循证护理在精神分裂症患者康复中的应用

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1、本word文档 可编辑 可修改循证护理在精神分裂症患者康复中的应用 目的探讨循证护理在精神分裂症患者康复中的应用效果方法选择2014年12月2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,将其随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)社会功能缺陷量表(SDSS-1)评分结果护理前两组患者PANSS阳性症状评分PANSS阴性症状评分一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20.41.7)分,PANSS阴性症状评分为(10.21.5)分,显著优于对照组的(

2、22.73.4)(13.22.5)分(P0.05);护理后观察组患者职业能力(0.20.1)分社交能力(0.20.1)分家庭功能(0.80.1)分生活能力(0.80.2)分等各项评分显著优于对照组(PR749.3A1674-4721(2017)03(c)-0186-04 AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofevidence-basednursingintherehabilitationofpatientswithschizophrenia.Methods112casesofschizophreniapatientsfromDecember2014t

3、oDecember2015inCivilAffairsBureauofGuangzhoucitymentalhospital,thepatientswererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,56casesineachgroup,thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,theobservationgroupwasreceivedevidence-basednursing,withpositiveandnegativesymptomscale(PANSS)andsocialfunctionthe

4、defectscale(SDSS-1)scorewereused.ResultsThepatientsoftwogroupsbeforenursing,PANSSpositivesymptomsscore,PANSSscoreofnegativesymptomsandgeneralpsychopathologyscorehadnosignificantdifferences(P0.05);thepatientsofobservationgroupwithPANSSpositivesymptomscoreafternursingwas(20.41.7)points,andPANSSnegativ

5、esymptomscorewas(10.21.5)points,significantlybetterthanthoseofcontrolgroupof(22.73.4),(13.22.5)points(P0.05);patientsintheobservationgroupafterthenursingoccupationabilitywas(0.20.1),socialskillswas(0.20.1),familyfunctionwas(0.80.1),abilityofdailylifewas(0.80.2)points,andthescoresweresignificantlybet

6、terthanthoseofcontrolgroup(PKeywordsEvidencebasednursing;Schizophrenia;Positiveandnegativesymptomscale;Socialfunctiondeficitscale精神分裂属于发病率较高的重型精神疾病,该病发病机理复杂,病变形式多样,且复发率高1由于疾病自身因素长期药物治疗等因素的影响,患者社会功能认知功能生活功能会受到不同程度的损伤,严重影响生活质量研究资料指出,精神分裂症受到社会因素心理因素生物因素等因素影响,单一药物治疗很难从根本上消除患者临床症状2常规护理无法更好地满足患者个性化人性化护理需求

7、,不利于患者各项功能恢复3循证护理是护理领域的新思维,通过“循”临床依据而处理护理问题,该护理理念要求护理人员多角度全方位进行思考,积?O寻找尽可能多的依据支持1资料与方法1.1一般资料选择2014年12月2015年12月广州市民政局精神病院收治的精神分裂症患者112例,纳入标准:所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中精神分裂症的诊断标准4排除标准:重大躯体疾病患者;合并其他精神障碍患者;酒精或药物滥用;哺乳或妊娠期妇女将所有患者采用随机抽签的方法分为两组,对照组56例,其中男25例,女31例;年龄2054岁,平均(33.02.5)岁;病程1.5个月6.5年,平均(7

8、.80.2)个月;文化程度:大学5例(8.9%),高中(含中专)11例(19.6%),初中16例(28.6%),小学24例(42.9%)观察组56例,其中男27例,女29例;年龄1456岁,平均(34.22.1)岁;病程1.3个月6年,平均(8.30.4)个月;文化程度:大学3例(5.4%),高中(含中专)13例(23.2%),初中12例(21.4%),小学28例(50.0%)两组在性别年龄文化程度病程等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性所有患者及其监护人在入组前均被告知,并签署知情同意书,本次研究通过广州市民政局精神病院伦理委员会的批准,研究过程符合赫尔辛基宣言中阐述的原则

9、1.2方法分别于不同的病区进行护理对照组接受常规护理,包括关注患者生命体征健康教育常规用药护理日常护理等观察组采用循证护理,具体护理对策如下成立专门的循证护理小组:由护士长主管护师责任护士组成确定循证问题:通过收集分析评估影响患者康复的因素确定循证问题a.由于住院环境改变,患者无法与他人良好交流;b.由于缺乏相关疾病知识与健康知识,患者学习生活娱乐等能力下降,无法预防疾病复发;c.认识不到位,服药治疗配合依从性差寻求证据:在中国知网数据库中搜索检测,对相关文献进行整体分析,并将获得的证据与患者病情护理人员护理技能与经验结合起来,找到可行性可靠性高的证据支持,并在此基础上制定最优护理方案实施循证

10、护理:a.家庭化住院环境护理,为患者营造安静舒适的病房环境,合理调控温度与湿度,禁止喧哗,降低病房噪音,预防环境因素对患者的干扰,营造舒适温馨的氛围5;b.开放式管理:定期由患者家属带领患者外出购物游玩,定期组织患者开展爬山郊游等户外活动;c.健康教育与心理护理:护理人员应加强对患者的心理护理,尽可能地减轻或消除患者负面心理障碍,做好患者家属的思想工作,并在生活起居方面加强对患者的帮助,还要向患者进行全面的健康知识宣教,让患者与家属对精神分裂症有个全面的认识,告知患者精神分裂症以及其并发症的主要知识,防治措施注意事项等,提高患者治疗配合性,使其能够积极采取健康生活方式,正确面对疾病,并使其能够

11、进行自我心理调节,加强与医生的配合治疗;d.康复护理训练:综合患者具体情况,制定针对性运动康复训练计划,并由专门护理人员监督完成,叮嘱其保持充足睡眠时间,劳逸结合,每天进行攀爬楼梯室外散步等运动,并积极开展体操等健身项目1.3观察指标比较两组阳性和阴性症状量表评分:由两名经过培训的主管护师,在安静的环境中,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS-1)对患者护理6个月前后进行评估PANSS评估患者各项精神症状的有无以及严重程度6,共30个条目,3个分量表:阳性量表(7个条目)阴性量表(7个条目)一般精神病理量表(16个条目),每个条目1(无)7(极重度)级评分得分范

12、围:阳性量表749分;阴性量表749分;一般精神病理量表16112分;总量表30210分,分值越高,症状越严重比较两组社会功能缺陷:SDSS-1评估患者社会功能缺陷程度7,共10个项目,每项目2分,总分超过2分,提示有社会功能缺陷1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以xs表示,两组间比较采用两独立样本t检验,以P2结果2.1两组患者PANSS量表评分的比较护理前两组患者PANSS阳性症状评分PANSS阴性症状评分一般精神病理评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者PANSS阳性症状评分为(20.41.7)分,PANSS阴性症状评分为(10.2

13、1.5)分,一般精神病理评分为(20.11.0)分,显著优于对照组的(22.73.4)(13.22.5)(25.33.9)分,差异有统计学意义(P2.2两组患者SDSS-1量表评分的比较护理前两组患者职业能力社交能力家庭功能生活能力等各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者职业能力(0.20.1)分社交能力(0.20.1)分家庭功能(0.80.1)分生活能力(0.80.2)分等各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P3讨论临床上,精神分裂症是发病率较高的精神疾病,该病反复发作,严重影响患者生活质量循证护理的目的就是通过多方面努力,为患者提供全面康复的最佳护理对策8-9

14、通过循证护理模式的实施,全面提高护理人员的专业知识掌握程度与护理技能,全面提升临床护理质量循证护理有助于提高护理人员的护理积极性与主动性,防患于未然通过循证护理,从生理病理社会文化日常生活等角度进行循证,并针对性地提出解决对策,全面提高临床护理质量加强病房环境护理,有助于缓解患者压力,提高治疗依从性;为患者提供宽松的管理环境与集体活动平台,有利于促进患者社会功能生活能力的恢复;加强患者康复技能训练,能在满足患者基本生活需求的同时,提高患者生活能力,降低病残程度延缓精神衰退10-12系统的健康教育与心理护理,不仅能提升患者健康知识掌握程度自我保护能力,还能有效缓解患者心理压力延缓精神衰退,为患者

15、早期走向社会奠定良好基础13通过全面评估患者病情与基本情况,针对性地提出循证问题,然后通过查阅资料讨论总结等方式,找到解决问题的证据与具体方案,再结合临床实践,分析解决方案的科学性及实用性,最终确定护理对策本文在循证基础上,通过文献查阅头脑风暴等方法,为患者提供了心理护理健康教育护理,环境护理康复护理等全面护理,针对性采取预防对策,促进患者康复通过本文研究证实,护理6个月后观察组患者PANSS阳性症状评分PANSS阴性症状评分一般精神病理评分SDSS-1评分均显著优于对照组,提示循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用有效性,这与相关研究的?Y果相符合14-15综上所述,循证护理在精神分裂症患者康复护理中的应用效果显著,能有效改善患者各项社会功能,促进疾病康复,值得临床推广