感冒与感冒药王小勇

合理用药讲座（四）合理用药讲座（四）感冒与感冒药的选择感冒与感冒药的选择1感冒的概念感冒的概念2感冒是什么？感冒是什么？n感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病，多为病毒感染所致，是一种自限性自限性疾病。n其主要症状是呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，这是由于呼吸道免疫屏障功能失调免疫屏障功能失调导致的后果。n患了感冒后，症状如果不能及时缓解，可能就会引起细菌感染细菌感染，出现扁桃体发炎等症状。3感冒的主要分型及症状（一）感冒的主要分型及症状（一）中中医医分分型型及及症症状状风热感冒风热感冒发热发热、头痛、咽红肿、苔红、四头痛、咽红肿、苔红、四干（眼、口、鼻、咽）、干（眼、口、鼻、咽）、黄浊鼻黄浊鼻涕、痰黄稠涕、痰黄稠等等风寒感冒风寒感冒畏寒畏寒、无汗后背发凉无汗后背发凉、鼻塞、咳、鼻塞、咳嗽声脆嗽声脆、流清涕流清涕、苔白等、苔白等暑湿感冒暑湿感冒食欲降低、食欲降低、呕吐、腹泻呕吐、腹泻体虚感冒体虚感冒频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、老年人老年人及减肥的女性及减肥的女性4西西医医分分型型及及症症状状普通感冒普通感冒低热、乏力、头疼、低热、乏力、头疼、咽痛咽痛、鼻塞、鼻塞、流涕流涕、喷嚏喷嚏、全身酸痛、全身酸痛流行性流行性感冒感冒典型流感典型流感 起病急、畏寒高热起病急、畏寒高热、头、头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状轻型流感轻型流感 发热不高呼吸道症状轻发热不高呼吸道症状轻胃肠型流感胃肠型流感 流感症状伴呕吐、腹泻流感症状伴呕吐、腹泻肺炎型流感和中毒性流感肺炎型流感和中毒性流感 常有脏器常有脏器衰竭衰竭感冒的主要分型及症状（二）感冒的主要分型及症状（二）5风寒感冒与风热感冒的区别风寒感冒与风热感冒的区别症状症状感冒感冒6中医的两种感冒症型区别及选药中医的两种感冒症型区别及选药病型病型症症 状状选选 药药风寒风寒感冒感冒恶寒重，出热轻，无汗，恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等肢体酸痛等如感冒清热颗粒、风寒如感冒清热颗粒、风寒感冒冲剂、荆防剂、感感冒冲剂、荆防剂、感冒疏风片、感冒软胶囊冒疏风片、感冒软胶囊等等风热风热感冒感冒身热明显，微恶风，有汗，身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退如银翘解毒片、感冒退热冲剂、风热感冒剂、热冲剂、风热感冒剂、双黄连胶囊、清开灵口双黄连胶囊、清开灵口服液、复方金银花颗粒、服液、复方金银花颗粒、复方鱼腥草软胶囊等复方鱼腥草软胶囊等 7流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍，高达普遍，高达39-4039-40。C C且持续且持续3-43-4天天少见少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现一般不会出现鼻塞鼻塞有时会有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会有时会常见常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重并发症并发症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒多种病毒，鼻病毒多种病毒，鼻病毒常见常见89常用感冒药的成分与处方常用感冒药的成分与处方10抗感冒药主要成分一抗感冒药主要成分一1.解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有退热、退热、解除头痛解除头痛的作用。的作用。2.抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能减少鼻腔的分泌物，那定等，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、改善流鼻涕、打喷嚏、流泪流泪的症状。的症状。3.呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是缓解鼻缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，保持呼吸通畅。症状，保持呼吸通畅。4.镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳强镇咳作用，作用，无祛痰无祛痰作用。作用。11抗感冒药主要成分二抗感冒药主要成分二5.祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分泌增加，促使支气管腺体分泌增加，使痰液稀释易于咳出使痰液稀释易于咳出。乙乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。降低黏度，使痰液易于咳出。6.抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起防治感冒防治感冒功效所以功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。7.咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏消除抗过敏药引起的药引起的嗜睡嗜睡作用，同时可以作用，同时可以加强镇痛加强镇痛效果，缓解感效果，缓解感冒时的头痛。冒时的头痛。8、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等；、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等；12感冒药成分详解感冒药成分详解 一、解热镇痛成份一、解热镇痛成份 发热发热疼疼 阿司匹林阿司匹林 非那西汀非那西汀 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 布洛芬布洛芬 氨基比林氨基比林13阿司匹林阿司匹林（阿司匹林）（阿司匹林）副作用：对副作用：对胃粘膜的刺激胃粘膜的刺激作用，引起胃溃疡作用，引起胃溃疡 和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用：作用：解热解热 镇痛镇痛 抗炎抗炎 抗血小板凝聚抗血小板凝聚注意：注意：胃溃疡、贫血患者禁用；胃溃疡、贫血患者禁用；英国明确规定，英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林岁以下儿童禁用阿司匹林解热镇痛药解热镇痛药14对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热镇痛活性与阿司匹林相当解热镇痛活性与阿司匹林相当无抗炎无抗炎的作用的作用副作用：长期大量使用对肝、肾副作用：长期大量使用对肝、肾有损伤。有损伤。注意：注意：1 1、肝、肾功能不全者慎用、肝、肾功能不全者慎用 （老人，（老人，3 3岁以下小儿最好不用）岁以下小儿最好不用）2 2、孕妇慎用或禁用。、孕妇慎用或禁用。扑热息痛扑热息痛解热镇痛药解热镇痛药儿童首选的退热药儿童首选的退热药15布洛芬布洛芬 具有抗炎、解热、镇痛作用具有抗炎、解热、镇痛作用 解热镇痛强于乙酰水杨酸解热镇痛强于乙酰水杨酸 16倍倍。临床：临床：主要主要 治疗风湿性和类风湿性治疗风湿性和类风湿性关节炎。也作为关节炎。也作为6个月以上儿童个月以上儿童及及成人成人感冒药中的解热镇痛成份。感冒药中的解热镇痛成份。优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血，优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血，不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。S(+)16不推荐使用的解热镇痛药不推荐使用的解热镇痛药非那西汀非那西汀与阿司匹林、咖啡因制成复方制剂与阿司匹林、咖啡因制成复方制剂APC片片副作用：副作用：高铁血蛋白症高铁血蛋白症对肝、肾有毒对肝、肾有毒导致胃癌导致胃癌对视网膜有毒对视网膜有毒氨基比林氨基比林副作用：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血，副作用：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血，以及形成致癌物质。以及形成致癌物质。注意：注意：有白细胞减少，贫血患者不宜服用。有白细胞减少，贫血患者不宜服用。17 儿童退热用什么药？儿童退热用什么药？n儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。大人用的退热药喂给孩子。n退热最好选择退热最好选择物理降温物理降温的方法！的方法！n即使要使用退烧药，推荐最好使用即使要使用退烧药，推荐最好使用n1 1、主要成分是对乙酰氨基酚（扑热息痛）的感冒药；、主要成分是对乙酰氨基酚（扑热息痛）的感冒药；n2 2、布洛芬，如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，、布洛芬，如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用含布洛芬的感冒药；可以用含布洛芬的感冒药；n要注意，对乙酰氨基酚的间隔是要注意，对乙酰氨基酚的间隔是4 4个小时，布洛芬是个小时，布洛芬是8 8个小时，个小时，不能弄错。不能弄错。18 孕妇退热用什么药？孕妇退热用什么药？n妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，一定的影响，最好不吃药最好不吃药。n一般最好选择一般最好选择物理降温物理降温的方法的方法19二、鼻粘膜充血减轻剂二、鼻粘膜充血减轻剂苯丙醇胺苯丙醇胺Phenylpropanolamine(PPA)如：新康泰克用伪麻黄碱代替了苯丙醇胺。如：新康泰克用伪麻黄碱代替了苯丙醇胺。拟肾上腺素药拟肾上腺素药鼻塞鼻塞 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱20冰毒冰毒苯肾上腺素苯肾上腺素盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱含盐酸伪麻黄碱的药限量销售含盐酸伪麻黄碱的药限量销售21 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞n可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。药敏感的患者慎用。n2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对而对老年人应谨慎老年人应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。应慎用含此类成分的感冒药。n4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。22三、镇咳成分三、镇咳成分 右美沙芬右美沙芬 比如泰诺、日夜百服宁、白加黑片比如泰诺、日夜百服宁、白加黑片 单独服用且剂量很高可能造成死单独服用且剂量很高可能造成死亡或者其他副作用如大脑损伤、失亡或者其他副作用如大脑损伤、失去意识和心律不齐等。去意识和心律不齐等。注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用，注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用，肝病、哮喘患者慎用。肝病、哮喘患者慎用。咳嗽咳嗽临床：临床：干咳干咳 FDA 警告警告超量服用超量服用右美沙芬会导致死亡。右美沙芬会导致死亡。23四、抗组胺成分四、抗组胺成分 作用：减少打喷嚏和分泌鼻溢液作用：减少打喷嚏和分泌鼻溢液减少呼吸道分泌物减少呼吸道分泌物 盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）马来酸氯苯那敏（扑尔敏）注意：对注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者驾驶员、机器操作者、高空作业者均应禁用；均应禁用；前前列腺肥大患者列腺肥大患者慎用慎用。打喷嚏打喷嚏流鼻涕流鼻涕副作用：具有轻微的镇静作用。副作用：具有轻微的镇静作用。24五、中枢兴奋成分五、中枢兴奋成分 作用：作用：1、促使精神兴奋，、促使精神兴奋，解除疲劳，解除疲劳，抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。2、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引 起的头痛，加强解热镇痛药的疗效起的头痛，加强解热镇痛药的疗效。咖咖 啡啡 因因 注意：含咖啡因的药物，可增加胃酸分泌，注意：含咖啡因的药物，可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。胃溃疡者慎用。25六、六、祛祛 痰痰 成成 分分 恶心性和刺激性祛痰药恶心性和刺激性祛痰药痰液溶解剂痰液溶解剂 愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚注意事项注意事项:有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有；老年人伴有呼吸功能不全者慎用呼吸功能不全者慎用。26 “感冒感冒”是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病。是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病。普通感冒普通感冒与其它呼吸道病毒性疾病不同与其它呼吸道病毒性疾病不同,是由是由多种多种病毒引起的（病毒引起的（200多种抗原型）多种抗原型）:如鼻病毒如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒等。冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒等。流行性感冒流行性感冒则比较则比较特定地由某种特定地由某种血清型的流感病血清型的流感病毒引起。毒引起。如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒等。流感病毒等。七、抗病毒成分七、抗病毒成分27流感症状例举说明流感症状例举说明28常用的抗病毒成分常用的抗病毒成分 金刚烷胺金刚烷胺 盐酸吗啉双胍盐酸吗啉双胍甲型流感病毒甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒甲型及乙型流感病毒 例例:快克快克 例例:感冒清感冒清 29常用感冒药成分常用感冒药成分一一30常用感冒药成分常用感冒药成分二二31常用感冒药成分常用感冒药成分三三32常用感冒药成分常用感冒药成分 四四33品品 牌牌成成 分分对对 应应 症症 状状白白加加黑黑日用片：对乙酰氨基酚日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱夜用片：盐酸苯海拉明夜用片：盐酸苯海拉明解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳治疗鼻塞治疗鼻塞减轻打喷嚏、流涕等症状减轻打喷嚏、流涕等症状百百服服咛咛日用片：对乙酰氨基酚日用片：对乙酰氨基酚 氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱夜用片：马来酸氯苯那敏夜用片：马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳减充血（治疗鼻塞）减充血（治疗鼻塞）打喷嚏、流涕等症状打喷嚏、流涕等症状常见感冒药适应症举例一常见感冒药适应症举例一34泰泰诺诺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛镇咳镇咳鼻塞鼻塞减轻打喷嚏、流涕减轻打喷嚏、流涕新新康康泰泰克克盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏鼻塞鼻塞打喷嚏、流涕打喷嚏、流涕常见感冒药适应症举例二常见感冒药适应症举例二35快快 克克 盐酸金刚烷胺盐酸金刚烷胺对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚人工牛黄人工牛黄咖啡因咖啡因抗病毒抗病毒解热镇痛解热镇痛清热解毒清热解毒消除睡意，减轻疲乏，增消除睡意，减轻疲乏，增强镇痛效果强镇痛效果银银得得菲菲对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏解热镇痛解热镇痛治疗鼻塞治疗鼻塞减轻打喷嚏、流涕等症状减轻打喷嚏、流涕等症状常见感冒药适应症举例三常见感冒药适应症举例三36感冒药使用不当举例感冒药使用不当举例37例一：清开灵注射液治感冒误用例一：清开灵注射液治感冒误用n10位感冒久治不愈的病人，均为1-3个月前因感冒恶寒发热静滴清开灵注射液，用量为每日20-40ml，连用2-5天，同时并用抗生素，其中有4人还加用了糖皮质激素。n患者输液后体温下降，但全身不适数月不退全身不适数月不退。n均有低热、舌淡苔白、脉紧或数。n3例伴恶寒，虽天暖仍身着厚衣，n3例项背拘急、头闷头胀；n4例全身拘急、轻微疼痛。n常规检查均未见异常常规检查均未见异常，柴葛解肌汤和小柴胡汤加减3-8剂而愈。38感冒发热（邪在肌表）感冒发热（邪在肌表）解表法解表法表证未解表证未解即用清开灵直清里热即用清开灵直清里热风寒之邪闭郁体内风寒之邪闭郁体内缠绵不愈缠绵不愈说明书：有说明书：有表证恶寒发热者慎用表证恶寒发热者慎用39 例二：解热镇痛药误用例二：解热镇痛药误用n3岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等岁儿童出现发热、鼻塞、流涕等症状，服用含有阿司匹林的感冒药症状，服用含有阿司匹林的感冒药用来解热镇痛。用来解热镇痛。n分析：儿童应分析：儿童应避免避免服用阿司匹林，以避免诱发服用阿司匹林，以避免诱发Reye综合症。综合症。40例三：抗过敏药误用例三：抗过敏药误用n病人，女性，有青光眼病史病人，女性，有青光眼病史10年，年，3天前天前出现鼻塞、流涕、咳嗽，服用含有苯海出现鼻塞、流涕、咳嗽，服用含有苯海拉明的白加黑感冒药。拉明的白加黑感冒药。n分析：苯海拉明有分析：苯海拉明有抗胆碱样抗胆碱样作用，可使眼内压升作用，可使眼内压升高，加重青光眼症状。高，加重青光眼症状。41例四：抗过敏药误用例四：抗过敏药误用n病人，男性，职业汽车驾驶员，病人，男性，职业汽车驾驶员，3天前天前受凉后出现感冒症状，选用含有抗过受凉后出现感冒症状，选用含有抗过敏药马来酸氯苯那敏的感冒药。敏药马来酸氯苯那敏的感冒药。n分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应分析：机动车驾驶员、机械操作者、高空作业者应避免使用含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制避免使用含有苯海拉明或马来酸氯苯那敏的复方制剂，因为这些药物有剂，因为这些药物有嗜睡嗜睡的不良反应，易引起事故。的不良反应，易引起事故。42例五：扑热息痛过量使用例五：扑热息痛过量使用n扑热息痛过量可引起肝脏坏死扑热息痛过量可引起肝脏坏死（1）长时间大剂量服用。）长时间大剂量服用。（2）服用时同时饮酒）服用时同时饮酒3杯以上。杯以上。（3）肝脏疾病患者服用。）肝脏疾病患者服用。（4）将它与其他含有扑热息痛）将它与其他含有扑热息痛的头痛、感冒药以及别的药物的头痛、感冒药以及别的药物混合服用。混合服用。（5）成人）成人24小时内服用的剂量小时内服用的剂量不应超过不应超过2克。克。孕妇服用过量的扑热息痛可孕妇服用过量的扑热息痛可能会提高胎儿患哮喘的几率能会提高胎儿患哮喘的几率43选用感冒药的注意事项选用感冒药的注意事项n含阿司匹林的药物，会刺激肠胃和影响凝血含阿司匹林的药物，会刺激肠胃和影响凝血功能。特别注意：高血压、有消化性溃疡患功能。特别注意：高血压、有消化性溃疡患者慎用。者慎用。n避免重复用药导致剂量避免重复用药导致剂量“叠加叠加”，摄入过量：，摄入过量：n对乙酰氨基酚：可能产生急性肝脏毒性，导致药对乙酰氨基酚：可能产生急性肝脏毒性，导致药源性肝炎。源性肝炎。n非那西汀：易导致肾脏损害，对小儿可引起肾衰非那西汀：易导致肾脏损害，对小儿可引起肾衰竭、出汗过多而虚脱、肾乳头坏死等不良反应。竭、出汗过多而虚脱、肾乳头坏死等不良反应。44选用感冒药的注意事项选用感冒药的注意事项n甲亢、糖尿病、高血压、孕妇和前列腺增生慎甲亢、糖尿病、高血压、孕妇和前列腺增生慎用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。用含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。n服药后如出现口干、多汗、头晕、嗜睡、皮痒、服药后如出现口干、多汗、头晕、嗜睡、皮痒、心动过速、复视等（非药物正常反应），应立心动过速、复视等（非药物正常反应），应立即停药。即停药。n感冒不可滥用抗菌药，需在医生指导下使用。感冒不可滥用抗菌药，需在医生指导下使用。n儿童剂量不得过大，时间不应太长。服药期间儿童剂量不得过大，时间不应太长。服药期间避免饮用含酒精的饮料。避免饮用含酒精的饮料。45用药禁忌用药禁忌n泰诺、白加黑、日夜百服宁：泰诺、白加黑、日夜百服宁：如果同时服用胰岛如果同时服用胰岛素和降糖药素和降糖药，用药时间应间隔，用药时间应间隔4小时以上小时以上。n康必得：含葡萄糖酸锌康必得：含葡萄糖酸锌，不要和四环素，不要和四环素、硼酸、硼酸、碳酸盐和氢氧化物等配伍使用，注意餐后服用，碳酸盐和氢氧化物等配伍使用，注意餐后服用，以减少对胃部刺激。以减少对胃部刺激。n新康泰克：甲亢、冠心病、心肌梗塞患者应慎用新康泰克：甲亢、冠心病、心肌梗塞患者应慎用或禁用。而且，这类药物不能和单胺氧化酶抑制或禁用。而且，这类药物不能和单胺氧化酶抑制剂同时服用。剂同时服用。46谢谢！47