登革热防治PPT课件
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登革热,1,概述,由登革病毒引起,通过伊蚊传播的一种急性传染病,是法定报告乙类传染病。 临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。,2,概述,流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。 每年大约有1亿感染者,其中50万例登革出血热需要住院治疗,25000例死亡, 我国以输入性为主,目前防疫形势依然严峻。,3,4,病原学,登革病毒(DV)属于黄毒科黄病毒属,为单股正链RNA病毒;共有四个血清型,各个血清型之间无交叉免疫性。,5,理化特性,pH79最稳定 -70或冷冻干燥4可长期保存登革病毒。 50 30分钟或54 10分钟、 560千周/秒超声波、紫外线、0.05%福尔马林、高锰酸钾、乳酸、龙胆紫均可灭活病毒。 对脂溶剂如乙醚和去氧胆酸钠敏感。,6,传播媒介,我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海,如海南岛等地区,后者则在南北地区广泛存在,以长江以南为普遍。,7,传染源、宿主,人和灵长类动物(黑猩猩、猕猴、长臂猴、恒河猴、狒狒等)是登革热病毒感染的自然宿主。 深山、丛林性深处的疫源地,猴类动物是主要的传染源和宿主,形成猴-蚊-猴循环。 城市型疫源地,隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主,形成人-蚊-人循环。,8,传播途径,带病毒蚊,9,传播途径,当人被带病毒的蚊子叮咬后,病毒会从蚊子的唾液进入人体血液而感染如果患者在病毒血症期(发病前1天至发病后5天)被蚊叮咬,病毒就有可能传给蚊子继而传播开去人与人之间无传染性,10,人群易感性,普遍易感,但感染后并非人人发病。不同型别毒株无交叉免疫力,因此可以发生二次或多次感染。感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力,并可维持多年。,11,免疫性,登革病毒有4个不同的血清型:DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4。 人感染登革病毒后产生的IgM和IgG抗体均可以中和登革病毒,对同型产生免疫力,但对异型无保护。,12,季节分布,由于本病的媒介是伊蚊,发病与气温、雨量、蚊虫繁殖有关,有明显的季节性,主要在5-10月份。多发生在气温高、雨量多的季节。一般雨后2-3周伊蚊密度上升,导致发病高峰出现。 我国海南和广东主要流行季节在3-11月,海南高峰在4-6月,广东为8月,,13,人群分布,任何年龄均可感染发病。在新疫区或输入性流行区,所有年龄组均可发病,但以青壮年为主。在老疫区或地方性流行区,发病年龄多为儿童。 在性别上无明显差别。 输入性流行区所有职业人群均可感染发病。感染机会主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关。 任何种族均可患本病,但是在1981年古巴的登革出血热流行中,黑人的发病率明显低于白人。,14,发病机制,15,临床表现,潜伏期314天,一般57天 主要临床特征 突然起病、迅速高热(可达3940,少数患者表现为双峰热) 三痛及疲乏等症状(头、眼眶、肌肉关节) 三红征(面部、颈部、胸部潮红,结膜充血) 多样性皮疹(麻疹样、猩红热样) 出血倾向 白细胞明显下降或和血小板减少,16,临床分型,典型登革热(DF)登革出血热(DHF)登革休克综合征(DSS),17,典型登革热,发热:成人病例通常起病急骤,头痛、发热和眼球后疼痛,24小时内体温可达40。 发热持续27天。部分病例于病程的第35天体温降至正常,1天后又再上升,称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉,虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。,18,皮疹:于病程36天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹,分布于全身,四肢、躯干或头面部。多有痒感,大部分不脱屑。皮疹持续约为34天。,19,20,21,22,23,24,25,出血:约25%50%病例有不同程度不同部位的出血,如牙龈出血、鼻衄、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血,腹腔或胸腔出血等。出血多发生于病程的58天。,26,27,28,29,登革热病例临床表现统计,30,登革出血热,有典型登革热表现; 24病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点,迅即融合成淤斑 病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血,常见肝肿大 血球容积增加20以上,血小板低于100109 /L者。脑出血的病例也有发现。 异常严重出血的病例可导致死亡。,31,4型登革病毒均可引起登革出血热,但以第型最为常见。 1985年起在我国出现的登革出血热亦是由第型登革病毒引起的。,32,登革休克综合征,具有DHF表现 在发热过程中或热退后,病情突然加重,出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷,血压下降出现休克或脉压低于2.67Kpa(20mm汞柱以下)等危象,甚至血压和脉搏测不出 病情凶险,病死率高。 WHO将DHF/DSS依病情严重度分为4级,在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。,33,预后,登革热的病死率约为3/10000 登革出血热的病死率约为5%10%,34,预防原则,控制传染源:隔离病人 (白天防被伊蚊叮咬)(次要) 切断传播途径:消灭伊蚊,预防被伊蚊叮咬 (重点) 提高人群抗病力:暂无可供应用的疫苗,35,登革热疫情的应急处置,一、流行病学调查 1、个案调查:按统一的调查表对每一个病例进行调查,并核实诊断。 2、查明本次流行的分布。 3、追踪本次流行的传染来源。 4、查清疫区中的自然条件、人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯,分析流行的自然因素和社会因素。,36,5、流行期间随时对伊蚊进行调查,计算布雷图指数、房屋指数、容器指数等。 6、及时采集病人急性期血清和定期捕捉伊蚊分离病毒,鉴定型别。 7、必要时可对有关人员进行医学观察。,37,二、隔离病人 急性期病人是主要传染源,要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。 病人住院隔离期限从发病之日起不少于6天。,38,三、防蚊、灭蚊 1、每3-5天定期清刷水缸一次,以清除水缸内壁幼虫和蚊卵。 2、生物灭蚊蚴 3、开展以防制伊蚊为中心的群众性爱国卫生运动。 4、疫点及半径100米周围布雷图指数降至5以下。,39,5、必要时可实施对交通工具灭蚊。 四、保护易感人群加强个人防护,做好防蚊措施。,40,谢谢,41,- 配套讲稿:
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