如何提高静脉注射技术 PPT课件.ppt

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1、邓莉 静脉输液静脉输液是指自静脉注入药液的一种注射方法。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时,需要迅速 发生药效时;做诊断性检查时,如肝、肾、胆囊等X线摄片前,由 静脉注入药物;静脉营养治疗时。对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。静脉注射时,因药物直接注入血液内,故立即出现药理作用;另一方面,由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等,可对血管壁及其周围组织产生影响,甚至引起血栓等。因此,静脉注射应严格执行技术操作规范。 静脉注射注意事项注射时,选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关 节和静脉瓣且易固定的静脉。 需长期静脉给药者,为了保护静脉,应有次序地 先下而上,由远心端到近端地选择血管,进行

2、注 射。 如果患者行过化疗等特殊治疗静脉较难注射时,可优先选择 较粗直的大静脉。根据病情及药物性质,掌握注入药物的速度,观 察注射局部和全身反应,并随时听取病人的主 诉。 静脉注射注意事项 对组织有强烈刺激的药物,应另备有生理盐水 的注射器和头皮针,注射时先做穿刺,并注入 少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下 注射器(针头不动),调换抽有药液的注射器 进行注射,以防止药物外溢于组织内而发生坏 死,如有刺激性的药液外渗,应立即处理,以 防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局 部封闭,如果是碱性药液外渗,可加入适量维生 素C封闭。 若注药过程病人诉疼痛或局部隆起,回抽不见回 血,表明针头

3、已滑出血管或穿透血管壁,应立即 拔出针头,更换部位,另换无菌针头重新注射。 静脉穿刺技术是临床上为患者做治疗使用的最基本的护理技术之一。在护理工作中占有非常重要的地位,提高静脉穿刺的成功率是减轻患者痛苦的一项重要措施,那么如何提高穿刺的成功率,这是我们护理工作者值得探讨的问题。临床上根据患者的静脉特点,以及患者的具体情况,采取不同的处理措施。通过多年的临床实践和体会,总结出以下几点。 临床实际操作中根据患者的年龄、静脉特点等 因素,在作静脉穿刺时要选择适当的输液管针 头。不同患者的穿刺方法及技术不同 一般患者一般患者的血管充盈度和弹性较好,深浅度适中,穿刺成功率高。这类患者临床上一般采用拍、压

4、、挤等方法。常规消毒皮肤,选择好血管,在距穿刺点0.51.0cm处用拇指轻轻按压在欲穿刺血管的远心端绷紧皮肤,以起到固定血管的目的,针尖与皮肤呈1530角进针,见到回血即穿刺成功。 血管较细的患者 尤其是在冬季,由于寒冷血管收缩、变细,此时 不容易穿刺成功,应在局部适当热敷后再进行穿 刺。 水肿的患者 因水肿的患者具有皮下组织疏松,血管浮动 大,而且位置较深,静脉暴露不明显、不易观 察等特点,故操作时应根据解剖位置,选择合 适的血管,用拇指在血管上方做推压的动作, 以推走皮下多余的水分,暴露血管。此时不易 拍打局部,以免局部皮肤颜色变红更不易发现 血管,常规消毒皮肤,由浅入深作常规穿刺 . 肥

5、胖型患者 肥胖的患者一般血管位置较深,静脉血 管不明 显,再加上患者紧张,使血管收缩变细,血管 更不明显。操作时应根据注射部位的解剖特 点,除常用的拍、压、挤等方法外,止血带扎 的比一般患者要紧一些,并用力握住静脉的远 心端,促使静脉充盈;如果还不能看到静脉血 管,则应用消毒液消毒操作者的食指或拇指, 用消毒过的手指(根据解剖部位)横向摸取静 脉血管的位置,并用指甲在皮肤表面轻轻作以 印记,再次消毒皮肤后,作静脉穿刺,以提高 静脉穿刺的成功率。 严重脱水的患者 因严重脱水其循环血量少,导致静脉塌陷变细,不 易穿刺,穿刺时可将输液瓶降低,调速器调高,扎 紧止血带,顺着血管由远心端向近心端推压,使

6、静 脉血管得以短时间的充盈,进针时应以1030 小角度缓慢进针,有明显的突破感后,可轻轻捏输 液管的下端,松开后,如见回血即穿刺成功。避免 反复的进针、退针刺破血管的现象发生。 老年患者 针对老年人皮肤松弛、血管表浅、易滑动、血 管壁硬化等特点,应如下操作:常规皮肤消毒, 并将操作者左手的食指和拇指做常规的皮肤消 毒后,分别固定在血管的近心端和远心端并绷 紧皮肤,注射时常选用1030的小角度由 浅入深地缓慢进针,见到回血或有明显的突破 感即穿刺成功。 不断提高自身的心理素质 在临床操作过程中,除根据不同患者的具体情 况和各自的特点,采用不同的有效方法外,操 作者还要不断提高自身的心理素质并保持

7、良好 的心理状态,稳重自信,才能有效 地提高静脉 穿刺的成功率。 在临床工作中,我们要不断的学习、总结经 验,才能更好的为患者服务。 静脉穿刺为临床治疗、抢救和试验检查的最常用基础护理技术操作,穿刺的成功与有无疼痛是患者和护士关注的焦点。临床上最常选择手背静脉网等浅表静脉穿刺,有研究表明,静脉穿刺成功与扎止血带时间、进行时间有关。 浅静脉穿刺难度大要放慢穿刺速度 穿刺如果血管腔径小、管壁薄,血流压力先使血管扩充,从正面进行,然后轻轻挑起静脉慢慢进行到位,这样使上下血管壁分离,以免刺破血管。轻快冲击式大角度静脉穿刺适用于粗直血管可减少疼痛,当血管脆性大、弹性差、细小不充盈时,若仍选择在血管上方快

8、速进行,易致穿刺血管破裂或血管移位,使针尖不能顺利进入血管或穿透血管壁而失败。最好快速进针穿过皮肤后,再缓慢进针后,即可减轻疼痛,又易成功。小儿血管腔径小,管壁薄,血流压力低,进针速度更易慢,对水肿、恶液质、肥胖、静脉穿刺失败率高的患者,更应放慢进针速度。 浅静脉穿刺成功的血管显露方法 延长细小浅静脉扎止血带时间; 穿刺前给穿刺面拍打(少数患者诉疼痛,注 意要用力轻); 能活动的患者肢体下垂、甩动,使血液局部 滞留; 取半坐卧或坐位,上肢下垂扎止血带; 水肿部位用手指沿血管方向轻揉、挤压,使 局部水肿消失,静脉显露; 水肿部位扎止血带后,确定穿刺的静脉,消 毒穿刺部位及左手食指,用左手食指挤压血 管10秒钟,手指离开,见静脉暴露,充盈即 进针; 长期输液血管条件差,先热敷局部使血管扩 张。 减少手背静脉穿刺失败的方法 传统的静脉穿刺方法是让患者握拳,成功后再松止血带、松拳,松调节器,有以下不足点:由于心理因素,患者往往易用力握拳致使肢体紧张僵硬,使操作者不能随意调节穿刺。握拳时皮肤处于紧张状态,穿刺针尖斜面锐利,快速进针时常将皮肉切掉堵塞针孔。嘱咐患者松拳时,由于皮肤和血管的牵拉、回弹,容易使针尖刺破血管或脱出血管外,使液体外漏。 实验证明自然松指效果好,但实际工作中要根据具体情况。根据病人血管显露情况、穿刺条件,决定采取何种穿刺方法。 谢谢

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