心内科护理风险及防范ppt课件

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1、心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 1 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 2 背 景 ： 医 疗 事 故 处 理 条 例 举 证 倒 置 病 人 维 权 意 识 的 提 高 病 人 和 家 属 提 出 “专 业 化 ”问 题 多 渠 道 获 取 医 学 知 识 途 径 护 理 安 全 高 要 求 与 护 理 风 险 低 意 识 的 反 差 管 理 者 的 困 惑 与 无 奈 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 3 明 确 护 理 风 险 所 在 掌 握 风 险 发 生 规 律 提 高 风 险 防 范 能 力 有 效 回 避 护 理 风 险目 的 ： 为 病 人 提 供 安 全 的

2、 、 有 序 的 、 优 质 护 理 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 4 概念护理风险是指在医疗过程中不确定性因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 5 心 内 科 病 人 特 有 的 高 风 险 性 心 肌 梗 死 、 心 律 失 常 、 心 源 性 休 克 、 心 力 衰 竭 、 心 脏 骤 停均 是 心 源 性 猝 死 的 常 见 原 因 。 一 些 诊 疗 措 施 如 溶 栓 等 也 存在 高 风 险 性 ， 生 活 习 惯 改 变

3、 ， 病 人 不 能 适 应 患 病 后 生 活 习惯 的 改 变 ， 如 卧 床 大 小 便 、 活 动 限 制 等 ， 加 之 大 多 数 病 人年 老 体 衰 ， 伴 有 浮 肿 ， 发 生 压 疮 、 跌 倒 、 坠 床 等 风 险 事 件的 可 能 性 高 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 6在我们的工作中会存在哪些护理隐患 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 7 用药风险药 物 是 治 疗 心 血 管 疾 病 的 主 要 手 段 ，患 者 方 面 ：由 于 知 识 缺 乏 ， 自 主 用 药 现 象 多 ， 对 治 疗 的 依 从 性 差 等 ，加 上 给 药 方 案

4、 的 复 杂 化 ， 错 服 漏 服 药 物 而 造 成 不 良 后 果屡 有 发 生护 士 方 面 ： 给 药 不 足 ， 配 粉 剂 药 时 溶 解 不 全 ， 抽 药 不 彻 底 ，未 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 对 药 物 使 用 方 法 ， 不 良 反 应 ， 注 意事 项 等 不 熟 悉 ， 不 了 解 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 8 缓 释 片 嚼 碎 服 用 的 案 例 ：高 血 压 病 患 者 由 于 短 时 间 内 连 续 服 用 了 碾 碎 的硝 苯 地 平 缓 释 片 ， 破 碎 的 剂 型 使 较 大 剂 量 的 硝苯 地 平 突 然 释 放 ，

5、诱 发 了 心 源 性 休 克 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 9 护理记录风险护 理 记 录 是 患 者 在 住 院 期 间 接 受 医 疗 或 护 理 过 程 中的 诊 疗 记 录 ， 同 时 也 是 重 要 的 法 律 依 据 ， 但 由 于 部分 护 理 人 员 法 律 意 识 淡 薄 ， 自 我 保 护 意 识 不 强 ， 在护 理 记 录 书 写 中 存 在 纠 纷 隐 患 ， 特 别 是 心 内 科 患 者病 情 变 化 快 ， 随 时 可 能 突 然 死 亡 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 10 1、 体 温 单 : 体 重 、 血 压 缺 项 、 大 小

6、便 漏 写 、 出 入 量 漏 记 、 生 命 体 征 描 绘 不 齐 2、 医 嘱 单 : 医 嘱 处 理 不 及 时 ,签 名 潦 草 、 漏 签 名 、 随 意 签 名 3、 护 理 记 录 单 记 录 不 及 时 ,书 写 不 规 范 、 涂 改 ,字 迹 不 清 楚 病 情 描 述 简 单 ,不 能 反 映 专 科 特 点 使 用 非 医 学 术 语 ,记 录 缺 乏 连 续 性 没 有 体 现 因 需 施 护 护 士 对 患 者 的 知 情 告 知 ,没 有 在 护 理 记 录 单 中 体 现 医 护 记 录 不 吻 合 ,护 理 措 施 记 录 不 详 细 或 漏 记 等 心 内

7、 科 护 理 风 险 及 防 范 11 仪 器 设 备 的 风 险 1.急 救 设 备 未 做 到 完 好 到 位 ， 贻 误 抢 救 时 机 。 随 意 关 闭 报 警 装 置 或 调 大 报 警 范 围2.在 患 者 或 家 属 面 前 说 话 不 注 意 ， 判 断 仪 器 故 障 ， 成 为 护 患 纠 纷 焦 点3.过 度 依 赖 仪 器 。 监 护 仪 器 代 替 巡 视 ， 只 见 仪 器 不 见 人 ， 病 情 变 化 不 能 及 时 被 发 现 。4.宣 教 不 到 位 ， 不 向 家 属 告 知 仪 器 使 用 注 意 事 项 ， 影 响 监 测 数 值 或 造 成 家 属

8、 人 身 损 伤5.不 注 意 患 者 舒 适 度 导 致 患 者 不 配 合 ， 如 血 压 计 袖 带一 直 绑 存 患 者 上 肢 ， 监 测 氧 患 者 指 端 探 头 未 定 时 更 换手 指 ， 患 者 感 到 不 舒 适 拒 绝 配 合6.对 仪 器 性 能 不 熟 悉 ， 未 按 操 作 规 程 使 用 ， 给 患 者 造成 医 疗 损 伤7.护 士 感 染 控 制 意 识 差 ， 很 多 急 救 仪 器 设 备 的 使 用 伴随 着 侵 人 性 操 作 ， 消 毒 隔 离 措 施 落 实 不 到 位 ， 易 造 成医 院 感 染 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 1

9、2 环 境 设 施 风 险 地 面 过 滑 致 跌 到 。 床 旁 无 护 栏 造 成 坠 床 。 热 水 瓶 放 置 不 当 致 烫 伤 。 各 种 消 毒 液 未 及 时 更 换 ,消 毒 浓 度 不 符 合 要 求 。 病 人 多 ,感 染 性 病 人 与 非 感 染 性 病 人 同 住 一 室 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 13 护 理 人 员 造 成 的 风 险 病 区 的 扩 大 ， 床 位 数 的 急 剧 增 多 ， 低 年 资 护 士 增多 ， 导 致 技 术 操 作 熟 练 度 低 ， 经 验 不 足 ， 协 作 精神 不 强 ， 责 任 心 不 够 ， 都 可

10、 对 患 者 安 全 构 成 威 胁 护 士 自 身 不 重 视 学 习 和 业 务 技 术 培 训 ， 违 反 技 术操 作 规 程 ， 长 期 超 负 荷 工 作 等 都 影 响 到 护 理 安 全 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 14 护 理 风 险 的 防 范 1.加 强 法 律 法 规 的 学 习 ， 如 护 士 条 例 医 疗 事 故 处 理 条 例 医 疗 废 物 管 理 办 法 医 院 护 理 工 作 管 理 制 度 对 护 理 安 全 缺 陷 进 行 护 理 案 例 分 析 ， 加 强 护 理 人员 职 业 道 德 教 育 ， 树 立 “ 以 病 人 为 中 心 ，

11、质 量 第一 ” 的 工 作 理 念 ， 要 求 护 士 严 格 执 行 各 项 规 章 制度 和 护 理 技 术 操 作 常 规 ， 加 强 工 作 责 任 心 ， 增 强职 业 责 任 感 ， 自 我 保 护 意 识 ， 对 病 人 及 家 属 也 进行 安 全 教 育 ， 取 得 病 人 理 解 配 合 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 15 法 律 提 示 、 安 全 提 示违 法 ： 不 巡 视 病 房 不 据 实 记 录 不 认 真 查 对 不 履 行 职 责 不 落 实 常 规 不 遵 守 制 度 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 16 2.规 范 护 理 记 录 的

12、 的 书 写 按 照 安 徽 省 护 理 书 写 规 范 要 求 书写 ， 要 求 年 轻 护 士 多 看 书 ， 做 到理 论 扎 实 ， 遇 到 问 题 要 请 教 ， 书写 完 毕 再 次 检 查 的 习 惯 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 17 3.完 善 药 品 安 全 管 理 药 品 分 类 放 置 ， 定 期 检 查 高 危 药 品 有 醒 目 标 识 使 用 时 严 格 三 查 七 对 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 18 4.加 强 护 士 素 质 培 养 ， 护 士 言 语 行 为 规 范 建 立 有 效 沟 通 风 险 告 知 制 度 ， 充 分 尊 重

13、病 人 的 知 情 权 对 手 术 ,特 殊 检 查 治 疗 病 人 ,向 病 人 解 释 手 术 方 式 、 效果 、 并 发 症 ,检 查 治 疗 的 目 的 ,方 法 注 意 事 项 ,防 治 措施 ,让 病 人 及 家 属 充 分 知 情 ,必 要 时 签 名 认 可 。 优 秀 护 士 三 大 优 秀 品 质 ： 忠 诚 ： “ 忠 于 职 守 ” 自 律 ： 自 己 管 理 自 己 约 束 、 提 升 奉 献 ： 对 社 会 的 责 任 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 19 5.加 强 病 区 环 境 安 全 管 理 对 于 危 重 患 者 ， 尽 量 调 至 易 于 观

14、察 、 接 近 护 士 站 的 病 室或 急 救 室 内 对 于 神 志 不 清 、 小 儿 、 老 年 人 及 病 情 危 重 的 患 者 应 加 床 栏 ，并 将 危 险 物 品 远 离 患 者 ， 如 暖 瓶 、 锐 器 等 以 防 坠 床 、 烫 伤或 意 外 伤 害 对 于 行 动 不 便 者 将 物 品 放 在 患 者 易 取 放 的 位 置 尽 量 保 持卫 生 间 、 开 水 房 、 走 廊 等 地 面 的 干 燥 在 潮 湿 处 放 置 防 滑标 识 以 防 摔 倒 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 20 6、 完 善 病 人 识 别 制 度 ,预 防 跌 倒 与

15、压 疮 制 度 : 做 好 入 院 教 育 和 在 院 健 康 教 育 ,提 高 病 人 自 我 保 健 能 力 。 做 好 安 全 防 范 意 识 教 育 ,避 免 不 合 适 的 运 动 造 成 的 意 外 。 对 手 术 ,昏 迷 的 病 人 在 治 疗 活 动 中 使 用 “ 腕 带 ” ， 提 高 识 别 的 准 确 性 。 在 床 尾 挂 各 种 “ 警 示 牌 ,拉 好 床 栏 ,告 诉 病 人 有 关 具 体 注 意 事 项 。 对 不 合 作 者 与 病 人 或 家 属 签 订 告 知 书 。 心 内 科 护 理 风 险 及 防 范 21 护 患 关 系 应 该 是 战 场 上 的 朋 友 关 系 ， 是 一 棵 树 上的 两 片 叶 子 的 关 系 ， 只 要 我 们 用 耐 心 、 细 心 、 责任 心 和 爱 心 为 病 人 付 出 ， 就 会 消 除 不 和 谐 的 音 符 ，谱 写 出 和 谐 之 曲 ， 也 就 化 解 护 理 风 险 。