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1、 讲解目录 1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养，使用方法3.分类讲解器械和主机基本概念基本概念消毒消毒: 器械单位面积内的无致病细菌,其他菌落不至于引起感染,细菌数目每镜小于8个为低水平消毒,细菌数目每镜小于2个为高水平消毒灭菌灭菌: 经处理后,器械所有细菌全被杀死,无论有益菌还是无益菌.常用的消毒灭菌的方法常用的消毒灭菌的方法 快速高温高压/压力蒸气法 1)预真空(Pre-Vacuum)/脉动预真空 132度，2bar，5分钟（暴气时间） 2)下排气/重力法(Gravitation) 121度,1bar, 20分钟（暴气时间） 气体 1)环氧乙烷(ETO) 2)低温消毒
2、法（过氧化氢）（强生公司/国产） 液体浸泡 1)戊二醛 （2%浓度，10小时） 2)其它 (注意腐蚀性)注：1bar（磅/平方英寸）等于100KPa（千克/平方厘米 ）。消毒和灭菌注意事项消毒和灭菌注意事项1.不要超过消毒、灭菌程序所规定的时间。2.要注意液体消毒的配比浓度（戊二醛为2）。3.等离子不能对硅胶管进行灭菌。4.经过高温高压灭菌的内窥镜和器械，要等其自然冷却后再使用。5.高温高压灭菌时，器械不得接触消毒容器内壁。6.没有标有AUTOCLAVE的内镜,不能使用高温高压消毒灭菌。7.不能高温高压灭菌的器械的最高耐受温度为65度； 不可高温高压灭菌的硬镜的最高耐受温度为93度。8.内窥镜
3、不建议频繁交替使用不同的灭菌方式进行灭菌，易造成损坏。9.相对长的曝气时间会对器械产生损伤较大。所以134度高温高压灭菌的方法好于121度高温高压灭菌。 讲解目录 1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养原则3.分类讲解器械和主机器械一般保养原则器械一般保养原则1.器械专职使用器械专职使用 每一把器械都是根据临床特定需要设计的，都有其独特的专署功能。因此使用时一定要注意其功能，不能混用。器械一般保养原则器械一般保养原则2.各个器械应单独平稳放置各个器械应单独平稳放置 手术中，清洗,消毒时禁止把内镜及器械等交叉或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上。 器械一般保养原则器械一般保养原则
4、3. 保护尖锐器械的锋部保护尖锐器械的锋部 如穿刺器、针类、剪类或其它有锋的器械，均须注意其锋部的保护。防止器械本身损伤，也防止损伤其他内镜、器械和清洗人员。器械一般保养原则器械一般保养原则4. 所有器械必须尽可能的拆卸所有器械必须尽可能的拆卸 用刷子仔细刷洗每一个地方，特别是管腔、关节轴、缝隙等地方。Clickline 手术器械的手术器械的拆装拆装 1器械一般保养原则器械一般保养原则5.5.彻底清洗器械彻底清洗器械 用软刷（牙刷）刷洗前端纹路和器械表面,不要使用金属刷。清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。器械一般保养原则器械一般保养原则6. 器械关节处上油保养器械关节处上油
5、保养 所有器械关节轴、可活动的连接、螺纹、阀门等，清洗完毕后必须加入润滑油。防止管腔堵死，或关节活动不畅。器械一般保养原则器械一般保养原则7. 清洗槽应为塑料制品清洗槽应为塑料制品 防止损伤内镜镜片和器械表面。而且注意清洗槽应无孔洞无泄露，防止小配件丢失。8. 注意镜子的保护注意镜子的保护 清洗消毒时，把镜子放在最上层，防止被其它器械划伤和压坏。 讲解目录 1.消毒灭菌基本概念，常用方法及注意事项2.器械一般保养原则3.分类讲解器械和主机镜类的保养使用镜类的保养使用 1.每次使用前后 透过内镜观察物体，并转动，检查是否有模糊、划痕损伤或污渍等现象。2. 注意清洗硬镜上的光纤接头。3.手术时严禁
6、大力弯折或碰撞,尤其是小于4mm内镜。4. 严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。5.建议在对内窥镜消毒时固定使用一种消毒方式，不要经常更换消毒方式。损坏的损坏的新的新的焊缝焊缝焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。焊缝损坏是镜子进水或水气的原因。杆状透镜断裂杆状透镜断裂现象：从目镜处观察视野模糊，感觉像进水或水气。宜造 成使用者认为是镜子进水气，是质量有问题的假象。 透镜撕裂透镜撕裂现象：从目镜处观察，视野内有水珠状异物，偶然有视野模 糊的现象，转动或轻敲镜体，无变化。宜造成使用者 认为镜子进水，是质量有问题。的假象钳类的保养使用钳类的保养使用范围：范围： 软/硬性活检钳、各式抓钳、分离钳、钛夹钳、
7、碎石钳、咬骨钳等。使用：使用： 1.器械专职使用（剥离钳与抓钳不能混用，活检钳不能用于取石等） 2.钳类的损坏主要集中在较细的泌尿科用钳中，因为这类钳直径细小，工作距离长，力距大，医生使用时敏感性不强，用力过大会造成损坏，所以使用时杜绝用力过大，轻轻夹住即可。清洗保养：清洗保养： 用刷子仔细清洗钳类的凹槽纹路，清除器械上所有的有机物质、组织碎片、血污及冲洗液痕迹。清洗完毕后必须加入润滑油。防止关节活动不畅。带有锋刃针类器械的使用和保养1. 用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整个刀锋，否则不但剪不动，而且造成剪刀变形，影响以后使用。2. 有些 CLICK LINE 器械因手柄的通用
8、性，剪刀可以接电凝线，有时医生会用剪刀进行电切或电凝，这会造成剪刀刀锋的退火和表面氧化层的破坏，使剪刀变钝。3. 穿刺器等,不使用时加装保护套，消毒清洗时因注意其锋部的保护。 4. 各类电动刨削头,不要非手术时空转,尤其是高速空转（耳钻）,容易刀头发热,损坏刨削刀刃。建议在测试电动手柄功能时，因将刀头放在水里测试。管腔类器械的保养使用范围：范围： 鞘类、冲洗吸引管、阀门、镜桥、转换器、带工作通道的软硬镜使用：使用：1. 拆卸所有阀门或卡扣配件，用小刷子仔细刷洗所有通道或缝隙。否则会引起液体冲吸时的阻塞。2. 消毒时注意打开所有管路阀门，以达到彻底灭菌。3. 不应使用预真空蒸气消毒法来消毒有密闭
9、空腔的管腔类器械。4. 经常给活动部位加润滑油。电缆类摄像头的保养使用1. 不要拉伸或过度弯曲,防止折断内部电缆,大弧度盘旋存放。2. 不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETO,低温等离子消毒方式。3. 万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。5. 一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。6.如有表皮破损,严禁继续使用。光纤类的保养使用1. 光纤的端面必须保持干净而且没有刮花。2. 用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。3. 应大弧度盘旋平放，严禁弯折。4.在光源主机已打开的情况下，严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。5. 腹腔镜光纤的使用注意事项。电极类的保养使用1. 清除干净电极表面的组织碎片。否则影响手术效果。结痂比较严重的电极建议其金属端用3%的双氧水浸泡后再用软刷刷洗。2. 不能使用浸泡消毒，宜采用、等离子消毒方式。3. 如有水份，应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。4. 电切镜手件在使用前一定要清洗擦拭干净，电极接触孔尤其要 清除干净，用压缩空气吹干,防止盐类凝结.否则术中可能出现漏电现象。
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