市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系

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1、附件1：2013年度天津市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系一、 项目管理考核部分（单独计分为100分，占总分中的40分）一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源评分标准1. 组织管理（24分）1.1制度建设（6分）1.1.1政策制定（4分）制定本区县2013年度基本公共卫生服务项目实施方案（含执行标准）、服务规范和资金管理制度等。区县卫生局提供指导本地区2013年基本公共卫生服务项目的实施方案和资金管理制度等文件资料。满分4分1. 区县制定实施方案包括全部项目服务规范、执行标准、专业机构和基层机构职能分工，得2分。或区县以市卫生局关于印发天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准的

2、通知（津卫社2013442号）文件为基础，制定或转发执行标准，得2分。2.区县建立资金管理制度，明确了资金支出范围和相关管理规定，得2分。或区县转发天津市财政局 天津市卫生局关于印发天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法（2013年版）的通知（津财社201337号）文件，得2分。3.区县提供的材料在抽查的基层医疗卫生机构不能印证的，本项得0分。1.1.2管理机构和人员设置（2分）区县卫生局设立专/兼职管理机构或人员，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作1.区县卫生局设立专/兼职管理机构的文件（明确人员设置及职责）；2.成立专家技术指导组文件（明确职责及人员组成）；3.专/兼职管理机构

3、或人员开展项目组织管理工作的各类记录资料满分2分1.有文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置，得0.6分；2.有区县成立专家技术指导组文件，得0.4分；3.有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（项目管理制度、相关会议等档案资料），得1分 。1.2日常管理（6分）1.2.1人员培训 （3分）区县卫生局组织对基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目培训（十四类项目范围内，至少开展四类培训）。区县卫生局提供的基本公共卫生服务项目培训通知、培训记录或资料。满分1分。1.有培训通知，得0.5分。2.有培训记录或培训教材等资料，得0.5分。3.区县卫生局提供的材料与基层医疗卫生机构人员接

4、受培训情况不能印证的，本项得0分。基层医疗卫生机构有关人员对国家基本公共卫生服务项目要求、服务规范的掌握情况。反映区县卫生局组织基层医疗卫生机构或相关人员进行基本公共卫生服务项目有关培训的质量。考核的每区县随机抽查12名承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构人员，进行问卷调查。每个基层机构抽查6人，其中包括医生2名，护士1人，妇幼保健人员各1人，重性精神疾病患者管理人员1人。满分2分。基层人员培训质量：得分=（问卷实际得分总分/问卷应得总分）2分。1.2.2质控督导（2分）1.区县卫生局组织安排有关机构或专家对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的情况2.乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对承担

5、基本公共卫生服务的村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导和督导。区县卫生局提供的对基层医疗卫生机构开展日常工作检查的报告和记录，有关信息和数据报告资料。乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）对村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导和督导考核的工作记录和有关资料。满分2分1.有督导（含技术指导）记录或督导报告：1分；区县卫生局提供的材料与抽查的基层医疗卫生机构接受督导不能印证的，本项得0分2.乡镇卫生院对村卫生室进行技术指导和督导考核，或社区卫生服务中心对社区卫生服务站进行技术指导和督导，得1分；3.乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）提供的材料与村卫生室（或社区卫生服务站）不能印证的，本项得0分1.

6、2.3协作机制（1分）1.疾病控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构对基层医疗卫生机构进行业务指导，参与基本公共卫生服务项目督导考核、人员培训等。2.与属地街镇政府、居（村）委会等部门建立工作协作机制1.区县专业公共卫生机构提供对基层医疗卫生机构进行基本公共卫生服务业务指导、督导检查记录，包括业务指导记录、督导反馈或报告等。2.查看协作机制文件资料或会议纪要满分1分。1.有专业公共卫生机构开展业务指导记录，得0.5分；基层医疗卫生机构提供接受专业公共卫生机构业务指导和督导检查的记录，包括业务指导记录、反馈通知、督导反馈或通报等不能印证的，本项得0分。2.建立协作机制，得0.5分1.3 绩效

7、考核（8分）1.3.1 考核方案（2分）制定2013年基本公共卫生服务项目绩效考核方案。区县卫生局提供应用于辖区的2013年基本公共卫生服务项目绩效考核方案、考核指标体系、考核工具等文件资料。基层医疗机构提供本机构绩效考核方案、考核指标、考核工具等文件资料（机构方案可不包括组织管理与资金管理考核内容）。满分2分。区县卫生局和基层医疗卫生机构：各1分： 1.绩效考核方案内容完整，包括组织管理、资金管理和各项服务内容，0.2分。2.明确绩效考核实施部门、考核时间或考核周期：0.2分。3.绩效考核指标完整包括组织管理、资金开支核实、各类服务开展情况、满意度，且有考核标准及要求，区县卫生局得0.4分，

8、基层医疗卫生机构得0.2分。4.明确考核结果应用方式，得0.2分。5.结果与资金分配挂钩，基层医疗卫生机构得0.2分。1.3.2 考核实施（3分）按照属地管理、分级考核原则，区县卫生局落实本地区2013年度基本公共卫生服务项目绩效考核。绩效考核内容完整，有过程记录、考核结果和报告。区县卫生局提供的绩效考核过程记录资料、考核结果、考核报告。满分3分。区县卫生局2分，基层医疗卫生机构1分： 1.区县卫生局完成对辖区内基层医疗卫生机构全面绩效考核，并且有体现各项服务考核过程、结果的工具表或考核记录，得1分。2.有绩效考核结果，包括辖区内各基层医疗卫生机构的考核得分或考核排名，得1分。3.区县卫生局提

9、供的考核材料与基层医疗卫生机构不能印证的，本项得0分。4.基层医疗机构对本机构基本公共卫生服务项目实施绩效考核，得1分。1.3.3 考核结果应用（3分）按照属地管理、分级考核原则，区县卫生局对本地区2013年度基本公共卫生服务项目绩效考核的结果能按照考核方案要求得到切实应用。区县卫生局提供的考核结果应用文件。满分3分。区县卫生局1分，基层医疗卫生机构2分： 1.区县卫生局对所辖各基层医疗卫生机构（机构卫生技术人员）2013年度考核结果，有结果应用有关文件（如通报、公示等），得1分。2.区县卫生局提供的考核结果文件与基层医疗卫生机构不能印证的，本项得0分。3.基层医疗卫生机构绩效分配方案体现医务

10、人员项目工作数量和质量考核情况，得2分。1.4 进展报告（4分）1.4.1报告内容完整性（2分）1.本区县组织实施情况。包括:主管部门职责分工、制度建设、专家组设置等2. 本区县2013年度项目进展和成效。包括：各项目的年度完成情况，取得的阶段成效3.本区县项目培训、服务质控和督导的开展情况4.本区县年度项目绩效考核情况。包括:考核的组织实施、各机构的考核结果、考核结果应用或公示情况5.项目实施中取得的经验和存在的问题和困难；相关建议。区县报送的年度项目工作进展报告满分2分。缺少一个方面内容扣0.4分；一方面的内容不完整扣0.2分。1.4.2报告数据完整和规范性（1.4分）1.区县卫生局上报基

11、本公共卫生服务工作量统计表2.报告数据真实可信，无逻辑性错误。区县卫生局提供的基本公共卫生服务有关数据满分1.4分。1.数据不完整，扣0.4分；2.数据审核，有1类数据不准确、与实际不符、或存在逻辑性错误，扣0.2分扣完为止。1.4.3报告及时性（0.6分）各区县是否按要求，按时报送本区县项目年度进展情况报告区县报送的年度项目工作进展报告满分0.6分。按时报送年度项目工作进展报告（含进度统计汇总）得0.6分；每迟报一天扣0.1分。2.资金管理（60分）3、相关部门指标（16分）3.1民政部门指标（8分）3.1.1困难群众健康档案管理（8分）核实辖区内享受困难群众医疗救助的人员建立健康档案的情况

12、困难人群健康档案建档率=抽查的困难人群建档数/抽查的困难人群数100%困难人群健康档案规范合格率=抽查的困难人群规范化建档数/抽查的困难人群建档数100%按照辖区困难群众底册，随机抽查20份困难人群健康档案资料满分8分。1.困难人群建档情况，5分。得分=（抽查的困难人群建档率/80%）5分。抽查的困难人群建档率80%，得分按5分计算。2.困难人群健康档案完整规范情况，2分。得分=（抽查的困难人群档案规范合格率/80%）2分。抽查的困难人群档案规范合格率80%，得分按2分计算。3.困难人群健康档案进入电子化管理：1分每发现1份档案未进行电子化管理，扣0.2分3.2残联部门指标（8分）3.2.1抽

13、查残疾人康复管理情况（6分）核查辖区内残疾人康复和患者管理情况。肢残患者健康管理率=纳入管理的肢残人数/辖区内全部肢残人数100%肢残患者规范管理率=抽查的按照要求进行肢残患者管理的人数/抽查的肢残患者管理人数100查看康复室和专业技术人员资质。随机抽查肢体残疾人管理档案，核查2013年服务记录。 考核的每区县随机抽查20份确诊的肢体残疾患者档案（不足20份全部抽取）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合服务规范要求。满分6分。1.无康复室扣1分，无专业人员扣1分。2.肢残患者健康管理：2分得分=肢残患者健康管理率/30%2分肢残患者健康管理率30%，得分按2分计算.3.肢残患者规范管理：2

14、分得分=抽查的规范管理率/80%2分。抽查的规范管理率80%，得分按2分计算。3.2.2贫困重性精神疾病患者医疗救助情况（2分）核查辖区内贫困重性精神疾病患者按要求开展医疗救助的情况查看相关档案资料，随机抽查10名应受助贫困重性精神疾病患者档案满分2分。抽查中发现1例未开展贫困患者医疗救助工作扣0.4分。二、项目执行考核部分（单独计分为100分，占总分中的50分）（一）区县项目执行考核部分（占17分）一级指标二级指标指标说明数据资料来源评分标准1 城乡居民健康档案管理服务（2.5分）1.1电子建档率（2.5分）以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的电子建档人数为依据，校正区县填报的电子

15、健康档案建档数，考察居民电子健康档案建档数量。电子健康档案建档率区县校正的电子健康档案建档人数/区县辖区内常住居民数100%。区县校正的电子健康档案建档人数区县报送电子健康档案建档人数（抽查两个机构核实的电子健康档案建档人数/报送的电子健康档案建档人数）；核实数报送数的，区县校正数区县报送数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：电子健康档案建档人数、全区县常住居民数以及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院电子健康档案建档人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的居民电子健康档案建档管理底册、居民电子健康档案。满分2.5分。得分=电子健康档案建档率/65%2.5

16、分电子健康档案建档率65%，得分按2.5分计算2 老年人健康管理服务（2.5分）2.1老年人健康管理率（2.5分）以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的老年人健康管理人数为依据，校正区县填报的老年人健康管理数量，考察老年人健康管理服务提供的数量。老年人健康管理率区县校正的接受健康管理的60岁及以上老年人数/辖区内60岁及以上常住老年人口数100%辖区内常住老年人口数占辖区常住人口数的比例不低于12%，低于12%的区县常住老年人口数按辖区常住人口数的12%计算区县校正的老年人健康管理人数区县报送老年人健康管理人数（抽查两个机构核实的老年人健康管理人数/报送的老年人健康管理人数）；核实数报

17、送数的，区县校正数区县报送数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：老年人健康管理人数、全区县常住老年人总数以及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年人健康管理人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的老年人健康管理档案底册、老年人健康管理档案和体检记录。满分2.5分.得分=老年人健康管理率/80%2.5分老年人健康管理率80%，得分按2.5分计算3 高血压患者健康管理服务（2.5分）3.1高血压患者健康管理率（2.5分）以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的高血压患者管理人数为依据，校正区县填报的高血压患者管理人数，考察高血压患者健康管理服务提供的数

18、量。高血压患者管理率区县校正的高血压患者管理人数/区县辖区内高血压患者总人数100%。区县校正的高血压患者管理人数区县报送的辖区内高血压患者管理人数（抽查两个机构核实的高血压患者管理人数/报送的高血压患者管理人数）；核实人数报送人数的，区县校正人数区县报送人数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：全区县高血压管理人数、全区县常住成年人数以及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院高血压患者管理人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的高血压患者管理档案底册、高血压患者健康管理档案。辖区内高血压患者总人数=辖区内常住成年人口数成年人高血压患病率。患病率以全国患病率（

19、18.8%）为据。即：辖区常住人口数85%18.8满分2.5分。得分=高血压患者健康管理率/35%2.5分高血压患者健康管理率35%，得分按2.5分计算。4 2型糖尿病患者健康管理服务（2.5分）4.1糖尿病患者健康管理率（2.5分）以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的糖尿病患者管理情况为依据，校正区县填报的糖尿病患者管理人数，考察糖尿病患者健康管理服务提供的数量。糖尿病患者健康管理率区县校正的糖尿病患者管理人数/区县辖区内糖尿病患者总人数100%。区县校正的糖尿病患者管理人数区县报送辖区内糖尿病患者管理人数（抽查机构核实的糖尿病患者管理人数/报送的糖尿病患者管理人数）；核实人数报送

20、人数的，区县校正人数区县报送人数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：全区县糖尿病管理人数、全区县常住成年人数以及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院糖尿病患者管理人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的糖尿病患者管理档案底册、糖尿患者健康管理档案。辖区内糖尿病患者总人数辖区内常住成年人口数成年人糖尿病患病率。患病率以6.07%计算。即：辖区常住人口数85%6.07满分2.5分得分=糖尿病患者健康管理率/30%2.5分糖尿病患者健康管理率30%，得分按2.5分计算。5 重性精神疾病患者管理服务（2.5分）5.1重性精神疾病患者健康管理率（2.5分）以抽查的社

21、区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的重性精神疾病患者管理情况为依据，校正区县填报的重性精神疾病患者管理人数，考察重性精神疾病患者管理服务提供的数量。重性精神疾病患者管理率区县校正的重性精神疾病患者管理人数/（区县辖区内常住人口数3）100%。区县校正的重性精神疾病患者管理人数区县报送辖区内所有登记在册的确诊重性精神疾病患者人数（抽查两个机构核实的登记在册确诊重性精神疾病患者管理人数/报送的登记在册的确诊重性精神疾病患者管理人数）；核实人数报送人数的，区县校正人数区县报送人数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：辖区内所有登记在册的确诊重性精神疾病患者管理人数、全区县常住成年人数以

22、及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院2013年登记在册的确诊重性精神疾病患者管理人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的重性精神疾病患者健康管理档案底册、重性精神疾病患者健康管理档案。满分2.5分得分=重性精神疾病患者健康管理率/80%2.5分重性精神疾病患者健康管理率80%，得分按2.5分计算6脑卒中患者健康管理服务（2.5分）6.1脑卒中患者健康管理率（2.5分）以抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，核实的脑卒中患者管理情况为依据，校正区县填报的脑卒中患者管理人数，考察脑卒中患者健康管理服务提供的数量。脑卒中患者健康管理率区县校正的脑卒中患者管理人数/区县辖区内应

23、管脑卒中患者人数100%。区县校正的脑卒中患者管理人数区县报送辖区内脑卒中患者管理人数（抽查机构核实的脑卒中患者管理人数/报送的脑卒中患者管理人数）；核实人数报送人数的，区县校正人数区县报送人数。区县2013年度基本公共卫生服务项目工作量统计表：全区县脑卒中患者管理人数、全区县常住成年人数以及辖区各社区卫生服务中心和乡镇卫生院脑卒中患者管理人数。抽查的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中，依据信息化系统提供的脑卒中患者管理档案底册、脑卒中患者健康管理档案辖区内脑卒中患者应管人数=辖区内常住成年人口数0.5%。即：辖区常住人口数85%0.5满分2.5分得分=脑卒中患者健康管理率/90%2.5分脑卒中患

24、者健康管理率90%，得分按2.5分计算7.中医药服务情况（2分）7.1 036个月儿童中医药健康管理服务率（市内六区1分，其他区县2分）036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的036月儿童数/年度辖区内的036个月儿童数100区县2013年度工作进展报告进度数据：036个月儿童中医药健康管理数、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院的036个月儿童中医药健康管理人数，年度辖区内036个月儿童常住居民数。得分=0-36月龄儿童中医药健康管理率/30%满分0-36月龄儿童中医药健康管理率30%，得分按满分计算。7.2老年人中医药健康管理服务率（市内六区1分）老年人中医药

25、健康管理服务率老年人中医药健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100市内六区2013年度工作进展报告进度数据：老年人中医药健康管理数、各社区卫生服务中心的老年人中医药健康管理人数，年度辖区内65岁及以上常住居民数。得分=老年人中医药健康管理服务率/50%1分老年人健康管理率50%，得分按1分计算（二）机构项目执行考核部分（占83分）一级指标二级指标指标说明数据资料来源评分标准一、建立居民健康档案（7分）1.1抽查的健康档案合格率（6分）抽查的健康档案合格率核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立的健康档案是否真实，档案填写是否符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。 抽查

26、的健康档案合格率=抽查档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数100%。考核的每区县随机抽取20份2013年建立的居民健康档案，核查2013年服务记录。抽取10份电话调查不失访档案，核查真实性和规范性；另外抽取10份档案核查规范性。根据2013年健康档案信息：（1）核查档案信息是否真实；（2）根据档案记录，核查档案填写是否符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。满分6分。（1）得分=（抽查的健康档案合格率/90%6分）（不真实档案数1.5分）。抽查的档案合格率90%，得分=6分（不真实档案数1.5分）。有4份及以上不真实档案，本项为0分。（2）合格档案重点项目空、错项扣0.05分

27、/项。1.2健康档案动态使用率（1分）社区卫生服务中心和乡镇卫生院对辖区内建档人群，按照天津市规范要求提供健康管理服务后，健康档案使用情况。 抽查的健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100%。考核的每区县随机抽查50份2013年以前建立的居民健康档案，核查2013年内更新情况。抽查的档案中包括20份一般人群的健康管理档案，30份重点人群（10份老年人、10份高血压患者、10份糖尿病患者）的健康管理档案。满分1分，动态使用率指标值为50%得分=抽查的健康档案动态使用率/50%1分抽查的健康档案动态使用率50%，得分1分二、健康教育服务（3分）2.1.提供健康教育资料（

28、0.4分）核实基层医疗卫生机构按照2013年规范要求开展健康教育活动情况。基层医疗卫生机构健康教育场地和工作档案。满分0.4分1.提供健康教育资料：（1）发放印刷资料。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。（0.2分）2.社区卫生服务中心/乡

29、镇卫生院对社区卫生服务站/村卫生室的健康教育工作进行规范管理，有管理记录。（0.2分）2.2设置健康教育宣传栏（0.4分）核实基层医疗卫生机构按照2013年规范要求开展健康教育活动情况。基层医疗卫生机构健康教育场地和工作档案。满分0.4分社区卫生服务中心/乡镇卫生院宣传栏不少于2个，社区卫生服务站/村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。每少一次减0.1分。2.3开展公众健康咨询服务（0.5分）核实基层医疗卫生机构按照2013年规范要求开展健康教育活动情况。基层医疗卫生机构健康教育工作档案。满分0.5分利用各种健康主题日或针对辖

30、区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。每少一次减0.1分。2.4举办健康知识讲座（0.8分）核实基层医疗卫生机构按照2013年规范要求开展健康教育活动情况。基层医疗卫生机构健康教育工作档案。满分0.8分定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个社区卫生服务中心/乡镇卫生院每月至少举办1次健康知识讲座，社区卫生服务站/村卫生室每两个月至少举办1次健康知识讲座。每少一次减0.1分。2.5开展个体化健康教育（0.7分）核实基层医疗卫生机构按照2013年规范要求开展健康教育

31、活动情况及对所辖重点场所进行健康教育工作指导情况。基层医疗卫生机构健康教育工作档案。满分0.7分1.围绕社区居民主要健康危险因素，制定切实可行的健康教育年度工作方案并实施。（0.1分）2.社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等社区重点人群和就诊病人进行针对性健康教育，包括：门诊设置健康教育处方取阅处，电子屏（电视）播放健康教育相关知识，门诊医生对患者进行随诊健康教育；病房医护人员对住院病人及家属开展健康教育工作。（0.3分）3.对所辖重点场所（如中小学校、托幼机构、居委会、工地等）进行健康教育工作指导，每年6次。（0.3分）2.6

32、巩固无烟医疗卫生机构创建（0.2分）开展控烟工作情况。基层医疗卫生机构健康教育工作档案。满分0.2分开展控烟健康教育；开展控烟活动；积极创建无烟医疗机构活动。三、预防接种（13分）3.1门诊布局（2分）1.预防接种门诊使用面积需达标2.接种门诊符合规范要求，房间设置、功能区划分、接种流程合理，设施、器材齐全；3. 公示内容齐全、醒目、内容及时更新，留观区有醒目的30分钟留观提示；4.有疫苗存储冰箱2台以上，运转正常，容积满足存放1个月疫苗用量，有规范的温度记录；5.接种门诊备有必要的急救药品（1:1000肾上腺素等）。看现场，查实物，查资料。1.门诊面积不达标扣0.4分；2.无独立、充足的候诊

33、区或留观区扣0.2分，门诊位置不合理，扣0.2分，接种流程不合理，扣0.2分，设施、器材不齐全扣0.2分；3.公示提示不全或未及时更新扣0.2分；4.冷链设备不足或运行不正常扣0.2分，温度记录不规范扣0.2分；5.急救药品不足或过期扣0.2分。.3.2信息化管理（0.5分）1.开展免疫规划信息化管理，根据门诊日常工作需要配备足够数量的客户端电脑、打印机、条形码识别器、宽带及备份数据的储存介质等设备，并能正常运行；2.接种日门诊量60人次至少2台登记电脑。查实物和免疫规划信息化管理工作开展情况。1门诊信息化设备（电脑、打印机、条码枪、宽带、数据储存介质）不足或运行不正常，扣0.3分；2.客户端

34、电脑未全部安装杀毒软件扣0.1分，未全部升级为最新版本扣0.1分。3.3接种人员（1.5分）工作人员数量充足（接种日门诊量小于30人次的，工作人员不少于3人，日门诊量每增加30人次，至少增加1名工作人员）、相对稳定（连续工作3年人员比例50%），分工明确，接种人员持证上岗；信息系统操作人员有上岗资质。查工作人员名册，职责分工、相关资质证明和既往培训考核记录。1.工作人员不足，每缺少1人扣0.3分，扣完0.6分为止，人员稳定性不达标扣0.3分；2.人员无资质或培训不及时，每出现1人扣0.3分，扣完0.6分为止；3.4接种服务质量（5.5分）登记、预检核实与询问接种对象情况，做好接种前询问、告知、

35、预约和体检；现场观察儿童登记、预检、接种过程；未规范预检、接种告知扣0.2分；操作台面整洁，物品摆放有序，接种操作流程规范 现场观察本项1分，扣完为止：接种台面、接种剂量、部位、途径、流程等操作，不规范每项扣0.2分。1.适龄儿童管理率（建卡.建证率）2.免疫规划疫苗接种率3.麻疹疫苗首针及时接种率1. 建卡、建证率以最近开展的接种率调查结果为准。电话核实10名儿童建证情况。2.依据信息系统统计2014年接种率（2014年实种/应种）计算。基础接种率达95%（HBV3/OPV/DPT/MV），加强90%以上；3. 2014年麻疹及时接种率达95。满分1.8分，扣完为止。1.建证率0.2分，建卡

36、率0.3分； 2. 月接种任务完成率平均得分率40%，扣0.8分；40%-60%，扣0.6分；60%-80%，扣0.4分；80%-90%，扣0.2分；90%，不扣分；3.麻疹及时接种率0.5分。信息系统个案真实性复核达标；每月信息系统质量考核达标；查看信息化接种记录资料，核查儿童接种完成情况、部位、地点、个人信息、重卡、备份等；儿童禁忌填写真实性的核实：电话核实5名儿童。共1分，扣完为止。个案准确性复核(迁出、转移和禁忌)结果80%，扣0.4分，80-90%，扣0.2分，90%不扣分；信息系统质量月考核平均得分率70%,扣0.6分；70%-80%，扣0.4分；80%-90%，扣0.2分；90%

37、不扣分； 入托入学接种证查验工作查看相关档案资料（包括查验报表.补种记录等）现场随机抽查辖区一所幼儿园，查看查验记录，社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童预防接种登记与幼儿园查验接种登记是否相符（30名适龄儿童，不足全部抽取）。共0.5分，扣完为止。无入托、入学查验接种证工作相关资料或资料不完整扣0.1分；查验率低于100%，扣0.1分，补种率每下降2%扣0.1分，扣完0.3分为止；AEFI规范登记、报告、处理查看资料、核实投诉，不发生接种差错、事故。本项0.5分，扣完为止：异常反应漏报、上报不及时、不配合调查处理各扣0.2分；发生接种差错、事故直接扣0.5分。服务对象满意，无群众投诉现场调查10

38、名服务对象，核实日常投诉。本项0.5分，扣完为止：满意度不足85%扣0.3分，每下降5%扣0.1分 ；有群众投诉且核实直接扣0.5分。3.5生物制品管理（1.5分）1.制定疫苗管理制度，专人管理；疫苗进、销、存、报废及使用记录真实、准确，苗帐相符；3.每月及时、合理上报疫苗需用计划；4.疫苗储存按预防接种工作规范有关要求存放；贮存量一般不超过2个月用量，按照“先进先出、近效期先出”的原则使用疫苗，当次未用完的疫苗做好标记仅限下次使用。1.查资料（管理制度、疫苗出入库登记情况等），抽查2-3种疫苗，核查苗账情况；2.看现场，查实物；3.查看疫苗配送及信息化系统结合上级日常记录；4.查看现场与既往

39、使用记录。1.无制度或未指定专人管理扣0.2分，疫苗进、销、存记录不真实准确扣0.2分，发现过期疫苗、苗账不符扣0.4分； 2.未及时、合理上报疫苗需求计划扣0.3分，未及时办理报废手续或无报废处置记录扣0.2分；3.疫苗贮存量异常，超过前2个月常规使用量，扣0.2分。3.6流动儿童管理（1分）1.制定流动儿童管理措施，每月开展流动儿童摸底调查，上报流动儿童摸底调查登记表；2.接种单位定期核对责任区内儿流动童的预防接种卡（簿）进行核查和整理，及时进行迁出迁入登记；3.单苗基础接种率达95以上。1.抽查社区流动儿童的流动情况；2.通过信息系统查询相关数据。1.无管理措施或登记表不完整扣0.3分；

40、2.个案转移记录不完整或不准确每个扣0.1分，扣完0.4分为止；3.单苗接种率不达标扣0.3分。3.7表和档案管理（1分）1.按上级疾控机构有关规定，及时、准确、完整上报预防接种工作相关报表；2.档案分类正确、装订规范、资料齐全、内容详实。1.核查各种报表的及时性、完整性、正确性；2.查档案资料。1.缺报、不及时、数据有误或不达标，每份扣0.2分，扣完0.4分为止；2.档案每项问题（含电子档案）扣0.2分，扣完0.6分为止。四、儿童健康管理服务（8分）4.1 7岁以下儿童保健管理率（3分）7岁以下儿童保健管理率=年度辖区内7岁以下儿童保健覆盖人数/年度辖区中7岁以下儿童数100%各区县2013

41、年度妇幼工作进度数据满分3分得分=7岁以下儿童保健管理率/85%3分7岁以下儿童保健管理率85%，得分按3分计算4.2 抽查的儿童系统管理率（5分）抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理0-6岁儿童总数100%。随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优先抽查03岁儿童健康管理档案）。考核的每区县随机抽查儿童健康管理档案，抽查20份不失访档案（抽查档案数应满足至少包括新生儿4份、1岁以内6份，1岁以上10份）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查所提供的服务是否符合规范要求 满分5分。得分=（抽查的儿童系统管理率/80%5分）

42、（不真实档案数1分）；抽查的儿童系统管理率80%，得分=5分（不真实档案数1分）；有5份及以上不真实档案，得分为0分。 五、妇女保健（10分)5.1孕产妇系统管理率（3分）孕产妇系统管理率=年度辖区内按规范要求系统管理的孕产妇人数/年度辖区内活产数100%各区县2013年度妇幼工作进度数据满分3分得分=孕产妇系统管理率/88%3分孕产妇系统管理率88%，得分按3分计算5.2 抽查的孕产妇产后访视率（5分）抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇总数100%。随机抽查的2012年四季度和2013年前三季度孕产妇健康管理档案。 考核的每区县随机抽查201

43、2年四季度和2013年前三季度分娩的孕产妇健康管理档案或孕产妇保健手册，抽查档案数应满足至少20份不失访档案。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查所提供的服务是否符合规范要求 满分5分。得分=（抽查的产后访视率/80%5分）（不真实档案数1分）；抽查的产后访视率80%，得分=5分（不真实档案数1分）；有5份及以上不真实档案，得分为0分。5.3核实妇科疾病普查的真实性(2分)核实妇科疾病普查档案信息的真实性考核区县随机抽查20份2013年总检的妇科疾病普查档案。根据档案记录核查信息的真实性。满分2分。得分=2分不真实档案例数0.5有4份及以上不真实档案，得分为0分。

44、六、老年人健康管理（5分）6.1 抽查的健康体检表完整率（5分）抽查的健康体检表完整率核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年人健康体检是否真实，档案填写是否符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。抽查的健康体检表完整率=抽查健康体检表中填写完整的健康体检表份数/抽查的健康体检表总份数100%考核的每区县随机抽查20份2013年60岁及以上老年人健康管理档案，核查2013年服务记录。抽取6份电话调查不失访档案，核查真实性和规范性；另外抽取14份档案核查规范性。根据2013年健康体检表信息：（1）核查健康体检表是否真实；（2）根据档案记录，核查健康体检表填写的内容是否符合天津市201

45、3年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。满分5分。（1）得分（抽查的健康体检表完整率/90%5分）（不真实档案数1.25分）。抽查的档案合格率90%，得分5分（不真实档案数1.25分）。抽查的20份健康体检表中允许有2份辅助检查项目标注“拒查”。出现第三份及以上存在“拒查”项的健康体检表的，认为此健康体检表不完整。（2）在得分基础上，完整健康体检表重点项目空、错项扣0.05分/项，扣完为止。七、慢性病患者健康管理（一）高血压患者健康管理（7分）7.1 抽查的高血压患者规范管理率（6分）抽查的高血压患者规范管理率核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院管理的高血压患者是否真实，是否按照天津市2013年基

46、本公共卫生服务项目内容与标准要求提供健康管理服务的情况。 抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数100%。考核的每区县随机抽查20份高血压患者健康管理档案，核查2013年服务记录。 抽取10份电话调查不失访档案，核查真实性和规范性；另外抽取10份档案核查规范性。根据2013年健康管理服务信息：（1）核查档案信息是否真实；（2）根据档案记录，核查档案填写是否符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。满分6分。（1）得分=（抽查的高血压患者规范管理率/80%6分）（不真实档案数1.5分）；抽查的高血压患者规范管理率8

47、0%，得分=6分（不真实档案数1.5分）；有4份及以上不真实档案，得分为0分。（2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、错项扣0.05分/项。7.2抽查的高血压患者血压控制率（1分）抽查的高血压患者血压控制率社区卫生服务中心和乡镇卫生院对管理的高血压患者按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准提供健康管理服务后，血压控制情况。 抽查的高血压患者血压控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血压达标人数/抽查的真实的年内已管理高血压人数100%。考核的每区县在核查不失访高血压患者中，如真实性不足10份，应继续随机抽查到10份真实性档案。在真实档案中，根据档案记录，核查2013年最后一次

48、随访记录的血压达标情况。满分1分。得分=抽查的高血压患者血压控制率/50%1分；抽查的高血压患者血压控制率50%，得分1分；血压控制达标值为140/90mmHg（二）2型糖尿病患者健康管理（7分）7.3抽查的糖尿病患者规范健康管理率（6分）抽查的糖尿病患者规范管理率核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院对管理的2型糖尿病患者是否真实，是否按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准提供健康管理服务的情况。 抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的年内管理糖尿病患者人数100%。考核的每区县随机抽查20份糖尿病患者健康管理档案，核查2013年服务记

49、录。 抽取10份电话调查不失访档案，核查真实性和规范性；另外抽取10份档案核查规范性。根据2013年健康管理服务信息：（1）核查档案信息是否真实；（2）根据档案记录，核查档案填写是否符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。满分6分。（1）得分=（抽查的糖尿病患者规范管理率/80%6分）（不真实档案数1.5分）；抽查的糖尿病患者规范管理率80%，得分=6分（不真实档案数1.5分）；有4份及以上不真实档案，得分为0分。（2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、错项扣0.05分/项，扣完为止。7.4抽查的糖尿病患者血糖控制率（1分）抽查的糖尿病患者血糖控制率社区卫生服务中心和乡镇卫

50、生院对管理的2型糖尿病患者按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准提供健康管理服务后，血糖控制情况。 抽查的糖尿病患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访血糖达标人数/抽查的真实的年内已管理糖尿病患者人数100%。考核的每区县在核查不失访糖尿病患者中，如真实性不足10份，应继续随机抽查到10份真实性档案。在真实档案中，根据档案记录，核查2013年最后一次随访记录的血糖达标情况。满分1分。得分=抽查的糖尿病患者血糖控制率/50%1分；抽查的糖尿病患者血糖控制率50%，得分=1分；空腹血糖控制达标值为7.0mmol/L非空腹血糖控制达标值为10.0mmol/L。（三）脑卒中患者健

51、康管理（5分）7.5抽查的脑卒中患者规范管理率（4分）抽查的脑卒中患者规范管理率核实社区卫生服务中心和乡镇卫生院对管理的脑卒中患者是否真实，是否按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准提供健康管理服务的情况。 抽查的脑卒中患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行脑卒中患者管理的人数/抽查的年内管理脑卒中患者人数100%。考核的每区县随机抽查20份脑卒中患者健康管理档案，核查2013年服务记录。抽取10份电话调查不失访档案，核查真实性和规范性；另外抽取10份档案核查规范性。根据2013年健康管理服务信息。（1）核查档案信息是否真实；（2）根据档案记录，核查档案填写是否符合天津市20

52、13年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。满分4分。（1）得分=（抽查的脑卒中患者规范管理率/80%4分）（不真实档案数1分）；抽查的脑卒中患者规范管理率80%，得分=4分（不真实档案数1分）；有4份及以上不真实档案，得分为0分。（2）在得分基础上，规范管理档案重点项目空、错项扣0.05分/项，扣完为止。7.6抽查的脑卒中患者稳定无复发率（1分）抽查的脑卒中患者稳定无复发率社区卫生服务中心和乡镇卫生院对管理的脑卒中患者按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准提供健康管理服务后，病情稳定情况。 抽查的脑卒中患者稳定无复发率=抽查的真实档案中最近一次随访时稳定无复发人数/抽查的真实的年内

53、已管理脑卒中患者人数100%。考核的每区县在核查不失访脑卒中患者中，如真实性不足10份，应继续随机抽查到10份真实性档案。在真实档案中，根据档案记录，核查2013年最后一次随访记录的病情稳定情况。满分1分。得分=抽查的脑卒中患者稳定无复发率/70%1分；抽查的脑卒中患者稳定无复发率70%，得分=1分。（四）大肠癌筛查（0.5分）7.7筛查任务完成率（0.5分）核实基层医疗卫生机构按照2013年大肠癌筛查工作实施方案要求开展初筛及高危人群随访工作查看基层医疗卫生机构工作表格社区卫生服务中心（乡镇卫生院）问卷调查、便潜血检查以及随访指标完成率达到100%，且问卷合格率（包括初筛和随访问卷）在90%

54、以上，得0.5分；问卷调查、便潜血检查或随访指标完成率为90%100%、问卷合格率（包括初筛和随访问卷）在80%90%，扣0.2分；问卷调查、便潜血检查或随访指标完成率低于90%、问卷合格率（包括初筛和随访问卷）低于80%，不得分。八、重性精神疾病患者管理服务（5分）8.1抽查的重性精神疾病患者规范管理率（4分）抽查的重性精神疾病患者规范管理率=抽查按照天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求进行管理的确诊重性精神疾病患者人数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾病患者数100%。考核的每区县随机抽查10份重性精神病患者健康管理档案，核查2013年服务记录。 根据档案记录，核查档案填写是否

55、符合天津市2013年基本公共卫生服务项目内容与标准要求。 满分4分。得分=抽查的重性精神疾病患者规范管理率/70%4分。抽查的重性精神疾病患者规范管理率70%，得分按4分计算。规范管理档案重点项目空、错项扣0.05分/项。抽查的10份重性精神疾病患者档案中，允许5份标注“拒查”或“病情不允许”可不进行体检，出现第6份及以上存在“拒查”或“病情不允许”项的健康体检表的，认为此健康体检表不规范。如不体检无标注原因的视为不规范。8.2抽查的重性精神疾病患者病情稳定率（1分）抽查的重性精神疾病患者病情稳定率=抽查的确诊重性精神疾病患者最近一次随访时分类为病情稳定的人数/抽查的登记在册的确诊重性精神疾病

56、患者数100%根据档案记录，核查2013年最近一次随访时病情稳定情况满分1分。得分=抽查的重性精神疾病患者病情稳定率/60%1分。抽查的重性精神疾病患者病情稳定率60%，得分按1分计算。如属于随访分类判断错误，应按纠正后得出的病情稳定率，计算得分情况。九、传染病疫情及突发公共卫生事件报告和处理（7分）9.1抽查传染病疫情报告率（1.2分）抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染病病例数100%。查看基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）2013年7-12月门诊医生工作站记录，至少抽查10例传染病病例，不足10例的全部查。病例分布包括不同月份的病例。满分1.2

57、分抽查的传染病疫情报告率=100%：1.2分； 抽查的传染病疫情报告率100%：0分。9.2突发人员配备及专业知识掌握（0.6分）有专/兼职人员负责突发公共卫生事件报告工作，熟悉和掌握突发公共卫生事件分级标准、报告时限、报告程序和报告方法查看专/兼职人员情况，并现场询问一名负责突发公共卫生事件报告工作的人员满分0.6分无专/兼职人员负责突发公共卫生事件报告工作，此项0.6分全扣；询问突发公共卫生事件分级标准、报告时限、报告程序和报告方法，一项不符合要求扣0.15分9.3突发工作档案管理（0.2分）发现突发公共卫生事件相关信息时，立即以电话或传真向辖区疾病预防控制机构报告，在2小时内填写和报送突发公共卫生事件相关信息报告卡，并随时记录事件进展情况，以上记录和档案至少保留三年。突发公共卫生事件报告管理制度。包括：工作记录、突发公共卫生事件相关信息报告卡、制度建设文件等；查看工作记录和档案满分0.2分无工作档案或未按时限报告扣0.2分9.4传染病防治管理（2分）按照重点传染病监测方案要求，对传染病人、密切接触者开展流行病学调查、医学观察，按照消毒规范开展消毒工作，掌握常见传染病防控知识查看相关记录本，现场询问2名医生满分2分1.传染病流调病人、密切接触者及消毒工作记录内容齐全：1.5分。2.医生掌握传染病病种的危害、传播途径、控制措施：0.5分。9.5突发公共卫