中药学第十二章活血药-活血调经药

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1、第 二 节 活 血 调 经 药 功 效 ： 本 类 药 物 具 有 活 血 祛 瘀 之 功 ， 又 善 调 畅 血 脉 而调 经 。 适 应 范 围 ： 1 主 治 妇 女 月 经 不 调 、 痛 经 、 经 闭 及 产 后 瘀 滞腹 痛 之 证 。 2 亦 可 用 于 瘀 血 痛 证 、癥瘕 以 及 跌 打 损 伤 、 疮痈 肿 毒 等 。 配 伍 方 法 ： 女 子 以 肝 为 先 天 ， 肝 之 疏 泄 功 能 正 常 则 气 血 调 畅 ， 经有 定 时 ， 经 行 调 畅 。 故 在 使 用 活 血 调 经 药 时 ， 常 配 伍 疏 肝理 气 之 品 。 第二节 活血调经药n丹参（

2、A）n桃仁（A）n红花（A）n益母草（A）n牛膝（A）n鸡血藤（B）n王不留行（C） 丹 参一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意 【药用来源】唇形科草本植物丹参的干燥根及根茎。 丹 参 丹 参植物形态 丹参丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用）炒丹参（清炒至微焦）猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用）【处方用名】 苦，微寒。归心、心包、肝经。 丹参活血祛瘀调经止痛 功效【性能特点】凉血消痈 清心除烦 【临床应用】 1. 用 于 妇 科 血 瘀 诸 证 。常 用 于 月 经 不 调 ， 经 闭 ， 痛 经 ， 产 后瘀 滞 腹 痛 等 。 因 其

3、 性 凉 ， 对 血 热 瘀 滞之 证 尤 宜 。可 单 用 研 末 酒 调 服 ， 如 丹 参 散 （ 妇人 良 方 ） 。丹参活 血 调 经祛 瘀 止 痛凉 血 消 痈除 烦 安 神 【临床应用】 2. 用 于 各 种 血 瘀 证 （ 血 瘀 心 痛 、 脘 腹疼 痛 ，癥瘕 积 聚 ， 跌 打 损 伤 ， 风 湿 痹痛 ） 。1） 血 瘀 心 痛 、 脘 腹 疼 痛 ： 檀 香 、 砂 仁 等 ；（ 丹 参 饮 ）2）癥瘕 积 聚 ： 三 棱 、 莪 术 等 ；3） 跌 打 损 伤 ： 当 归 、 乳 香 、 没 药 等 ； （ 活 络效 灵 丹 ）4） 风 湿 痹 痛 ： 忍 冬 藤

4、、 桑 枝 等 。丹参活 血 调 经祛 瘀 止 痛凉 血 消 痈除 烦 安 神 【临床应用】 3. 用 于疮疡肿毒。知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。 丹参活 血 调 经祛 瘀 止 痛凉 血 消 痈除 烦 安 神 【临床应用】 4. 用 于 温 热 病 热 入 营 血 及 心 悸 怔 忡 、失 眠 。1） 热 入 营 血 、 身 发 斑 疹 ， 以 及 神 昏 烦 燥等 ， 鲜 地 黄 、 玄 参 等 。2） 心 悸 失 眠 ， 酸 枣 仁 、 柏 子 仁 等 。（ 天 王 补 心 丹 ）丹参活 血 调 经祛 瘀 止 痛凉 血 消 痈除 烦 安 神 经典论述 本 草 便 读 ： “ 丹 参 ， 功

5、同 四 物 ， 能 祛 瘀 以 生新 ， 善 疗 风 而 散 结 ， 性 平 和 而 走血 ， 味 甘 苦 以 调 经 ， 不 过 专 通营 分 。 丹 参 虽 有 参 名 ， 但 补 血 之 力 不足 ， 活 血 之 力 有 余 ， 为 调 理 学 分 之 首药 。 其 所 以 疗 风 痹 ， 亦 血 行 风 自 灭 ，血 行 则 积 自 行 耳 。 ” 1015g，煎服。 丹参【用量用法】 【使用注意】反藜芦；孕妇慎用。 丹参 桃 仁一、药用来源二、处方用名三、性能特点 【药用来源】蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 桃仁 桃仁植物形态 桃 仁桃仁光桃仁【处方用名】 苦、甘，平。有小毒。归

6、心、肝、大肠经。桃仁活血祛瘀 润肠通便 功效【性能特点】 珍 珠 囊 ：“ 治 血 结 、 血 秘 、血 燥 ， 通 润 大 便 ，破 蓄 血 。 ” 止咳平喘 桃仁破瘀血兼治腰痛； 红 花一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物比较 【药用来源】菊科植物红花的干燥花。 红花 红花植物形态 红花红花红蓝花草红花【处方用名】 辛、温。归心、肝经。 红花活血通经 祛瘀止痛 功效【性能特点】若乃红蓝花通经，治产后恶血之余； 【相似药物比较】桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠 红花 辛 温 心 肝 活血祛瘀 血瘀诸证1）妇科瘀血证2）癥瘕积聚 3）血瘀胸痹、腹痛、胁痛。 4）外伤瘀痛5）痈肿疼痛

7、n 性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部血瘀；n兼活血消痈，治乳痈、肺痈、肠痈；n兼润肠通便，治肠燥便秘；n又止咳平喘，治咳嗽气喘。n性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药； n兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。 【附药】西红花：又名藏红花。为鸢尾科植物番红花的花柱头。 藏红花 性 味 甘 ， 微 寒 。 归 心 、 肝 经 。 功 效 与 红 花 相 似 ， 临 床 应 用 也 基 本 相同 ， 又 兼 有 凉 血 解 毒 作 用 ， 尤 宜 于 温病 热 入 血 分 及 斑 疹 火 热 等 证 。 一 般 用 量 1.5 3g， 煎 服 。 孕

8、 妇 禁 用 。 益 母 草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比 【药用来源】唇形科草本植物益母草的干燥地上部分。 益母草 益母草植物形态 益母草益母草坤草 茺蔚【处方用名】 本 草 蒙 筌 ： “ 益 母 草 一 名 茺 蔚 ， 味 辛 、甘 ， 气 微 温 。 无 毒 。 单 用 最 效 ， 方 载 女 科 。总 调 胎 产 诸 证 ， 故 加 益 母 之 名 。 ” 辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。益母草活血调经 利水消肿 功效【性能特点】清热解毒 【临床应用】 1.用 于 妇 科 瘀 血 诸 证 。 （ 妇 科 经 产 要药 ） 。

9、 月 经 不 调 、 痛 经 ， 产 后 恶 露 不 尽 及 瘀 滞 腹痛 ，可 单 味 熬 膏 服 用 ， 如 益 母 膏 ；也 可 与 当 归 、 川 芎 、 赤 芍 等 配 伍 应 用 ， 如益 母 丸 。 益母草活血调经利水消肿清热解毒 【临床应用】 2.用 于水肿、小便不利。 可单味煎服，或茯苓、白茅根、白朮、车前子、桑白皮等 。益母草活血调经利水消肿清热解毒 【临床应用】 3.用 于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。1） 跌 打 损 伤 瘀 痛 ， 乳 香 、 没 药 、 赤 芍 等 ；2） 疮 痈 肿 毒 ， 双 花 、 连 翘 等 。3） 瘾 疹 ， 苦 参 等 。 益母草活血调经

10、利水消肿清热解毒 930g，煎服。或熬膏，入丸剂。外用适量。退出益母草【用量用法】 【使用注意】无瘀滞及阴虚血少者忌用。孕妇慎用。益母草 牛 膝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意 【药用来源】苋科植物牛膝（怀牛膝）干燥的根。 牛膝 牛膝牛膝怀牛膝、淮牛膝（补肝肾、强筋骨作用较好）川牛膝（活血祛瘀作用较好）【处方用名】 苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 牛膝活血通经补肝肾 功效【性能特点】强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 牛膝强足补精，兼疗腰痛； 【临床应用】 1.用 于 瘀 滞 经 闭 ， 痛 经 ， 产 后 瘀 痛 ，胞 衣 不 下 ， 跌 扑 伤 痛 。尤

11、 多 用 于 妇 科 、 伤 科 各 种 瘀 血 凝 滞 证 。 1） 瘀 血 阻 滞 之 经 闭 、 痛 经 、 月 经 不 调 、 产后 腹 痛 ： 桃 仁 、 牡 蛎 、 当 归 （ 血 府 逐 瘀汤 ）2) 胞 衣 不 下 ： 当 归 、 瞿 麦 、 冬 葵 子 （ 牛 膝 汤 ）3) 跌 打 损 伤 ， 腰 膝 瘀 痛 ： 续 断 、 当 归 、乳 香 、 没 药 （ 舒 筋 活 血 汤 ）牛膝活 血 通 经补 肝 肾强 筋 骨利 水 通 淋引 火 （ 血 ）下 行 【临床应用】 2.用 于 腰 膝 酸 痛 ， 足 膝 痿 软 无 力 。1） 肝 肾 不 足 引 起 的 腰 膝 酸

12、痛 ， 杜 仲 、续 断 、 补 骨 脂 等 ； （ 续 断 丸 ）2） 风 湿 痹 痛 、 下 肢 关 节 疼 痛 为 甚 ， 独 活 、 桑 寄 生 等 同 用 。 （ 独 活 寄 生 汤 ）3） 因 湿 热 下 注 引 起 的 腰 膝 关 节 疼痛 ， 苍朮、 黄 柏 等 （ 三 妙 丸 ） 。牛膝活 血 通 经补 肝 肾强 筋 骨利 水 通 淋引 火 （ 血 ）下 行 【临床应用】 3.用 于 小 便 不 利 、 淋 沥 涩 痛 、 水 肿 。1) 热 淋 ， 血 淋 ， 石 淋 ： 冬 葵 子 、 瞿麦 、 车 前 子 、 滑 石 （ 牛 膝 汤 ）2） 水 肿 ， 小 便 不 利

13、： 地 黄 、 泽 泻 、车 前 子 （ 济 生 肾 气 丸 ） 牛膝活 血 通 经补 肝 肾强 筋 骨利 水 通 淋引 火 （ 血 ）下 行 【临床应用】 4.用 于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩。1）上部血热妄行之吐血、衄血，侧柏叶、白茅根、小蓟等；2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，石膏、知母等（玉女煎）3）肝阳上亢，代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤）4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。 牛膝活 血 通 经补 肝 肾强 筋 骨利 水 通 淋引 火 （ 血 ）下 行 经典论述 医 学 衷 中 参 西 录 ： “ （ 牛 膝 ） 原 为 补 益 之 品 ， 而 善引 气 血 下 注

14、 ， 是 以 用 药 欲 其 下 行 者 ，恒 以 之 为 引 经 。 故 善 治 肾 虚 腰 疼 腿疼 ， 或 膝 疼 不 能 屈 伸 ， 或 腿 疼 不 能任 地 。 兼 治 女 子 月 经 闭 枯 ， 催 生 下胎 。 又 善 治 淋 疼 ， 通 利 小 便 ， 此 皆其 力 善 下 行 之 效 也 。 ” 512g，煎服。 牛膝【用量用法】 【使用注意】本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者慎服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。牛膝 鸡 血 藤一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法 【药用来源】豆科植物密花豆的干燥藤茎。 鸡血藤 植物形态鸡血藤 鸡

15、血藤鸡血藤【处方用名】 苦、微甘，温。归肝、肾经。 鸡血藤活血补血调经止痛 功效【性能特点】舒筋活络 【临床应用】 1.用 于 月 经 不 调 ， 痛 经 ， 经 闭 。尤 多 用 于 血 瘀 血 虚 之 妇 科 诸 证 。 当 归 、 川 芎 等 。 2.用 于 风 湿 痹 痛 ， 手 足 麻 木 ， 肢 体 瘫痪 。无 论 血 虚 、 瘀 滞 均 可 应 用 。风 湿 痹 痛 ， 独 活 、 威 灵 仙 等 ；中 风 手 足 麻 木 、 肢 体 瘫 痪 ， 黄 芪 、 当 归 、桃 仁 、 红 花 等 。鸡血藤行血补血调经舒筋活络 9 15g， 煎 服 。 大 剂 量 用 至 30g。或

16、浸 酒 服 ， 或 熬 膏 服 。 鸡血藤【用量用法】 王 不 留 行一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意 【药用来源】石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。 王不留行 植物形态王不留行 王不留行王不留行留行子 王不留【处方用名】 苦，平。归肝、胃经。 王不留行活血通经下乳消痈 功效【性能特点】利尿通淋 【临床应用】 1.用 于血滞经闭，痛经、难产。当归、川芎、桃仁、红花等 。 2.用 于乳汁不通，乳痈肿痛。乳汁不通，穿山甲；乳痈肿痛，蒲公英、夏枯草等。 3.用于淋证。 瞿 麦 、 石 韦 等 。王不留行活 血 通 经下 乳 消 痈利 尿 通 淋 510g，煎服。 王不留行【用量用法】 【使用注意】孕妇慎用。王不留行 活血调经药学习结束