幼儿卫生保健 第四章 第一节

幼儿卫生保健幼儿卫生保健 第四章第四章 第一节第一节本章主要内容n n疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何一疾病是一种生理失调现象，幼儿发生任何一种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生种疾病，都会影响其生长发育乃至学习和生活。所以，活。所以，“预防为主预防为主”是幼儿园必须严格是幼儿园必须严格贯彻的卫生方针，采取有效的措施，消除不贯彻的卫生方针，采取有效的措施，消除不利于幼儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的利于幼儿健康的因素，是幼儿园义不容辞的职责。职责。n n本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染病本章将重点讨论幼儿躯体疾病尤其是传染病的预防，并对数种非传染性常见病的病因、的预防，并对数种非传染性常见病的病因、症状、护理与预防措施做一阐述。症状、护理与预防措施做一阐述。第一节 幼儿传染病及其预防n n疾病分为非传染性和传染性两种。传染病就是由病原体引起的，能在人与人，动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。由于儿童对疾病的抵抗力较差，在集体生活中，儿童接触密切，容易发生传染病，且易造成流行。因此传染病的预防和管理是托幼机构的一项重要的保健工作。n n传染病特点：传播速度快，波及面广，危害大传染病的定义n n一、有关传染病的基本知识（一）传染病的基本特征 传染病的定义：传染病就是由病原体（细菌、病毒、寄生虫等）侵入机体引起的，并能在人群之间，人与动物之间传播的疾病。传染病的基本特征之病原体n n1、有病原体 传染病的病原体包括：微生物（病毒、细菌、真菌等）寄生虫（原虫和蠕虫）n n它们的共同特性是可以在适合的条件下生长、繁殖，并产生对人体有害的代谢产物。n n这个特征是与非传染性疾病的根本区别实例n n麻疹的病原体是麻疹病毒实例n n肺结核的病原体是结核杆菌传染性与流行性n n2、传染性与流行性 病原体可以经过一定的途径，由患者、其他动物或带有病原体的物体传染给健康人，所以传染病都具有传染性n n各种传染病的传染性有强有弱，传染性有长有短，传播途径也各不相同n n如呼吸道传染病通过空气、飞沫等传播；胃肠道传染病通过水、食物、手、苍蝇等传播n n传染病具有流行性实例n n地方性（如血吸虫病【局限于一定地区】）n n季节性（如流行性乙型脑炎【发生于夏秋季】）等特点血吸虫病n n血吸虫病是由于人或哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种疾病。血吸虫病是由于人或哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种疾病。人得了血吸虫病会严重损害身体健康。人得了血吸虫病会严重损害身体健康。2020世纪世纪5050年代以前，年代以前，我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无我国由于血吸虫病流行十分严重，造成疫区居民成批死亡，无数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多数病人的身体受到摧残，致使田园荒芜、满目凄凉，出现许多“无人村无人村”、“寡妇村寡妇村”、“罗汉村罗汉村”（腹水肚大如鼓）和（腹水肚大如鼓）和“棺材田棺材田”等悲惨景象。湖北省阳新县等悲惨景象。湖北省阳新县4040年代有年代有8 8万多人死于血吸虫病，万多人死于血吸虫病，毁灭村庄毁灭村庄70007000多个，荒芜耕地约多个，荒芜耕地约1.51.5万公顷（万公顷（2323万余亩）；万余亩）；19501950年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，年，江苏省高邮县新民乡的农民在有螺洲滩下水劳动，其中其中40194019人患了急性血吸虫病，死亡人患了急性血吸虫病，死亡13351335人，死绝人，死绝4545户，遗户，遗下孤儿下孤儿9191个，呈现出个，呈现出“万户萧疏鬼唱歌万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。的悲惨景象。n n血吸虫病不仅严重危害人体健康，同时对家畜也会造成极血吸虫病不仅严重危害人体健康，同时对家畜也会造成极大的危害。家畜得了血吸虫病后出现拉痢、消瘦和生长迟缓，大的危害。家畜得了血吸虫病后出现拉痢、消瘦和生长迟缓，使疫力下降，若不及时治疗，有可能导致死亡，严重影响农业使疫力下降，若不及时治疗，有可能导致死亡，严重影响农业和畜牧业的发展。和畜牧业的发展。19801980年，湖南省君山农场购入的年，湖南省君山农场购入的200200多头菜多头菜牛，不久就感染上血吸虫而无一存活。牛，不久就感染上血吸虫而无一存活。n n由于血吸虫病严重危害人类的健康，影响疫区经济发展，由于血吸虫病严重危害人类的健康，影响疫区经济发展，对人们的危害性较大对人们的危害性较大 n n血吸虫为蠕虫血吸虫为蠕虫流行性乙型脑炎n n 临床表现临床表现 潜伏期为潜伏期为4 42121天，一般天，一般1010左右。整个病程分为三左右。整个病程分为三期：期：初期：病程第初期：病程第1 13 3天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；天，有高热、呕吐、头痛、嗜睡；极期：病程第极期：病程第4 41010天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，天，头痛加剧，自好睡、昏睡至昏迷，惊厥或抽痉，肢体瘫痪或假直，有脑膜刺激征及颅内压增高表惊厥或抽痉，肢体瘫痪或假直，有脑膜刺激征及颅内压增高表现，深度皆迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现，深度皆迷病人可发生呼吸衰竭。颅内病变部位不同还可出现相应神经系统症状和体征，此期持续现相应神经系统症状和体征，此期持续1010天左右；天左右；恢复期：恢复期：多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐多数病人体温下降，神志逐渐清醒，语言功能及神经反射逐渐恢复，少数人留有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，少数人留有失语、瘫痪、智力障碍等，经治疗在半年内恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。恢复，半年后仍遗留上述症状称之为后遗症。潜伏期潜伏期4 42121天，天，一般为一般为10101414天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高 ，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现脑炎症状。发病规律之潜伏期n n3、病程发展具有一定规律性 传染病的发展过程具有从一个阶段进展到另一个阶段的规律性 （1）潜伏期 自病原体侵入机体到最初症状出现为 止的时期叫潜伏期n n潜伏期有长有短n n霍乱（几小时），细菌痢疾（1周）麻风病（25年）n n多数传染病的潜伏期较恒定n n（2 2）前驱期）前驱期 在各种传染病典型症状出现之在各种传染病典型症状出现之前，一般会出现头痛、低热、前，一般会出现头痛、低热、食欲不振等前驱症状食欲不振等前驱症状n n一般时间为一般时间为1212日日n n有有的的发发病病急急骤骤，可可不不出出现现前前驱驱期期n n前驱期患者已具有传染性前驱期患者已具有传染性发病规律之前驱期发病规律之发病期n n（3）发病期 病症由轻而重，逐渐出现某种传染病特有的症状。如：猩红热 出现细密皮疹 乙型脑炎 出现颈项强直n n多数传染病发病过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同n n这一时期一般分为上升期、高峰期和缓解期三个环节发病规律之恢复期n n（4）恢复期 传染病痊愈后，主要症状逐渐消失，生理功能和组织损伤逐渐恢复，病情好转，直至完全康复n n但这一时期，病情有时也会恶化，甚至发生并发症免疫性n n4、免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病有了抵抗能力，产生了不感受性。n n有些传染病痊愈后可获终身免疫 如：麻疹n n而有的免疫时间很短 如：感冒三个环节n n（二）传染病发生的流行的三个环节 传染病的；流行必须具备传染源、传播途径和易感人群三个环节，缺少其中任何一个环节，都不能形成流行n n当传染病流行时，切断其中任何一个环节，流行即可终止1、传染源n n1、传染源传染源是指传染病患者、病原体携带者和受感染的动物n n病原体可以存在于传染源的呼吸道、消化道、血液或其他组织中，并能通过传染源的排泄物或分泌物（唾沫、痰等）直接或间接地传染给健康的人n n（1 1）传染病患者：是指感染了病原体，并）传染病患者：是指感染了病原体，并表现出一定症状和体征的人。传染病患者是表现出一定症状和体征的人。传染病患者是主要的传染源。病人排出病原体的整个时期主要的传染源。病人排出病原体的整个时期叫传染期，据此可以确定病人的隔离期限叫传染期，据此可以确定病人的隔离期限1、传染源2n n（2）病原携带者：是指无症状而能排出病原体的人或动物。病原携带者可以分为病后病原携带者和健康病原携带者两类。前者指的是病人患病后，症状虽已消失，但仍能排出病原体；后者指的是病原体虽已侵入人体，但不出现任何症状，却能排出病原体的健康人n n（3）受病原体感染的动物：由受感染的动物所传播的病称为人畜共患病n n如狂犬病、流行性乙型脑炎2、传播途径n n2、传播途径病原体由传染源到达健康人体内所经过的途径叫传播途径n n传染病的主要传播途径有：n n（1）空气飞沫传播 病原体随同患者或携带者说话、咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫散发到周围的空气中，使他人受感染 是呼吸道传染病的主要传播途径2、传播途径2n n（2）饮食传播 病原体污染了食物或饮水，造成“病从口入”如：甲型肝炎、细菌性痢疾等消化道传染病多由饮食传播n n（3）虫媒传播 病原体由昆虫作为媒介，进入易感者体内造成感染。如蚊子传播流行性乙型脑炎2、传播途径3n n（4 4）日常生活接触传播）日常生活接触传播 患者或携带者排出的分泌物或排泄物污染了患者或携带者排出的分泌物或排泄物污染了日常用品，如衣被、毛巾、食具等，造成传日常用品，如衣被、毛巾、食具等，造成传播播n n（5 5）医源性传播）医源性传播 医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验医务人员在检查、治疗和预防疾病时或实验室操作过程中造成的传播。如带有乙型肝炎室操作过程中造成的传播。如带有乙型肝炎病毒的血液，经输血造成传播病毒的血液，经输血造成传播n n（6 6）母婴传播）母婴传播 母亲和婴儿接触密切，一方可将疾病传染给母亲和婴儿接触密切，一方可将疾病传染给另一方。包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺另一方。包括胎盘传播、分娩损伤传播、哺乳传播和产后接触传播四类乳传播和产后接触传播四类3、易感人群n n3、易感人群容易受这种传染病传染的人群 例如：一群未出过麻疹的幼儿就是麻疹的易感人群 人群中某种传染病的易感患者越多，则发生该传染病流行的可能性就越大传染病的预防n n（三）传染病的预防（三）传染病的预防 传染病的预防应针对传染病发生和流行的三传染病的预防应针对传染病发生和流行的三个主要环节，采取综合性措施个主要环节，采取综合性措施n n1 1、控制传染源、控制传染源 注意：新生入园前体检，工作人员进园前体注意：新生入园前体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收病原携带者及接触者暂不接收 要做好对幼儿晨间检查和全日健康观察工作，要做好对幼儿晨间检查和全日健康观察工作，在传染病流行期检查更应全面细致在传染病流行期检查更应全面细致 若发现传染病患者或怀疑传染病患者，应及若发现传染病患者或怀疑传染病患者，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行的流行n n（1 1）早发现病人）早发现病人n n（2 2）早隔离病人）早隔离病人n n（3 3）对传染病的接触者进）对传染病的接触者进行检疫行检疫 经常性预防措施经常性预防措施 传染病发生后采取的措传染病发生后采取的措施施1、控制传染源2、切断传播途径n n2 2、切断传播途径、切断传播途径 要切实搞好疫源地的消毒、隔离管理要切实搞好疫源地的消毒、隔离管理 在发生烈性传染病的时候可以考虑封锁疫区在发生烈性传染病的时候可以考虑封锁疫区 对肠道传染病要做好隔离工作，呕吐物要经对肠道传染病要做好隔离工作，呕吐物要经过严格的消毒处理，并加强对饮食、水源和过严格的消毒处理，并加强对饮食、水源和粪便的管理。对呼吸道传染病除隔离外，还粪便的管理。对呼吸道传染病除隔离外，还要注意通风换气，保持空气新鲜要注意通风换气，保持空气新鲜 教育幼儿养成良好的卫生习惯，对病儿所在教育幼儿养成良好的卫生习惯，对病儿所在的班级，要进行彻底的消毒的班级，要进行彻底的消毒3、提高易感人群的抵抗力n n3、提高易感人群的抵抗力 平时应养成幼儿良好的卫生习惯和严格执行幼儿作息制度，让幼儿多接触阳光与空气，多参加户外活动和适宜的体育锻炼，为幼儿提供合理的营养，以增强机体的抵抗力。在传染病流行期间应保护易感者不与传染源接触，并根据实际情况，做好预防接种的能力免疫和预防接种n n（四）免疫和预防接种（四）免疫和预防接种n n1 1、免疫、免疫 “预防接种预防接种”（打预防针）（打预防针）免疫的含义：人体对某种传染病的不感受性，免疫的含义：人体对某种传染病的不感受性，或者说人体对某种传染病所具有的抵抗力，或者说人体对某种传染病所具有的抵抗力，称为免疫称为免疫n n人类在与疾病长期作斗争的实践中，发现人人类在与疾病长期作斗争的实践中，发现人患过某种传染病后极少再得这种病。患过某种传染病后极少再得这种病。例如：患过天花或麻疹的人，很少再患第二例如：患过天花或麻疹的人，很少再患第二次，因为对这种病产生了免疫力次，因为对这种病产生了免疫力n n免疫力的含义：人体阻止病原体的侵入，消免疫力的含义：人体阻止病原体的侵入，消灭侵入人体内的病原体以及清除其毒性产物灭侵入人体内的病原体以及清除其毒性产物的防卫能力，称为免疫力的防卫能力，称为免疫力2、抗原和抗体n n2、抗原和抗体 任何外界侵入人体的新异物体，都能刺激人体组织产生抵抗这种物体的物质抗原：侵入的物体（如麻疹病毒等）抗体：抵抗抗原的物体叫抗体（如免疫球蛋白等）n n抗体是由抗原刺激而产生的3、特异性免疫与预防接种n n3、特异性免疫与预防接种n n免疫可分为先天性免疫和获得性免疫n n先天性免疫是人类在长期进化中形成的，对一切侵入机体的异物或病原体起作用的非特性免疫，如：吞噬细菌的吞噬作用，溶菌酶的杀菌作用n n获得性免疫是指后天才获得，只能对一定的异物或病原体起作用的免疫，因其具有特异性，所以又称特异性免疫特异性免疫n n特异性免疫又分为两类：特异性免疫又分为两类：n n（1 1）人体自己产生与侵入的异物或病原体）人体自己产生与侵入的异物或病原体相作用的主动免疫；相作用的主动免疫；n n（2 2）利用非本身产生物质与侵入的异物或）利用非本身产生物质与侵入的异物或病原体相作用的被动免疫病原体相作用的被动免疫n n用人工方法使机体获得的自动免疫或被动免用人工方法使机体获得的自动免疫或被动免疫，称人工自动免疫和人工被动免疫疫，称人工自动免疫和人工被动免疫n n人工自动免疫和人工被动免疫可以用于预防人工自动免疫和人工被动免疫可以用于预防也可以用于治疗也可以用于治疗n n若仅用于预防时则称为预防接种若仅用于预防时则称为预防接种人工自动免疫n n人工自动是指对机体接种抗原物质，使人体自动产生特异性免疫力的方法n n常用的抗原物质有菌苗（如活菌或死菌的制品）、疫苗（如活的或死的病毒）和类毒素（一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素）等n n这些生物制品主要用于预防接种人工被动免疫n n人工被动免疫是指给人体注入抗体而使机体获得免疫人工被动免疫是指给人体注入抗体而使机体获得免疫力的方法力的方法特异性免疫特异性免疫 传染病的种类很多，各地卫生防疫部门应根据当地传传染病的种类很多，各地卫生防疫部门应根据当地传染病的流行趋势、人群免疫水平等制定出该地区的免染病的流行趋势、人群免疫水平等制定出该地区的免疫程序，供应疫苗，组织接种工作。儿童必须按照计疫程序，供应疫苗，组织接种工作。儿童必须按照计划的免疫程序，及时接种疫苗划的免疫程序，及时接种疫苗自动免疫（多用于预防）被动免疫（多用于治疗）自然免疫 传染病后获得的免疫人工免疫 菌苗、疫苗、类毒素自然免疫 母体经胎盘、乳汁传递给婴儿的抗体人工免疫 抗毒素、抗毒血清附表1常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期限表（供参考）病名潜伏期（日）一般一般 最短最短 最长最长病人隔离病人隔离期限期限接触者接触者检疫期检疫期麻疹麻疹10-1410-146 62121出疹后出疹后5 5天接触隔离，天接触隔离，合并肺炎延长合并肺炎延长5 5天天2121天，经人工被动天，经人工被动免疫者免疫者2828天天水痘水痘13-1713-1711112424全部皮疹干燥结痂全部皮疹干燥结痂2121天天流行性感冒流行性感冒1-21-2数小时数小时4 4症状消失症状消失3 3天天猩红热猩红热2-52-51 11212治疗起不少于治疗起不少于7 7天天7 7天天百日咳百日咳7-147-142 22121发病发病4040日后，或痉日后，或痉咳咳3030日后日后2121天天流脑流脑2-42-41 11010症状消失症状消失7 7天天痢疾痢疾1-41-4半天半天7 7症状消失后一周症状消失后一周7 7天天甲型传染性肝炎甲型传染性肝炎3-43-4周周2 2周周8 8周周发病后发病后4040天天4242天天乙型脑炎乙型脑炎7-147-144 42121体温正常体温正常不检疫不检疫流行性腮腺炎流行性腮腺炎18184 42121腮腺消肿后一周腮腺消肿后一周2121天天伤寒伤寒10-1410-143 33030体温正常后两周体温正常后两周2525天天作业、课后思考谢谢观赏谢谢观赏