围绝经期管理ppt课件

吴雪清吴雪清 PhD MDPhD MD资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 雌激素与女人雌激素与女人 雌激素与围绝经期雌激素与围绝经期 围绝经期的症状及危害围绝经期的症状及危害 围绝经期的治疗措施围绝经期的治疗措施资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值更年期更年期来来了，女人不再是女人了，女人不再是女人！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值激激素素治治疗疗快速生长少量女性激素女性功能发育 出现月经女性激素开始主导生育能力成熟 孕育生命 周期性排卵 女性激素稳定旺盛女性功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落412岁.12-18岁.18岁开始，历时30年左右可始于40岁 历时10余年.60岁以后.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值女人是水做的？女人是水做的？雌激素缺乏时全身各系统的改变女人，是激素做的！女人，是激素做的！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值都是激素惹的祸！都是激素惹的祸！雌激素缺乏的结果年年龄龄35岁以后岁以后40岁以后岁以后50岁以后岁以后皮肤失去光泽和弹性皮肤失去光泽和弹性乳房开始下垂乳房开始下垂潮热、出汗、心悸潮热、出汗、心悸月经量减少月经量减少情绪不稳定、烦躁多疑情绪不稳定、烦躁多疑骨质疏松骨质疏松性生活质量下降性生活质量下降性交困难、阴道萎缩性交困难、阴道萎缩心脑血管疾病心脑血管疾病色素沉着色素沉着皮肤萎缩皮肤萎缩动脉硬化动脉硬化精力下降精力下降精力不足，注意力下降精力不足，注意力下降老年痴呆症老年痴呆症 Modified from Speroff L,et al.In:Mitchell C,ed.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility.6th ed.Lippincott Williams&Wilkins;1999:643-724.van der Mooren MJ,Kenemans P.Drugs.2004;64(8):821-36.生活质量严重下降生活质量严重下降资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值绝经前的这段时间开始（即绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。绝经后的第一年。围绝经期开始的标志：围绝经期开始的标志：发生两次月经周期长度改变发生两次月经周期长度改变（与以前月经周期长度相比（与以前月经周期长度相比7天）天）资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值卵巢的改变40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失反应 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加速：“折棍”现象Kim W.Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS,Campana A.Medical Forum Intermational(1998)33-36Klinga K et al.Matioitas 4(1982)9-17；Notelovitz M.Gynecol Endocrinol 12(1998)249-258资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 垂体激素 FSH：波动性升高 LH：缺乏LH峰 卵巢激素 抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 雌激素：波动性下降 雄激素：总睾酮基本不变,游离睾酮指数上升1401301201008060402032282420161284444650485254565860(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮Kim W.Endocninolgy of menopause；Editor Ratnam SS,Campana A.Medical Forum Intermational(1998)33-36Klinga K et al.Matioitas 4(1982)9-17；Notelovitz M.Gynecol Endocrinol 12(1998)249-258资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值围围资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值年龄：年龄：45455555最早变化：最早变化：卵巢功能衰退卵巢功能衰退雌激素下降雌激素下降月经紊乱月经紊乱激素下降激素下降相关症状相关症状资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 月经紊乱为常见症状月经紊乱为常见症状 表现：月经周期、月经期、月经量改变 多数病人表现为经量减少 长期流血，需刮宫活检，排除恶性变资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 血管舒缩症状血管舒缩症状 主要表现为潮热、出汗 自然绝经发生率50%,人工绝经更高 反复出现 面颈部、前胸后背部 时间13分，历时15年资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 精神神经症状精神神经症状激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 泌尿生殖道萎缩泌尿生殖道萎缩 阴道干涩 性交困难 性生活质量下降 萎缩性阴道炎 尿频、尿失禁、尿道炎、膀胱炎等资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值睡眠障碍睡眠障碍更年期女性中有更年期女性中有48%存在失眠存在失眠资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 记忆力下降记忆力下降 记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量记忆力的下降严重影响了围绝经期女性的生活质量 并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果老年痴呆症并且，如果不及时治疗，将会导致更为严重的后果老年痴呆症资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Ying Li,Qi Yu,Liangkun Ma,et al.Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factorsduring menopausal transition and postmenopause in Beijing city.Maturitas 61(2008)238242抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重抑郁症是围绝经期女性面临的一个严重 问题问题围绝经期抑郁症状发生率围绝经期抑郁症状发生率23.8抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱抑郁症是导致自杀的主要的一个主要诱 因，所有自杀中的因，所有自杀中的60%是抑郁和精神分是抑郁和精神分 裂症造成的裂症造成的抑郁症抑郁症资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗更年期、特别是围绝经期是女性应把握好围绝经期治疗的的“治疗潜力窗治疗潜力窗”！如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困如果在窗口期及时治疗，不仅能缓解前面所述的各种困扰，如月经紊乱、情绪改变、泌尿生殖道萎缩等；还可扰，如月经紊乱、情绪改变、泌尿生殖道萎缩等；还可预防更年期所带来的更为严重的长期后果！预防更年期所带来的更为严重的长期后果！把握把握“时间窗时间窗”，围绝经期开始！，围绝经期开始！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 潜力治疗窗：应用潜力治疗窗：应用HRTHRT可以获得长期心血管和神经保护获可以获得长期心血管和神经保护获益的治疗时间。即自绝经早期起对有关症状的中年女性进益的治疗时间。即自绝经早期起对有关症状的中年女性进行行HRTHRT。RECOMMENDATIONS 2011 International Menopause Scociety CLIMACTERIC RECOMMENDATIONS 2011 International Menopause Scociety CLIMACTERIC 2011;14:302-320.2011;14:302-320.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值皮肤的改变皮肤的改变骨骼系統骨骼系統 骨骨质流失质流失、骨、骨质疏松症质疏松症 脊椎脊椎骨、腕骨、骨、腕骨、髋髋部等部等处处骨折骨折的危险性的危险性增加增加心血管系统心血管系统 血脂升高和心脑血管疾病血脂升高和心脑血管疾病中枢神经系统中枢神经系统 记忆力减退记忆力减退 老年老年痴呆症痴呆症资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 对抗雄激素作用所导致的皮脂分泌增多和痤疮 使细胞分裂活跃，修复受损皮肤 增加血液供应，令双颊显现出动人的红晕 减缓胶原老化，增加透明质酸合成，使皮肤具有晶莹剔透的质感，不易生皱纹雌激素对皮肤的作用雌激素对皮肤的作用资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值为何年老色衰？为何年老色衰？失去了激素的保护！失去了激素的保护！自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关自绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关绝经后最初绝经后最初5 5年的胶原丢失年的胶原丢失30%30%1 1绝经后平均丢失率绝经后平均丢失率2.1%2.1%每年每年2 2*观察到的绝经20年的妇女的皮肤情况.1Brincat M.Br J Obstet Gynaecol.1985;92:256-9.2Brincat M,et al.Obstet Gynecol.1987;70:840-5.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值绝经后随着时间延长皮肤胶原含量下降;Brincat M,et al.Br J Obstet Gynaecol 1985;92:256.激素早期补充可有效预防胶原丢失激素早期补充可有效预防胶原丢失HT有保护作用，有保护作用，能对抗胶原丢失！能对抗胶原丢失！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值HTHT增加绝经后妇女上臂皮肤胶原含量增加绝经后妇女上臂皮肤胶原含量Sauerbronn AVD,et al.Int J Gynecol Obstet.2000;68:35-41.29平均胶原含量平均胶原含量(m2)*+6.49%*P .05 versus baseline and placebo.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值HTHT维持绝经后妇女皮肤厚度维持绝经后妇女皮肤厚度研究研究 84 位妇女不同位妇女不同HT情况情况:通过高频超声和计算机图象分析通过高频超声和计算机图象分析测量皮肤厚度测量皮肤厚度*P .01 与绝经后未与绝经后未HRT组组Chen L,et al.Skin Res Technol.2001 May;7(2):95-7.0.980.840.950.750.800.850.900.951.00皮肤厚度皮肤厚度(mm)*绝经前绝经前,n=25绝经后未绝经后未HT，n=25绝经后绝经后HT n=3430资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值研究研究 65 位长期位长期(5 年年)进行进行HT者，绝经时间超过者，绝经时间超过5年年对对HT使用不知情的整形外科医生使用使用不知情的整形外科医生使用Lemperle标准对面部标准对面部11个位个位点的皱纹严重度进行视觉评估点的皱纹严重度进行视觉评估结果结果 皱纹皱纹评分评分HTNon-HTP value眉间眉间12.2NS面颊面颊1.52.1NS耳廓周缘耳廓周缘1.72.5NS眼眶周围眼眶周围2.12.3NS鼻唇沟鼻唇沟 32NS上唇线上唇线 21NS嘴角嘴角33NS颈部颈部3.24NS平均评分平均评分1.52.265岁岁Lobo R.Workshop on HRT,International Menopause Society,Vienna,2 December 2003未行HT治疗早期HT治疗晚期HT治疗随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于及早开始激素补充（早于4545岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在如果在6565岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险！岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险！把握把握“时间时间窗窗”，从围绝，从围绝经期开始！经期开始！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 研究已经证实，研究已经证实，资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值阴道粘膜萎缩阴道粘膜萎缩性交疼痛性交疼痛尿急尿急皮肤萎缩皮肤萎缩中期症状潮热、盗汗潮热、盗汗失眠失眠心理症状心理症状月经紊乱月经紊乱早期症状骨质疏松骨质疏松心血管疾病心血管疾病老年痴呆老年痴呆远期后果以上种种极大地降低了妇女的生活质量以上种种极大地降低了妇女的生活质量资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 雌激素(E)(E)正常 卵泡刺激素（FSH)FSH)正常实验室检查实验室检查临床表现临床表现 月经紊乱 或激素下降相关症状（如前所述）（如前所述）资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值，1.通过家族遗传进行预测通过家族遗传进行预测2.从初潮年龄预测从初潮年龄预测3.月经紊乱现象月经紊乱现象4.更年期先兆更年期先兆预预测测指指标标资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 健康饮食健康饮食蔬菜和水果、粗粮低脂食物：脂肪总摄入量总摄入能量的30%，总胆固醇303014014010-2010-20醋酸醋酸环丙孕环丙孕酮酮120201 1醋酸醋酸甲羟孕甲羟孕酮酮 101080805-105-10炔诺酮炔诺酮 0.50.5100-150100-150/孕激素的生物学作用孕激素的生物学作用资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值各种孕激素促使子宫内膜转入分泌期的剂量比较各种孕激素促使子宫内膜转入分泌期的剂量比较King RJB,Whitehead M.Fertil Steril 1986;46:1062-1066.35 1 2.510.075.15.52.5 510510 20100200300细胞学形态学总评分细胞学形态学总评分 无孕酮无孕酮 炔诺酮炔诺酮 甲基炔诺酮甲基炔诺酮 甲羟孕酮甲羟孕酮 达芙通达芙通 孕酮孕酮 分泌期子宫内膜形态学评分分泌期子宫内膜形态学评分 5资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值达芙通药理特性及优势口服生效口服生效仅与孕酮受体结合仅与孕酮受体结合,无其他激素副反应无其他激素副反应与孕激素受体亲和力高于天然孕酮与孕激素受体亲和力高于天然孕酮,低剂量生效低剂量生效对子宫内膜的转化剂量是对子宫内膜的转化剂量是10-20mg/10-20mg/天天,周期总剂量为周期总剂量为140mg140mg无雄激素作用无雄激素作用 ,孕期用药孕期用药 不会引起女胚男性化不会引起女胚男性化肝脏负荷小肝脏负荷小地屈孕酮（达芙通地屈孕酮（达芙通）与其他孕激素比较）与其他孕激素比较资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值芬吗通芬吗通单剂单剂E2（1mg/d或或2mg/d）单用雌激素治疗单用雌激素治疗资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值雌二醇雌二醇1mg or 2mg地屈孕酮地屈孕酮 10mg1428模拟正常的月经周期模拟正常的月经周期有周期性出血有周期性出血(出血量根据子宫内膜厚度出血量根据子宫内膜厚度)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值芬吗通芬吗通 1/10或或2/10周期性的出血模式周期性的出血模式天天12345678910111213141516171819202122232425262728雌激素雌激素xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx孕酮孕酮 xxxxxxxxxxxxxx天天12345678910111213141516171819202122232425262728序贯序贯HRT 模拟月经周期模拟月经周期资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值雌二醇雌二醇1mg or 2mg地屈孕酮地屈孕酮 10mg1428有周期性出血有周期性出血(出血量根据服药时子宫内膜厚度出血量根据服药时子宫内膜厚度)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值1980资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值激素补充全方位解决激素补充全方位解决围绝经期围绝经期女性面女性面临的问题临的问题1规整月经周期规整月经周期2缓解绝经期症状缓解绝经期症状3改善情绪和性欲改善情绪和性欲4治疗泌尿生殖道萎缩治疗泌尿生殖道萎缩5预防心血管疾病预防心血管疾病6保护乳房保护乳房7保护子宫内膜保护子宫内膜8预防认知功能下降预防认知功能下降9预防骨丢失预防骨丢失10生活质量改善生活质量改善Modified from Jordan VC.J Womens Health.1997 Jun;6(3):257-9.69资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 对葡萄糖耐量、血脂、凝血功能、肝功能、体重及血压无对葡萄糖耐量、血脂、凝血功能、肝功能、体重及血压无影响影响 无激素副作用无激素副作用 对乳腺无不良影响对乳腺无不良影响 地屈孕酮结构最接近天然孕酮，具有纯孕激素活性，对机地屈孕酮结构最接近天然孕酮，具有纯孕激素活性，对机体代谢干扰少，应成为临床上比较满意的孕激素制剂之一。体代谢干扰少，应成为临床上比较满意的孕激素制剂之一。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值q 中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状中国：在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时即可应用时即可应用q 亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大亚洲：在绝经过渡期或早期应用受益最大q 专家：在绝经早期启动专家：在绝经早期启动HT对疗效更好对疗效更好q 国际：在绝经过渡期开始国际：在绝经过渡期开始HT可以对并发症可以对并发症如骨折、潜在的心脏、大脑疾病提供保护如骨折、潜在的心脏、大脑疾病提供保护各国指南一致指出：各国指南一致指出：早期（围绝经期）开始激素补充！早期（围绝经期）开始激素补充！资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值因素因素每每1,000例妇例妇女乳腺癌基线女乳腺癌基线*每每1,000例例妇女增加的癌妇女增加的癌症症 每每1,000例妇例妇女总的癌女总的癌无无HRT使用使用(基线基线)*45045 HRT使用使用5年年45247 HRT使用使用10年年45651HRT使用使用15年年451257饮酒饮酒(例如例如.2 drinks/天天)452772缺乏规律锻炼缺乏规律锻炼(1/10常见常见1/100 P 1/10少见少见1/1000 P 1/100罕见罕见1/10000 P 1/1000极罕见极罕见P 1/10000属于属于“罕见罕见”级别级别资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 WHI研究和护士健康研究(Nurses Health Study)的数据表明长期单独使用雌激素治疗7年和15年,并不增加美国妇女乳腺癌的风险1,21.First Global Summit on menopause-related issues.IMS Zrich,March 2008.2.IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy.LIMACTERIC 2007;10:181194 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值子宫内膜癌与子宫内膜癌与HTHT资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值JAMA 1996;275:370-375.安慰剂安慰剂E EEPEP序贯序贯EPEP连续连续N N119119119119118118120120正常正常98%98%38%38%95%95%99%99%单纯增生单纯增生1%1%28%28%3%3%1%1%复合增生复合增生1%1%23%23%2%2%0%0%不典型增生不典型增生0%0%12%12%0%0%0%0%腺癌腺癌1%1%0%0%0%0%0%0%资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Climacteric 2007;10:18194资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值其它妇科肿瘤与其它妇科肿瘤与HTHT资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值大量研究显示无促使卵巢癌发生明显证据大量研究显示无促使卵巢癌发生明显证据卵巢癌患者使用卵巢癌患者使用HTHT对复发和转移无明显影响对复发和转移无明显影响资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值HT可使宫颈癌患者病情进展的风险降低，而且随着治疗时间的延长进一步降低 无促使宫颈癌发生的明显证据宫颈癌患者使用HT复发率和5年生存率无变化宫颈癌患者使用HT对HPV易感性无增加资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值可明显减低直肠癌的发生率可明显减低直肠癌的发生率与未使用者相比与未使用者相比,正在使用正在使用HTHT者危险度者危险度为为0.65,0.65,曾经使用曾经使用HTHT者危险度为者危险度为0.840.84资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 在围绝经期就开始使用激素（在围绝经期就开始使用激素（“时间窗时间窗”）补充并且长期）补充并且长期持续，对心血管则具有保护作用，同时还有其他益处持续，对心血管则具有保护作用，同时还有其他益处 激素补充的安全性在很大程度上取决于年龄，激素补充的安全性在很大程度上取决于年龄，小于小于6060岁的岁的妇女采用激素治疗时基本不用考虑安全性问题妇女采用激素治疗时基本不用考虑安全性问题 对于大多数妇女来说，如果在围绝经期便开始激素治疗，对于大多数妇女来说，如果在围绝经期便开始激素治疗，那么，在有明确指征的情况下使用：那么，在有明确指征的情况下使用：IMS Updated Recommendations on postmenopausal hormone therapy.CLIMACTERIC2007;10:181194资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值