应急救援培训ppt课件
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急救措施 应急救治措施 1 一 人工呼吸 什么情况下要对伤者进行人工呼吸 出现呼吸衰竭的病人需要做人工呼吸 例如溺水 电击等等伤员 人工呼吸由口对口或 鼻 吹气法 俯卧压背法 仰卧压胸法 2 做人工呼吸的目的人工呼吸的目的是用人工方法维持通气功能 以供给足够的氧气和排出二氧化碳 它可以使肺被动扩张 肺泡扩张时刺激牵张感受器 间接刺激呼吸中枢 使其恢复活动 吸入的气体含有适量的氧气 有利于病人全身组织及呼吸中枢代谢 口对口人工呼吸 吸入的气体中尚含有适量的二氧化碳 可以兴奋呼吸中枢 因此 往往可以通过口对口呼吸使病人转危为安 一 人工呼吸 3 口对口人工呼吸的正确方法做口对口人工呼吸时 病人应仰卧 抢救者一手托起病人下颌 并尽量使头部后仰 清除口腔分泌物以解除呼吸道梗阻 用托下颌的手翻开病人的口唇 以便于吹气入肺 口上盖一层纱布 另一手捏紧病人鼻孔 以免吹气时气体经鼻逸出 抢救者深吸一口气 对准病人口部用力吹入 如果病人口腔紧闭不能吸气 可做口对鼻吹气 即一手托住病人下颌 并捏拢口唇 不使气体由口漏出 对准鼻孔用力吹气 一 人工呼吸 4 一 人工呼吸 口对口人工呼吸的正确方法直至胸廓扩张为止 对小儿不可用力过猛 以免肺泡破裂吹气 停止后 抢救者头稍侧转 并立即放松捏鼻孔的手 由于胸廓和肺的弹性回缩作用 让气体从病人肺部排出 此时应注视病人胸廓的复原情况 倾听呼吸声 观察有无呼吸道梗阻 就这样有节奏地 间断地反复进行吹气 每分钟为14 16次 5 一 人工呼吸 口对口做人工呼吸需要注意什么做人工呼吸时 应注意保证呼吸道通畅 施行前 应松开病人的领口 裤带及胸腹部衣服 及时清除病人口腔及上呼吸道呕吐物 分泌物及其他异物 病人头部位置保持正确 以防舌后坠而阻塞气道 施行人工呼吸时 吹气时间宜短 呼气期不能短于吸气期 但也不可过长 以免影响通气效果 吹气不宜过大 胸廓适当膨起为宜 当病人有效自主呼吸已恢复且供氧已基本满足时 应以间断辅助呼吸为宜 不论何种原因引起的呼吸衰竭 均系重症危症 最好分秒必争地进行抢救 或及时就近送医院治疗 6 一 人工呼吸 口对口或 鼻 吹气法图解 7 一 人工呼吸 图解人工呼吸1 先拍打伤患之肩部 以确定伤者有無意义 8 一 人工呼吸 图解人工呼吸1 先拍打傷患之肩部 以确定上着有无意义 9 一 人工呼吸 图解人工呼吸 2 若患者沒有反应 則高聲求救 10 一 人工呼吸 图解人工呼吸3 處理患者姿勢 11 一 人工呼吸 图解人工呼吸4 暢通呼吸道 12 一 人工呼吸 图解人工呼吸5 檢查呼吸不超過10秒 13 一 人工呼吸 图解人工呼吸6 進行人工呼吸 14 一 人工呼吸 图解人工呼吸7 检查脉搏不超过10秒钟 15 一 人工呼吸 图解人工呼吸8 開始人工呼吸 16 一 人工呼吸 图解人工呼吸9 分钟后 再检查脉搏5秒钟 若有脈搏 检查呼吸道不超过10秒 17 一 人工呼吸 仰卧压胸法此法便于观察病人的表情 而且气体交换量也接近于正常的呼吸量 但最大的缺点是 伤员的舌头由于仰卧而后坠 阻碍空气的出入 所以作本法时要将舌头按出 这种姿势 对于淹溺及胸部创伤 肋骨骨折伤员不宜使用 操作方法 1 病人取仰卧位 背部可稍加垫 使胸部凸起 2 救护人屈膝跪地于病人大腿两旁 把双手分别放于乳房下面 相当于第六七对肋骨处 大拇指向内 靠近胸骨下端 其余四指向外 放于胸廓肋骨之上 18 一 人工呼吸 图解仰卧压胸法 19 一 人工呼吸 俯卧压背法此法应用较普遍 但在人工呼吸中是一种较古老的方法 由于病人取俯卧位 舌头能略向外坠出 不会堵塞呼吸道 救护人不必专门来处理舌头 节省了时间 在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事 能及早进行人工呼吸 气体交痪量小于口对口吹气法 但抢救成功率高于其他几种人工呼吸法 目前 在抢救触电 溺水时 现场还多用此法 但对于孕妇 胸背部有骨折者不宜采用此法 20 人工呼吸 俯卧压背法操作方法是 1 伤病人取俯卧 位 即胸腹贴地 腹部可微微垫高 头偏向一侧 两臂伸过头 一臂枕于头下 另一臂向外伸开 以使胸廓扩张 2 救护人面向其头 两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁 把两手平放在其背部肩胛骨下角 大约相当于第七对肋骨处 脊柱骨左右 大拇指靠近脊柱骨 其余四指稍开微弯 3 救护人俯身向前 慢慢用力向下压缩 用力的方向是向下 稍向前推压 当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时 不再用力 在这个向下 向前推压的过程中 即将肺内的空气压出 形成呼气 然后慢慢放松回身 使外界空气进入肺内 形成吸气 4 按上述动作 反复有节律地进行 每分钟14 16次 21 二 烫伤 烫伤后处理注意事项1 伤口别沾生冷水2 伤口别包扎3 早晚用第二道淘米水小心清洗伤口4 及时使用烫伤药 告诉你几个好用的 浅度烫伤药店的烫伤药或者用芦荟汁就可以 二度以上烫伤就用美宝或者际全烧烫灵 开始都用美宝 后来几次烫伤都用际全烧烫灵 22 二 烫伤 烫伤的应急处理方法1 远离热源 首先快速远离热源 并且小心脱掉烧烫伤处衣物 让伤口裸露 如果衣物粘在皮肤上不能脱下 可以用剪刀剪开 不要强行脱下 以免对伤口造成损伤 2 降温散热 刚被烧伤 烫伤伤口处会有大量余热 需要作降温散热处理 否则会烫伤深层皮肤 造成更深程度的烧烫伤 可以用食用白酒 20 50多度白酒 不可用酒精 或大米第二遍淘米水 用纯净水或者凉开水淘米 取第二遍淘米水 冲洗伤口降温 也可以用药棉浸湿白酒敷在患处降温 这样可以快速吸收烧烫伤处余热 有缓和痛感和防止起泡的作用 注意 不要用生冷水冲洗伤口降温 否则会热毒内浸 造成伤口发炎感染 肌肤溃烂 大大增加留疤几率 23 二 烫伤 烫伤的应急处理方法3 水泡处理 烧烫伤引起的水泡是需要挑破的 否则容易化脓感染 还会影响创面对药物的吸收 对伤口恢复不利 小水泡用消毒针头低位挑破 把水放干 大水泡可用消毒剪刀剪开一个口 把水放干 水泡挑破后泡皮不要剪掉 更不能用手撕掉 泡皮能够保护创面 防止伤口感染发炎 4 创面上药 水泡挑破后在烧烫伤处用药 如果没有烧烫伤药 可以用万花油或芦荟汁均匀涂在伤处 可以得到缓解疼痛和一定的治疗 上药后伤口尽量不要包扎 如果必须包扎 可以用干净消毒纱布包扎 不能包得太厚太严 注意透气 不然会影响伤口恢复速度 造成烧烫伤久治不愈 24 二 烫伤 烫伤注意下面4条1 烧烫伤伤口尽量不要包扎 使用湿润暴露疗法能使伤口快速愈合 伤口恢复平整 避免留疤 2 创面不要用红药水 紫药水等有色药液 以免影响医生对烫伤深度的判断 也不要用碱面 酱酒 牙膏等乱敷 以免造成感染 3 伤口愈合前严禁接触生冷水 否则会热毒内浸 引起伤口感染发炎 肌肤溃烂 留下疤痕 4 饮食方面注意忌食腥辣易上火的食物 以清淡为主 25 三 伤口清洁 如何清洁伤口1 清洁伤口前 先让患者选择适当位置 以便救护人操作 并尽量与患者讲清目的 这样 既能取得患者的合作 又可以避免患者因害怕或疼痛发生晕厥等意外事故 如周围皮肤太脏并杂有泥土等 应先用清水洗净 然后再用百分之75 酒精或0 l 新洁而灭溶液 一种常用消毒液 消毒伤面周出的皮肤 消毒伤面周围的皮肤要由内往外 即由伤口边缘开始 逐渐向周围扩大消毒区 这样越靠近伤口处越清洁 如用碘酒消毒伤口周围皮肤 必须再用酒精擦去 这种 脱碘 方法 是为了避免碘酒灼伤皮肤 应注意 这些消毒剂刺激性较强 不可直接涂抹在伤口上 26 三 伤口清洁 如何清洁伤口2 伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗 自制生理盐水 即1000毫升冷开水加食盐9克即成 在清洁 消毒伤口时 如有大而易取的异物 可酌情取出 深而小又不易取出的异物切勿勉强取出 以免把细菌带入伤口或增加出血 如果有刺入体腔或血管附近的异物 切不可轻率地拨出 以免损伤血管或内脏 引起危险 现场不必处理 伤口清洁后 可根据情况做不同处理 如系粘膜处小的伤口 可涂上红汞或紫药水 也可撒上消炎粉 但是大面积创面不要涂撒上述药物 27 三 伤口清洁 如何清洁伤口如遇到一些特殊严重的伤口 如内脏脱出时 不应送回 以免引起严重的感染或发生其他意外 原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好 然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面 用带子或三角巾包好 28 三 伤口清洁 包扎伤口方法伤口经过清洁处理后 要做好包扎 包扎具有保护伤口 压迫止血 减少感染 减轻疼痛 固定敷料和夹板等目的 包扎时 要做到快 准 轻 牢 快 即动作敏捷迅速 即部位准确 严密 轻 即动作轻柔 不要碰撞伤口 牢 即包扎牢靠 不可过紧 以免影响血液循环 也不能过松 以免纱布脱落 包扎伤口 不同部位有不同的方法 下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法 29 三 伤口清洁 包扎伤口方法包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾 家庭中也可以用相应材料代替 卷轴绷带即用纱布卷成 一般长5米 三角巾是一块方市对角剪开 即成两块三角巾 三角巾应用灵活 包扎面积大 各个部位都可以应用 30 三 伤口清洁 包扎伤口方法 绷带环形法这是绷带包扎法中最基本最常用的 一般小伤口清洁后的包扎都是用此法 它还适用于颈部 头部 腿部以及胸腹等处 方法是 第一圈环绕稍作斜状 第二圈 第三圈作环形 并将第一圈斜出的一角压于环形圈内 这样固定更牢靠些 最后用粘膏将尾固定 或将带尾剪开成两头打结 绷带蛇形法多用在夹板的固定上 方法是 先将绷带环形法缠绕数因固定 然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成 即成 31 三 伤口清洁 包扎伤口方法 绷带螺旋法多用在粗细差不多的地方 方法是 先按环形法缠绕数圈固定 然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形 三角巾头部包扎先把三角巾基底折叠放于前额 两边拉到脑后与基底先作一半结 然后绕至前额作结 固定 三角巾风帽式包扎将三角巾顶角和底边各打一结 即成风帽状 在包扎头面部时 将顶角结放于前额 底边结放在后脑勺下方 包住头部 两角往面部拉紧 向外反折包绕下颌 然后拉到枕后打结即成 胸部包扎如右胸受伤 将三角巾顶角放在右面肩上 将底边扯到背后在右面打结 然后再将右角拉到肩部与顶角打结 32 三 伤口清洁 背部包扎与胸部包扎的方法一样 唯位置相反 结打在胸部 手足的包扎将手 足放在三角巾上 顶角在前拉在手 足的背上 然后将底边缠绕打结固定 手臂的悬吊如上肢骨折需要悬吊固定 可用三角巾吊臂 悬吊方法是 将患肢成屈肘状放在三角巾上 然后将底边一角绕过肩部 在背后打结即成悬臂状 33 三伤口包扎方法图解 34 三伤口包扎方法图解 35 四高处坠落 从高处坠下时背部着地或背后受到猛烈撞击时 均会导致脊柱受伤 脊椎骨内有重要的脊髓通过 因此脊椎受伤时易伤及脊髓 造成手脚麻痹或瘫痪 同时易发生休克 急救措施 把受伤的患者放置呈容易呼吸的姿势 避免弯曲颈部和背部 使其水平地躺在地上或木板上 将下颌上扬 让患者容易呼吸 36 四高处坠落 保持身体暖和 可将棉被 衣物或毛毯盖在患者身上 有伤口时用3 双氧水消毒 有出血时则用干净的布块予以压迫止血 等候救护车或立即将患者搬运到医院进行抢救固定颈部和头部 在头部和颈部的周围 放置卷成筒状的毛巾 衣物或毛毯等物品 周围再用石块固定以免颈部和背部移动 37 四 高处坠落事故应急预案 当发生高处坠落事故后 抢救的重点放在对休克 骨折和出血上进行处理 1 发生高处坠落事故 应马上组织抢救伤者 首先观察伤者的受伤情况 部位 伤害性质 如伤员发生休克 应先处理休克 遇呼吸 心跳停止者 应立即进行人工呼吸 胸外心脏挤压 处于休克状态的伤员要让其安静 保暖 平卧 少动 并将下肢抬高约20度左右 尽快送医院进行抢救治疗 38 四 高处坠落事故应急预案 2 出现颅脑损伤 必须维持呼吸通畅 昏迷者应平卧 面部转向一侧 以防舌根下坠或分泌物 沤吐物吸入 发生喉阻塞 有骨折者 应初步固定后再搬运 遇有凹陷骨折 严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现 创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口 用绷带或布条包扎后 及时送就近有条件的医院治疗 39 四 高处坠落事故应急预案 3 发现脊椎受伤者 创伤处用消毒的的纱布或清洁布等覆盖伤口 用绷带或布条包扎后 搬运时 将伤者平卧放在帆布担架或硬板上 以免受的脊椎移位 断裂造成截瘫 招致死亡 抢救脊椎受伤者 搬运过程 严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运 40 四 高处坠落事故应急预案 4 发现伤者手足骨折 不要盲目搬运伤者 应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定 使断端不再移位或刺伤肌肉 神经或血管 固定方法 以固定骨折处上下关节为原则 可就地取材 用木板 竹头号等 在无材料的情况下 上肢可固定在身侧 下肢与腱侧下肢缚在一起 5 遇有创伤性出血的伤员 应迅速包扎止血 使伤员保持在头低脚高的卧位 并注意保暖 正确的现场止血处理措施 41 四 高处坠落事故应急预案 5 1一般伤口小的止血法 先用生理盐水 0 9 Nacl溶液 冲洗伤口 涂上红汞水 然后盖上消毒纱布 用绷带 较紧地包扎 5 2加压包扎止血法 用纱布 棉花等作成软垫 放在伤口上再加包扎 来增强压力而达到止血 42 四 高处坠落事故应急预案 5 3止血带止血法 选择弹性好的橡皮管 橡皮带或三角巾 毛巾 带状布条等 上肢出血结扎在上臂上1 2处 靠近心脏位置 下肢出血结扎在大腿上1 3处 靠近心脏位置 结扎时 在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫 每隔25 40分钟放松一次 每次放松0 5 分钟 5 4动用最快的交通工具或其他措施 及时把伤者送往邻近医院抢救 运送途中应尽量减少颠簸 同时 密切注意伤者的呼吸 脉搏 血压及伤口的情况 43 五眼睛清洗方法 洗眼是为了除去眼睑 结膜囊内 角膜浅层的异物或酸碱等化学物质 也可用于除去结膜囊内的分泌物或眼部手术前清洁结膜囊 44 五眼睛清洗方法 正确操作方法冲洗时可用左手食指和拇指分开上下眼睑 必要时翻转眼睑 充分暴露结膜 冲洗液可用0 9 生理盐水 3 硼酸水 抗生素溶液等 在酸碱化学烧伤的急救时甚至可用自来水或河水 将面部侵入水中 拉开眼睑摇动头部或连续做睁眼 闭眼动作数十分钟 这样比等待别人或去医院冲洗要及时得多 45 五眼睛清洗方法 注意事项 患者解开衣领 以免浸湿衣服 冲洗时先用数滴溶液滴入结膜囊内 继之由内眦到外眦全部冲洗 并嘱患者上下左右转动眼球 以便冲洗结膜囊的各部分 溶液勿直射角膜 溶液滴出要有力 以彻底冲洗穹窿部 一般冲洗3 5分钟 化学烧伤冲洗10 15分钟 溶液温度以32 37摄氏度为宜 46 五眼睛清洗方法 注意事项 冲洗时洗眼容器与眼距离不可太近或太远 太近易污染洗眼壶嘴或碰伤眼球 过远冲力太大 致使溶液飞溅 一般以3 5厘米为宜 眼球穿孔伤或眼球裂伤者严禁洗眼 以免造成眼球内容物进一步脱出 或把细菌及异物带人眼球内 47- 配套讲稿:
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