皮肤病学与性病学-复习题

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1、精选优质文档-倾情为你奉上1、皮肤分为（）（）（）三层。表皮、真皮、皮下组织2、表皮在组织学上属于（），主要由（）（）（）（）构成。复层鳞状上皮、角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞、麦克尔细胞3、角质形成细胞是表皮主要的构成细胞，角质形成细胞之间与下层结构之间的连接结构为*（）（）。桥粒、半桥粒4、角质形成细胞由深至浅分为五层：（）（）（）（）（）。基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层5、基底层：为生发层，由一层立方形或圆柱状细胞构成，细胞长轴与真皮-表皮交界线相垂直。胞核上方可见黑素颗粒聚集或呈螺旋状排列。6、棘层：由4-8层多角形细胞构成，细胞表面有许多小突起，相邻细胞突起相互连接形成桥

2、粒。7、颗粒层：梭形或扁平细胞，胞质中可见透明角质颗粒。8、透明层仅见于（）。掌跖等表皮较厚的部位。9、表皮黑素单元（epidermal melanin unit）：1个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围10-36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。10、朗格汉斯细胞与（）有关，麦克尔细胞与（）有关。免疫、感觉11、角质形成细胞间及其与真皮间的连接（1）桥粒：是角质形成细胞连接的主要结构（2）半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构（3）基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，PAS染色显示为一条0.5-1.0um的紫红色均质带，银浸染色可染成黑色，电镜下基底膜带由细胞膜

3、层、透明层、致密层和致密下层四层结构组成。12、真皮由浅至深可以分为（）和（）；真皮所含的主要纤维为（）（）（）乳头层、网状层、胶原纤维、网状纤维、弹力纤维13、皮肤附属器包括（）（）（）（）（）。毛发、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲14、（）是皮肤内最常见的肌肉类型。立毛肌15、原发性皮损包括：（）（）（）（）（）（）（）（）。斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿16、继发性皮损包括：（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）。糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变17、斑疹临床表现：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则

4、，直径一般小于1cm，直径达到或超过1cm时，称为班片。分为：红斑、出血斑、色素沉着斑及色素减退（脱失）斑等。 红斑：局部真皮毛细血管扩张、充血所致。分为炎症性红斑（如丹毒等）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）。炎症性红斑：局部可有皮温升高，有时肿胀隆起，压之变白。非炎症性红斑：多由于毛细血管扩张，数量增多导致，局部皮温不高，压之褪色。出血斑：出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗所致，压之不褪色，直径2mm时为瘀点，2mm时称为瘀斑。色素沉着及色素减退（或脱失）斑：表皮或真皮色素增加，减少（或消失），压之均不褪色。18、丘疹的临床表现：为局限性、实质性、直径小于1cm 的表浅性隆起性皮损，丘疹表面可扁平

5、，圆形脐凹状，粗糙不平呈乳头状，丘疹由表皮或真皮浅层细胞增殖，代谢产物聚积，或炎症细胞浸润所致。形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起性皮损，称为斑丘疹。丘疹顶部有小水疱时，称为丘疱疹，丘疹顶部有小脓疱时，称为丘脓疱疹。19、斑块临床表现：斑块由丘疹扩大或多个丘疹融合而成，直径大于1cm 的隆起性皮损，中央可有凹陷。20、风团临床表现：为真皮浅层水肿引起的暂时性，隆起性皮损。皮损常为红色或苍白色，周围有红晕，一般大小不一，形态不规则，皮损发生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，见于荨麻疹。21、水疱和大疱临床表现：水疱为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含

6、血液者称为血疱。22、脓疱的临床表现：水疱为局限性，隆起性，内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可混浊，稀薄或粘稠。皮肤周围常有红晕。23、结节临床表现：为局限性，实质性，深在性皮损。呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出。可由真皮或皮下组织的炎性浸润或代谢产物沉积引起，可吸收消退，亦可破溃或溃疡，愈合后形成瘢痕。24、囊肿的临床表现：为含有液体或黏稠物及细胞成为的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起与皮面或仅可触及，外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。25、糜烂的临床表现：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱，脓疱破裂或浸

7、渍处皮肤表皮脱落所致，因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。26、溃疡的临床表现：可深达真皮或更深位置，可由感染，损伤，肿瘤，血管炎等引起，因损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢，且愈合后较慢且愈合后可留瘢痕。27、鳞屑的临床表现：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小，厚薄，形态不一，可呈糠秕状、砺壳状或大片状。28、浸渍的临床表现：皮肤角质层吸收过多水分导致表皮变软、变白，见于长时间浸水或处于潮湿状态的皮肤部位。如湿敷较久，指（趾）缝等处。29、裂隙的临床表现：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。常因皮肤炎症，角质层增厚或皮肤干燥等导致皮肤弹性降低

8、，脆性增加，于牵拉后引起。30、瘢痕的临床表现：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。可分为增生性核萎缩性两种。前者呈隆起，表面光滑无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，见于烧伤性瘢痕疙瘩；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张，见于SLE等。31、萎缩的临床表现：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮、皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致。32、痂的临床表现：由皮损中的浆液，脓液，血液与脱落组织，药物等混合后干涸后凝结而成，根据成分的不同可呈不同颜色。33、抓痕临床表现：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱状缺损。常由机械性

9、损伤所致。34、苔藓样变临床表现：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。35、棘层松解征（尼氏征 Nikolsky sign）是某些皮肤病发生棘层松解的触诊表现，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动。手指晴压疱顶，疱液向四周移动。稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离。牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常的皮肤一同剥离。36、皮肤划痕试验在荨麻疹患者的皮肤表面用钝器以适当压力划过时，可出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性。划后3-15s，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致。1

10、5-45s后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致。划后1-3min，划过处出现隆起，苍白色风团状线条，可能是由于组胺、激肽等引起水肿所致。37、直接免疫荧光法（DIF）主要用于检测病变组织或细胞中存在的抗体或补体。将冷冻切片组织固定于玻片上，滴加荧光素标记的抗人免疫球蛋白抗体或C3抗体，经处理后，置于荧光显微镜下观察，若组织中有人免疫球蛋白或C3沉积，则荧光抗体与之结合形成荧光。38、间接免疫荧光法（IIF）主要用于检测血清中存在的循环自身抗体，并可作抗体滴度测定。底物取自正常人皮肤或动物组织，将患者血清滴于底物上，再滴加荧光标记的抗人免疫球蛋白抗体等，荧光显微镜下观

11、察，若血清中存在循环自身抗体，荧光标记的抗人免疫球蛋白抗体即可与结合到底物上的抗体结合，呈现荧光。39、真菌直接涂片：为最简单而重要的诊断方法，取标本至玻片上，加一滴10%KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上稍微加热溶解角质后，轻轻加压盖玻片使标本透明即可镜检。可用于检查又无碍菌丝或孢子，但不能确定菌种。40、衣原体抗体检测法（CC快速法）：用商品试剂盒检测，质控窗和结果窗均显示一条带为阳性。阳性结果可确定临床沙眼衣原体感染，阴性结果不能排除。41、皮肤病外用药的剂型：（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）。溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、硬膏、糊剂、涂膜剂、凝胶、

12、气雾剂42、溶液具有（）（）作用，主要用于对（）皮炎的湿敷。清洁、收敛、急性43、酊剂和醑剂具有（）（）（）作用，主要用于（）或（）（）。消炎、杀菌、止痒、，慢性皮炎无溢液、厚痂者、瘙痒症44、粉剂具有（）（）（）作用，主要用于（）的皮损，特别适用于（）。干燥、保护、散热；急性皮炎无糜烂和渗出、间擦部位45、油剂具有（）（）（）作用，主要用于（）。清洁、保护、润滑，亚急性皮炎和湿疹46、洗剂具有（）（）（）（）作用，主要用于（），毛发部位不易用。干燥、保护、散热、止痒、急性皮炎无渗液或脓液47、乳剂具有（）（），通透性较好，主要用于（）（）皮炎，油包水适用于（）或（）水包油适用于（）。保护、润

13、泽、亚急性、慢性、干性皮肤、寒冷季节、油性皮肤48、软膏具有（）（）的作用，主要用于（）（）等。保护创面，防止干裂，慢性湿疹，慢性单纯性苔藓49、糊剂具有一定的（）（）作用，多用于（），毛发部位不宜用。吸水，收敛，有轻度渗出的亚急性皮炎湿疹50、硬膏可（）（）（）。阻止水分散失，软化皮肤，增强药物渗透性的作用51、涂膜剂用于（）（），凝胶用于（），气雾剂用于（）或（）。慢性皮炎、职业病防护、急慢性皮炎、急慢性皮炎、感染性皮肤病52、急性炎症性皮损：红斑、丘疹、无渗液：（）（） 粉剂、洗剂 炎症重、糜烂、渗出较多（） 溶液湿敷 亚急性炎症性皮损；渗出不多：（）（） 糊剂、油剂 无糜烂（） 乳剂、

14、糊剂 慢性炎症性皮损：（）（）（）（）（） 乳剂、硬膏、软膏、酊剂、涂膜剂 单纯瘙痒无皮损：（）（） 酊剂、醑剂53、单纯疱疹是由（）引起的。单纯疱疹病毒（HSV）54、单纯疱疹的临床表现：好发于皮肤黏膜交界处，表现为迅速发生的群集性小水疱，易复发。分为初发型和复发型。（1）初发型：疱疹性口龈炎新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹：原皮损处突然发生的脐窝状水疱或脓疱为特征。接种性疱疹：表现为群集性水疱。发生于手指者，表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。疱疹性角膜结膜炎（2）复发型：早期皮肤自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可相互融合。数天后水疱破溃形成糜烂，结痂继而愈合。55、（）是诊断H

15、SV感染的金标准。病毒培养鉴定56、带状疱疹由（）引起。水痘-带状疱疹病毒（VZV）57、带状疱疹的临床表现：表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛。患处常出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常。皮损沿某一周围神经带状排列，多发生于身体的一侧，一般不超过正中线。阵发性针刺样疼痛。58、疣是由（）引起，临床上常见有（）（）（）（）。人乳头瘤病毒（HPV）、寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣59、寻常疣临床表现：典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬。60

16、、跖疣临床表现：多见于足部压力点，特别是跖骨的中部区域为多。皮损初起为细小发亮的丘疹，逐渐增至黄豆大小或更大。表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环，去除角质后，其下方有疏松的胶质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。若含有多个角质软芯，称为镶嵌疣。61、扁平疣临床表现：典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应或称Koebner现象。62、传染性软疣是有（）引起。传染性软疣病毒（MCV）63、传染性软疣临床表现：典型皮损为3-5mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有

17、蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。64、脓疱疮最主要的病原体为（）。金黄色葡萄球菌65、脓疱疮的临床表现：（1）接触性传染性脓疱疮：又称寻常型脓疱疮，常在托儿所、幼儿园发生流行。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，脓疱易破溃，脓液干燥后形成黄色厚痂，常向周围扩散或融合。愈合后不留瘢痕。病情严重可有全身中毒症状伴淋巴结炎。（2）深脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌引起。好发于小腿或臀部，皮损初起为脓疱，逐渐向皮肤深部发展，表面有黑色厚痂，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。 （3）大疱性脓疱疮：好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疱，迅速

18、变为大疱，疱液先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可见半月状积脓，易破溃形成糜烂结痂。（4）新生儿脓疱疮：起病急，传染性强。皮损为广泛分布的多发性大脓疱，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。可伴高热等全身中毒症状。（5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症（SSSS）多累及5岁内婴幼儿。起病前常伴有化脓性感染。皮损常由口周和眼周开始，特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。皮肤发面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，皱着部位明显。无口腔黏膜损害。皮损有明显疼痛和触痛。66、脓疱疮治疗（1）外用药物治疗：以杀菌、消炎、干燥为原则。（2）系统药物治疗：抗生素等。67、毛囊炎、疖

19、和痈是由（）引起。凝固酶阳性金葡菌感染引起。68、毛囊炎、疖和痈的临床表现：（1）毛囊炎：系局限于毛囊口的化脓性炎症。皮损起初为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。（2）疖：系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。皮损起初为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴红肿热痛。数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，后炎症消退而愈合。（3）痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合二形成的皮肤深部感染。皮损初起为弥漫性炎性肿块，表面紧张发亮，界限不清，迅速向

20、四周及皮肤深部蔓延，继而化脓、中心软化坏死，表面出现多个脓头及脓栓，脓栓脱落后形成溃疡，外观如蜂窝状。可伴淋巴结肿大、全身中毒症状。69、丹毒多由（）感染引起。乙型溶血性链球菌70、蜂窝织炎多由（）和（）感染引起。溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌71、丹毒临床表现：好发于面部、小腿、足背等处。典型皮损为水肿性红斑，边界清晰，表面紧张发亮。72、蜂窝织炎临床表现：浸润性红斑，界限不清，可化脓、坏死。73、丹毒治疗首选（）。青霉素74、真菌最适宜的生长条件为（）。温暖潮湿75、（）引起的感染统称为癣。浅部真菌76、头癣分为（）（）（）（）。黄癣、白癣、黑点癣、脓癣77、头癣临床表现：（1）黄癣：淡黄红

21、色斑点，覆薄片状鳞屑淡黄色痂，皮损处有鼠臭味。病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，毛发脱落。大片永久性，愈后遗留萎缩性瘢痕。（2）白癣：群集红色小丘疹向四周扩大成圆/椭圆形斑，上覆灰白色鳞屑“母子斑”。 病发于高出头皮24处折断，残根补3包饶灰白色套状鳞屑（菌鞘）。不造成永久性脱发，愈后无瘢痕，青春期可自愈。（3）黑点癣：散在的灰白色鳞屑斑，扩大成片。病发刚出头皮即折断，残根于毛囊处呈现黑点状。愈后遗留脱发及瘢痕。（4）脓癣：成群炎性毛囊丘疹融合成炎性肿块继发细菌感染后可形成脓肿，可引起癣菌疹。永久性脱发和瘢痕。78、黄癣、白癣、黑点癣直接镜检表现：（1）黄癣：痂内厚壁孢子，鹿角状菌丝。（2

22、）白癣：发外圆形小孢子。（3）黑点癣：发内链状圆形大孢子。79、滤过紫外线灯（Wood灯）检查：黄癣病发呈（）荧光，白癣呈（）荧光，黑点癣呈（）荧光。暗绿色、亮绿色、无80、头癣治疗原则：服药、搽药、洗头、剪发、消毒81、体癣和股癣的临床表现：（1）体癣：境界清楚的环状或多环状红色斑片。（2）股癣：好发于腹股沟部位，境界清楚的环状或多环状红色斑片。82、手足癣的分型及临床表现：（1）水疱鳞屑型：初为针尖大小的深在水泡，可融合，数天后干涸，呈领圈状脱屑。病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。（2）角化过度型：皮损处干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑。一般无明显瘙痒。（3）浸渍糜烂型（间擦性）：好发于指（

23、趾）缝，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱出潮红糜烂面，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。83、手足癣的治疗：（1）水疱鳞屑型：刺激性小的霜剂或水剂。（2）角化过度型：剥脱作用较强的制剂。（3）浸渍糜烂型：湿敷，待渗液减少用粉剂。84、甲真菌病临床分型：（）（）（）（）。白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型85、甲真菌病系统药物治疗常采用（）。伊曲康唑冲击疗法86、接触性皮炎是指由于（）后，在（）部位发生的急性或慢性炎症反应。接触某些外源性物质、皮肤黏膜接触部位87、接触性皮炎的临床表现：（1）急性接触性皮炎：起病较急，皮损多局限于接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑，少数可伴全身

24、症状。（2）亚急性和慢性接触性皮炎亚急性皮损表现为红斑、丘疹，境界不清楚。长期反复接触可导致皮损慢性化，表现为轻度增生和苔藓样变，88、（）是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。斑贴试验89、湿疹临床表现：（1）急性湿疹：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向。常对称分布，皮损呈多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，常融合成片，境界不清楚。自觉瘙痒剧烈。（2）亚急性湿疹：红肿渗出减轻，仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，瘙痒剧烈。（3）慢性湿疹：皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕、鳞屑，局部皮肤肥厚，表面粗糙，不同程度苔藓样变。常有阵发性瘙痒。90、湿疹的特点：（）（）（）（）（）慢

25、性、多形性、反复发作性、对称性、瘙痒性91、特应性皮炎临床表现：（1）婴儿期： 初发为颊面部瘙痒性红斑，后出现针尖大小丘疹、丘疱疹，密集成片，多形性，境界不清楚，搔抓摩擦后形成糜烂、渗出、结痂。（2）儿童期： 累及四肢屈侧或伸侧，暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。（3）青年成人期： 好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干，常表现为局限性苔藓样变。92、特应性皮炎Williams诊断标准持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或更多：（1）2岁以前发病（2）身体屈侧皮肤受累（10岁以下包括面颊部）（3）有全身皮肤干燥史（4）个人史中有其他过敏性疾病，或一级亲属中有过敏疾病史（

26、5）有可见的身体屈侧湿疹样皮损93、自身敏感性皮炎的临床表现：多数患者于处理不当或继发感染后，原有的局限性湿疹样病变加重，随后在病变附近或远隔部位皮肤（以四肢为主）发生多数散在或群集的小丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等，1-2周可泛发全身，皮损可相互融合，多对称分布。瘙痒剧烈。可伴全身浅表淋巴结肿大等。94、荨麻疹临床表现为（）。风团95、荨麻疹反复发作超过（）以上，且每周发作至少（）称为慢性荨麻疹。6周、2次96、物理性荨麻疹包括：（1）皮肤划痕症（2）寒冷性荨麻疹（3）日光性荨麻疹（4）压力性荨麻疹等等96、胆碱能性荨麻疹临床表现：主要由于运动、受热、情绪紧张等等因素引起，表现为受刺激后数分钟出

27、现直径1-3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，偶伴乙酰胆碱引起的全身症状。97、荨麻疹治疗原则为（）（）（）。去除病因、抗过敏、对症治疗98、病情严重的荨麻疹急救处理：（1）0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射或肌肉注射，必要时可重复使用，心脏病或高血压患者慎用。（2）糖皮质激素肌肉注射或静脉注射，可选用地塞米松、氢化可的松或甲基泼尼松龙等，但应避免长期使用。（3）支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱。（4）喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开，心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。99、药疹是药物经过（）进入人体后，引起的皮肤、粘膜炎症反应。各种途径100、引起药疹的药物主要有（）（）（）（）

28、四类。抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药、中草药101、变态反应性药疹的特点（1）只发生于少数过敏体质者，多数人不发生反应。（2）有一定的潜伏期，首次用药一般需4-20天出现临床表现，已致敏者再次用药，可在数分钟至24h内发病。（3）病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性。（4）临床表现复杂。（5）在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象。（6）病程有一定的自限性。102、药疹的类型及特点（1） 固定型药疹皮肤黏膜交界处好发，典型皮损为局限性圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色或鲜红色斑疹，斑片。（2） 荨麻疹型药疹风团，血清病样症状（3） 麻疹型或猩红热型药疹麻疹型药疹表现

29、类似麻疹，皮损为针头或粟粒大小的红色斑丘疹，密集对称分布，躯干为多，多有明显瘙痒。猩红热型药疹呈弥漫性鲜红斑，或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布，酷似猩红热皮损，但瘙痒明显（4） 湿疹型药疹皮损表现为大小不等的红斑，丘疹，丘疱疹及水疤，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂，渗出。（5） 紫癜型药疹双下肢好发，两侧对称，轻者表现为针头至豆大瘀点或瘀斑，稍隆起，压之不褪色，严重者可伴有关节肿痛，腹痛，血尿，便血等。（6） 多形红斑型药疹与多形型红斑相似，多分布于四肢伸侧，躯干，豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑，丘疹，境界清楚，中心呈紫红色，常出现水疱。（7）大疱表皮松懈型药疹起病急骤，

30、迅速波及全身，出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，大量渗出，可形成大面积表皮坏死松懈，类似浅表二度烧伤。触痛明显，中毒症状重。（8） 剥脱性皮炎型或红皮病型药疹皮损初期多呈现麻疹样或猩红热样，全身弥漫性潮红，肿胀，浸润，脱屑，手足部呈手套、袜套样剥脱，头发，指（趾）甲可脱落，浅表淋巴结肿大，病程较长。（9） 痤疮型药疹毛囊性丘疹，丘囊疱疹等痤疮样皮损，多见于面部及胸背部。（10） 光感型药疹光毒反应性药疹：任何人均可发生，多发于曝光后7-8小时，仅在曝光部位出现于晒斑相似的皮损；光变态反应性药疹：仅少数人发生，有一定潜伏期，表现为曝光部位出现湿疹样皮损，同时累及非曝光部位。（11） 药

31、物超敏反应综合征（OHS）103、以上药疹属于重型药疹的为（）（）（）（）重型多形红斑型药疹；大疱表皮松懈型药疹；剥脱性皮炎型药疹；药物超敏反应综合征104、 药疹的治疗药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物（1） 轻型药疹：停用致敏药物后，皮损迅速消退，可给予抗组胺药物，VitC及钙剂等（2） 重型药疹：原则：及时抢救，降低死亡率，减少并发症，缩短病程及早，足量使用糖皮质激素，防止继发感染加强支持疗法静脉注射人血丙种免疫球蛋白血浆置换加强护理及外用药物治疗105、银屑病根据临床特征分型：（）（）（）（）。寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病106、寻常型银屑病的

32、临床表现：（三主征）（1）起初为红色丘疹或斑丘疹，后发展为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上覆厚层银白色鳞屑。好发于头、四肢伸侧，严重泛发全身。（2）三个主要征象：蜡滴现象：刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑呈层状的特点，就像在刮蜡滴一样。薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。（露出棘层）。点状出血现象：即Auspitz征，剥去薄膜可见点状出血，由于真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。（3）头皮皮损：束状发。 龟头皮损：境界清楚的暗红色斑块。 甲受累：出现顶针状凹陷。（4）其他类型皮损：点滴状：泛发全身的针帽至绿豆大小的红色丘疹、斑丘疹。斑块状：皮损为3-4cm或20-3

33、0cm或更大的红色斑块。砺壳状：红色斑片或斑块的表面有厚层如砺壳的痂屑。湿疹样：银屑病基础上经不适当治疗所致。107、寻常型鳞屑病分期：（1）进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症浸润明显，周围可有红晕，鳞屑较厚；针刺、搔抓、手术等损伤可使受损部位出现典型的银屑病型皮损，称为同形反应或Kobner现象。（2）静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多。（3）退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，留色素沉着斑。108、寻常型银屑病治疗：（1）外用药物为主，糖皮质激素、维甲酸、VitD3衍生物、焦油制剂。（2）光疗（3）严重者普鲁卡因胺静脉封闭、口服维甲酸。109、玫瑰糠疹临床表现

34、：初起为孤立的玫瑰色淡红斑，椭圆形或环状，上覆细小鳞屑，称为前驱斑或母斑。之后皮损逐渐增多扩大，状同母斑。伴瘙痒，有自限性。110、多形红斑分型及临床表现（1）红斑-丘疹型：好发于面颈部和四肢远端伸侧皮肤，严重时泛发全身，粘膜较少受累。皮损主要为红斑，针帽、绿豆大小，中央为青紫色或为紫癜，严重时可出现水疱，形如同心圆状靶形皮损或虹膜样皮损。（2）水疱-大疱型：常由红斑-丘疹型发展而来，因渗出较多，在水肿性红斑基础上再出现水疱、大疱甚至血疱，粘膜也可出现糜烂。（3）重症型：又称Stevens-Johnson综合征，通常由药物所致，发病急骤，全身症状严重，出现高热、血象改变、肝肾功能损害。皮损为水

35、肿性鲜红色或暗红色虹膜样斑点或瘀斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或血疱，尼氏征阳性。累及多部位粘膜，疼痛明显。111、红皮病的病因：（）（）（）（）。药物、皮肤病不当转化、皮肤肿瘤或内脏肿瘤、特发性1、慢性皮肤型红斑狼疮主要临床类型：（）（）（）。盘状红斑狼疮，亚急性皮肤型红斑狼疮，系统性红斑狼疮2、盘状红斑狼疮（DLE）的临床表现典型皮损为扁平或微隆起的附有黏着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，逐渐向中央萎缩，色素减退。皮损常累及面部。3、盘状红斑狼疮免疫病理狼疮带试验（LBT）：皮损的表皮真皮交界处IgG、IgM和C3线性沉积。正常皮肤LBT

36、为阴性。4、盘状红斑狼疮治疗原则：外用药物：糖皮质激素内用药物：用于皮损较广泛且伴有全身症状者。抗疟药：氯喹，羟氯喹沙利度胺维A酸类药物糖皮质激素5、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）皮损主要表现为（）（）两种形态。丘疹鳞屑型，环形红斑型6、SCLE临床表现丘疹鳞屑型：开始为小丘疹，渐扩大形成大小形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似鳞屑病样或糠疹样。环形红斑型：由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿性红斑。7、SCLE免疫病理LBT皮损处表皮真皮交界处免疫球蛋白和补体不规则颗粒状线形沉积。10-25%患者正常皮肤LBT阳性。8、亚急性皮肤型红斑狼疮治疗原

37、则注意休息，避免日晒与过度劳累。氯喹，羟氯喹糖皮质激素沙利度胺其他：氨苯砜，雷公藤多苷9、系统性红斑狼疮（SLE）临床表现多器官受累症状。关节肌肉：约95%。关节疼痛，伴或不伴肿胀，不发生畸形。肌肉刻有疼痛，但肌无力不明显。皮肤损害：约90%。 具有诊断意义的包括： 面部蝶形红斑。 皮肤血管炎。（四肢远端，指趾末端，甲周紫红色斑疹、淤点、毛细血管扩张等。） 脱发。 口鼻黏膜溃疡。 DLE皮损。 雷诺现象，大疱，网状青斑等。血液系统：血细胞减少。肾脏：肾炎和肾病综合征。心血管：心包炎等。呼吸系统；双侧干性胸膜炎等。神经，精神症状：癫痫样发作等。消化道症状10、（）是SLE标记性抗体。抗Sm抗体1

38、1、SLE诊断标准蝶形红斑盘状红斑光敏感口腔溃疡非侵袭性关节炎浆膜炎（胸膜炎或心包炎）肾脏损害：持续蛋白尿（尿蛋白0.5g/d或尿蛋白+）或有细胞管型神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多、或两次或两次以上白细胞4000/mm，淋巴细胞1500/mm或血小板/mm(10)免疫学异常：抗dsDNA抗体(+)，或抗Sm抗体(+)，或抗心磷脂抗体(+)（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）(11)ANA阳性11项中具备4项或4项以上即可诊断SLE。12、SLE治疗原则加强健康教育，重视心理治疗，避免

39、日晒，受凉和劳累，预防各种感染。抗疟药，非甾体类抗炎药糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物免疫抑制剂静脉注射丙球蛋白生物制剂血浆置换，血液透析，干细胞移植等1、皮肌炎皮肤表现（1）眼睑紫红色（Heliottope征）：以双上眼睑为中心的水肿性对称性紫红色斑片，具有很高的诊断特异性。（2）Gottron丘疹：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。（3）皮肤异色症：部分患者面、颈、上胸躯干部出现褐色色素沉着、点状色素脱失、点状角化、轻度皮肤萎缩、毛细血管扩张等。2、皮肌炎肌炎表现：主要累及横纹肌，表现为受累肌群无力、疼痛和压痛，还可出现自发痛。3、

40、皮肌炎诊断依据：（1）典型皮损（2）对称性四肢近端肌群和颈部肌无力（3）血清肌酶升高（4）肌电图为肌源性损害（5）肌肉活检符合肌炎病理改变确诊为皮肌炎需具有上述3-4项标准加上典型皮损，确诊为多发性肌炎需4项标准无皮损。4、皮肌炎治疗原则（1）一般治疗：休息，避免日晒，保暖，预防感染，积极排查恶性肿瘤等。（2）糖皮质激素（3）免疫抑制剂：甲氨蝶呤等（4）皮损治疗：软膏、糖皮质激素等1、硬皮病分为（）（）。系统性硬皮病、局限性硬皮病2、系统性硬皮病分为（）（）。斑块状硬皮病、线状硬皮病3、局限性硬皮病临床表现：（1）斑块状硬皮病：皮损特点：开始为一个或是个淡红或紫红色水肿性斑状损害，之后皮损逐渐

41、扩大，中央凹陷，呈象牙或黄白色，触之如皮革样硬；数年后皮损停止扩展，局部萎缩变薄，留有色素加深或减退。（2）线状硬皮病：好发于少年儿童，条状皮损，变化如斑块状硬皮病。皮损发生于额部中央时，由于皮肤、皮下组织和颅骨萎缩，表现为局部呈线状显著凹陷，菲薄的皮肤紧贴于骨面，形成所谓刀砍状硬皮病。4、系统性硬皮病临床表现：又称系统硬化症。临床上分为肢端型和弥漫型两种。肢端型占95%，多有雷诺现象，皮肤硬化常自手、面部开始，进展较缓慢。弥漫型占5%，无雷诺氏现象和肢端硬化，开始既即为全身弥漫性硬化，进展快，雨后差。前驱症状：雷诺氏现象最多见，即遇冷后双手出现阵发性苍白、发冷、麻木，后变青紫，再转为潮红。皮

42、肤损害：为本病标志性损害。皮损依次经历肿胀期、硬化期、萎缩期。早期皮肤肿胀，后发生硬化，最后可发生皮肤、皮下组织与肌肉萎缩。典型面部损害为“假面具脸”，面部色素沉着，缺乏表情，皱纹减少鼻尖锐利似“鹰钩”。双手手指硬化呈腊肠状，手指半屈曲呈爪样。骨关节和肌肉损害血管损害内脏损害5、CREST综合征是肢端硬皮病的一种亚型，包括皮肤钙化，雷诺现象，食管功能异常，肢端硬化，毛细血管扩张，由于系统受累有限，病程缓慢预后较好。6、硬皮病治疗原则局限性硬皮病：糖皮质激素，理疗等。系统性硬皮病： 糖皮质激素 D-青霉胺 秋水仙碱 雷诺现象明显者：低分子葡聚糖等 外用药物治疗：清创，抗生素，血管扩张剂软膏，手术

43、等。1、寻常型天疱疮的临床表现：是最常见和最严重的类型，60%患者首先累及口腔黏膜，外观正常皮肤上或红斑基础上出现松弛性薄壁水疱、大疱和不规则糜烂面，尼氏征阳性，疼痛明显。2、增殖型天疱疮临床表现：好发于腋窝，乳房下等，表现为薄壁水疱破溃后在糜烂面上出现乳头状的肉芽增殖。3、落叶型天疱疮临床表现：好发于头面部及胸背上部，在表浅糜烂面上附有黄褐色、油腻性的痂和鳞屑，如落叶状。4、红斑型天疱疮临床表现在红斑基础上出现脂溢性痂，红斑鳞屑性损害，面部皮损承蝶形分布。5、天疱疮基本病理变化棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。6、不同类型天疱疮发生棘层松解的位置寻常型天疱疮和增殖型天疱疮发生

44、在棘层下部。落叶型天疱疮和红斑型天疱疮发生于棘层上部或颗粒层。7、天疱疮免疫病理特点直接免疫荧光检查，棘细胞间有IgG和C3沉积，呈网状分布。寻常型和增殖型沉积在棘层下方，落叶型和红斑型沉积在棘层上方甚至颗粒层。间接免疫荧光检查，大多数血清中存在天疱疮抗体。8、天疱疮治疗原则糖皮质激素为首选治疗药物免疫抑制剂丙种球蛋白积极防治感染支持治疗皮肤黏膜护理血浆置换9、大疱性类天疱疮的临床特点多见于60岁以上老人，好发于胸腹部和四肢近端及手、足部。典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑基础上出现紧张性厚壁水疱或大疱，不易破，破溃后糜烂面常覆以痂或血痂。尼氏征阴性。10、大疱性类天疱疮多数患者血清中存在（）成

45、分的自身抗体。抗基底膜带11、大疱性类天疱疮的组织病理特征为表皮下水疱，疱腔内有嗜酸性粒细胞；真皮乳头血管周围有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。12、大疱性类天疱疮免疫病理特点直接免疫荧光，90%以上可见IgG和C3在基底膜带呈线状沉积。盐裂皮肤可见IgG和C3沉积于盐裂皮肤的表皮侧。13、大疱性类天疱疮治疗原则糖皮质激素免疫抑制剂支持对症防治感染局部治疗14、过敏性紫癜的临床分型及其特点 单纯型：仅累及皮肤。发病前常有前驱症状，继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜，出血性丘疹或淤斑，部分有融合倾向，常分批出现。关节型：紫癜基础上伴发有关节疼痛、肿胀。腹型：紫癜基础上伴发有消化道症状，

46、表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等。肾型：紫癜基础上伴发有肾脏损害，主要表现为血尿，其次为蛋白尿及管型。混合型：上述各型混合存在。15、变应性皮肤血管炎临床特点（）（）（）（）。紫癜、结节、溃疡、坏死16、结节性红斑临床特点好发于双胫前，有前驱症状，对称性红斑，有压痛。17、白塞病以反复发作的（）（）（）（）损害为特征。主要临床表现为（）（）（）（）。口，眼，生殖器，皮肤损害，口腔溃疡，眼部损害，生殖器溃疡，皮肤损害18、白塞病皮肤病损害主要类型为（）（）（）。结节性红斑样，毛囊炎样，针刺反应阳性（同形反应）19、白塞病诊断标准复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，同时存在以下4项中的2项即可诊

47、断：复发性生殖器溃疡眼部损害（葡萄膜炎、玻璃体病变或视网膜血管炎）皮肤损害（结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样损害或未接受糖皮质激素治疗者青春期后出现痤疮样结节）针刺反应阳性一、寻常型痤疮1、痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性疾病。临床特征是（）（）（），少数出现结节、假性囊肿，部分遗留瘢痕。粉刺、炎性丘疹、脓疱2、粉刺的类型分为：（）（）（）。微粉刺、闭合性粉刺（白头粉刺）、开放性粉刺（黑头粉刺）。3、痤疮的临床表现（1）好发于面部，其次是背部、胸部。（2）皮肤油腻是常见表现之一。（3）常见的损害是白头粉刺、黑头粉刺，继而形成炎性丘疹，顶端出现脓疱，破溃后形成色素沉着或萎缩性瘢痕。（4）严

48、重时出现炎性结节或囊肿，愈合后遗留瘢痕。4、特殊类型的痤疮：（1）聚合性痤疮：瘢痕疙瘩体质基础上发生的重度痤疮。双头至多头大粉刺，有窦道形成的脓疡、囊肿，多数遗留严重的瘢痕和瘢痕疙瘩。（2）爆发性痤疮：为痤疮丙酸杆菌引起的免疫反应或使用维甲酸引起。急性发作，短时间内出现大量炎性丘疹、结节、脓肿及囊肿型损害，并出现全身症状。（3）新生儿痤疮：由于母体雄激素和孕酮大量进入胎儿体内，也可能自身合成过多雄激素，新生儿对上述激素反应亢进引起。主要为闭合性粉刺，炎性黄白小丘疹，好发于鼻、前额、颊部。一般3个月后自然消退。（4）氯痤疮：由于接触或吸入氯化物引起。以开放性黑头粉刺为主，并见小黄白色表皮囊肿，重

49、者出现脓疱。5、痤疮的治疗：（1）健康教育、生活习惯改良。（2）外用药：维甲酸、阿达帕林；抗生素等。（3）系统治疗：抗生素类、维甲酸类、激素类。二、脂溢性皮炎1、脂溢性皮炎主要表现为：暗红色或黄红色斑疹、斑片上覆有油腻性鳞屑或痂。2、脂溢性皮炎处理：（1）避免诱发和加重因素（2）外用药物：抗真菌药物、低效糖皮质激素（3）系统疗法：口服抗真菌药物和中小剂量糖皮质激素三、酒渣鼻1、酒渣鼻主要临床表现：发生于额面中部，以红斑、丘疹及毛细血管扩张为主。临床上分为：（1） 红斑期（2） 丘疹脓疱期（3） 鼻赘期2、酒渣鼻处理原则：（1）日常护理（2）外用药物：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。（3）系

50、统治疗：选择杀灭毛囊螨虫的药物和抗细菌药物。（4）外科手术四、斑秃1、斑秃的临床表现：（1）常表现为头皮突然发生一处或多处大小不等境界清楚的圆形或椭圆形头发整片脱落。（2）受累部位的头皮无炎症反应和自觉症状，病变区边缘的头发下段逐渐变细，如惊叹号。（3）严重可引起头发全部脱落（全秃）和全身毛发脱落（普秃）。（4）临床上分为进展期、静止期和恢复期。一、白癜风1、白癜风临床分型：（1）局限型（节段型和粘膜型）（2）泛发型（寻常型、面肢端型和混合型）（3）全身型2、白癜风临床表现：初为一片或几片色素减退斑，境界不清，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。发于

51、头部者可仅有白发而无白斑。3、白癜风鉴别诊断（1）单纯糠疹多见于学龄前男女儿童，好发于面部，也可发于躯干和四肢。皮损一片或数片境界不清的白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。（2）花斑癣好发于面部、胸背部，为多个大小不等的色素减退斑，可轻度脱屑。皮损真菌镜检发现菌丝和孢子。（3）无色素痣为一种先天色素减退斑。出生时即有。局限性色素减退斑。皮损常位于躯干，呈单侧带状分布。终身不退。（4）贫血痣指局限性皮肤淡白斑，因该处血管功能异常，常处于收缩状态所致。儿童及青年发病，成年停止发展，但终身不退。好发于躯干和面部，圆形或不规则淡白斑，境界不很清楚。摩擦局部皮肤后，损害因周围正常皮肤发红，而白斑不变红。

52、（5）老年性白斑又称特发性点状色素减少症。为皮肤老化的表现之一，因局部多巴阳性的黑素细胞减少所致。中老年发病，岁年龄逐渐增多。躯干、四肢非暴露部位白色斑疹，2-5mm大小，圆形，境界清楚，表面有凹陷。4、白癜风处理原则（1）PUVA、308nm准分子激光。（2）外用药：补骨脂素、卤美他松软膏等。（3）自体表皮移植和黑素细胞移植。（4）口服小剂量糖皮质激素。二、雀斑1、雀斑临床表现：（1）多5岁左右发病。（2）好发于颧部及鼻背，严重者发展至颈肩、胸背上部及前臂和手臂。（3）典型皮损为1-2mm左右淡褐色斑疹，圆形或不规则状，数目十余个至上百个，散在不融合。（4）颜色在日晒后加重。（5）常有家族史。（6）组织病理学示表皮基底层色素增加。2、雀斑治疗：避免日晒、532nm或1064nm脉冲燃料激光。三、黄褐斑1、黄褐斑临床表现好发于中青年女性。皮损常为对称分布与颧部，颊部，鼻背，及额部。典型损害为黄色及淡褐色斑片，境界清楚，形状不规则。皮损于日晒后加重。2、黄褐斑治疗：（1）积极治疗内分泌失调等原发病。保持充足睡眠。（2）口服维生素C、E等。（3）外用氢醌霜、维甲酸霜、维生素E霜等。专心-专注-专业