的 正 性 信 息 ， 从 而 导 致 负 性 的 情 感 体 验 。 “ 有很 多 人 不 喜 欢 我 。 ” 选 择 性 概 括 ： 由 某 一 件 事 件 得 到 一 个 普 遍 性 的 结 论 ， 扩 大了 问 题 出 现 的 频 率 。 从 个 别 事 件 的 评 价 作 普 遍 的 推 理 。 如 ：我 这 个 实 验 不 成 功 由 此 而 推 论 我 做 什 么 事 都 不 会 成 功 ， 我总 是 失 败

51、， 产 生 自 我 认 知 的 歪 曲 和 功 能 不 良 性 自 卑 感 。 读 心 术 ： 他 人 并 未 说 出 口 ， 就 认 定 了 他 们 的 感 受 以 及 他 们那 样 做 的 意 图 。 尤 其 是 当 对 别 人 的 思 考 方 式 和 他 们 对 自 己的 感 受 了 解 较 多 时 ， 更 是 如 此 。 “ 他 认 为 我 是 一 个 失 败者 。 ” 灾 难 化 思 维 ： 当 体 验 到 并 不 一 定 构 成 灾 难 性 事 件 的 情 景 时 ，立 即 想 到 最 坏 和 最 可 怕 的 结 果 。 使 当 事 人 陷 入 难 以 摆 脱 的恐 惧 和 绝 望

52、 。 “ 如 果 我 失 败 ， 那 将 太 可 怕 了 ！ ” 乱 贴 标 签 ： 给 自 己 或 他 人 以 整 体 的 负 性 评 价 。 “ 我 是 不 受欢 迎 的 ” ， “ 他 是 个 极 讨 厌 的 人 ” 。 低 估 正 性 信 息 ： 认 为 自 己 或 他 人 所 取 得 的 正 性 成 绩 是 微 不足 道 的 。 “ 是 妻 子 都 会 那 么 做 ， 所 以 她 对 我 好 并 不 算 什么 ” ， “ 那 些 成 功 是 很 容 易 达 到 的 ， 所 以 它 们 并 不 能 说 明什 么 ” 。 “ 应 该 ” ： 根 据 事 物 应 该 怎 么 样 而 不 仅

53、 仅 根 据 事 物 是 什 么来 评 价 事 件 。 “ 我 应 该 做 得 好 ， 如 果 我 做 不 好 ， 那 么 我 就是 一 个 失 败 者 。 ” 功 能 不 良 假 设 ： Beck认 为 是 自 童 年 开 始 通 过 生 活 经 验 建 立 起 来 的 一 种相 对 稳 定 的 内 部 心 理 模 式 （ 深 层 的 人 格 部 分 ） ， 个 体 在 生活 中 就 是 参 照 这 些 内 部 模 式 对 外 界 事 物 进 行 认 知 。 如 果 这种 图 式 倾 向 于 采 用 消 极 的 、 失 调 性 的 认 知 事 物 的 方 式 ， 即为 功 能 失 调 性 假

54、 设 。 比 如 ： 完 美 主 义 、 寻 求 赞 许 、 依 赖 性等 。 “如 果 我 要 幸 福 ， 那 么 就 必 须 什 么 事 情 都 是 成 功 的 。 ” “如 果 我 要 安 全 ， 那 么 就 必 须 预 测 和 准 备 所 有 可 能 的 危险 。 ” 情 绪 问 题 如 何 产 生 ： 功 能 失 调 性 假 设 某 些 生 活 事 件 激 发 认 知 歪 曲 浅 层 负 性 自 动 思 维 （ 我 没有 用 ！ ） （ 他 心 中 就 没 有 我 ！ ） （ 做 这 个工 作 本 来 就 是 错 误 的 ！ ） 情 绪 问 题 负 性 自 动 思 维 加 重 2 治

55、 疗 措 施 (具 体 非 常 复 杂 ， 此 处 仅 简 提 ) 认 知 技 术 ： 识 别 和 改 变 自 动 思 想 及 认 知 歪 曲 ；发 现 和 改 变 功 能 不 良 假 设 （ 信 念 ） 。比 如 ： 对 认 知 歪 曲 进 行 分 类自 动 想 法 歪 曲我 是 个 失 败 者 。 乱 贴 标 签她 认 为 我 没 有 吸 引 力 。 读 心 术我 没 做 出 什 么 事 情 。 两 极 化 思 维任 何 人 都 能 做 这 个 工 作 。 低 估 正 性 信 息 行 为 技 术 ： 具 体 包 括 行 为 日 记 、 行 为 监 督 和 行 为 训 练 等 。 记 录 每

56、 日 功 能 失 调 性 想 法 记 录 表 日期 情 景 描述1.导 致不 愉 快情 绪 的现 实 事情2.导 致不 愉 快情 感 的想 法 、白 日 梦 或 回 忆 情 绪1.特 殊的 悲 哀 /焦 虑 、愤 怒 等。2.评 估情 绪 的程 度 （0100%） 。 自 动 思维1.写 下导 致 情感 的 自动 想 法。2.评 估对 自 动想 法 的相 信 程度 （0100%） 。 理 性 的反 应1.写 下对 自 动想 法 的理 性 的反 应 。2.评 估对 理 性反 应 的相 信 程度 （0100%） 。 结 果1.再 次评 估 对自 动 想法 的 相信 程 度。2.详 细说 明 评估

57、情 绪的 程 度（0100%） 四 、 认 知 疗 法 的 适 应 证 ： 主 要 治 疗 抑 郁 症 ， 当 然 也 适 用 于 焦 虑 症 、恐 怖 症 （ 特 别 是 社 交 恐 怖 症 ） 等 。 第 五 节 来 访 者 中 心 疗 法一 、 概 述 人 为 中 心 疗 法 最 初 称 作 非 指 导 性 疗 法 ， 后 来 称 作 来访 者 中 心 疗 法 ， 是 20世 纪 中 期 发 展 起 来 一 支 强 大 的 心 理治 疗 方 法 ， 有 人 称 之 为 第 三 大 阵 营 ， 可 以 与 精 神 分 析 和行 为 治 疗 相 提 并 论 。 以 人 为 中 心 疗 法 由

58、 卡 尔 罗 杰 斯 创 立 并 发 展 ， 主 张 对个 体 采 取 了 一 种 积 极 的 观 点 ， 认 为 人 们 趋 向 于 自 我 完 善 。 自 我 不 协 调 是 心 理 失 调 的 原 因 ： 当 一 个 人 自 我 和 经验 之 间 出 现 了 不 一 致 、 不 协 调 ， 个 体 否 认 或 歪 曲 经 验 就会 导 致 焦 虑 、 自 卑 或 对 人 敌 视 、 恐 惧 等 适 应 不 良 的 状 态 ，出 现 心 理 失 调 。 二 、 基 本 特 点 以 人 为 中 心 ： 在 整 个 治 疗 中 ， 关 注 的 重 点是 人 而 不 是 问 题 ； 把 治 疗

59、看 成 一 个 转 变 过 程 ： 在 整 个 治 疗 中 ，来 访 者 是 一 个 学 习 的 过 程 ； 非 指 令 性 技 巧 ： 在 整 个 治 疗 中 ， 并 不 给 予“ 权 威 性 ” 的 指 导 。 三 、 基 本 治 疗 方 法 1 无 条 件 积 极 尊 重 和 接 纳 (acceptance) 2 通 情 (empathy)和 理 解 3 和 谐 关 系 (rapport) 四 、 适 应 证 适 应 不 良 和 神 经 症 的 学 生 、 儿 童 与 父母 ， 各 种 慢 性 精 神 病 缓 解 期 咨 客 和 各 种 心理 障 碍 者 ， 广 泛 应 用 于 婚 姻

60、、 家 庭 、 教 育 、工 商 管 理 领 域 。 第 六 节 森 田 疗 法 一 、 森 田 神 经 质 森 田 正 马 在 第 一 次 世 界 大 战 和 关 东 大 地 震 期 间 ， 发现 久 治 不 愈 的 神 经 症 病 人 当 灾 难 临 头 ， 流 离 失 所 ， 营 养不 良 ， 疲 惫 不 堪 时 ， 症 状 反 而 减 轻 甚 至 消 失 ， 结 合 他 本人 的 患 病 经 验 ， 森 田 认 为 神 经 症 是 具 有 特 殊 素 质 的 人 的一 种 特 殊 心 理 反 应 。 这 种 特 殊 素 质 是 一 种 表 现 为 内 向 型的 、 强 烈 的 自 我

61、意 识 ， 过 度 的 追 求 尽 善 尽 美 及 过 分 渴 望生 活 完 美 的 神 经 质 即 森 田 神 经 质 。 二 、 森 田 正 马 的 “ 精 神 交 互 作 用 ” 具 有 森 田 神 经 质 的 人 ， 往 往 求 生 、 求 全 的 欲 望 强 ，内 省 力 也 强 ， 常 为 自 己 的 健 康 担 心 ， 把 一 般 人 在 某 种 场合 下 可 能 产 生 的 感 觉 （ 如 用 脑 时 间 过 长 引 起 的 头 昏 ， 兴奋 时 难 以 入 睡 等 ） 误 认 为 是 病 。 因 而 恐 惧 、 紧 张 、 注 意集 中 在 这 些 “ 症 状 ” 上 。 感

62、 觉 越 是 过 敏 就 越 感 到 焦 虑 ，“ 症 状 ” 也 就 越 严 重 。 反 过 来 又 加 重 恐 惧 感 而 形 成 恶 性循 环 。 森 田 把 这 种 现 象 称 为 精 神 交 互 作 用 （ 即 当 人 过 分集 中 于 某 一 感 觉 时 ， 则 该 感 觉 就 处 于 一 种 过 敏 状 态 。 这种 感 觉 的 敏 锐 性 又 会 使 注 意 力 越 发 集 中 在 这 种 感 觉 上 。感 觉 和 注 意 的 交 互 作 用 ， 就 越 发 增 大 其 感 觉 ） 。 三 、 森 田 疗 法 治 疗 原 则 “ 顺 其 自 然 ” 的 治 疗 原 理 让 病

63、人 承 认 并 接 受 症 状 的 现 实 ， 不 把 症 状 当 作 自 己的 心 、 身 的 异 物 ， 不 加 排 斥 ， 也 不 设 法 排 斥 ， 以 消 除 主客 观 之 间 的 冲 突 。 “ 为 所 当 为 ” 的 治 疗 原 理 除 了 对 症 状 采 取 顺 应 的 态 度 ， 还 应 该 把 注 意 力 集 中在 行 动 上 ， 即 忍 受 痛 苦 也 要 接 受 症 状 并 努 力 做 应 做 的 事 。 四 、 住 院 森 田 疗 法 实 施 步 骤 绝 对 卧 床 阶 段 卧 床 时 间 大 约 为 4 7天 ， 这 个 阶 段 病 人 只 能 面 对 寂寞 ， 面

64、 对 焦 虑 ， 焦 虑 在 这 个 阶 段 可 能 达 到 顶 点 工 作 治 疗 阶 段 轻 工 作 活 动 时 期 ， 时 间 为 一 星 期 重 工 作 时 期 ， 大 约 一 星 期 生 活 训 练 阶 段 ： 时 间 相 对 较 长 ， 大 约 两 周 ， 也 可 持 续 3 4周 ， 视 情而 定 。 是 让 病 人 在 工 作 和 社 会 活 动 中 进 一 步 体 验 顺 应 自然 的 原 则 。 五 、 适 应 证 森 田 疗 法 主 要 适 用 于 森 田 神 经 质 引 起 的 神 经 症 ， 包括 普 通 神 经 症 （ 即 神 经 衰 弱 ） ， 强 迫 观 念 症

65、 ， 恐 怖 症 ，发 作 性 神 经 症 如 心 悸 发 作 、 焦 虑 发 作 、 呼 吸 困 难 发 作 等 。因 他 没 有 注 意 到 多 数 神 经 质 病 人 的 发 病 原 因 是 实 际 困 难不 能 解 决 或 不 能 适 应 。 故 高 武 良 久 认 为 ， 只 有 森 田 神 经质 才 是 森 田 疗 法 的 真 正 适 应 证 。 第 七 节 暗 示 疗 法 一 、 暗 示 和 暗 示 性 暗 示 （ Suggestion） 就 是 以 间 接 的 、 含 蓄 的 信 息 方式 对 人 的 心 理 与 行 为 产 生 影 响 的 过 程 。 影 响 暗 示 性 因

66、素 个 人 的 因 素 ； 陌 生 知 识 领 域 （ 包括 未 知 领 域 如 气 功 ） ； 暗 示 信 息 发 送 者 的 权 威 性 ； 被暗 示 者 对 其 的 信 任 程 度 暗 示 性 测 试 ： 嗅 觉 法 （ 清 水 试 管 ） ； 平 衡 法 （ 面 壁而 立 ） ； 手 臂 法 （ 闭 眼 平 伸 ） 二 、 暗 示 疗 法 （ Suggestive therapy）言 语 暗 示 （ Verbal suggestion）操 作 暗 示 （ Operant suggestion）药 物 暗 示 （ Drug suggestion）环 境 暗 示 （ Environment suggestion）自 我 暗 示 （ Autosuggestion）三 、 暗 示 疗 法 适 应 证 暗 示 疗 法 对 于 暗 示 性 高 的 病 人 效 果 较 好 ， 暗 示 性 低的 病 人 反 应 差 。 临 床 上 主 要 用 于 神 经 症 、 疼 痛 、 瘙 痒 、哮 喘 、 性 功 能 障 碍 、 口 吃 、 失 眠 等 心 理 行 为 障 碍 。 第 八 节 松 弛 疗