医疗核心制度

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1、PowerPoint T热 烈 欢 迎新 到 我 院 工 作 的同 志 们 医生岗前培训大 姚 县 人 民 医 院 医 务 科 杨 家 德 2015年 7月 14日 我院17项医疗核心制度解析制 度 就 是 在 人 类 社 会 当 中 ， 用 来 衡 量 人们 行 为 规 范 的 准 则 。 医 院 规 章 制 度 不 但 建 立 和 维 持 了 医 院 正常 的 工 作 秩 序 ， 也 是 保 证 医 疗 护 理 质 量 ，提 升 医 院 科 学 管 理 ， 防 范 医 疗 差 错 ， 维 护工 作 人 员 切 实 利 益 的 基 本 条 件 。 1、 首 诊 负 责 制 度病 人 首 先

2、就 诊 的 科 室 为 首 诊 科 室 ，接 诊 医 师 为 首 诊 医 师 ， 须 及 时 对 病人 进 行 必 要 的 检 查 、 作 出 初 步 诊 断与 处 理 。 首 诊 负 责 制 度 属 于 两 科 以 上 多 科 属 疾 病 的 急 、 危 、重 患 者 ， 首 诊 医 师 应 进 行 认 真 负 责 的诊 疗 ， 并 根 据 病 情 需 要 请 专 科 会 诊 。 必 须 转 科 治 疗 的 患 者 ， 须 经 转 入 科 室会 诊 同 意 。 转 科 前 ， 由 首 诊 医 师 开 写转 科 医 嘱 ， 并 写 好 转 科 记 录 。 转 出 科室 需 派 人 陪 送 到

3、转 入 科 室 ， 向 值 班 人员 交 待 有 关 情 况 后 双 方 交 接 清 楚 并 双签 名 。 首 诊 负 责 制 度 因 技 术 力 量 、 设 备 条 件 限 制 本 院 不 能 诊 治 ，必 须 转 院 的 患 者 ， 首 诊 医 师 在 征 得 患 方 及 科主 任 同 意 后 、 和 ， 向 医 务 科 提 出 申 请 、 经 医务 科 同 意 后 方 可 执 行 ， 并 提 前 与 相 关 医 院 联系 ； 如 估 计 患 者 途 中 可 能 加 重 病 情 或 死 亡 者 ，应 留 院 处 置 ， 待 病 情 稳 定 或 危 险 过 后 再 行 转院 ， 若 患 者

4、家 属 要 求 转 院 ， 要 做 好 相 关 的 医疗 文 书 记 载 。 转 院 途 中 ， 需 有 我 院 医 务 人 员全 程 护 送 。 2、 三 级 医 师 查 房 制 度副主任以上医师 主治医师 住院医师 三 级 医 师 查 房 制 度住 院 医 师 对 所 管 病 员 每 日 至 少 查 房 二 次 。 内 容 ： 住 院 医 师 查 房 ， 要 求 先 重 点 巡 视 重 危 、疑 难 、 待 诊 断 、 新 入 院 、 手 术 后 的 病 员 ， 同时 巡 视 一 般 病 员 ； 检 查 化 验 报 告 单 ， 分 析 检查 结 果 ， 提 出 进 一 步 检 查 或 治

5、疗 意 见 ； 检 查当 天 医 嘱 执 行 情 况 ； 给 予 必 要 的 临 时 医 嘱 并开 写 次 晨 特 殊 检 查 的 医 嘱 ； 检 查 病 员 饮 食 情况 ； 主 动 征 求 病 员 对 医 疗 、 护 理 、 生 活 等 方面 的 意 见 。 住院医师（一级医生） 主 治 医 师 查 房 每 日 一 次 ， 查 房 一 般 有 上 午 进 行 。 内 容 ： 主 治 医 生 查 房 ， 要 求 对 所 管 病 人 分 组 进行 系 统 查 房 。 尤 其 对 新 入 院 、 重 危 、 诊 断 未 明 、治 疗 效 果 不 好 的 病 员 进 行 重 点 检 查 与 讨 论

6、 ； 听取 医 师 和 护 士 的 反 映 ； 倾 听 病 员 的 陈 述 ； 检 查病 历 并 纠 正 其 中 错 误 的 记 录 ； 了 解 病 员 病 情 变化 并 征 求 对 饮 食 、 生 活 的 意 见 ； 检 查 医 嘱 执 行情 况 及 治 疗 效 果 ； 决 定 出 、 转 院 问 题 。 主治医师（二级医师）三 级 医 师 查 房 制 度 科 主 任 、 主 任 或 副 主 任 医 师 查 房 每 周 至 少 1次 ， 内 容 ： 科 主 任 、 主 任或副主任医师医 师 查 房 ，要 解 决 疑 难 病 例 ； 审 查 对 新 入 院 、 重 危 病 员 的 诊断 、 治

7、 疗 计 划 ； 决 定 重 大 手 术 及 特 殊 检 查 治 疗 ；抽 查 医 嘱 、 病 历 、 护 理 质 量 ； 听 取 医 师 、 护 士 对诊 疗 护 理 的 意 见 ； 进 行 必 要 的 教 学 工 作 。 科主任、主任医师（三级医师）三 级 医 师 查 房 制 度 危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 3、 疑 难 、 危 重 病 例 讨 论 制 度 疑 难 、 危 重 病 例 讨 论 制 度 治 疗 组 （ 或 病 区 ） 在

8、 病 房 主 任 或 副 主 任 医 师带 领 下 ， 应 及 时 讨 论 、 确 定 治 疗 方 案 ， 并 密切 监 护 患 者 ， 认 真 观 察 病 情 变 化 ， 及 时 记 录病 程 。 在 每 日 下 午 下 班 前 ， 主 管 医 师 应 向 科 主 任 汇报 病 情 ， 及 时 发 现 诊 治 过 程 中 的 问 题 ， 调 整治 疗 方 案 ， 并 在 病 历 中 做 好 记 录 。 对 于 特 殊 危 重 患 者 除 以 上 讨 论 外 ， 应 及 时 组织 全 科 讨 论 及 相 应 科 室 的 全 院 讨 论 。 科内会诊 会诊分类 院间会诊院内多学科会诊 科间会诊4

9、、 会 诊 制 度 由 经 治 医 师 提 出 ， 应 邀 医 师 一 般 要 在 24h内 完 成 ，并 写 会 诊 记 录 。 如 需 专 科 会 诊 的 轻 病 员 ， 可 到 专 科检 查 。 急 诊 会 诊 :被 邀 请 的 人 员 ， 必 须 在 10分 钟 内 到 达 。科内会诊 由 经 治 医 师 或 主 治 医 师 提 出 ， 科 主 任 召集 科 室 相 关 医 务 人 员 参 加 。 科间会诊会 诊 制 度 由 科 主 任 提 出 ， 经 医 务 科 同 意 ， 并 确 定会 诊 时 间 ， 通 知 有 关 人 员 参 加 。 医 务 科向 业 务 院 长 汇 报 后 ，

10、 由 医 务 科 主 持 会 诊 。院内多学科会诊 由 科 主 任 提 出 ， 填 写 请 外 院 会 诊 邀 请 函 ， 经 医 务 科 同意 ， 并 与 有 关 单 位 联 系 ， 确 定 会 诊 时 间 。 会 诊 由 申 请科 主 任 主 持 。 必 要 时 ， 携 带 病 历 ， 陪 同 病 员 到 院 外 会诊 。 也 可 将 病 历 资 料 ， 寄 发 有 关 单 位 ， 进 行 书 面 会 诊 。院外会诊会 诊 制 度 5、危重患者抢救制度危重患者的抢救工作，一般由科主任、主任（副）医师负责组织并主持抢救工作。科主任或主任（副）医师不在时，由上一级职称的医师主持抢救工作，但必须

11、及时通知科主任或主任（副）医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同开展抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，服从主持抢救医师的医嘱，若对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 危重患者抢救制度被邀请的专家（院内）必须在10分钟内赶到抢救现场。安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后并签字，以期取得家属

12、或单位的配合 。 抢救记录应在抢救完后6小时内如实补记并注明，字迹要清晰，不得涂、刮、粘贴，记录内容要扼要、完整、准确。 6、手术分级管理制度（三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师取得主任医师资格，同时被医院聘用。 手术分级管理制度各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手

13、术。（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 手术分级管理制度特殊手术凡属下列情形之一的视为特殊手术： 1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 2被手术者系特殊保健对象如省部级以上干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 3各种原因导致毁容或

14、致残的。 4可能引起司法纠纷的。 5同一病人24小时内需再次手术的。 6高风险手术。 7外院医师来院参加手术者。异地行医必须按医师外出会诊管理暂行规定等有关规定执行。 8大器官移植。 手术分级管理制度特殊手术审批手续 特殊手术须在科内讨论，科主任签字报医务科审核，由分管副院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单进行手术。受委派到其它医疗机构进行手术，按执业医师法、医师外出会诊管理暂行规定的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定办理。 手术分级管理制度管理要求（一）各手术科室和医师要严格执行我院手术分级管理规定，在批准范围内开展手术。凡涉及开展上一类别手术的，应在上级医

15、师带教下进行。对手术操作熟练的医师，经考核合格，可根据其实际水平提前开展上一类别的手术。对实际操作水平差，甚至造成严重医疗差错或事故的，视其情节取消部分手术项目或暂停手术。 （二）实习、见习学生、见习期工作人员不得单独开展手术和有创操作，对进修人员可根据其临床经历及实际工作能力，在本院医师指导下开展相应类别的手术。 7、术前讨论制度术前讨论制度一、凡难度较大及大手术和新开展的手术，都要认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。我院要求三级以上手术或特殊手术必需进行术讨论。 二、一般情况下，每周五上午为全科术前讨论时间，由科主任直接领导，对下周拟进行的大、中手术，疑难手术等进行讨论。讨

16、论时由经治医师报告病案，提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管的主治医师补充。三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。 术前讨论制度四、讨论时各级医师要充分发言，全面分析，提出自己的意见和见解，并有充分的理论依据，达到意见统一，由科主任归纳、总结，指导、完善制定出治疗方案。五、各级医师必须认真落实科主任制定的诊疗方案。并将讨论结果认真记录于记录本和病历中。 六、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答患者的咨询，避免对病员产生不利的后果。七、手术前一天医师要填写手术通知单，由科主任（

17、三级医师）签字，送交手术室，统一安排手术。 8、医嘱制度医嘱制度 1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2、医嘱在病人入院后20分钟内开出，要求层次分明，内容清楚，不得涂改。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员并签名、注明时间。 3、 医师开出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手 术中不得不下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只

18、能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 医嘱制度 4、 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，须经另一人认真查对后，方可执行。 5、 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 9、查对制度严格三查八对制度 （如执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期 ）手术室（接患者入手术室，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称及手术部位（含左、右） 放射线科

19、检查时（查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的等） 10、 值 班 与 交 接 班 制 度 各 科 在 非 办 公 时 间 及 节 假 日 ， 须 设 有 一线 值 班 医 师 、 二 线 值 班 医 师 和 应 诊 班 医师 。 值 班 医 师 夜 间 必 须 在 值 班 室 留 宿 ， 不 得擅 自 离 开 。 护 理 人 员 邀 请 时 应 立 即 前 往视 诊 。 如 有 事 离 开 时 ， 必 须 向 值 班 护 士说 明 去 向 。 值 班 与 交 接 班 制 度 每 日 晨 ， 值 班 医 师 将 病 员 情 况 重 点 向 主 治医 师 或 主 任 医 师 报 告 ， 并

20、 向 经 治 医 师 交 清 危 重 病 员 情 况 及 尚 待 处 理 的 工 作 。 11、技术准入、管理制度（一）新技术、新项目的概念凡是当年在国内外医学领域具有发展趋势的新技术（即通过新手段取得的新成果），在我院尚未开展过的项目和尚未使用的临床医疗护理新手段称为新技术、新项目。 （二）新技术、新项目准入的条件（三）新技术、新项目的准入程序（四）技术管理制度 11、 病 历 管 理 制 度 客观 准确 及时 完整 病 历 管 理 制 度 入 院 二 十 四 小 时 内 由 住 院 医 师 完 成 入 院记 录 。 首 次 病 程 记 录 应 当 在 患 者 入 院 八 小 时 内完 成

21、。 对 病 危 患 者 每 天 至 少 记 录 一 次 病 程 记 录 。 对 病 重 患 者 至 少 二 天 记 录 一 次 病 程 记 录 。 对 病 情 稳 定 的 患 者 ， 至 少 三 天 记 录 一 次病 程 记 录 。 抢 救 记 录 应 在 抢 救 结 束 后 六 小 时 内 完 成 。 会 诊 及 病 例 讨 论 的 内 容 记 录 应 在 当 日 完成 。时限要求 主 治 医 师 查 房 记 录 应 当 于 患 者 入 院 48小 时内 完 成 。 科 主 任 查 房 记 录 应 当 于 患 者 入 院 后 72小 时内 完 成 。 手 术 记 录 应 于 术 后 二 十

22、四 小 时 内 完 成 。 术 后 首 次 病 程 记 录 要 及 时 完 成 。 转 科 记 录 由 转 出 科 室 医 师 在 患 者 转 出 科 室前 书 写 完 成 ， 转 入 记 录 由 转 入 科 室 医 师 于患 者 转 入 后 二 十 四 小 时 内 完 成 。 门 诊 病 历 至 少 保 存 15年 、 住 院 病 历 至 少 保存 30年 。时限要求病 历 管 理 制 度 13、临床用血审核制度 1.凡内科患者血红蛋白低于60g/L和血球压积低于20%，手术及外伤患者血红蛋白低于70g/L 2、定血型、交叉配血 3、急诊用血时，输血科可先配血、发血。事后到医务科补办相关报批

23、审批手续，并备案 4、为保证用血安全有效，要求红细胞、新鲜冰冻血浆自取血后30分钟以内开始输注，红细胞34小时内输完（200300mL）室温过高则需在更短时间内输完、新鲜冰冻血浆30分钟以内输注结束，浓缩血小板取血后立即输注，30分钟以内输注结束。血液一经血库发出后不得退回，严禁取血后科室室温长时间放置 14、合理用药制度一、合理用药的基本原则：要安全、有效、经济二、注意事项 1避免滥用，防止不良反应 2注意患者病史 3注意选择最适宜的给药方法 4注意防止蓄积中毒 5注意年龄、性别和个体的差异性以及特异 人群 (老人、儿童、孕妇、肝、肾功能不全等人)的用药 6注意避免药物相互作用及配伍禁忌 7

24、使用新药时需慎重 合理用药制度三、抗菌药物的合理应用原则 四、抗菌药物预防应用的原则五、抗菌药物的联合治疗原则 六、特殊情况下药物使用注意事项 1肾功能不全病人使用药物时的注意事项 2肝功能不全病人使用药物时的注意事项 3新生儿应用药物时的注意事项 4妊娠期应用药物的注意事项 5乳期妇女给予抗菌药物时的注意事项 6.老年人使用药物时的注意事项 15、医务人员主动报告医疗安全不良事件制度一、根据医疗不良事件所属类别不同，可划分为7类： 1、医疗不良诊治：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。 2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。 3、

25、意外事件：包括跌倒、坠床 、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。 4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。 5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。 6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。 7、其他导致医疗不良后果的事件。 医务人员主动报告医疗安全不良事件制度二、上报部门：医疗不良事件分别上报医务科、护理部，由相关职能科室负责收集、汇总、分析上报及解决。三、一般不良事件要求24小时内报告；遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的

26、紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告医务科、总值班及分管院长；节假日期间应立即先报总值班。 四、本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门的处罚依据。 16、危急值报告制度及工作流程危急值定义：如果患者检查的结果极不正常，表明患者可能处于生命危急状态，此时如果能给予及时的、有效的治疗，则患者的生命有可能得到挽救，且能节约医疗费用，反之、患者则有生命危险，称为危急值。 危急值报告工作流程危急值报告 工作流程 病区医生/值班医生病区护士（记录）值班医生确认危急值后，及时做出相应处理，并认真记录处理措施。必要时报告上级医生

27、或科主任、院总值班。值班护士及时告知值班医生 医技科各检查科室发现并确认危急值并及时记录（报告时间、报告人、向谁报告）医技检查科室通过电话向所在病区通报危急值结果报告显示危急值警报 危急值报告制度及工作流程考核措施 1.“危急值”报告制度的落实，纳入医院每月的医疗质量及绩效考核； 2.医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，视情况一次扣罚0.11分； 3.临床科室未及时处理或无相关记录视情况一次扣0.51分； 4.各个环节中危急值报告登记册登记不及时、漏登或缺项，视情况一次扣罚 0.11 分； 5.“危急值”报告制度的落实考核中，每扣0.1分，扣当月绩效奖金20元； 6.若因未认真落实“危

28、急值”报告制度的工作而引发的医疗纠纷或事故，按相关管理规定处理。 17、 手 术 安 全 核 查 制 度 手 术 安 全 核 查 是 由具 有 执 业 资 质 的 手术 医 师 、 麻 醉 医 师和 手 术 室 护 士 三 方 ，分 别 在 麻 醉 实 施 前 、手 术 开 始 前 和 患 者离 开 手 术 室 前 ， 同时 对 患 者 身 份 和 手术 部 位 等 内 容 进 行核 查 的 工 作 。 核心制度的补充不列入我院的核心制度，但实际工作中非常重的几个制度 1、 死 亡 病 例 讨 论 制 度 死 亡 病 例 讨 论 应 在 患 者 死 亡 后 1周 内 （ 特 殊情 况 立 即

29、讨 论 ） 在 科 内 进 行 ， 由 各 病 区 主 任或 副 主 任 医 师 主 持 ， 全 体 医 护 人 员 参 加 。 发 言 记 录 应 包 括 主 管 医 师 汇 报 病 史 及 抢 救 经过 ， 各 级 医 师 发 言 要 重 点 突 出 ， 应 涉 及 分 析病 因 、 对 抢 救 措 施 的 意 见 及 国 内 外 对 本 病 诊治 的 经 验 和 方 法 。 2、 危 重 患 者 抢 救 制 度1. 病 情 突 变 需 要 抢 救 的 危 重 患 者 ， 经 治医 师 应 及 时 告 知 上 级 医 师 ， 上 级 医 师应 及 时 诊 视 患 者 ， 指 导 抢 救 工

30、 作 。 遇到 疑 难 问 题 ， 要 及 时 组 织 会 诊 （ 我 院规 定 抢 救 时 必 需 有 一 名 主 治 医 师 以 上医 师 参 加 ） 。 2. 一 切 急 救 物 品 、 器 材 及 药 品 必 须 随 时处 于 应 急 状 态 ， 并 有 明 显 标 记 ， 不 准任 意 挪 动 或 外 借 。 危 重 患 者 抢 救 制 度3、 及 时 向 患 者 家 属 或 代 理 人 讲 明 病 情 ， 充 分履 行 告 知 义 务 ， 以 取 得 家 属 或 代 理 人 的 理解 配 合 。4、 抢 救 结 束 ， 医 护 人 员 应 做 好 抢 救 小 结 ， 并 写 出 抢

31、 救 记 录 ， 总 结 经 验 ， 吸 取 教 训 。 3、手术分级管理制度一、手术分级根据手术过程的风险性和难易程度不同，手术分为四级：（一）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 （二）二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。（三）三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。（四）四级手术：风险高、过程复杂、难度大的手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 手术分级管理制度（一）住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕

32、士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。 手术分级管理制度（二）主治医师1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 5、分级诊疗制度 分级护理制度（特级护理）由 监 护 护 士 或 特 护 人 员 专 人 护 理 ， 严 密 观察 病 情 及 生 命 体 征 变 化 。 病 情 依 据 ： a.病 情 危 重 ， 随 时 需 要 进 行 抢 救 的 患 者 b.各 种 复 杂 或 新 开 展 的 大 手 术 后 的 患 者 c.严 重 外 伤 和 大 面 积

33、 烧 伤 的 患 者 d.某 些 严 重 的 内 科 疾 患 及 精 神 障 碍 者 e.入 住 各 类 ICU（ 重 症 监 护 病 房 ） 的 患 者 特级护理特级护理病房工作模式 分级护理制度（一级护理）随 时 观 察 病 情 变 化 ， 根 据 病 情 定 期 测 量体 温 、 脉 搏 、 呼 吸 、 血 压 。病 情 依 据 ： a.重 症 患 者 、 各 种 大 手 术 后 尚 需 严 格 卧床 休 息 以 及 生 活 不 能 自 理 患 者 。 b.生 活 一 部 分 可 以 自 理 ， 但 病 情 随 时 可能 发 生 变 化 的 患 者 。 分级护理制度（二级护理）注 意 观

34、 察 病 情 变 化 ， 按 常 规 为 病 人 测 量生 命 体 征 。 病 情 依 据 ： a.急 性 症 状 消 失 ， 病 情 趋 于 稳 定 ， 仍 需卧 床 休 息 的 患 者 ； b.老 年 、 幼 儿 、 慢 性 病 不 宜 多 活 动 的病 人 。 分级护理制度（三级护理）按 时 巡 视 ， 按 常 规 为 病 人 测 量 生 命 体 征 。病 情 依 据 ： 各 疾 病 康 复 期 、 生 活 能 自 理 等 的 病 人 。 殷 切 希 望 各 位 到 我 院 工 作 以 后 珍 惜本 次 就 职 的 机 会 ， 倍 加 努 力 ， 勤 奋 学习 、 更 好 地 为 人 民 群 众 健 康 服 务 ， 从而 为 实 现 医 院 健 康 、 协 调 、 可 持 续 发展 作 出 贡 献 。 实 现 医 院 和 个 人 双 赢 的目 标 ！ PowerPoint T祝 各 位 新 同 事身 体 健 康 ， 工 作 顺 利 ，万 事 如 意 ！