优质课件失语症分类和评定

l失语症的评定失语症的评定l 1 本节大纲l言语与语言区别l失语症概述l失语症临床表现l失语症的分类（重点）l失语症评定方法（重点）2 言语与语言语言（language）指人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用（表达）和接受（理解），也包括对文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读）以及姿势语言和哑语。3 语言与言语l语言障碍l 是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍l典型的代表：失语症 语言发育迟缓4 语言与言语&言语(speech)是指口语的能力，是个体利用语言进行交际的活动过程。&言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断或言语韵律出现困难&典型代表：构音障碍5 6l失语症失语症：是指因：是指因脑损害脑损害引起的引起的原已习得原已习得的语言功能的语言功能丧失或损害丧失或损害所出现的种种症所出现的种种症状，表现为对语言符号的状，表现为对语言符号的理解、组织、理解、组织、表达等某一方面或几个方面表达等某一方面或几个方面的功能障碍。的功能障碍。6 大脑功能分区l 7 大脑功能分区8 9l听觉理解障碍：听觉理解障碍：l口语表达障碍口语表达障碍l阅读理解障碍：阅读理解障碍：l书写障碍书写障碍9 10l口语的理解能力降低或丧失。口语的理解能力降低或丧失。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。字词、短句和文章不同水平的理解障碍。10 11l语音辨认障碍语音辨认障碍：纯词聋纯词聋听力正常听力正常对讲话声音不能辨认对讲话声音不能辨认会说，但听不懂会说，但听不懂l语义理解障碍语义理解障碍：失语症失语症最多见最多见能正确辨认语音能正确辨认语音部分或全部不能理解词意部分或全部不能理解词意。11 12l发音障碍发音障碍：失语症的发音障碍：失语症的发音障碍(articulation(articulation disturbance)disturbance)与周围神经肌肉结构损害时的与周围神经肌肉结构损害时的构构音障碍不同音障碍不同，多由于，多由于言语失用言语失用所致。可见到自所致。可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。12 13l说话费力说话费力：一般常：一般常与发音障碍有关与发音障碍有关，表现为说话时费力表现为说话时费力(1aborious speech)(1aborious speech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿势或深呼者用力以面部表情、手势、姿势或深呼吸来辅助说出话。吸来辅助说出话。13 14l错语错语：有三种错语：有三种错语(paraphasia)(paraphasia)，即，即语音错语音错语语(phonetic paraphasia)(phonetic paraphasia)、词意错语词意错语(verbal(verbal paraphasia)paraphasia)和和新语新语(neologism)(neologism)。语音错语是音。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉素之间的置换，如将香蕉(jiao)(jiao)说成香苗说成香苗(miao)(miao)。词意错语是词与词之间的置换如将词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶水瓶”说说成成“杯子杯子”。新语则是用无意义的词或新创造。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将的词代替说不出的词，如将“报纸报纸”说成说成“被被各各”。l语调错语语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。：阴平、阳平、上声、去声的替换。14 15l杂乱语杂乱语：在表达时，大量错语混有新词，缺在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语语(jargon)(jargon)。（客家话、南通话）。（客家话、南通话）l武身足爬杆的武身足爬杆的l强迫言语强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他人来终止其讲话。人来终止其讲话。我是做电工的。我是做电工的。15 16l找词困难找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时：患者在谈话中，欲说出恰当词时有困难或不能有困难或不能(word finding problem)(word finding problem)，多见于，多见于名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、介词或其它功能词。介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的所有患者都有不同程度的找词困难。找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思，如果患者找不到恰当的词表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现迂回现象象(circumlocution)(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个。（钢笔：用来吸那个写写.的）的）16 17l刻板语言刻板语言:常见于重症患者，可以是刻板单常见于重症患者，可以是刻板单音，如音，如“塔塔”、“塔塔”、“八八”、“八八”，也，也可以是单词，如可以是单词，如“妈妈妈妈”、“妈妈妈妈”，“人人啊啊”、“人啊人啊”，这类患者的言语仅限于刻板，这类患者的言语仅限于刻板语言语言(verbalsterotype)(verbalsterotype)。即。即任何回答都以刻板任何回答都以刻板语言回答语言回答。有时会出现无意义的声音。有时会出现无意义的声音。17 18l言语持续现象言语持续现象:在表达中持续在表达中持续重复同样的词或重复同样的词或短语短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，特别是在找不到恰当的表达方式时出现，如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但如有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象象(perseveration)(perseveration)。（不同与重复言语）。（不同与重复言语）18 19l8)8)模仿语言（鹦鹉学舌）模仿语言（鹦鹉学舌）:一种强制性的复述一种强制性的复述检查者的话，称模仿语言检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)(echo 1alia)，如检查，如检查者询问患者者询问患者“你多大岁数了你多大岁数了”，患者重复，患者重复“你你多大岁数了多大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语。多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象，例如：检查者说言的补完现象，例如：检查者说“1 1、2 2”，患，患者可接下去数数，检查者说：者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽白日依山尽”，患者会接下去说：患者会接下去说：“黄河入海流黄河入海流”。有时补完。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。容。19 20l语法障碍语法障碍:A:A失语法失语法(agrammatism)(agrammatism)：表达表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言语，属语法障碍语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)(loss of grammar and syntax)。B B语法错乱语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在，指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱(para-grammatism)(para-grammatism)，属语法障碍的另一种。，属语法障碍的另一种。l（我家晚上在饭吃我）。（我家晚上在饭吃我）。20 21l言语的流畅性与非流畅性言语的流畅性与非流畅性 非流畅流畅说话量减少，50词以下/分多费力程度增加无句子长度缩短可说长句子韵律异常正常信息量多少21 22l11 11）复述：）复述：在要求患者重复检查者说的在要求患者重复检查者说的词、句时，有复述词、句时，有复述(repetition)(repetition)障碍者，障碍者，不能准确复述检查者说出的内容。不能准确复述检查者说出的内容。22 23l因大脑病变导致阅读因大脑病变导致阅读(reading)(reading)理解能力受损，理解能力受损，称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。两者可以出现分离现象。l形、音、义形、音、义失读失读 :患者既不能正确朗读文字，患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。错误，或完全不能将词与图或实物配对。形形音音义义朗读 理解23 24l形、音形、音阅读障碍阅读障碍:表现为不能正确朗读文字，表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。l形、义形、义失读失读:能正确朗读，却不理解文字的意能正确朗读，却不理解文字的意义。义。24 25l书写书写(writing)(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目应包括碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书自发性书写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、听写和抄写听写和抄写。25 26l书写不能书写不能:完全性书写障碍，可简单划一或完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。两划，构不成字形，也不能抄写。构字障碍构字障碍:所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。26 27l镜像书写：镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。书写过多：类的字与镜中所见相同。书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。一些无关字、词或造字。27 28l惰性书写惰性书写：写出一字词后，让其写其它词时，：写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。似。像形书写像形书写：不能写字，而可以图表示。：不能写字，而可以图表示。错误语法错误语法：书写句子时出现语法错误，常与：书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。口语中的语法障碍相同。28 29分分 类类症症 状状听觉理解障听觉理解障碍碍语音辨认障碍、语意理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍口语表达障口语表达障碍碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）29 30lBensonBenson（19791979）分类法）分类法l（1 1）外侧裂周失语综合征：外侧裂周失语综合征：lBrocaBroca失语（失语（BABA）lWernickeWernicke失语（失语（WAWA）l传导性失语（传导性失语（CACA）l(2)(2)分水岭区失语综合征分水岭区失语综合征：l经皮质运动性失语（经皮质运动性失语（TCMATCMA）、）、l经皮质感觉性失语（经皮质感觉性失语（TCSATCSA）、）、l经皮质混合性失语（经皮质混合性失语（MTCAMTCA）。）。30 31l（3 3）完全性失语（完全性失语（GAGA）l（4 4）命名性失语（命名性失语（AAAA）l（5 5）皮质下失语综合征（皮质下失语综合征（SCASCA）丘脑性失语（丘脑性失语（TATA）底节性失语（底节性失语（BaABaA）31 32l谈话：谈话：非流利非流利型，电报式（型，电报式（实质词）实质词）l口语口语理解：理解：相对好相对好，对语法结构句，维，对语法结构句，维 持词序困难持词序困难l复述：复述：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好l命名：命名：不正常，可接受语音提示不正常，可接受语音提示l阅读：朗读阅读：朗读 不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好 理解理解 相对好相对好l书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法32 33l左额下回后部，左额下回后部，Broca 区区l大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫l合并左侧意向运动性失用合并左侧意向运动性失用l感觉障碍少见感觉障碍少见l预后较好预后较好33 34l谈话：谈话：流利型流利型，错语，赘语，空话，错语，赘语，空话l口语理解：口语理解：严重障碍严重障碍，复杂句，指令复杂句，指令l复述：复述：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语l命名：命名：大量错语，不接受提示大量错语，不接受提示l阅读：阅读：朗读朗读 不正常不正常 理解理解 不正常不正常l书写：书写：不正常，不正常，34 35l优势半球颞上回后部，优势半球颞上回后部，Wernicke区区l神经系统检查常阴性，可有轻的半身感神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫觉障碍或轻偏瘫l上象限同位性盲，可有偏盲上象限同位性盲，可有偏盲l起初有病觉缺失，起初有病觉缺失，误会为误会为 痴呆、痴呆、精神分裂精神分裂症症35 36l谈话：谈话：流利型，找词困难，流利型，找词困难，虚词，口吃虚词，口吃，语音错语，语音错语l口语理解：口语理解：有障碍不很严重，语法句困难有障碍不很严重，语法句困难l复述复述：不成比例地受损不成比例地受损，语音错语，语音错语l命名：命名：错语命名，可接受选词提示错语命名，可接受选词提示l阅读：朗读阅读：朗读 不正常，较多语音错语不正常，较多语音错语 理解理解 不正常，不严重，不正常，不严重，常用词好常用词好l书写：书写：不正常，不正常，构字，写句困难。构字，写句困难。36 37l左弓状束及缘上回左弓状束及缘上回l神经系检查常无异常，重时偏瘫，神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍感觉障碍l恢复期可有疼痛综合征恢复期可有疼痛综合征l常有意向性运动性失用常有意向性运动性失用37 38l谈话：谈话：非流利型或中间型非流利型或中间型l口语口语理解：理解：相对好相对好，语法句语法句l复述：复述：好至非常好好至非常好，英语英语l命名：命名：有缺陷，有缺陷，列名，接受提示，连续列名，接受提示，连续l阅读：阅读：朗读朗读 有缺陷有缺陷 理解理解 有缺陷有缺陷l书写：书写：常严重缺陷，听写，自发书写常严重缺陷，听写，自发书写38 39l优势半球额叶优势半球额叶Broca区前部或上部，或额区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回下回中部或前部，额中回后部或额上回l右偏瘫，无感觉视觉障碍右偏瘫，无感觉视觉障碍l有意向运动性失用，计算障碍有意向运动性失用，计算障碍l大多预后好大多预后好39 40l谈话：谈话：流利型流利型，语义错语、，语义错语、空话、空话、模仿言语、模仿言语、完成现象完成现象l口语口语理解：理解：严重障碍严重障碍，介副连词，转换指令介副连词，转换指令l复述：复述：好或极好好或极好，英语，不理解英语，不理解l命名：命名：缺陷严重，缺陷严重，不接受提示不接受提示l阅读：阅读：朗读朗读 有缺陷，有缺陷，错语错语 理解理解 缺陷严重缺陷严重l书写：书写：有缺陷，有缺陷，听写，自发书写，错写听写，自发书写，错写40 41l优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区区或后颞顶结合区l可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。同位性上或下象限盲或偏盲。l预后较差预后较差41 42l谈话：谈话：非流利非流利型伴模仿语言，型伴模仿语言，系列语言好，完成现象系列语言好，完成现象l口语口语理解：理解：严重缺陷严重缺陷l复述：复述：相对好相对好l命名：命名：严重缺陷，严重缺陷，语音提示则完成现象语音提示则完成现象l阅读：阅读：朗读朗读 缺陷缺陷 理解理解 缺陷缺陷l书写：书写：缺陷缺陷42 43l优势半球分水岭大片病灶优势半球分水岭大片病灶l常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲l预后较差预后较差43 44l谈话：谈话：严重缺陷严重缺陷，刻板言语，刻板言语l口语理解：口语理解：严重缺陷严重缺陷，语境语境l复述：复述：严重缺陷严重缺陷l命名：命名：严重缺陷严重缺陷l阅读：阅读：朗读朗读 严重缺陷严重缺陷 理解理解 严重缺陷严重缺陷l书写：书写：严重缺陷严重缺陷44 45l优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶l常有三偏征常有三偏征l预后差预后差l极少数可恢复到似极少数可恢复到似Broca失语模式失语模式45 46l谈话：谈话：流利型流利型，空话，描述语言，空话，描述语言l口语口语理解：理解：正常正常或轻度缺陷或轻度缺陷l复述：复述：正常正常l命名：命名：有缺陷有缺陷，描述，可接受选词描述，可接受选词l阅读：阅读：朗读朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷l书写：书写：好或有缺陷好或有缺陷46 47l优势半球颞中回后部或颞枕结合区优势半球颞中回后部或颞枕结合区l神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。三偏征。l预后较好预后较好47 48失语症失语症 类类型型病灶病灶 部部位位流畅度流畅度复述复述语言、语言、文字理文字理解解朗读朗读书写书写命名命名Broca失语失语（BA）左 额 下左 额 下回后部回后部Wernicke失失语（语（WA）左 颞 上左 颞 上回后部回后部 （错语、（错语、赘语）赘语）传导性失语传导性失语（CA）左 弓 状左 弓 状束 及 缘束 及 缘上回上回 （找词困（找词困难、错语）难、错语）完全性失语完全性失语（GA）左 额 顶左 额 顶颞 叶 大颞 叶 大灶灶 （刻（刻板板 语言）语言）经皮质运动经皮质运动性失语性失语（TCMA）左左Broca区上部区上部经皮质感觉经皮质感觉性失语性失语（TCSA）左 颞 顶左 颞 顶分 水 岭分 水 岭区区 （错语）（错语）经皮质混合经皮质混合性失语性失语（MTCA）左 分 水左 分 水岭大灶岭大灶 （模（模仿仿 语言）语言）命名性失语命名性失语（AA）左 颞 顶左 颞 顶枕 结 合枕 结 合区区 （空（空话）话）48 l 不流畅 流畅(TA BA MTCA TCMA)(WA CA AA TCSA)理解差 理解好的 理解差 理解好的(TA MTCA)(BA TCMA)(WA TCSA)(CA AA)复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA失语症鉴别失语症鉴别49 50l丘脑性失语症丘脑性失语症：急性期患者多缄默，：急性期患者多缄默，音量小，低声调音量小，低声调，发音尚清，发音尚清晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语晰。自发性语言语量少，多伴流畅性减低。有错语，语义性错语多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、多见，也可有音素性错语，甚至是新语、杂乱语。有模仿言语、言语持续现象。言语持续现象。复述相对好，但句子长时复述能力较差复述相对好，但句子长时复述能力较差。较严重。较严重的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。的命名障碍，包括词命名、列名障碍严重。颜色、反应命名较好。能理解单词、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，能理解单词、词组或简单句，对复杂的句子理解差。朗读较好，但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。但对文字理解差。有不同程度的书写障碍。l基底核性失语症基底核性失语症：语音障碍，：语音障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，发音过弱，音韵、音律障碍，字音字音或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，或语调发得不准，但不偏离原来的音位。自发谈话词语不连贯，为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。为非流利或中间型。病变靠前时倾向非流利，靠后倾向流利。复复述相对好，但对长句复述差述相对好，但对长句复述差。列名明显障碍，词、颜色、反应命。列名明显障碍，词、颜色、反应命名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多名较好。有错语，语义性错语多见。对是否题、听辨认理解大多良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。良好，但较复杂的口头指令执行明显障碍。朗读好，文字理解差。书写尤其是自主书写障碍突出。书写尤其是自主书写障碍突出。50 5151 52l西方失语成套测验西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasia battery of Chinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检中国康复研究中心失语症检查法（查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性波士顿诊断性失语症检查法失语症检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）52 5353 5454 55（经感）（经感）55 56 问题问题（1）你今天好吗？）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字？）你叫什么名字？（4）你住在哪里？）你住在哪里？（5）你做什么工作？）你做什么工作？（6）你为什么到这里？）你为什么到这里？（7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试试用句子说给我听试用句子说给我听 自发言语中的信息量自发言语中的信息量10和流畅度和流畅度 1056 5757 580分：完全无信息分：完全无信息1分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等分；只有不完全的反应，如仅说出姓或名等2分：前分：前6题中，仅有题中，仅有1题回答正确题回答正确3分：前分：前6题中，仅有题中，仅有2题回答正确题回答正确4分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确题回答正确5分：前分：前6题中，有题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应6分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应题回答正确，并对图画有一些反应7分：前分：前6题中，有题中，有4题回答正确，对图画至少有题回答正确，对图画至少有6项说明项说明8分：前分：前6题中，有题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共题中，全部回答正确，对图画几乎能完全地描述，即至少能命名出人物或动作共10项，可能有迂回说法项，可能有迂回说法10分：前分：前6题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整题回答完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的完整描述描述信息量信息量（10分）分）58 59 流畅度、语法能力和错语的检查评分标准流畅度、语法能力和错语的检查评分标准0分；完全无词或仅有短而无意义的言语分；完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些意单个的词，常有错词，但偶有动词和介词短语，仅有语，仅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自发言语等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词症伴有不同的音素错语和新词症8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和或错语，找词有些困难，可有一些发音错误发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语流畅度（流畅度（10分）分）59 60 问题、答案、表达方式与评问题、答案、表达方式与评分（模棱两可再问分（模棱两可再问1次）次）问题问题正确答正确答案案表达方式表达方式评分评分言语言语 手势手势 闭眼闭眼（1）你叫）你叫张明华张明华吗？吗？否否 3（2）你叫）你叫李飞翔李飞翔吗？吗？否否 3（3）你叫（）你叫（患者真姓名患者真姓名）吗？）吗？是是 3（4）你住在）你住在乌鲁木齐乌鲁木齐吗？吗？否否 3（5）你住在（）你住在（患者所住地址患者所住地址）吗？吗？是是 3（6）你住在）你住在郑州郑州吗？吗？否否 3（7）你是）你是男（女男（女）人吗？）人吗？是是 3（8）你是医生吗？）你是医生吗？否否 3（10）这房间有灯吗？）这房间有灯吗？是是 3理解：是非题（理解：是非题（60分）分）60 61（11）门是关着的吗？）门是关着的吗？是是 3（12）这是旅馆吗？）这是旅馆吗？否否 3（13）这是医院吗？）这是医院吗？是是 3（14）你穿着红睡衣吗？）你穿着红睡衣吗？否否 3（15）纸能在火中燃烧吗？）纸能在火中燃烧吗？是是 3（16）3月比月比6月先来吗？月先来吗？是是 3（17）香蕉不剥皮就能吃吗？）香蕉不剥皮就能吃吗？否否 3（18）7月份下雪吗？月份下雪吗？否否 3（19）马比狗大吗？）马比狗大吗？否否 3（20）你用斧子割草吗？）你用斧子割草吗？否否 3理解：是非题理解：是非题（60分）分）61 62 内容（可用类似物替代，更正后仍给内容（可用类似物替代，更正后仍给1分，指分，指2物以上为物以上为0分。）分。）（1）实物）实物杯子杯子火柴火柴铅笔铅笔花（鲜花、塑花（鲜花、塑料花、纸花）料花、纸花）梳子梳子（2）绘制的物）绘制的物体体火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺丝刀螺丝刀铅笔铅笔花花（3）形状）形状正方形正方形三角形三角形圆形圆形箭头箭头十字十字圆柱体圆柱体（4）拼音字母）拼音字母JFDKMD（5）数字）数字5615001867325000（6）颜色）颜色蓝蓝棕棕红红绿绿黄黄黑黑（7）家具）家具窗窗椅子椅子书桌书桌台灯台灯门门天花板天花板（8）身体部）身体部分分耳耳鼻鼻眼眼胸胸颈颈颊颊（9）手指等）手指等拇指拇指环指环指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身体左右）身体左右部部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右颊右颊理解：听词辨认理解：听词辨认（60分）分）62 63J F D K M D5、61、500、1867、32、500063 64 指令和评分（示范指令和评分（示范1下下，可重复，可重复1次）次）评分评分（1）举起你的手）举起你的手2（2）闭上你的眼睛）闭上你的眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向门，然后指向门(2)4（5）指向笔）指向笔(2)和书和书(2)4（6）用笔）用笔(4)指书指书(4)8（7）用书）用书(4)指笔指笔(4)8（8）用笔）用笔(4)指梳指梳(4)8（9）用书）用书(4)指梳指梳(4)8（10）将笔）将笔(4)放在书的上面放在书的上面（6）然后给我然后给我(4)14（11）将梳）将梳（5）放在笔的另一侧放在笔的另一侧（5）并将书并将书（5）翻过来翻过来（5）20理解：相继指令理解：相继指令（80分）分）64 65 题号题号问题问题（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）烟斗烟斗2（4）窗户窗户2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分数百分数6（9）六十二点五六十二点五10（10）电铃在响电铃在响8（11）他不回来了他不回来了10（12）师傅很高兴师傅很高兴10（13）一门野炮一门野炮8（14）假如或但是假如或但是10（15）给我的箱子装给我的箱子装6瓶涂料瓶涂料20复述（复述（100分）分）评分（听不清可重复评分（听不清可重复1次，音素或语序错扣次，音素或语序错扣1分）分）65 66 内容记录内容记录 物体物体反应（反应（=50分，停止。分，停止。100-2（60得分）得分）71 72C 书面单词与物品搭配（每项书面单词与物品搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 D 书面单词与画搭配（每项书面单词与画搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注花花 火柴火柴 茶杯茶杯 螺丝刀螺丝刀 梳子梳子 铅笔铅笔 72 73E 画与书面单词搭配（每项画与书面单词搭配（每项1分，共分，共6分）分）内容内容评分评分备注备注内容内容评分评分备注备注茶杯茶杯 梳子梳子 铅笔铅笔 花花 火柴火柴 螺丝刀螺丝刀 F 口语单词与书面单词搭配（每项口语单词与书面单词搭配（每项1分，共分，共4分）分）内容内容备注备注塔塔花花树树力量力量花园花园 缆缆寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服 钱钱保姆保姆钱包钱包皮革皮革护士护士 柳树柳树窗户窗户草草门门冬季冬季 73 74 6书写书写A 按要求书写（每字按要求书写（每字1分，拼写错误、语序错误扣半分，最高分，拼写错误、语序错误扣半分，最高6分）分）得分得分备注备注姓名姓名 地址地址 74 75B.书写表达（最高书写表达（最高34分）分）摆出郊游画，指导病人摆出郊游画，指导病人“就画中进行的事写一个故事就画中进行的事写一个故事”，允许，允许3分钟。分钟。鼓励写句子。完整描述给鼓励写句子。完整描述给34分。有分。有6个或个或6个以上单词的，每个完整的句子个以上单词的，每个完整的句子给给8分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给分，不完整句子或短句中的每一个正确的单词给1分。每一个；拼写或分。每一个；拼写或语序错误扣半分。孤立的单词给语序错误扣半分。孤立的单词给1分，最多给分，最多给10分。分。分分C.听写（完整句子听写（完整句子10分，每一正确单词给分，每一拼写或语分，每一正确单词给分，每一拼写或语序错误扣半分。）序错误扣半分。）得分得分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的盒子。打饮料罐装璜放进我的盒子。6书写书写75 76 D.听写或看实物后写出（共听写或看实物后写出（共10分）看实物写出分）看实物写出仍满分，提示偏旁或笔划半分。仍满分，提示偏旁或笔划半分。实实物物提提示示得分得分 实实物物提提示示得分得分枪枪1 手表手表2 鼻子鼻子1 锤子锤子2 电话电话2 螺丝刀螺丝刀2 E.字母表和数字字母表和数字0-20（每一个（每一个0.5分）分）得分得分备注备注字母字母12.5 数字数字10 6书写书写76 77F.听写字母和数字（字母听写字母和数字（字母0.5分，数字分，数字1分）分）得得分分备备注注 得得分分备备注注 得得分分备注备注D M J B F 5 61 32 700 1867 6书写书写77 78A 抄写一个句子的单词（正确单词一个抄写一个句子的单词（正确单词一个1分，完整句分，完整句子子10分，错字扣分，错字扣0.5分）分）得得分分备注备注把把5打饮料罐装璜放进我的打饮料罐装璜放进我的盒子盒子 6书写书写78 79动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0 备备注注 动作动作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或实实物物1失失败败0备备注注握拳握拳 敬礼敬礼 挥 手挥 手再见再见 抓头抓头 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 闭眼闭眼 吹哨吹哨 闻花闻花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳头头 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 汤用 汤匙 喝匙 喝汤汤 用 锤 子用 锤 子钉钉子钉钉子 用 钥用 钥匙 开匙 开锁锁 假 装 驾假 装 驾驶汽车驶汽车 假 装假 装敲 门敲 门和 开和 开门门 假 装 折假 装 折纸纸 假 装假 装点烟点烟 假 装 弹假 装 弹钢琴钢琴 7运用（最高运用（最高60分）分）79 808结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力 A 画画画画(最高最高30分分)圆圆圈圈完 整完 整2弧弧线线1 立立方方体体正 确正 确5角 度 不角 度 不当扣当扣1画 出画 出9条条线线1 方方形形闭 合闭 合方 形方 形24条条线线1 钟钟正 确正 确5小 部 分小 部 分数 字 缺数 字 缺如如4全 部全 部数 字数 字无 指无 指针针3大部数大部数缺或在缺或在圆外圆外2只有圆只有圆圈圈1树树正 确正 确3对对称称2不不对对称称1房房子子完 整完 整透 视透 视5缺 乏 透缺 乏 透视扣视扣1遗 失遗 失细 节细 节扣扣1近似近似2 画画人人完 整完 整对 称对 称5遗遗失失一一部部位位扣扣1近近似似1两两分分线线3每 偏每 偏5mm扣 半扣 半分分 80 814.5分B.积木设计（共积木设计（共9分，分，60秒内满分，时间延长秒内满分，时间延长2/3分，分，4积木放一起积木放一起1/3分。）分。）3分示范1.5分8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力81 82C.计算（每题计算（每题2分分,共共24分）分）5+4=（9、20、1、8）6+2=（4、12、8、3）4+3=（6、12、7、4）6-2=（8、4、12、3）9-7=（16、2、5、63）8-3=（5、3、24、11）4 2=（7、2、8、6）5 3=（6、2、8、15）6 7=（2、11、42、25）8 4=（12、2、32、4）6 4 8=（13、56、8、72）18 3=（4、21、15、6）总分总分 8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力82 83D.瑞文彩色测验（最高分瑞文彩色测验（最高分37分）分）8结构能力，视空间能力和计算能力结构能力，视空间能力和计算能力83 84失语商（失语商（AQAQ）：）：自发语言、理解、复述、自发语言、理解、复述、命名命名操作商（操作商（PQPQ）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算）：阅读、书写、运用、结构、空间、计算皮质商（皮质商（CQCQ）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。）：以上综合，反映大脑认知功能的全貌。检查结果分析检查结果分析84 85l测验内容包括大量测验内容包括大量难度不等的语言性指令难度不等的语言性指令，要求被试，要求被试者去者去完成使用两种形状完成使用两种形状（圆形和方形）；（圆形和方形）；两种尺寸两种尺寸（大的和小的）；（大的和小的）；五种颜色五种颜色（红、绿、黄、白、黑）（红、绿、黄、白、黑）共共2020个硬质、厚片状的标记物个硬质、厚片状的标记物（塑料的或木制的）。（塑料的或木制的）。它们被水平排列成它们被水平排列成4 4排，顺序为大圆形、大方形、小圆排，顺序为大圆形、大方形、小圆形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验形、小方形，颜色排列随意或按固定顺序排列。测验从最简单的指导语开始（从最简单的指导语开始（“指一下红的指一下红的”，“指一下指一下方的方的”），然后进入到包含有两个和三个属性的指导），然后进入到包含有两个和三个属性的指导语（语（“指一下小的黄色的圆形指一下小的黄色的圆形”），最后是更复杂的），最后是更复杂的包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。包含了不同的动词、介词或副词的复合句指导语。85 86l第第I I部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下红的圆形摸一下红的圆形 第第II II部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形摸一下小的黄的圆形 l第第IIIIII部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1摸一下黄的圆形和红的方形摸一下黄的圆形和红的方形 86 87l第第IVIV部分：部分：（桌面放置大的和小的方形及圆形）（桌面放置大的和小的方形及圆形）1 1摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形摸一下小的黄的圆形和小的绿的方形l第第V V部分：部分：（桌面仅放置大的方形和大的圆形）（桌面仅放置大的方形和大的圆形）1 1把红的圆形放在绿的方形上面把红的圆形放在绿的方形上面 87 88l0 0级：级：无有意义的言语或听觉理解能力无有意义的言语或听觉理解能力。l1 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听大部分需要听者去推测、询问和猜测者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。在言语交流中感到闲难。l2 2级：在听者的帮助下，可能级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。都感到进行言语交流有困难。88 89l3 3级：在仅需要级：在仅需要少量帮助或无帮助下少量帮助或无帮助下，患者可以，患者可以讨论几讨论几乎所有的日常问题乎所有的日常问题。但由于言语和。但由于言语和(或或)理解能力的减弱，理解能力的减弱，使使某些谈话出现困难或不大可能某些谈话出现困难或不大可能。l4 4级：言语流利，但级：言语流利，但可观察到有理解障碍可观察到有理解障碍，但，但思想和言思想和言语表达尚无明显限制语表达尚无明显限制。l5 5级：有级：有极少的可分辨得出的言语障碍极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。89 90l1.1.评定的意义评定的意义l(1)(1)判定患者判定患者是否有是否有言语障碍，并进一步进行其言语障碍，并进一步进行其分类分类。l(2)(2)评价言语障碍的评价言语障碍的严重程度严重程度和具体情况，了解和具体情况，了解各种各种影响影响患者交流能力的因素，精确评价患者患者交流能力的因素，精确评价患者残留残留的交流能力。的交流能力。l(3)(3)可对患者康复程度进行可对患者康复程度进行预测预测，确定现实的治，确定现实的治疗目标，设计合理的疗目标，设计合理的治疗方案治疗方案，以促进患者最，以促进患者最大限度恢复交流能力。大限度恢复交流能力。90 91l交待清楚。交待清楚。l放松放松,避免紧张诱因。避免紧张诱因。l先易后难，可做示范。先易后难，可做示范。l提高兴趣。提高兴趣。l借助录音。借助录音。l短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。91 失语症的评定程序l收资料，询问病情确定是否有失语症选择评定方法听说读写的评定确定失语症的类型92 93