上肢关节及分类课件(PPT 22页)

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1、上肢关节及分类廖才平廖才平2011-04-18第1页，共22页。上肢关节上肢关节1.1.上肢带关节：上肢带关节：胸锁关节胸锁关节 肩锁关节肩锁关节 2.2.自由上肢关节自由上肢关节：肩关节肩关节 肘关节肘关节 桡尺关节桡尺关节 手关节手关节3.3.分类方法：分类方法：3 3种依据种依据第2页，共22页。一、上肢带关节一、上肢带关节1.1.胸锁关节（多轴关节）胸锁关节（多轴关节）:由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。锁骨外侧端向前、后运动,向上、下运动,并绕额状轴作微小的旋转和环转运动。第一肋骨第一肋骨锁骨锁骨关节盘关节盘关节囊关节囊第3页，共22页。辅助结构辅助结构关节囊坚韧并

2、由关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加等囊外韧带加强。强。第4页，共22页。（二）（二）肩锁关节（平面关节）：肩锁关节（平面关节）：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，可做各方向的微动运动。第5页，共22页。辅助结构：辅助结构：喙肩弓：结合喙肩弓：结合Hawkins test第6页，共22页。目的：测试撞击目的：测试撞击姿势：坐姿姿势：坐姿方法：将肩部置于屈曲方法：将肩部置于屈曲90，并，并做最大限度的内旋做最大限度的内旋说明：阳性说明：阳性=因冈上肌在大结节因冈上肌在大结节抵住喙突与肩峰弓之间的撞击抵住喙突与肩峰弓之间的撞击造成肩部疼痛

3、。造成肩部疼痛。链接：Hawkins test第7页，共22页。一、自由上肢关节一、自由上肢关节 1.肩关节肩关节（典型的典型的球窝关节球窝关节）广义：肩肱关节、肩胸关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰下关节（第二肩关节）、喙锁关节等6个关节彼此协同构成；狭义：肩肱关节。肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，内收和外展，内旋和外旋运动以及环转运动。第8页，共22页。辅助结构辅助结构肱二头肌长头腱：肱二头肌长头腱：起自盂上起自盂上结节，通过关节囊壁，从结结节，通过关节囊壁，从结节间沟穿出，从上方加固肩节间沟穿出，从上方加固肩关节的作用。关节的作用。关节盂唇：关节盂唇：附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间，

4、可加深关节窝的深度。附着在关节盂周缘和肱骨解剖颈之间，可加深关节窝的深度。肩峰下撞击征撞击的是肩峰下撞击征撞击的是什么结构？什么结构？第9页，共22页。盂肱韧带（盂肱韧带（3）：从关节盂周缘前从关节盂周缘前部经关节囊前壁至肱骨小结节。防部经关节囊前壁至肱骨小结节。防止肱骨头向前脱位。止肱骨头向前脱位。喙肱韧带喙肱韧带：从喙突至肱骨大结节，防止肱骨从喙突至肱骨大结节，防止肱骨头向上脱位。头向上脱位。喙肩韧带喙肩韧带：起于喙突止于肩峰，防止肱骨头向起于喙突止于肩峰，防止肱骨头向上内方脱位。上内方脱位。第10页，共22页。（二）肘关节：（二）肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成。包括三个关节：肱尺关

5、节（滑车关节）由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成，运动以屈、伸运动为主。肱桡关节(球窝关节)肱骨小头和桡骨关节凹构成，能做屈、伸，旋前、旋后动作。桡尺近侧关节（车轴关节）由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成，使前臂旋前、旋后。三个关节包在一个关节囊内构成复关节。第11页，共22页。肘关节辅助结构肘关节辅助结构尺侧副韧带尺侧副韧带：起于：起于肱骨内上髁，止于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹前、尺骨滑车切迹前、后缘。后缘。桡侧副韧带桡侧副韧带：起于：起于肱骨外上髁，分为肱骨外上髁，分为前、后两束，止于前、后两束，止于桡骨环状韧带。桡骨环状韧带。桡骨环状韧带桡骨环状韧带：起：起于尺骨桡切迹的前于尺骨桡切迹的前缘，

6、绕过桡骨头，缘，绕过桡骨头，止于桡切迹的后缘。止于桡切迹的后缘。桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环韧带桡骨环韧带尺侧副韧带尺侧副韧带第12页，共22页。桡尺连结桡尺连结：桡、尺：桡、尺骨借骨借桡尺近侧关节、桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前桡尺远侧关节和前臂骨间膜臂骨间膜相连。相连。桡桡尺两个关节尺两个关节完成的完成的旋转运动是桡骨旋转运动是桡骨头绕垂直轴在原头绕垂直轴在原位回旋，桡骨下位回旋，桡骨下端连同手绕尺骨端连同手绕尺骨头回旋。所以在头回旋。所以在功能上两个关节功能上两个关节是是联合关节联合关节。第13页，共22页。（四）手关节（四）手关节腕关节（桡腕关节）腕关节（桡腕关节）和和腕骨间的关节腕骨间

7、的关节合称为合称为手关节手关节1 1、桡腕关节、桡腕关节(椭圆关节椭圆关节):):由桡由桡骨下端的腕关节面和关节盘骨下端的腕关节面和关节盘的下面和关节盘的下面形成的下面和关节盘的下面形成关节窝，与舟、月、三角骨关节窝，与舟、月、三角骨的近侧关节面联合组成的关的近侧关节面联合组成的关节头共同构成节头共同构成.桡腕关节可作桡腕关节可作屈、伸、展、内收、外展及屈、伸、展、内收、外展及环转运动。环转运动。第14页，共22页。腕桡侧副韧腕桡侧副韧带带 腕尺侧副韧带腕尺侧副韧带 从内外两侧加从内外两侧加固关节，并限固关节，并限制手过度外展制手过度外展或内收的功能。或内收的功能。桡腕背侧韧桡腕背侧韧带带桡侧

8、掌侧韧桡侧掌侧韧带带 从关节的前后从关节的前后方加固关节，方加固关节，并限制手过度并限制手过度伸或屈的功能伸或屈的功能第15页，共22页。2 2、腕骨间关节、腕骨间关节近侧列腕骨间关节近侧列腕骨间关节 远侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节 腕中关节腕中关节 由相邻接的腕骨间构成，均属平面关节，只能由相邻接的腕骨间构成，均属平面关节，只能微动微动：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和远侧列腕骨（大多角骨、：由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨）和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨）组成，小多角骨、头状骨和钩骨）组成，属于球窝关节。属于球窝关节。包包括括三三组组关关节节第16页，共22页

9、。腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕桡侧隆起（舟肌与大多腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成管叫角骨）之间，它与骨面围成管叫腕管腕管。具有保护和缓冲从腕管内通过。具有保护和缓冲从腕管内通过的肌腱和神经的功能。的肌腱和神经的功能。辅助结构辅助结构第17页，共22页。3 3、腕掌关节、腕掌关节组成：由远侧列腕骨和五个掌骨底组成：由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。构成。拇拇指指腕腕掌掌关关节节：第第一一腕腕掌掌关关节节独独立立，为为典典型型的的鞍鞍状状关关节节，可可做做屈屈伸伸、收收展展和和环环转转运运动动。其其中中屈屈伸伸往往往往称称为为对

10、对掌掌运运动动，即即拇拇指指与与其其它它四四指指相相对对运运动动，使使手手具具有有抓抓握的能力。握的能力。2 2到到5 5腕掌关节腕掌关节包在一个关节囊内，包在一个关节囊内，均属均属平面关节平面关节，其活动范围很小。，其活动范围很小。第18页，共22页。4、掌骨间关节、掌骨间关节共共有有三三个个，由由相相邻邻的的第第2525掌掌骨骨底底构构成成，各各关关节节的的关关节节囊囊分分别别与与腕腕掌掌关节囊相愈合。关节囊相愈合。掌骨间关节掌骨间关节第19页，共22页。5 5、掌指关节、掌指关节一一侧侧共共有有五五个个，由由掌掌骨骨头头和和近近指指骨骨底底构构成成，关关节节面面近近似似球球窝窝关关节节。因因无无回回旋旋肌肌及及受受两两侧侧韧韧带带的的限限制制，其其运运动动有有屈屈、伸伸和和收收、展展运动及环转运动。运动及环转运动。一侧共九个，都是一侧共九个，都是滑车关节滑车关节，只能，只能作屈、伸运动。作屈、伸运动。6 6、指骨间关节、指骨间关节第20页，共22页。第21页，共22页。第22页，共22页。