临床路径患者告知单

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1、期 日天 第 院 住天 4日 第院 院出医生的工作诊 书1 步 评娩文图 初 式分疗程 成 方道医产 完 浊调狀括 #亍对酌倔 查 一与房属签展 史 查历师及项程理测察 病 检病医妇事产处监观 问 善成级孕意察程心生后 询 断 完 完上估向注观产胎接产 口 、阴 压、变师 血度改医 、高等级 搏底阴上 脉宫会和 、录 温缩状记 体收性程 宫及病 房子量r录 查、血日记 师房出成房 医乳道完查 口 口复房阴 医 项 宫乳会 级 线 事 子、艮 上录拆 意 后口旧 、记时 注 产切复况录院适 后 行阴宫情记出 属院 匹会子得程及口 家出 ，、定乳病录伤嘱及待 房露确哺常记阴医妇交 查團，、日房会院

2、产妇 师、估口成查查出知产 医旧评切完师检开通向 口 口 口 口护士的工作压八、诩搏 皮理、血等 备护温0眄血 并理体御出 教洁心测道理 m清娩监理阴护 完部分中护、儿 M阴道程 后尿生 丿会阴产 产排新 口 口 口道 阴 隊 高理 、氐 日 护 宫 a/理况乳匕/H缩状 2护情哺、 次收性理 洁口奸妇理育2宫及护 潮伤产产心教温子量儿 阴阴察导后康体察血生 会会观指产健测观出新 口导及 指导 理指 指儿手 院生院 出新出 口者家的作 患及属工合密书异 配选、X-万案并发症相关检查与治疗根据病情复查相应检查护士 的工作协助患者或其豕属完成住院程序，入院旦教 执行医嘱观察病情并及时向医师汇报危重

3、病人的特殊处理糖尿病护理常规执行医嘱患者 及家 属的 工作配合医师、护士完成各项检查有异常情况向医师护士反映病情危重者，签署病危（或病重）通知单配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映时间住院第8-10天住院第10-14天（出院日）医 生 的 工 作上级医师查房：并发症、治疗效果、 治疗方案评估，完成疾病诊断、下一 步治疗对策和方案的调整完成上级医师查房记录请相关科室协助治疗确定出院日期降糖药物的调整其他药物的应用及调整并发症治疗方案及药物的调整通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后的注意事项，血糖血 压的监测频率，血糖血压及饮食运动情 况及记录方法，预约复诊日期将“出院总结”交给患者如

4、果患者不能出院，在“病程记录”中 说明原因和继续治疗的方案出院带药门诊随诊护士的工作糖尿病护理常规执行医嘱 II级预防教育进行胰岛素治疗者教会患者正确的注 射方法正确的血糖测定方法及记录方法协助患者办理出院手续出院指导：11级预防教育，复诊时间及 注意事项告知患者低血糖的可能原因及处理原则患者 及家 属的 工作配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映办理出院手续有异常情况及时就诊2型糖尿病临床路径患者告知单.2患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的 方格内打“丁”。口不好 可以 好 非常好非常感谢您对我们工作的支持。胃十二指肠溃疡临床路患者告

5、知单.1时间住院第1天住院第2天住院第3天医 生 的 工 作完成询问病史和体格检 查，按要求完成病历书 写评估有无急性并发症 （如大出血、穿孔、梗 阻等）查血淀粉酶除外胰腺炎安排完善常规检查对症治疗上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录 做好行X线钡餐检查和 /或胃镜检查准备对患者进行有关溃疡病 和行胃镜检查的宣教向患者及家属交代病 情，签署胃镜检查同意 书对症治疗上级医师查房、完成查房 记录行胃镜检查，明确有无溃 疡，溃疡部位、大小、形 态等，并行Hp检测及组 织活检观察有无胃镜检查后并 发症（如穿孔、出血等）予以标准药物治疗（参见 标准药物治疗方案）或行X线钡餐检查，并行 13

6、C或14C呼气试验评价 有无Hp感染复查大便常规+潜血复查血常规护士的工作协助患者及家属办理入 院手续入院宣教静脉抽血基本生活和心理护理进行关于内镜检查宣教 并行内镜检查前准备基本生活和心理护理观察胃镜检查后患者表 现，如有异常及时向医生 汇报患者 及家 属的 工作配合医师、护士完成各项 检查有异常情况向医师护士 反映病情危重者，签署病危（或病重）通知单配合检查、治疗有异常情况向医师护士 反映签署胃镜检查知情同意 书次晨禁食配合检查、治疗有异常情况向医师护士 反映胃十二指肠溃疡临床路患者告知单.2时间住院第4天住院第5-7天 （出院日）医 生 的 工 作观察患者腹部症状和体征，注意 患者大便情

7、况上级医师查房及诊疗评估完成查房记录对患者坚持治疗和预防复发进行 宣教予以标准药物治疗（参见标准药 物治疗方案）其他对症治疗上级医师查房，确定能否出院通知患者及家属准备出院向患者及家属交代出院后注意事项，预约 复诊时间，定期复查胃镜、钡餐及13C或 14C呼气试验如果患者不能出院，在病程记录中说明原 因和继续治疗的方案出院带药（参见标准药物治疗方案，伴发 Hp阳性者抗HpP治疗7-14 天,胃溃疡治 疗6 8周，十二指肠球溃疡治疗46周）门诊随诊护士的工作基本生活和心理护理监督患者用药出院前指导帮助患者办理出院手续、交费等事宜出院指导（胃溃疡者需要治疗后复查胃镜 和病理）患者 及家 属的 工作

8、配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映办理出院手续有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的 方格内打“V”。口不好 可以 好 非常好非常感谢您对我们工作的支持。时间住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）医 生 的 工 作询问病史，体格检查书写病历上级医师、术者查房制定治疗方案完善相关检查和术前准备交代病情签署手术知情同意书通知手术室，急诊手术对症治疗上级医师查房汇总辅助检查结果完成术后第1天病程记录观察肠功能恢复情况观察切口情况切口换药完成术后第2天病程记录根据患者情况决定检查项目护士 的工作

9、入院评估：一般情况、营养 状况、心理变化等术前准备术前宣教观察患者病情变化嘱患者下床活动以利于肠功 能恢复观察患者一般状况切口情况患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气 饮食指导患者 及家 属的 工作术前禁食水配合医师、护士完成各项检 查选择治疗方式、签署相关医 疗义书有异常情况向医师护士反映术后半流食配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映术后半流食配合检查、治疗有异常情况向医师护士反 映时间住院第4天 （术后第3天）住院第5天 （术后第4天）住院第6-7天 （术后第5-6天）医 生 的 工 作上级医师查房复查血常规及相关生化指标完成术后第3天病程记录观察患者切口有无血肿，渗血 进食情

10、况及一般生命体征 观察切口情况，有无感染检查及分析化验结果检查切口愈合情况与换药确定患者出院时间向患者交代出院注意事项、 复查日期和拆线日期开具出院诊断书完成出院记录护士 的工作观察患者一般状况及切口情况鼓励患者下床活动，促进肠 功能恢复观察患者一般状况及切口情况鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复协助患者办理出院手续 出院指导患者 及家 属的 工作半流食配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映普食配合检查、治疗有异常情况向医师护士反映办理出院手续有异常情况及时就诊患者满意度调查：您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程和结果，结合您的感受，请在您认为合适的方格内打“V”。口不好 可以 好 非常好非常

11、感谢您对我们工作的支持。患者或家属签名：患者版临床路径告知单（老年性白内障）XX患者版临床路径告知单住院天数住院第1天住院第2天住院第3天 （手术日）医生的工作1询问病史2、体格检查3交代病情1核实各项检查结果正常2、上级医师查房与术前评 估3向患者及家属交待术前、 术中和术后注意事项4患者选择人工晶体UOL）5、签署手术知情同意书1术前再次确认患者姓名、性别、 年龄和手术眼别2、手术3向患者及其家属交待手术后注 意事项护士的工作1入院护理评估2、健康教育1手术前物品准备2、手术前心理护理3手术前患者准备1随时观察患者情况2、术后心理与基础护理3术后健康教育患者及家属的工作配合护士术眼护理配合护士术眼护理配合手术住院天数住院第4天（术后第1 日）住院第5天（术后第2天）住院第6天（术后第3天）医生的工作1检查患者术眼2、上级医师查房，确定有 无手术并发症3更换敷料4、向患者及家属交代术后 恢复情况1检查患者术眼2、上级医师查房，确定有 无手术并发症3更换敷料4、评估患者明日是否可以出 院1上级医师查房，确定是否可以 出院2、通知患者及其家属出院3向患者交待出院后注意事项14、预约复诊日期5、出具诊断证明书护士的工作随时观察患者病情随时观察患者病情1出院宣教2、协助患者办理出院手续、交费 等事项患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理办理出院手续