实验一细胞变性或物质沉积

实验一 细胞变性或物质沉积 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望v1.概念：指细胞或间质内出现异常物质或正概念：指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多的状态。常物质的量显著增多的状态。v2.原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。原因：缺血、乏氧、感染、中毒等。v3.特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质特点：细胞内的变性是可逆的，细胞间质的变性是不可逆的。的变性是不可逆的。4.常见种类常见种类v（1）水样变性或细胞水肿）水样变性或细胞水肿v肉眼肉眼：器官肿胀、边缘变钝、无光泽。常见于心、肝、肾等实质器官。v组织学组织学：细胞体积增大，胞浆内许多细小红染颗粒。进一步胞浆疏松透亮，胞体肿大似气球，称气球样变性。v超微结构超微结构：胞浆正常，胞浆的内质网和线粒体肿胀呈囊泡状。v肝水样变性肝水样变性v肝细胞水样变性肝细胞水样变性v肝细胞水肿（电镜）肝细胞水肿（电镜）v（2）脂肪变性或脂肪沉积）脂肪变性或脂肪沉积v概念概念：细胞内脂滴出现或明显增多称脂肪变性。v1）肝脂肪变性肝脂肪变性v肉眼肉眼：肝肿大、软、黄、切面油腻感。v镜下镜下：肝细胞肿大，核周大小不等空泡，将肝细胞核挤向一边。v部位部位：与病因有一定关系。如慢性肝淤血、妊娠急性脂肪肝，首先小叶中央区脂肪变，磷中毒是小叶周边累，严重中毒和传染病累及全部肝细胞。v脂肪肝脂肪肝v脂肪肝脂肪肝右图为右图为Sudan染色染色v2）心肌脂肪变性，亦称虎斑心心肌脂肪变性，亦称虎斑心v灶性灶性：多见左心室心内膜下乳头肌，称虎班心。v弥慢性弥慢性：两侧心室心肌弥漫淡黄色，见于严重缺氧和中毒时。v心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润：心外膜下过多脂肪并向心肌入伸严重可致猝死v心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润v心肌脂肪变性（锇酸染色）心肌脂肪变性（锇酸染色）v3）肾小管上皮细胞脂肪变性肾小管上皮细胞脂肪变性v见于原尿脂蛋白含量增高和肾小管上皮重吸收脂蛋白增多而致，常见于近曲小管上皮细胞v细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积细胞内胆固醇或胆固醇酯沉积：v正常细胞正常细胞：没有胆固醇或胆固醇酯沉积v病理状态下病理状态下：v动脉粥样硬化大、中A内膜v高脂血症患者的皮肤、肌腱的黄瘤v炎症、坏死灶、泡沫细胞v胆囊胆固醇沉着症v（3）玻璃样变性，又称透明变性）玻璃样变性，又称透明变性v是指结缔组织、血管壁、细胞内出现均质、红染的毛玻璃样半透明蛋白。v1）结缔组织玻璃样变：）结缔组织玻璃样变：v见于见于：纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球、动脉粥样硬化的纤维瘢块等。v镜下镜下：纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成梁状、带状、片状半透明均质无结构物质。v机制机制：原胶原蛋白分子间交联增多，胶原纤维融合，糖蛋白积聚等因素。v胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性v结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性v2）血管壁玻璃样变：）血管壁玻璃样变：v见于见于：高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。v镜下镜下：细动脉壁增厚、变硬，管腔变狭窄或闭塞。v机制机制：管壁内皮细胞下渗入血浆蛋白并凝固成均匀无结构的红染物质，内膜下基底膜样物质增多。v脾中央动脉玻璃样变性脾中央动脉玻璃样变性v肾入球动脉硬化肾入球动脉硬化v3）细胞内玻璃样变：）细胞内玻璃样变：v见于见于：v1.肾小球肾炎或伴明显蛋白尿的疾病v2.慢性炎症的浆细胞胞浆内红染圆形v3.病毒性肝炎和酒精性肝病时细胞内红染v形态形态：细胞浆内出现许多大小不等的园形红染小滴v机制机制：滤出肾小球的血浆蛋白被肾曲管上皮细胞吞饮的结果v肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性v肾小管透明滴变性肾小管透明滴变性(Masson染色）染色）v（4）粘液样变性）粘液样变性（mucoiddegeneration）v病变病变：镜下间质疏松，多突起的星芒纤维细胞散在于灰兰色的粘液样基质中。v常见部位常见部位：胶原病，如风湿病等，动脉粥样硬化及间叶组织肿瘤基质中等。v机制机制:间质内有粘多糖和蛋白质的蓄积。v粘液样变性粘液样变性v（5）淀粉样变性）淀粉样变性v病变病变：镜下细胞外间质呈淡红色的均质状。因与淀粉遇碘反应相似故得名。v常见部位常见部位：细胞间、小血管基底膜、网状纤维支架。v淀粉样变淀粉样变淀粉样变性（喉息肉）淀粉样变性（喉息肉）v（6）细胞内糖原沉积）细胞内糖原沉积v病变病变：细胞浆内透明泡状（HE糖原被溶解）。v常见部位常见部位：细胞浆v机制机制：醛糖和糖原代谢异常v心肌糖原沉积症心肌糖原沉积症A：正常心肌：正常心肌v（7）病理性色素沉着）病理性色素沉着v为有色物质(色素)在细胞内、外异常蓄积v1)含铁血黄素含铁血黄素：血红蛋白代谢的衍生物。v2)脂褐素脂褐素：可能是一种细胞自身的代谢产物。不能被酶消化的一种不溶性残体。v3)黑色素黑色素：黑色素细胞合成的一种黑褐色的内源性色素。v4)炭末炭末：外源性，通过吸入达人体肺部。v慢性肺淤血（含铁血黄素沉积）慢性肺淤血（含铁血黄素沉积）v病毒性肝炎（胆色素沉积）病毒性肝炎（胆色素沉积）v皮内痣（黑色素沉积）皮内痣（黑色素沉积）v（8）病理性钙化）病理性钙化v1）概念概念：除牙齿及骨以外组织中有固体钙盐沉着。v2）分类分类：v营养不良性钙化营养不良性钙化:局部变性,坏死组织和异物的异常钙盐沉积。v常见部位常见部位：结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块、异物沉积后、坏死组织中。v转移性钙化转移性钙化：全身性钙、磷代谢障碍，血钙和血磷增高引起的钙盐沉积。v常见部位常见部位：正常泌酸的部位。如肺泡壁，肾小管的基底膜和胃粘膜上支。二切片标本二切片标本v1.肝颗粒变性（猪）7v低倍镜下病灶区，胞浆嗜伊红着红色加深，肝细胞索之间的窦状隙缩小甚至闭锁。高倍镜下见肝细胞肿胀，胞浆内充满均匀的粉红色颗粒，局部区域肝细胞肿大更明显，胞浆内颗粒粗大稀疏。胞核无明显变化。v肾颗粒变性（犬）11v2.肝水泡变性及颗粒变性（骆驼）16v低倍镜下见肝细胞索排列紊乱，红色着染不均，肝窦贫血，狭窄闭锁。高倍镜下见某些肝细胞内充满多量微细颗粒，一些肝细胞体积显著增大，胞浆淡染，清亮，其间有残留的胞浆基质。胞核肿大淡染。v3.肾小管脂肪变性（猪）15v在肾皮质部肾曲小管上皮细胞中可见大小不等的近圆形空泡。v4.马肝脂肪变性14v低倍镜下，肝索排列紊乱，肝窦狭窄或闭锁；肝组织内出现大小不等的空泡。高倍镜下，见肝细胞内有大小不等的近圆形空泡，病变严重者，整个胞浆为脂滴占据，胞核被挤于一侧，呈半月形。作业v1、画出颗粒变性图一幅；v2、画出水泡变性图一幅；v3、画出脂肪变性图一幅。