2018年9月常见操作培训.pptx

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1、常见操作要点培训2018.09 02常见操作要点及注意事项01常见操作错点难点统计目录 CONTENT03近三年操作检查情况 近三年操作检查情况01 关键词标题文本预设此部分内容作为文字排版占位显示（建议使用主题字体）近三年操作检查情况：1 5 2 1 4 4 1 5 49 0 .2 9 6 .5 4 9 6 .7 402 04 06 08 01 0 01 2 01 4 01 6 0 2 0 1 5年2 0 1 6年2 0 1 7年操作抽查项目总例数单项合格率 近三年操作检查项目排序：2 0 1 5年1 5 2例2 0 1 6年1 4 4例2 0 1 7年1 5 4例 11111111 222

2、2 2 77 1 4 2 32 32 5 3 6 0 2 0 4 0皮内除颤心电监护床旁葡萄糖灌肠新生儿沐浴深静脉置管护理取液微量泵操作鼻饲留置针封管 理疗七步洗手采血肌注加液CPR吸痰配液 静脉输液 1111111 22222 3 4 55 9 1 4 2 1 6 6 0 2 0 4 0 6 0 8 0留置针封管深静脉置管护理输血口腔护理排痰仪气管切开护理鼻腔冲洗床旁葡萄糖膀胱冲洗皮内注射 灌肠微量泵氧驱吸痰理疗肌注采血加液配液静脉输液11111111 22 333 5 7 9 2 0 4 5 0 2 0 4 0 6 0氧气吸入吸痰取液气管切开护理皮内配皮试液膀胱冲洗CVP测定外阴擦洗 留置

3、针封管氧驱静脉注射肌注理疗采血加液配液静脉输液 近三年操作检查排名靠前项目：3 6 2 5 1 4 7 7 2 3 2 36 6 2 1 1 4 9 5 44 5 2 0 9 7 3 2 5 2 201 02 03 04 05 06 07 0静脉输液配液加液采血肌注吸痰CPR 2 0 1 5年2 0 1 6年2 0 1 7年 常见操作错点难点统计02 常见操作错点难点统计项目2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 2 0 1 7与2 0 1 5相比整改情况操作中未进行手消或手消不规范3 8 3 1 1 5 2 3 6 0 .5 %健康宣教不全面2 2 2 2 1 2 1 9 5 .5

4、%患者身份核对未落实或落实有缺陷4 2 3 7 2 0 2 2 5 2 .4 %未调节滴数或调节滴数未看表8 1 2 0 8 1 0 0 %用物处置不规范1 2 1 7 3 9 7 5 %用物准备不齐6 1 3 1 5 8 3 .3 % 抽好药液的空针裸放5 0 1 4 9 1 8 0 %无菌物品开启不规范或效期错误2 2 1 3 0 2 2 1 0 0 %排气不规范5 1 1 0 5 1 0 0 %无菌物品使用前未检查效期和质量1 3 7 8 5 3 8 .5 %配液操作前后未检查药液质量1 1 1 4 2 9 8 1 .8 % 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0操作中未进行手消或手

5、消不规范健康宣教不全面患者身份核对未落实或落实有缺陷未调节滴数或调节滴数未看表用物处置不规范用物准备不齐抽好药液的空针裸放无菌物品开启不规范或效期错误排气不规范无菌物品使用前未检查效期及和质量配液操作前后未检查药液质量2 0 1 5年2 0 1 6年2 0 1 7年 常见操作错点难点统计(确定改善重点柏拉图）9 9 8 4 3 5 3 2 2 8 2 7 2 0 1 9 1 60 % 2 8 % 5 1 % 6 1 % 6 9 % 7 7 % 8 5 % 9 0 % 9 6 % 1 0 0 %0 %1 0 %2 0 %3 0 %4 0 %5 0 %6 0 %7 0 %8 0 %9 0 %1 0

6、 0 %03 06 09 01 2 01 5 01 8 02 1 02 4 02 7 03 0 03 3 03 6 0患者身份核对未落实或落实有缺陷操作中未进行手消或手消不规范无菌物品开启不规范或效期错误用物处置不规范无菌物品使用前未检查效期及和质量配液操作前后未检查药液质量用物准备不齐抽好药液的空针裸放排气不规范 常见操作要点及注意事项03 常见操作静脉采血肌肉注射静脉输液加液配液 密闭式周围静脉输液技术操作流程操作准备查对解释穿刺 告知拔针整理记录1 .检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。袋装液体有无漏气、瓶装液体有无松动、裂缝。2 .查对并解释静脉输液的目的及注意事项,以取得配合。3

7、.嘱排便,协助患者取适当体位。1 .选择静脉,洗手,碘伏棉签顺时针消毒患者皮肤(直径5 cm)。2 .挂药液瓶于输液架上,排尽空气。3 .在穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带,碘伏棉签逆时针消毒皮肤。4 .查对,静脉穿刺,穿刺成功后松止血带,松拳,松开调节器胶布固定。5 .将输液肢体放置舒适,必要时夹板固定。6 .根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速,再次查对。1 .告知患者注意事项。2 .告知信号灯的正确使用。输液毕,除去胶布,关闭调节器,迅速拔出针头,用干棉签按压穿刺点3 5 min。1 .协助患者取适当体位,整理床单元。2 .规范处置用物。3 .洗手、记录。1 . .评估 2 .用物准备

8、3 .按规定着装、洗手、戴口罩4 .用物齐备，携用物至床旁。 密闭式周围静脉输液实施要点及注意事项 评估患者1 .评估患者病情、年龄、治疗情况、心理反应。2 .评估穿刺部位皮肤、血管状况。 用物准备碘伏棉签、无菌干棉签、一次性输液器、药液袋(瓶)、弯盘、止血带、胶布、输液执行单、输液标签、治疗车等。 操作要点1 .核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、途径、时间。2 .告知患者输注药物的名称和注意事项。3 .选择合适的静脉,排尽空气,按照无菌技术原则穿刺。4 .根据年龄、病情及药物性质掌握输入药物的速度。5 .输液过程中注意观察患者局部组织有无肿胀,严防药液渗漏。6 .加强巡视，保持输液通畅，观察

9、病情变化，药物不良反应等。 注意事项1 .严格执行无菌操作和查对制度。2 .根据病情需要,有计划、合理安排输液顺序及输液速度。3 .长期输液者,应注意保护、合理使用静脉。4 .输液过程中加强巡视,及时处理输液问题,确保输液安全。 密闭式周围静脉输液技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 准备操作人员：着装整洁规范、洗手、戴口罩。2用物：治疗车、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘、止血带、胶布、棉签、碘伏棉签、输液执行单、输液标签等。5患者：评估患者病情、年齡、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心理反应。嘱患者排尿。4 操作前携用物至床旁,解释静脉输液目的及注意事项。8

10、查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、途径。7 操作时选择静脉,洗手,碘伏棉签顺时针消毒患者皮肤(直径5 cm)。5挂药液瓶于输液架上,排尽空气。4在穿刺部位上方6 cm处扎紧止血带。碘伏棉签逆时针消毒皮肤。6查对,排气。3静脉穿刺,穿刺成功后松止血带,松开调节器,胶布固定,无污染。1 0将输液肢体放置舒适,必要时夹板固定。2根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速,再次查对。告知患者注意事项。5 操作后整理床单元,放置信号灯开关于患者可触及处。5输液毕,除去胶布,关闭调节器,迅速拔出针头,按压片刻至无出血。6整理用物,规范处置,洗手记录。5 密闭式周围静脉输液技术操作质量及评分标准 操作质量

11、及评分标准标准分得分 质量 评定关爱患者,有效沟通贯穿于整个操作中。6注意保护和合理使用静脉,固定正确妥善。2程序正确流畅,操作熟练。4严格执行查对制度,无菌技术操作原则。6用物齐备,处置规范。2 理论 提问5 总分 1 0 0 静脉血标本采集技术操作流程操作准备评估、告知消毒 穿刺采血拔针整理记录1 .核对床号、姓名及检查项目。2 .告知患者及家属采血的目的及采血前后的注意事项。3评估患者病情、静脉情况,选择穿刺点。4 .协助患者取适当体位。1 .用碘伏棉签顺时针消毒穿刺点及周围皮肤(直径5 cm),待干)。2再次核对床号、姓名及检查项目。3 .在穿刺点上方约6 cm处扎止血带,再次用碘伏棉

12、签逆时针消毒穿刺点及周围皮肤,待干。4准备拔针用的干棉签。1 .嘱患者握拳,左手绷紧皮肤,右手持真空采血针穿刺进针。2 .见回血后左手固定针栓,右手取真空采血试管插入持针器顶端。3 .血液自动抽入试管内,至血液液面不动时拔下试管(如需采集多管血,重复以上步骤)。1 .采血完毕,嘱患者松拳,松压脉带,迅速拔针拔针。2 .用干棉签按压局部5 1 0 min。3 .查对试管标签上床号、姓名。4 .血标本尽快送检。1 .协助患者取适当体位,整理床单元。2 .告知注意事项。3 .规范处置用物，洗手记录。1 . .评估 2 .用物准备3 .按规定着装、洗手、戴口罩4 .用物齐备，携用物至床旁。 静脉血标本

13、采集技术实施要点及注意事项 评估患者1 .评估患者病情、静脉及用药情况,有无进食。2 .向患者解释静脉采血的目的,取得患者的配合。 用物准备碘伏棉签、止血带、消毒干棉签、采血针、真空采血试管、条码标签、治疗盘、治疗车。 操作要点1 .核对床号、姓名、检验项目。2 .协助患者取适当体位。3 .选择合适的静脉,按照无菌技术原则穿刺。4 .抽血过程中注意固定针头,避免针头刺破血管影响采血量。5 .按要求正确处理标本,尽快送检 注意事项1 .禁止在静脉输液或输血侧采集血标本。2 .用注射器采集血标本时应将血标本先注入抗凝试管,后注入非抗凝试管。3 .血标本注入后轻缓摇动抗凝管,避免溶血。 静脉血标本采

14、集技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 准备操作人员：着装整洁规范、洗手、戴口罩。5用物：碘伏棉签、止血带、消毒干棉签、采血针、真空采血试管、条码标签。5评估患者病情、静脉及用药情况、有无进食、采血部位皮肤情况,明确采血目的。5环境:整洁、宽敞、明亮。5 操作前洗手、戴口罩。5携用物至床旁,查对床号、姓名、检查项目,做好解释,取得配合。5 操作中选择合适的穿刺部位,常规顺时针消毒皮肤,待干。5再次查对,穿刺点上方约6 cm处扎止血带。5再次用碘伏棉签逆时针消毒穿刺点及周围皮肤,待干。4嘱患者握拳,按静脉穿刺法穿刺血管,见回血后将真空采血接入采血针另一端抽取所需血量。1 0松止血

15、带，嘱患者松拳头，迅速拔下针头，用棉签按压穿刺点5 -1 0 min。5 操作后再次查对，按要求正确处理血标本，尽快送检。6协助患者取适当体位，整理床单元，告知注意事项。5规范处置用物，洗手记录。5 质量 评定护患沟通有效，关爱患者。5遵循无菌操作原则。5 静脉血标本采集技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 质量 评定操作有序，动作轻柔、熟练。5用物齐备，处置规范。5 理论 提问5 总分1 0 0 肌肉注射技术操作流程操作准备查对、配药注射 整理记录1 .“三查七对”，按规范配制药液,携至床旁。2 .询问过敏史,用药史。3告知患者操作目的,以取得配合。4 .协助患者取适当体位,

16、暴露注射部位。1 .选择合适注射部位。2常规消毒皮肤。3 .再次核对药物,排尽注射器内空气。4以左手拇指、食指绷紧皮肤,右手固定针栓,将针头迅速、垂直刺入肌肉2 .5 3 cm(针梗的2 /3 )。5 .抽动活塞,无回血,缓慢注入药液。6 .注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片刻。1 .再次查对,协助患者取舒适体位,整理床单元。2 .观察患者反应。3 .规范处置用物。4 .洗手,记录。 1 . .评估 2 .用物准备3 .按规定着装、洗手、戴口罩。 肌肉注射技术实施要点及注意事项 评估患者1 .评估患者病情、注射部位、皮肤情况。2 .评估患者过敏史、用药史。 用物准备治疗车、治疗盘1个、1 2

17、 ml一次性注射器(1 2个)、消毒液、棉签、按需备砂轮、垃圾桶1个、锐器桶1个、速干洗手液1瓶，按医嘱备好药液并放在无菌盘内。 操作要点1 . 选择合适规格的注射器,并检查。2 .查对,按医嘱备药,放入无菌盘内。3 .协助患者取适当体位,为患者进行遮挡,暴露注射部位。4 .注射部位选择:应选择肌肉部位较厚,离大神经、大血管较远的区域,以免刺伤神经和血管,常用部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌,其中臀大肌最常用。5 .消毒注射部位皮肤,消毒范围直径应在5 cm以上。6 .推注药液时观察患者反应。 注意事项1 .需要两种药物同时注射时,应注意配伍禁忌。2 .选择合适的注射部位,避

18、免刺伤神经和血管,无回血时方可注射。3 .注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位。4 .对经常注射的患者,应当更换注射部位。5 .垂直进针,两快一慢,切勿将针梗全部刺入,防止从根部折断。 肌肉注射技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 准备操作人员：着装整洁规范、洗手、戴口罩。5用物：治疗车1个、治疗盘1个、1 2 ml一次性注射器(1 2个）、消毒液、棉签、按需备砂轮、垃圾桶、锐器桶、速干洗手液1瓶,按医嘱备好药液并放在无菌盘内。5患者：评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史。3 操作前携用物至床旁,核对患者、医嘱,做好解释,取得合作。8选择合适注射部位。8 操作时协助患者

19、取适当的体位,常规消毒皮肤,消毒范围直径应在5 cm以上。8再次核对药物,排尽注射器内空气。6 左手拇指、食指绷紧皮肤,右手固定针栓,将针头迅速、垂直刺入肌肉2 .5 3 cm(针梗的2 /3 )。8抽动活塞,无回血,缓慢注入药液。6注射毕,快速拔针,用棉签按压针眼处片刻。4 操作后协助患者取舒适体位,整理衣裤及床单元。4观察患者反应。再次查对，规范处置用物。3洗手记录。5 质量 评定护患沟通有效，关爱患者。5严格执行无菌技术操作规程及查对制度。5 肌肉注射技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 质量 评定操作有序，动作熟练。5用物齐备，处置规范，签字及时准确。2 理论 提问5

20、总分1 0 0 配液技术操作流程操作准备查对 抽吸药液、加药1 .核对输液治疗单上的床号、姓名、药名,检查药物、药液瓶口、瓶体、瓶内液体(检查瓶盖有无松动;瓶身有无裂痕, 核对药液的名称、剂量和浓度,对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物 ,核对液体与药物有效期)。启开液体瓶,常规消毒瓶塞, 核对后按医嘱加入药物,在瓶签上注明床号、加入药物名称、 剂量，并在输液治疗单上签名和记录加药时间。自安瓿中吸药法:用手指轻弹安瓿颈部, 使颈部药液流至体部,消毒砂轮锯安瓿颈部 , 再消毒安瓿颈部并使用纱布包裹折断,检查注射器灭菌日期、有效期、有无漏气,打开注射器,检查注射针头,检查是否通畅,抽吸药液,注意无菌

21、操作手法，防止污染注射器活塞。自密封瓶内吸取药液:开启瓶盖并消毒，用酊棉消毒时应由里往外消毒瓶塞顶部及周围,待干。取无菌注射器方法同前。向瓶内注入与所需药液等体积的空气,然后倒转药瓶, 使针头在液面以下, 吸取药液至所需量, 以食指固定针栓,拔出针头。对结晶或粉剂注射剂:需按要求先用无菌生理盐水、注射用水或专用溶媒充分溶解,然后再吸取; 混悬剂摇匀后吸取;吸取油剂及混悬剂时,需选用相对较粗的针头。 1 .护士衣帽整洁 ,洗手, 戴口罩，集中配液时段穿黄马褂。2 .用物准备：输液治疗单、液体、药物、碘棉或喷雾消毒液、12 0 ml注射器、无菌纱布、砂轮、分类处置垃圾的容器等。评估药液是否存在配伍

22、禁忌。 配液技术操作流程常见操作要点及注意事项再次核对加药再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，检查配好的药液质量。分类处置用物，洗手。整理用物 配液技术实施要点及注意事项 操作准备1 .护士衣帽整洁 ,洗手, 戴口罩。2 .用物准备：输液治疗单、液体、药物、碘棉或喷雾消毒液、12 0 ml注射器、无菌纱布、砂轮、分类处置垃圾的容器等。评估药液是否存在配伍禁忌。 操作要点1 . 选择合适规格的注射器,并检查。2 .查对, 核对输液治疗单上的床号、姓名、药名,检查药物、药液瓶口、瓶体、瓶内液体(检查瓶盖有无松动;瓶身有无裂痕, 核对药液的名称、剂量和浓度,对光检查药液有无浑浊、沉淀和

23、絮状物 ,核对液体与药物有效期)。3 .根据药液的不同包装采取不同的抽吸手法。4 . 加药后应再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，检查配好的药 液的质量。 注意事项1 .根据加入药液的情况，选择合适规格的注射器。2 . 配液时注意配伍禁忌，注射器不得重复使用，配液完成及时处置。3 .操作前后落实三查七对，注意检查药液的质量。4 .配液完成及时在输液治疗单上签名及时间。 配液技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 准备操作人员：着装整洁规范、洗手、戴口罩。集中配液时段穿黄马褂。5用物：输液治疗单、液体、药物、碘棉或喷雾消毒液、12 0 ml注射器、无菌纱布、砂轮、分类

24、处置垃圾的容器等。5评估药液是否存在配伍禁忌。3 操作前核对输液治疗单上的床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。7检查药物质量：检查瓶盖有无松动;瓶身有无裂痕,对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物 ,核对液体与药物有效期。8 操作时启开液体瓶,常规消毒瓶塞。8根据药品包装采取正确抽吸药液方式。注意无菌操作。8 再次核对无误，将抽吸的药液注入液体瓶。, 8在瓶签上注明床号、加入药物名称、 剂量。6在输液治疗单上签名和记录加药时间。4 操作后核对药液质量，对光检查药液内有无杂质、瓶塞屑等。4再次查对，规范处置用物。3洗手。5 质量 评定严格执行无菌技术操作规程及查对制度。5注射器规格选择正确。3 肌肉注射技术操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分得分 质量 评定操作有序，动作熟练。5用物齐备，处置规范，签字及时准确。8 理论 提问5 总分1 0 0 谢谢聆听