荨麻疹的防治.ppt

《荨麻疹的防治.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《荨麻疹的防治.ppt（26页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、荨 麻 疹 的 防 治 2 摘 要荨 麻 疹 的 定 义皮 肤 正 常 结 构荨 麻 疹 的 病 因荨 麻 疹 的 临 床 表 现荨 麻 疹 的 一 般 治 疗 方 法荨 麻 疹 的 预 防 3 荨 麻 疹 的 定 义荨 麻 疹 俗 称 风 疹 块 。 是一 种 由 多 种 致 敏 因 素 引起 的 ， 以 瘙 痒 性 风 团 疹为 主 要 临 床 表 现 的 常 见皮 肤 病 。 临 床 上 分 为 急性 和 慢 性 荨 麻 疹 两 种 类型 。 4 正 常 皮 肤 黏 膜 生 理 解 剖皮 肤 是 人 体 最 大 的 器 官 ，和 外 界 环 境 接 触 最 广 泛 。皮 肤 是 活 的

2、细 胞 组 织 ，皮 肤 具 有 自 愈 能 力 。 5 荨 麻 疹 的 病 因荨 麻 疹 病 因 复 杂 ， 约 有 3/4找 不 到 病 因 ， 尤 其慢 性 荨 麻 疹 。 如 下 几 个 常 见 的 病 因 ：1、 药 物 其 中 尤 其 是 青 霉 素 。 通 常 是 先 产 生对 药 物 IgE抗 体 ， 或 形 成 抗 原 抗 体 复 合 物 而 引起 的 反 应 。 还 有 一 些 事 引 组 胺 释 放 的 药 物 如 ：阿 司 匹 林 ， 吗 啡 、 杜 冷 丁 等 阿 片 类 药 品 。2、 食 物 主 要 是 动 物 蛋 白 质 性 食 物 ， 如 ： 鱼、 虾 、 螃

3、 蟹 、 羊 肉 、 蛋 等 ； 还 有 一 些 水 果 。3、 吸 入 物 如 花 粉 、 羽 毛 、 动 物 皮 屑 、 灰 尘 化 妆 品 、 甲 醛 等 。 6 荨 麻 疹 的 病 因4、 寄 生 虫 如 疟 疾 原 虫 、 蛔 虫 、 螨 虫 等 寄 生 在 肠 道或 者 皮 肤 表 面 引 起 的 荨 麻 疹 。5、 昆 虫 叮 咬 蜜 蜂 、 黄 蜂 等 虫 咬 所 致 的 变 态 反 应 中， 风 团 是 一 突 出 症 状 。 还 有 蜘 蛛 及 飞 蛾 等 的 毛 鳞 刺入 皮 肤 亦 可 引 发 风 团 。6、 物 理 因 素 如 机 械 刺 激 、 冷 、 热 、 日

4、光 等 。7、 精 神 因 素 及 内 分 泌 改 变 如 精 神 紧 张 、 感 情 冲 动 等 。 月 经 、 妊 娠 等 也 可 发 生 风 团 。 7 荨 麻 疹 的 病 因8、 内 科 疾 病 系 统 性 红 斑 狼 疮 有 7%-9%的 患 者有 荨 麻 疹 。 另 外 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 风 湿 病 和 类 风湿 性 关 节 炎 、 高 血 脂 症 以 及 慢 性 病 灶 ， 如 口 腔 、齿 、 齿 龈 疾 病 、 胃 炎 、 肠 炎 （ 过 敏 性 结 肠 炎 、 溃疡 性 结 肠 炎 ） 、 胆 囊 炎 、 肾 炎 、 肝 病 、 溃 疡 病 、糖 尿 病 等

5、。9、 遗 传 因 素 与 遗 传 有 关 的 荨 麻 疹 有 遗 传 性 家 族 性 荨 麻 疹 综 合 征 、 家 族 性 冷 荨 麻 疹 、 迟 延 性 家 族 性 热 荨 麻 疹 。 8 荨 麻 疹 的 临 床 表 现常 先 有 皮 肤 瘙 痒 ， 随 即 出 现 风 团 ， 呈 鲜 红 或 苍 白 色、 皮 肤 色 ， 少 数 病 例 亦 可 仅 有 水 肿 性 红 斑 。 风 团 的大 小 和 形 态 不 一 ， 发 作 时 间 不 定 。 风 团 逐 渐 蔓 延 ，可 相 互 融 合 成 片 ， 由 于 真 皮 乳 头 水 肿 可 见 表 皮 毛 囊口 向 下 凹 陷 。 风 团

6、 持 续 数 分 钟 至 数 小 时 ， 少 数 可 长至 数 天 后 消 退 ， 不 留 痕 迹 ， 皮 疹 反 复 或 者 成 批 发 生 ， 以 傍 晚 发 作 者 多 。 由 于 剧 痒 可 影 响 睡 眠 ， 极 少 数 人 可 不 痒 。 9 荨 麻 疹 的 临 床 表 现风 团 常 泛 发 ， 亦 可 局 限 。 有 时 合 并 血 管 性 水 肿 。 偶尔 风 团 表 面 形 成 大 疱 ， 谓 大 疱 性 荨 麻 疹 ， 水 疱 蚕 豆大 或 指 甲 大 ， 疱 壁 紧 张 ， 系 继 发 于 存 在 时 间 较 久 的风 团 ， 因 该 处 真 皮 乳 头 长 时 间 水

7、肿 ， 产 生 空 隙 而 形成 水 疱 ， 整 个 表 皮 被 举 起 成 为水 疱 之 顶 。 亦 有 出 血 性 荨 麻 疹 。 部 分 患 者 以 钝 器 在 皮 肤 上 划 痕 后 ， 局 部 出 现 与 划 痕 一 致 的 风 团 ， 即 皮 肤 划 痕 试 验 阳 性 。 10 荨 麻 疹 的 临 床 表 现泛 发 的 荨 麻 疹 11 荨 麻 疹 的 临 床 表 现风 团 样 12 荨 麻 疹 的 临 床 表 现风 团 样 13 荨 麻 疹 的 临 床 表 现皮 肤 划 痕 症 ： 患 者 对 外 来 较 弱 的 机 械 性 刺激 引 起 生 理 性 反 应 增 强 ， 于 皮

8、 肤 上 产 生 风团 。 14 荨 麻 疹 的 临 床 表 现 系 继 发 于 存 在 时 间 较 久 的 风 团 ， 因 该 处 真 皮 乳头 长 时 间 水 肿 ， 产 生 空 隙 而 形 成 水 疱 。 15 荨 麻 疹 的 伴 随 症 状部 分 患 者 可 伴 有 恶 心 、 呕 吐 、 头 痛 、 头 胀 、腹 痛 、 腹 泻 ， 有 的 还 可 有 胸 闷 、 不 适 、 面 色苍 白 、 心 率 加 快 、 脉 搏 细 弱 、 血 压 下 降 、 呼吸 短 促 等 全 身 症 状 。 因 急 性 感 染 等 因 素 引 起的 荨 麻 疹 可 伴 有 高 热 、 白 细 胞 增

9、高 。 16 荨 麻 疹 的 治 疗一 般 常 见 治 疗 ： 1、 抗 组 胺 药 物 H1和 H2受 体 拮 抗 剂 的 联 合 应 用， 对 某 些 荨 麻 疹 比 单 独 应 用 效 果 好 。 如 ： 扑 尔 敏 、 苯 海 拉 明 、 雷 尼 替 丁 等 。 17 荨 麻 疹 的 治 疗2、 维 生 素 类 维 生 素 K口 服 ， 每 日 5-10mg， 或维 生 素 B12每 日 或 隔 日 肌 肉 注 射 0.25-0.5mg对 慢性 荨 麻 疹 有 效 。 维 生 素 E大 剂 量 长 期 口 服 对 月 经前 发 作 或 加 重 的 荨 麻 疹 及 办 月 经 异 常 的

10、 荨 麻 疹以 及 冷 荨 麻 疹 有 一 定 效 果 。 18 荨 麻 疹 的 治 疗3、 降 低 血 管 壁 通 透 性 的 药 物 如 维 生 素 C、 钙 剂 ， 常 与 抗 组 胺 类 通 用 。 19 荨 麻 疹 的 治 疗4、 抗 生 素 由 感 染 因 素 引 起 者 可 选 用 适 当 的抗 生 素 。5、 拟 交 感 神 经 药 肾 上 腺 素 用 于 严 重 的 急 性荨 麻 疹 ， 尤 其 是 有 过 敏 性 休 克 或 喉 头 水 肿 时 。异 丙 肾 上 腺 素 舌 下 含 用 ， 每 日 4次 ， 间 隔 时 间不 少 于 3h。 也 可 应 用 麻 黄 碱 。

11、20 荨 麻 疹 的 治 疗6、 抑 肽 酶 用 于 慢 性 荨 麻 疹 患 者 非 特 异 性 的 遗 传或 获 得 性 酶 的 缺 乏 。7、 组 胺 球 蛋 白 对 慢 性 荨 麻 疹 有 较 好 疗 效 ， 尤 其对 寒 冷 性 和 机 械 性 荨 麻 疹 效 果 较 佳 。 有 人 发 现 用组 胺 球 蛋 白 作 曲 池 、 学 海 、 三 阴 交 穴 位 注 射 ， 效果 更 好 。 21 荨 麻 疹 的 治 疗8、 皮 质 类 固 醇 适 用 于 严 重 的 急 性 者 或 血 清病 型 、 压 力 性 荨 麻 疹 患 者 。 通 常 不 适 用 于 慢 性荨 麻 疹 。 如

12、： 皮 质 类 固 醇 乳 膏 有 地 塞 米 松 、 强的 松 、 氢 化 考 的 松 ， 还 有 各 种 激 素 药 膏 药 水 （肤 轻 松 、 皮 炎 平 、 皮 康 霜 、 氯 氟 舒 松 、 乐 肤 液、 恩 肤 霜 、 肤 疾 宁 帖 膏 等 含 有 激 素 的 外 用 剂 ） 22 荨 麻 疹 的 预 防1、 注 意 饮 食 ， 避 免 诱 因 。荨 麻 疹 好 发 者 应 避 免 食 用 辛 辣 刺 激 性 和 “ 发 性 ” 食物如 ： 例 如 鱼 虾 海 鲜 ， 含 有 人 工 色 素 、 防 腐 剂 、 酵 母菌 等 人 工 添 加 剂 的 罐 头 、 腌 腊 食 品

13、、 饮 料 等 都 可 诱发 荨 麻 疹 。 另 外 ， 过 于 酸 辣 等 有 刺 激 性 的 食 物 也 会降 低 胃 肠 道 的 消 化 功 能 ， 使 食 物 残 渣 在 肠 道 内 滞 留的 时 间 过 长 ， 因 而 产 生 蛋 白 胨 和 多 肽 ， 增 加 人 体 过敏 的 机 率 。 23 荨 麻 疹 的 预 防2、 注 意 卫 生 ， 避 免 不 良 刺 激 。 有 荨 麻 疹 病 史 的 人 ， 要 注 意 保 持 室 内 外 的 清 洁 卫 生 ， 家 中 要少 养 猫 、 狗 之 类 的 宠 物 。避 免 吸 入 花 粉 、 粉 尘 等 。 对 风 寒 暑 湿 燥 火

14、 及 虫 毒 之 类 ， 要 避之 有 时 。 使 生 活 规 律 适 应 外 界 环 境 的 变 化 。 喝 酒 、 受 热 、情 绪 激 动 、 用 力 等 都 会 加 重 皮 肤 血 管 扩 张 ， 激 发 或 加 重 荨 麻疹 。橡 皮 手 套 、 染 发 剂 、 加 香 料 的 肥 皂 和 洗 涤 剂 、 化 纤 和 羊 毛 服装 等 ， 对 于 过 敏 体 质 的 人 或 荨 麻 疹 患 者 都 可 能 成 为 不 良 刺 激， 应 予 避 免 。 患 寒 冷 性 荨 麻 疹 的 人 不 要 去 海 水 浴 场 ， 也 不 能洗 冷 水 浴 ， 冬 季 要 注 意 保 暖 24 荨

15、 麻 疹 的 预 防3、 注 意 药 物 因 素 引 起 的 过 敏 。 在 临 床 中 ， 有 些 药 物 可 以 引 起 荨 麻 疹 ， 如 青 霉 素 、四 环 素 、 氯 霉 素 、 链 霉 素 、 磺 胺 类 药 物 、 多 粘 霉 素等 抗 生 素 ， 安 乃 近 、 阿 司 匹 林 等 解 热 镇 痛 剂 等 等 。 4、 积 极 治 疗 原 有 疾 病 。 荨 麻 疹 既 是 一 种 独 立 的 疾 病 ， 也 可 能 是 某 些 疾 病 的一 种 皮 肤 表 现 。 能 导 致 荨 麻 疹 的 疾 病 较 多 。 例 如 感 染 性 疾 病 就 有 ： 寄 生 虫 感 染 像

16、 肠 蛔 虫 、 蛲 虫等 ； 细 菌 性 感 染 像 龋 齿 、 齿 槽 脓 肿 、 扁 桃 体 炎 、 中耳 炎 、 鼻 窦 炎 等 ； 病 毒 性 感 染 像 乙 型 肝 炎 ； 真 菌 感染 像 手 足 癣 等 。 另 外 ， 糖 尿 病 、 甲 亢 、 月 经 紊 乱 ，甚 至 体 内 潜 在 的 肿 瘤 等 ， 都 可 能 引 起 荨 麻 疹 。 25 荨 麻 疹 的 预 防5、 保 持 健 康 心 态 ， 提 高 身 体 抵 抗 力 。 慢 性 荨 麻 疹 的发 作 和 加 重 ， 与 人 的 情 绪 或 心 理 应 激 有 一 定 的 关 系。6 采 用 口 服 中 药 预 防 。 如 首 乌 、 枸 杞 、 人 参 、 黄 芪、 灵 芝 、 大 枣 、 女 贞 子 、 菟 丝 子 、 五 味 子 、 黄 精 、淮 山 药 、 党 参 等 ， 具 有 抗 自 由 基 ， 提 高 免 疫 功 能 ，促 进 代 谢 ， 调 节 神 经 系 统 和 内 分 泌 系 统 等 多 种 功 能， 有 明 显 的 抗 过 敏 作 用 。 26