第六章 应 激[仅供参考]

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1、第六章 应 激一、名词解释1. 应激原(stressor) 2. 应激（stress） 3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP） 4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF)5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP） 6. 良性应激(eustress)7. 劣性应激(distress) 8. 应激性溃疡(stress ulcer) 9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10. 分子伴娘(molecular chaperones) 11. 创伤后应激

2、障碍（posttraumatic stress disorder）12. 心理社会呆小状态（psychosocial short statue）二、填空题1.机体在受到强烈的_ 刺激时所出现的_ _称为应激。 应激分为 和 。2. 引起应激反应的刺激因素称为_ ，分为_ _、_ _和_ _ _三大类。 3. 应激反应的主要神经内分泌改变是_ _和_ 。4、应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值_ ，是应激时血糖升高的重要原因之一。5. 交感神经兴奋主要释放_ ，肾上腺髓质兴奋主要释放_ 。6.交感-肾上腺髓质系统兴奋与应激时的_ 和_ 有关。7.应激时儿茶酚胺生成增多，通过激活-受体抑制_ 分泌，

3、而激活-受体刺激 _ 分泌，进而升高_ 以增加组织的能源供应。8、应激时能量代谢_ ；物质分解代谢_ 。9. _ 分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。10. _ 是循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必须因素。11. 糖皮质激素对多种炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有 作用，并稳定 膜，以减少对细胞的损伤。12. 热休克蛋白的基本功能是起“_ ”作用。13. 急性期反应的主要特征是_ _ 浓度的迅速升高。14、应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这种反应称为_ _ ；这些蛋白质被称为_ _ 。15.急性期反应蛋白主要由_ _合

4、成，其主要生物学功能是_ _ 、_ _ _ 、_ _ 、_ _ 和_ _ 。16.某些AP具有迅速的非特异性的清除异物和坏死组织作用，其中以_ _的作用最明显。17急性期反应蛋白中能清除氧自由基的蛋白是_ _。18.持续强烈的应激反应可_ _ _免疫功能，甚至功能障碍，诱发_ _ ，其机制主要与 _ 和 _ 的增多有关。19.应激时，冠状动脉血流量通常是 。20.应激时心血管系统的基本变化为 ， ， ， 。21.慢性应激时，消化功能的典型变化是 ，严重时甚至可诱发 ，可能与 _的分泌增加有关。22.慢性应激时，病人常出现类似于缺铁性贫血的表现，但与缺血性贫血不同，其骨髓中的_ 含量正常甚或增高

5、，其机制可能与_ _ _ _有关。23.应激时，泌尿功能的主要变化表现为 _ 、_ _ _ 和 _ 。24.应激时生殖功能受抑与_ _ _ _激素分泌减少有关，但 _ 的分泌在应激时通常是增高的。25.劣性应激原持续作用于机体时，则应激反应可表现为一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，称之为 _ _ 。分为三期： _、 _、 _。26.GAS的警觉期以 _ _ 的兴奋为主，并伴有 _ _ 的增多；抵抗期表现出以 _ _ 分泌增多为主的适应反应。27.在GAS的衰竭期： _ _ 持续升高，但是 _ _ 下降，机体内环境明显失衡。28.应激性溃疡形成的最基本条件是 _ _ ，必要条件是

6、_ _ _。29.情绪心理应激因素与以下三种心血管疾病关系密切： _ _ _、 _ _ 和 _ _ _。30.慢性应激时，由于 _ _分泌减少，导致生长发育迟缓。 三、 选择题（一）A型题 （140题）1. 应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的 A生理性反应 B非特异性全身反应 C特异性反应 D损害性反应 E代偿性反应2. 能作为应激原的是A物理性因素(如高温等) B化学性因素(如中毒等) C生物性因素(如感染等) D精神性因素(如惊恐等)E以上都是3. 应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是A心率增快、心肌收缩力增强 B血液重新分布C支气管扩张加强通气 D促进糖原分解

7、使血糖升高E以上都是4. 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的主要中枢效应与什么有关 A激动、盛怒 B兴奋、警觉 C抑郁、紧张 D紧张、恐惧 E认识、兴奋5. 交感-肾上腺髓质系统的过度强烈兴奋，将引起下列反应除了 A能量消耗和组织分解 B血管痉挛 C组织缺血 D大面积心肌梗死 E致死性心律失常6、应激时交感-肾上腺髓质反应中外周效应主要表现为： A、兴奋 B、警觉 C、紧张 D、焦虑 E、血浆肾上腺素，去甲肾上腺素浓度迅速升高7. 一般在应激时体内分泌减少的内分泌激素是 A抗利尿激素 B胰高血糖素 C胰岛素 D糖皮质激素 E醛固酮8. CRH的最主要的功能是A促进GC的分泌 B调控应激时的情绪反应C

8、增强机体的适应反应 D促进内啡肽的释放E刺激ACTH的分泌9. 应激时最核心的神经内分泌反应为A肾上腺皮质激素释放激素(CRH) B促肾上腺皮质激素(ACTH)C糖皮质激素(GC) D促甲状腺激素释放激素(TRH)E去甲肾上腺素10、应激时糖皮质激素(GC)增加对机体的保护机制下列哪项因素是错误的? A、升高血糖 B、维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 C、抗炎作用 D、抗过敏作用 E、增强免疫系统功能11. 应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A抑制炎症介质释放 B促进脂肪动员C稳定溶酶体膜 D降低血糖E维持心血管对儿茶酚胺的反应性12、应激时糖皮质激素的下列哪一种作用具有防御意义?A、促进蛋白

9、质分解 B、促进糖原异生C、促进前列腺素合成 D、促进白三烯合成E、促进巨皮质素生成13肾上腺糖皮质激素对下列何种化学介质的生成和释放具有抑制作用? A前列腺素 B白三烯 C5-羟色胺 D缓激肽 E以上都是14. GC不足时心血管系统可出现下列变化，除了A心肌收缩力减低 B心电图显示低电压C心输出量下降 D外周血管收缩E严重时致循环衰竭15. 慢性应激时GC持续增加对机体的不利影响除了 A抑制免疫炎症反应 B降低血糖 C造成生长发育迟缓 D抑郁、异食癖 E性功能减退、月经失调16、全身适应综合征(GAS)的警觉期体内哪种激素分泌增多? A、垂体加压素 B、甲状腺素 C、胰高血糖素 D、糖皮质激

10、素 E、胰岛素17、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内起主要作用的激素是 A、胰岛素 B、胰高血糖素 C、垂体加压素 D、醛固酮 E、糖皮质激素18热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的 A酵母 B小鼠 C大肠杆菌 D果蝇 E人类19. 能使细胞产生热休克蛋白的刺激是A物理性刺激(如高温等) B缺乏性刺激(如缺氧等)C化学性刺激(如中毒等) D生物性刺激(如感染等) E以上都是20. 热休克蛋白的基本功能是A维持细胞的结构功能 B免疫功能C“分子伴娘” D促进Na+-K+-ATP酶功能E热耐受21. 负急性期反应蛋白是哪一种蛋白 A白蛋白 B铜蓝蛋白CC反应蛋白 D纤维蛋白原E血清淀

11、粉样A蛋白22下列哪一种蛋白具有抑制蛋白酶活性?AC-反应蛋白 B铜蓝蛋白C血清淀粉样蛋白 D运铁蛋白E1抗糜蛋白酶23、下列哪一种蛋白具有自由基清除作用?A、C-反应蛋白 B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白 D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白24、下列哪一种蛋白具有激活补体系统作用?A、C-反应蛋白 B、纤维连接蛋白C、血清淀粉样A蛋白 D、血浆铜蓝蛋白E、运铁蛋白25. 急性期蛋白不具有下列哪一种功能A抑制蛋白酶 B清除异物和坏死组织C抗感染、抗损伤 D抑制纤溶E结合、运输 26、应激时急性期反应蛋白中作用最明显的是下列哪种蛋白 A、纤维蛋白原 B、铜蓝蛋白 C、血清淀粉样A蛋白 D、C-反应

12、蛋白 E，1-酸性糖蛋白27. 有关急性期反应蛋白的描述错误的是 A主要由成纤维细胞合成 B正常时血中含量很少 C炎症、感染、发热时明显增加 D种类很多E功能广泛28. 应激反应的调控中心是 A中枢神经系统 B视上核 C室旁核 D蓝斑E丘脑29. 应激时HPA轴的中枢位点为A中枢神经系统 B视上核 C室旁核 D蓝斑E丘脑30. 应激时影响机体情绪反应的主要结构基础是A大脑皮质 B中脑C大脑边缘系统 D间脑E下丘脑31、应激时体内蛋白质代谢变化中下列哪一项不存在? A、蛋白质利用增加 B、蛋白质分解加强 C、蛋白质合成减少 D、尿氮排出增加 E、出现负氮平衡32应激时机体内代谢变化是A糖异生增加

13、 B脂肪动员增加C肌肉分解加强 D呈负氮平衡E以上都是33. 应激时心血管变化中下列哪一项不存在 A心肌收缩力增强 B心输出量增加 C心率增快 D血压下降E外周阻力增加或下降34. 应激时消化系统变化错误的是 A多数患者食欲降低 B胃酸分泌明显增高 C胃粘液蛋白分泌降低 D胃肠血管收缩，血流量减少 E可诱发溃疡性结肠炎35、应激性溃疡的发生与下列哪一项因素无关? A、粘膜缺血使能量供应不足及细胞再生能力降低B、糖皮质激素分泌增多引起胃粘膜屏障受损C、胃粘膜合成前列腺素增多D、胆汁逆流E、胃酸和胃蛋白酶分泌增加36. 急性应激时血液系统的变化错误的是 A外周血白细胞数目增加 B骨髓巨核细胞系增生

14、 C全血粘度降低 D凝血能力增强E红细胞沉降率增快37下列哪种激素急性应激升高而慢性应激降低 A生长素 B催乳素 C-内啡肽 D胰高血糖素 E胰岛素38. 应激时泌尿系统有下列变化，除了 A尿少 B尿比重高 C肾小球滤过率降低 D尿钾降低 E尿钠降低39、应激时原发性高血压的发生与下列哪一项因素无关? A、交感-肾上腺髓质系统兴奋 B、儿茶酚胺分泌增加 C、胰岛素分泌增加 D、遗传易感性的激活 E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活40. 下列哪一种疾病不是应激相关疾病A原发性高血压 B应性性溃疡C动脉粥祥硬化 D溃疡性结肠炎E支气管哮喘（二）型题（4151题）A.儿茶酚胺 B.糖皮质激素 C.

15、醛固酮D.-内啡肽 E.胰岛素41.全身适应综合征警觉期起主要作用的是42.应激时分泌减少的是43.应激时能使痛觉阈升高是因44.应激时促进白细胞数增多，核左移是因为A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活 B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.急性期反应蛋白 E.热休克蛋白45.应激时，具有清除异物和坏死组织的是 46.应激时，具有提高机体细胞对多种应激原耐受力的是47.应激时，能维持循环系统对儿茶酚胺的反应性是48.应激时，能增强机体的抗出血能力的是A.C-反应蛋白 B.血清淀粉样A蛋白 C.热休克蛋白 D.铜蓝蛋白 E.1-抗糜蛋白酶49.上述哪种蛋白

16、具有清除自由基的功能50.上述哪种蛋白具有清除坏死组织的功能51.上述哪种蛋白具有抑制蛋白酶的功能52.上述哪种蛋白具有“分子伴娘”的功能（三）型题（5372题）53. 应激时分泌增多的激素有 A. -内啡肽 B. 抗利尿激素(ADH) C.糖皮质激素 D. T3、T4E. 胰高血糖素54. 应激时下列何种蛋白反比平时减少?A血清淀粉样A蛋白 B运铁蛋白C白蛋白 D铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白55.下列属于急性期反应蛋白的有AC-反应蛋白 B热休克蛋白C血清淀粉样A蛋白 D铜蓝蛋白E. 结合珠蛋白56. 热休克蛋白具有下列哪些功能A修复受损蛋白 B产生变性蛋白C协助新生蛋白质移位 D协助新生蛋白质

17、折叠 E. 降解受损蛋白57. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)基本组成为 A室旁核 B视上核 C腺垂体 D肾上腺皮质 E蓝斑58. 应激时增加的急性期反应蛋白(AP)的生物功能主要有 A.抑制蛋白酶 B.清除异物和坏死组织 C.抗氧化损伤 D.防止出血 E.结合、运输59. 应激时对免疫系统起抑制作用的激素为 A加压素 B儿茶酚胺CCRH D糖皮质激素E生长激素 60. 全身适应综合征(GAS)包括下列什么时期? A.警觉期 B. 代偿期 C.抵抗期 D. 失代偿期E. 衰竭期61. 全身适应综合征时警觉期的主要变化为 A儿茶酚胺增多 B醛固酮增多 C交感神经兴奋 D甲状腺素减少E糖皮

18、质激素增多62. 全身适应综合征抵抗期的主要变化有 A糖皮质激素分泌增多 B交感神经兴奋 C醛固酮分泌增多 D胰岛素分泌增多 E炎症、免疫反应增强63.应激时泌尿系统的主要变化为A尿量减少 B尿比重升高 C蛋白尿 D血尿 E水钠排泄减少64急性应激时机体血液系统的变化有A白细胞数目增多 B血小板增多、粘附力增强C凝血因子增多 D纤维蛋白原浓度升高 E低色素性贫血65.急性应激时，免疫系统的变化表现为A. 巨噬细胞数目增多、活性增强 B. 补体增多C. 细胞免疫功能障碍 D. 自身免疫性疾病E. C-反应蛋白增多66应激性溃疡的发生机制包括A胃酸分泌增多 B胃、十二指肠粘膜缺血C糖皮质激素减少

19、D胆汁逆流E胃腔内H向粘膜内的反向弥散67应激引起高血压的机制是A儿茶酚胺增多 B醛固酮增多C血管紧张素增多 D抗利尿激素减少 E糖皮质激素增多68.应激时心血管系统的基本变化为A心率增快 B心肌收缩力增强C总外周阻力可升高也可下降 D血压升高 E心输出量增加69应激诱发的心律失常主要与以下哪些因素有关A-受体兴奋降低心室纤颤的阈值B-受体兴奋降低心室纤颤的阈值C心肌电活动异常 D-受体引起冠状动脉收缩痉挛E-受体引起冠状动脉收缩痉挛70慢性强烈应激所致的免疫功能变化主要表现为A细胞免疫功能增加 B免疫抑制C体液免疫功能增强 D非特异性免疫功能增强E自身免疫病71应激时糖代谢变化主要表现为 A

20、糖原分解加强 B糖原合成减少 C糖原异生加强 D糖原异生减弱 E组织对糖的利用增加72、应激的防治原则为A尽快消除或撤离主要致病应激原 B避免给病人新的应激刺激C给予恰当的心理护理 D及时识别、治疗应激性损伤 E、及时使用肾上腺糖皮质激素四、简答题1.举例说明常见的应激原有哪些?2.应激反应对机体有利还是有害?3.应激时交感-肾上腺髓质系统有何反应?4.应激时胰高血糖素和胰岛素含量有何变化? 5.热休克蛋白的来源和功能如何?6.应激时出现的急性期反应蛋白的组成和功能如何?7.应激时体内三大物质代谢有何变化?8.简述应激性溃疡的发生机制。9.情绪心理应激易诱发心律失常，其机制是什么？10.试述应

21、激引起原发性高血压的机制如何。 11.交感-肾上腺髓质系统在应激时的兴奋有何防御代偿意义?12.应激时糖皮质激素分泌增加有何生理意义?13.全身适应综合征有何主要表现？参考答案 一、名词解释1. 应激原：凡能引起应激反应的各种因素均可成为应激原，可分为三大类：外环境因素、机体内在因素和心理、社会因素。2. 应激：是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应，是机体整个适应、保护机制的重要组成部分，可以是生理现象，也可以是病理现象。3. 热休克蛋白：指热刺激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质，其基本功能是起“分子伴娘”作用，可

22、增强机体对多种应激原的耐受能力和抵抗能力。4.热休克转录因子：在非应激细胞内存在一种蛋白质，平时以单体形式存在，并与少量热休克蛋白结合，在应激原作用下，与热休克蛋白解离，由单体聚合成三聚体，向细胞核内移位，并与热休克基因上游的启动序列结合而启动该基因的转录活性，使热休克蛋白增多，此种蛋白质称为热休克转录因子。5.急性期反应蛋白：感染、炎症或组织损伤等应激原可诱发机体出现快速启动的防御性非特异反应，使血浆中某些蛋白质（如C反应蛋白、血清淀粉样A蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白等）浓度迅速升高，称为急性期反应，这些升高的蛋白质称为急性期反应蛋白，属非分泌型蛋白质。6. 良性应激：适度的应激对机体有利，称

23、为良性应激。7. 劣性应激：应激过强或持续时间过长则对机体有害，称之为劣性应激。8. 应激性溃疡：是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔，严重者可引起大出血，是一种典型的应激性疾病。9. 全身适应综合征：是对非特异性应激反应所导致的各种各样的机体损害和疾病的总称，可表现为一个动态的连续过程，可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。10. 分子伴娘：有些蛋白质，在细胞内发挥作用，其基本功能是帮助蛋白质的正确折叠、移位、复性和降解，被形象得称为分子伴娘。11. 创伤后应激障碍：是指

24、创伤性事件的精神后果，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性等事件的严重情绪应激的一种延迟或持久的精神障碍反应。它能够诱发恐惧、无助或对损伤、死亡威胁反映出的恐怖。12.心理社会呆小状态：慢性应激可使儿童生长发育延迟，青春期延迟，并常伴有行为异常，如抑郁、异食癖等，被称为心理社会呆小状态，或心因性侏儒。二、填空题1. 内外环境因素；非特异性全身反应；良性应激；劣性应激2. 应激原；外环境物质因素；机体内在因素；心理社会环境因素3. 蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋；下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋 4.明显降低5. 去甲肾上腺素；肾上腺素6. 兴奋；警觉7.胰岛素；胰高血糖素；血糖8.明显增强；增强9. 糖

25、皮质激素10. 糖皮质激素11. 抑制；溶酶体12.分子伴娘13.急性期反应蛋白14.急性期反应；急性期反应蛋白15. 肝细胞；抑制蛋白酶；激活凝血系统和纤溶系统；清除异物和坏死组织 ；清除自由基；抗感染、抗损伤16. C反应蛋白17.铜蓝蛋白18. 抑制；自身免疫性疾病；糖皮质激素；儿茶酚胺19. 增加的20. 心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高21. 食欲降低；神经性厌食症；CRH22.铁；单核吞噬细胞对红细胞的破坏加速23. 尿少；尿比重升高；水钠排泄减少24. 促性腺激素释放；催乳素25. 全身适应综合征；警觉期、抵抗期、衰竭期。26. 交感-肾上腺髓质系统；肾上腺皮质激

26、素；肾上腺皮质激素27. 肾上腺皮质激素；糖皮质激素受体的数量和亲和力28. 胃、十二指肠粘膜缺血；胃腔内H向粘膜内反向弥散29. 原发性高血压；冠心病；心律失常30. 生长激素三、选择题（一）型题（140题）1.（B）； 2.（E）； 3.（E）； 4.（B）； 5.（D） 6.（E）； 7.（C）； 8.（E）； 9.（A）； 10.（E） 11.（D）； 12.（B）； 13.（E）； 14.（D）； 15.（B） 16.（D）； 17.（E）； 18.（D）； 19.（E）； 20.（C）21.（A）； 22.（E）； 23.（D）； 24.（A）； 25.（D）26.（D）； 27.

27、（A）； 28.（A）； 29.（C）； 30.（C）31.（A）； 32.（E）； 33.（D）； 34.（B）； 35.（C）36.（C）； 37.（A）； 38.（D）； 39.（C）； 40.（B）（二）型题（4152题） 41.(A) 42.(E) 43.(D) 44.(A) 45.(D) 46.(E) 47.(B) 48.(D) 49.(D) 50.(A) 51.(E) 52.(C)（三）型题（5372题）53.（ABCE）； 54.（BC）； 55.（ACDE） 56.（ACDE）； 57.（ACD）； 58.（ABCDE）； 59. （BD）； 60.（ACE）； 61.（AB

28、CE）； 62.（AC）；63.（ABE）； 64.（ABCD）； 65.（ABE） 66.（BDE）； 67.（ABCE）；68.（ABCDE） 69.（ACD）； 70.（BE）； 71.（AC）； 72.（ABCD）（四）简答题1. 举例说明常见的应激原有哪些?凡是能引起应激反应的各种因素皆可成为应激原，可粗略地分为三大类。（1）外环境因素 如温度的剧变，射线、噪声、强光、电击、低压、低氧、中毒、创伤、感染等；（2）机体内在因素 如血液成分的改变、心功能的低下、心律失常、器官功能的紊乱、性压抑等等；（3）心理、社会因素 如职业的竞争、工作的压力、紧张的生活、工作节奏、人际关系的复杂、拥挤

29、、孤独等等。2. 应激反应对机体有利还是有害? 应激反应是机体整个适应、保护机制的一个重要组成部分。在机体遇到有害因素时机体发生应激反应，可提高机体的准备状态，有利于机体的战斗或逃避，可提高机体对外环境的适应能力和维持内环境的相对稳定；但应激原作用过强，应激反应强烈而且持续，则对机体带来不良后果，可导致机体发生疾病，甚至死亡。3. 应激时交感-肾上腺髓质系统有何反应?当机体受到强烈刺激时，交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度升高，并可产生一系列代谢和功能的改变，介导一系列代谢和心血管代偿机制，调控机体对应激的急性反应，以克服应激原对机体的威胁或对内环境的扰乱作用。4.

30、应激时胰高血糖素和胰岛素含量有何变化?应激时胰高血糖素分泌明显增加。引起胰高血糖素分泌增加的主要原因是交感神经系统的兴奋，儿茶酚胺通过受体刺激胰岛细胞，使胰高血糖素分泌增加。应激时胰岛素减少，主要与儿茶酚胺增多通过受体抑制胰岛素分泌有关。结果出现血中胰岛素和胰高血糖素的比值明显降低，这是应激时血糖升高的重要原因之一，它有利于向组织提供充足的能源。同时应激时外周胰岛素依赖组织对胰岛素的敏感性降低，对葡萄糖的利用减少，这有利于胰岛素非依赖性组织 (脑、外周神经、骨髓、白细胞等)获得更充分的葡萄糖。5. 热休克蛋白的来源和功能如何?热刺激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质称热休克蛋白，

31、主要来源于肝细胞。热休克蛋白主要在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白质，其基本功能是起“分子伴娘”作用，帮助新生蛋白质的正确折叠、移位、维持和受损蛋白质的修复、移除、降解，可增强机体对应激原作用的耐受能力和抵抗能力。6. 应激时出现的急性期反应蛋白的组成和功能如何?急性期反应蛋白种类繁多，主要有：C-反应蛋白、血清淀粉样A蛋白、1蛋白酶抑制剂、1抗糜蛋白酶、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原、补体成分等，其主要生物学功能有抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤；结合、运输功能。7. 应激时体内三大物质代谢有何变化?应激时能量代谢明显增强，物质代谢的总体变化表现为分解代谢旺盛，贮存减少，合成减

32、少。糖、脂肪、蛋白质的分解代谢均明显加强，而儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素的升高及胰岛素的相对不足是上述物质代谢变化的主要原因。（1）糖代谢：表现为糖原分解、糖异生明显增强，血糖升高，严重者出现糖尿。（2）脂肪代谢：脂肪动员和组织对脂肪酸的利用增加，血中游离脂肪酸、酮体有不同程度的增加。（3）蛋白质分解加强，肌肉组织分解加强，血中氨基酸，主要是丙氨酸浓度增加，尿氮排出量增加，机体呈负氯平衡。8. 简述应激性溃疡的发生机制。应激性溃疡发生的机制是：（1）胃、十二指肠粘膜缺血，不能产生足量的碳酸氢盐和粘液，减弱了保护能力；（2）胃腔内H向粘膜内的反向弥散，胃粘膜血流减少，反向弥散入的H可使粘膜内

33、PH明显下降，使细胞发生损害；（3）酸中毒时血流对粘膜内H的缓冲能力降低；胆汁逆流损害粘膜屏障功能，使粘膜通透性升高，H反向弥散入粘膜增多。9. 情绪心理应激易诱发心律失常，其机制是什么？情绪心理应激易在冠脉已有病变的基础上诱发心率失常，其机制为：（1）交感-肾上腺髓质系统激活通过受体兴奋降低心室纤颤的阈值；（2）引起心肌电活动异常；（3）通过受体引起冠脉收缩痉挛；（4）急性期反应使血液粘度升高，凝固性增强，促进血栓形成，导致急性心肌缺血，心肌梗死。10. 试述应激引起原发性高血压的机制如何。持续的负性情绪应激可促进原发性高血压的发生，其机制为：（1）交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放增加

34、，使心输出量增加，外周血管收缩，阻力增加；（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血管紧张素加强血管收缩，醛固酮导致钠水潴留，血容量增加；（3）糖皮质激素可使血胆固醇升高，并可使血管平滑肌细胞内钠潴留，对升压因素更敏感；（4）应激可能在多个环节上引起有关高血压的基因遗传易感性激活。 11.交感-肾上腺髓质系统在应激时的兴奋有何防御代偿意义?1.应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋，在一定范围内有利于机体的防御、代偿机制，表现为：(1)心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加，血压升高，可增加组织的血液供应。(2)促进糖原分解，升高血糖，促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体能量需

35、求的增加。(3)交感-肾上腺髓质系统兴奋时，由于各组织器官受体分布和敏感性的差异及局部代谢因素的影响，出现血液的重分布，心、脑、骨骼肌得到更充分的血液供应，而皮肤、腹腔器官、肾等的血管收缩，有利于机体集中力量应付各种紧急情况。(4)儿茶酚胺促进许多激素的分泌，如ACTH、胰高血糖素、生长素、肾素等，使机体在更广泛的程度上动员起来以对抗应激原。以上作用促使机体紧急动员，使机体处于一种唤醒状态，有利于应付各种变化了的环境。12.应激时糖皮质激素分泌增加有何生理意义?糖皮质激素(GC)分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。应激时GC增加对机体的保护机制可能与以下因素有

36、关：(1)升高血搪 GC促进蛋白质的糖异生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等的脂肪动员起容许作用。(2)维持循环系统对儿茶酚胺的反应性 心血管系统对儿茶酚胺的正常反应性有赖于GC的支持，这是GC对多种激素的容许作用。GC不足时，心血管系统对儿茶酚胺的反应性明显降低，可出现心肌收缩力减低，心电图显示低电压、心输出量下降、外周血管扩张、血压下降，严重时可致循环衰竭。(3)抗炎、抗过敏 GC对许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有抑制作用，包括前列腺素(PG)，白三烯(LT)，缓激肽，5-羟色胺，淋巴因子等。GC还具有稳定溶酶体膜的作用，减少溶酶体酶的外漏，保护细胞免受溶酶体酶的损害。但慢性应激时G

37、C持续增加对机体也产生一系列不利影响：显著抑制免疫、炎症反应，机体免疫力下降，易发生感染；抑制生长激素分泌，导致生长发育迟缓；抑制性腺轴，引起性功能减退，月经失调等；抑制甲状腺轴，引起T3、T4减少；导致高血脂、高血糖等代谢改变。13.全身适应综合征有何主要表现？全身适应综合征(GAS)分为三期，即警觉期、抵抗期和衰竭期。（1）警觉期：在应激原作用后迅速出现，为机体保护防御机制的快速动员期。以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或逃避。如人在遭遇恶狗攻击时，整个身体都将动员起来，肾上腺素分泌增加，血压上升，心跳呼吸加快，骨

38、骼肌、心、脑等器官的血流量增加，血糖升高，这些反应使机体作好充分准备，或与恶狗战斗或者逃跑。 (2)抵抗期：如果应激原持续作用于机体，在产生过警告反应之后，机体将进入抵抗或适应阶段。此时，以交感-肾上腺髓质兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，而表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体的代谢率升高，炎症、免疫反应减弱、胸腺、淋巴组织可见缩小。此期显示出对特定应激原的抵抗程度增强，但机体的防御贮备能力被消耗，对其它应激原抵抗力下降。(3)衰竭期：持续强烈的有害刺激将耗竭机体的抵抗能力，警告反应期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体内环境失衡，应激反应的负效应陆续显现，应激相关疾病，器官功能衰退甚至休克、死亡都可在此期出现。20参考模板