人体系统解剖学

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1、重庆大学生物医学工程专业硕士研究生医学部分之人体系统解剖学 共十二章第一章 绪论 一、人体的组成 二、常用解剖术语 第二章 运动系统 第一节 骨及骨连结 第二节 骨骼肌 第三章 消化系统 第一节 消化管 第二节 消化腺第四章 呼吸系统 第一节 呼吸道 第二节 肺 第三节 胸膜和纵隔第五章 泌尿系统 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第四节 尿道第六章 男性生殖系统第七章 女性生殖系统 第一节 内生殖器 第二节 乳房和会阴 第八章 腹膜和腹膜腔第九章 脉管系 第一节 心血管系 第二节 淋巴系统第十章 感官 第一节 视器 第二节 前庭蜗器第十一章 神经系统 第一节 中枢神经系统 第二节 周

2、围神经系统 第三节 脑和脊髓传导通路第十二章 内分泌系统 第一章 绪论 系 统 解 剖 学 ： 是 按 人 体 器 官 功 能 系 统 阐 述 人 体 正 常 器 官 形 态 结 构 及 其 发 生 发 展的 科 学 。 是 医 学 科 学 中 一 门 重 要 的 基 础 课 ， 是 人 体 解 剖 学 的 重 要 分 科 之 一 。在 我 国 ,人 体 解 剖 学 的 分 科 方 法 很 多 ， 巨 视 解 剖 学 ， 微 视 解 剖 学 ， 系 统 解 剖 学 ，局 部 解 剖 学 ， 外 科 解 剖 学 ， 表 面 解 剖 学 ， X线 解 剖 学 ， 断 面 解 剖 学 ,运 动 解

3、剖 学 。一、人体的组成 （ 一 ） 细 胞 细 胞 是 组 成 人 体 的 最 基 本 的 结 构 和 功 能 单 位 。 （ 二 ） 组 织 组 织 由 形 态 相 似 、 功 能 相 近 的 细 胞 借 细 胞 间 质 结 合 在 一 起 而 构 成 。 （ 三 ） 器 官 几 种 不 同 的 组 织 相 互 结 合 成 具 有 一 定 的 形 态 、 完 成 一 定 功 能 的 器 官 。 （ 四 ） 系 统 功 能 相 关 的 器 官 按 顺 序 连 在 一 起 构 成 系 统 。 人 体 有 九 大 系 统 ： 运 动 系 统 、 消 化系 统 、 呼 吸 系 统 、 泌 尿 系

4、统 、 生 殖 系 统 、 脉 管 系 统 、 感 觉 器 统 、 神 经 系 统 、 内 分 泌 系 统 。 人体九大系统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记 二、常用解剖术语 （ 一 ） 解 剖 学 姿 势 解 剖 学 姿 势 又 称 标 准 姿 势 ， 即 ： 身 体 直 立 ， 两 眼 平 视 ， 上 肢 下 垂 ， 下 肢 并 拢 ， 手掌 足 尖 向 前 。 解剖学姿势 标准姿势象立正 身体直立两眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （ 二 ） 方 位 术 语 上 、 下 ； 颅 侧 、 尾 侧 ； 前 （ 腹 侧 ） 、后 （ 背 侧 ） ； 内 侧

5、、 外 侧 ； 内 、 外 ；浅 、 深 ； 近 侧 、 远 侧 ； 尺 侧 、 桡 侧 ；胫 侧 腓 侧 ； 左 、 右 ； 垂 直 、 水 平 、 中 央 等 。（ 三 ） 轴 和 面 均 为 假 想 。 1 轴 包 括 矢 状 轴 、 冠 状 轴 、 垂 直 轴 。 2 面 包 括 矢 状 面 、 冠 状 面 、 水 平 面 。 第二章 运动系统 概述 1 运 动 系 统 组 成 运 动 系 统 由 骨 、 骨 连 结 和 骨 骼 肌 组 成 ,骨 借 骨 连 结 构 成 整体 的 支 架 即 骨 骼 ， 肌 附 着 于 骨 。 2 运 动 系 统 功 能 在 运 动 中 骨 起 杠 杆

6、 作 用 ， 关 节 为 枢 纽 ,骨 骼 肌 为 动 力 。 共同 完 成 支 持 人 体 、 保 护 内 脏 及 运 动 的 功 能 。 运动系统组成、功能 运动系统骨连骨 支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆 关节枢纽连邻骨 第一节 骨及骨连结 一、骨及骨连结概述 （ 一 ） 骨 总 论 1 骨 的 形 态 分 类 骨 按 形 态 可 分 为 ：长 骨 、 短 骨 、 扁 骨 和 不 规 则 骨 。 2 骨 的 部 位 分 类 成 人 骨 共 206块 ， 按 在 体 内 所 处 部 位 不 同 可分 为 ： 颅 骨 、 躯 干 骨 和 四 肢 骨 。 颅 骨 分 脑颅 骨 和 面 颅 骨 ，

7、 共 23块 ， 躯 干 骨 共 51块 ，四 肢 骨 共 126块 ， 另 有 3对 听 小 骨 位 于 颞 骨 内 。 各部骨数目 各骨数目分开记 记住位置就容易 脑面颅骨二十三 躯干总共五十一 四肢一百二十六 全身骨头基本齐 还有六块体积小 藏在中耳鼓室里 3 骨 的 构 造 骨 主 要 由 骨 质 、 骨 髓 、 骨 膜 构 成 。 (1)骨 质 ： 即 骨 组 织 ， 又 分 骨 密 质 和 骨 松 质 。 骨 密 质 ， 主 要分 布 于 长 骨 干 和 其 它 骨 的 表 面 。 骨 松 质 ， 由 骨 小 梁 构 成 ， 位于 骨 的 内 部 。 (2)骨 髓 ： 充 填 于

8、骨 髓 腔 和 松 质 腔 隙 内 。 又 分 黄 骨 髓 和 红 骨 髓， 红 骨 髓 能 造 血 。 成 人 髂 骨 、 胸 骨 、 椎 骨 内 终 生 保 留 红 骨 髓 。 (3)骨 膜 ： 由 致 密 结 缔 组 织 构 成 ， 位 于 骨 的 最 外 边 ， 含 有 丰 富的 血 管 、 神 经 和 成 骨 细 胞 。 在 骨 的 生 长 、 发 生 、 修 复 和 改 建 中起 重 要 作 用 。 （ 二 ） 骨 连 结 总 论 1 骨 连 结 分 类 根 据 骨 连 结 的 结 构 形 式 ， 可 分 为 直 接 连 结 和 间 接 连 结 。 (1)直 接 连 结 ： 包 括

9、 膜 性 连 结 、 软 骨 性 连 结 、 骨 性 连 结 。 (2)间 接 连 结 ： 即 关 节 。2 关 节 的 基 本 构 造 和 辅 助 结 构 关 节 的 结 构 各 不 相 同 ， 但 基 本 构 造 都 一 样 。 (1)基 本 构 造 ： 包 括 关 节 面 、 关 节 囊 、 关 节 腔 。 (2)辅 助 结 构 ： 包 括 韧 带 和 关 节 内 软 骨 等 。 关节的基本构造和辅助结构 关节面，关节囊 关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性 基本构造都一样 3 关 节 的 运 动 (1)屈 和 伸 ： 是 围 绕 冠 状 轴 的 运 动 。 (2)内 收 和 外 展 ： 是

10、围 绕 矢 状 轴 的 运 动 。 (3)旋 内 和 旋 外 ： 围 绕 垂 直 轴 是 的 运 动 。 (4)环 转 ： 是 屈 、 外 展 、 伸 、 内 收 连 结 起 来 的 动 作 。 即 近侧 端 不 动 远 侧 端 作 圆 周 运 动 。 二、躯干骨及连结 躯 干 骨 包 括 椎 骨 、 胸 骨 和 肋 ， 共 51块 。 借 骨 连 结 构 成 脊 柱 和 胸 廓 。 （ 一 ） 脊 柱 1 椎 骨 (1)名 称 及 数 目 ： 成 人 椎 骨 26块 ， 包 括 颈 椎 7块 、 胸 椎 12块 、 腰 椎 5块 、 骶 骨 1块（ 由 5块 骶 椎 融 合 而 成 ） 、

11、尾 骨 1块 （ 由 4块 尾 椎 融 合 而 成 ） 。 (2)椎 骨 的 一 般 结 构 ： 椎 体 、 椎 板 、 椎 弓 、 椎 孔 、 棘 突 、横 突 、 小 关 节(3)各 部 椎 骨 的 特 点 1)颈 椎 特 点 ： 椎 体 较 小 。 横 突 有 孔 称 横 突 孔 。 棘 突 末 端 分 叉 。 特 化 颈 椎 有 ： 第 一 颈 椎 ，无 椎 体 和 棘 突 ， 呈 环 形 ， 又 称寰 椎 。 第 二 颈 椎 ， 有 齿 突 ， 又称 枢 椎 。 第 七 颈 椎 ， 棘 突 特 长， 又 称 隆 椎 。 其 棘 突 是 计 数 椎骨 的 重 要 体 表 标 志 。 2

12、） 胸 椎 特 点 ： 胸 椎 体 上 和 横 突 上 有 与 肋 相 连 结 的 肋 凹 。 棘 突 向 后 下 斜 伸 呈 叠 瓦 状 。 3)腰 椎 特 点 ： 椎 体 大 。 棘 突 呈 板 状 水 平 后 伸 。 4)骶 骨 ： 呈 三 角 形 ， 前 面 主 要 结 构 有 岬 、 骶 前 孔 等 。 后 面 主 要 结构 有 骶 后 孔 、 骶 管 裂 孔 和 骶 角 等 ， 骶 角 是 骶 管 麻 醉 时 重 要 的 体 表 标志 。 侧 面 主 要 结 构 有 耳 状 面 等 。 5)尾 骨 ： 由 4块 尾 椎 融 合 而 成 。各部椎骨特点 椎骨外形不规范 抓住要点能分辨

13、 颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁 2 椎 骨 的 连 结 椎 骨 间 的 连 结 主 要 有 椎 间 盘 、 韧 带 和 关 节 等 (图 2-1)。 (1)椎 间 盘 1)位 置 ： 位 于 相 邻 椎 体 之 间 。 2)构 成 ： 由 纤 维 环 和 髓 核 构 成 。纤 维 环 为 环 形 的 纤 维 软 骨 ，连 于 上 下 椎 体 之 间 ， 髓 核 为 胶冻 状 ， 位 于 中 央 。 3)临 床 意 义 ： 纤 维 环 后外 侧 较 薄 弱 ,用 力 过 猛 时 可致 髓 核 脱 出 而 压 迫 脊 神 经 。 椎

14、间盘 椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫 (2)韧 带 主 要 有 五 条 ， 即 三 长 两 短 。 1)三 条 长 韧 带 ： 前 纵 韧 带 ， 连 接 于 椎 体 之 前 。 后 纵 韧 带 ， 连 接 于 椎 体 之 后 。 棘 上 韧 带 ， 连 接 于 棘 突 之 后 。 2)两 条 短 韧 带 ： 棘 间 韧 带 ， 连 接 于 棘 突 之 间 。 黄 韧 带 ， 连 接 于 椎 弓 之 间 。 3)临 床 意 义 ：腰 椎 穿 刺 时 由 外 向 内 依 次 经 过 的韧 带 是 棘 上 韧 带 、 棘 间 韧 带 、 黄韧 带 。 脊柱韧带及意义

15、 脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管 3 脊 柱 的 整 体 观 (1)前 面 观 ： 椎 体 自 上 而 下 依 次 增 大 ， 骶 尾 部 又 逐 渐 缩 小 ， 与承 受 体 重 压 力 密 切 相 关 。 (2)后 面 观 ： 棘 突 上 下 排 列 成 一 条 直 线 。 各 部 棘 突 方 向 有 所 不同 ， 颈 部 棘 突 较 短 ， 胸 部 棘 突 向 后 下 呈 叠 瓦 状 排 列 ， 腰 部 棘 突近 水 平 后 伸 。 (3)侧 面 观 ： 可 见 四 个 生 理 弯 曲 ,即 颈 曲 、 胸 曲 、 腰 曲 、 骶 曲 。主 要 起 减 缓 震

16、 荡 作 用 。 其 中 ， 颈 腰 二 曲 凸 向 前 ， 胸 骶 二 曲 凸 向后 。 脊柱的整体观 上细下粗尾部尖 承受压力密相关 后观棘突一条线 颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯 线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后 颈腰二曲凸向前 （ 二 ） 胸 廓 由 12块 胸 椎 、 12对 肋 、 1块 胸 骨 构 成 。 1 胸 骨 (1)形 态 分 部 ： 自 上 而 下分 为 胸 骨 柄 、 胸 骨 体 和 剑突 三 部 。 胸 骨 柄 上 方 凹 陷为 颈 静 脉 切 迹 ， 柄 、 体 交界 处 形 成 略 微 向 前 隆 凸 的胸 骨 角 。 (2)临 床 意 义 ： 胸 骨 角 平对

17、第 二 肋 软 骨 ,是 记 数 肋 的 标 志 。 2 肋 ： 共 十 二 对 。 (1)形 态 分 部 前 部 为 肋 软 骨 ， 后 部 为 肋 骨 ， 末 端 有 肋 头 ，内 面 下 缘 处 有 肋 沟 . (2)肋 的 连 结 1)肋 的 后 端 连 结 ： 肋 的 后 端 连 于 胸 椎 。 2)肋 的 前 端 连 结 ： 肋 的 前 端 连 结 不 尽 相 同 。 第 一 肋 借 肋 软 骨 连 于 胸 骨 柄 。 第 二 肋 借 肋 软 骨 连 于 胸 骨 角 。 第 37肋 借 肋 软 骨 与 胸 骨 体 相 连 。 第 810肋 借 肋 软 骨 依 次 连 于 上 位 肋

18、 软 骨 ， 形 成 肋 弓 。 第 11、 12肋 前 端 游 离 于 腹 肌 之 中 ， 称 浮 肋 。 肋的连结 一肋连于胸骨柄 二肋对角标志明 三至七肋与体连 八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋 前端游离肌肉中 3 胸 廓 的 整 体 观 及 运 动 胸 廓 呈 前 后 略 扁 的 圆 锥 形 ， 上 窄下 宽 。 肋 骨 间 为 肋 间 隙 ， 由 肋 间 肌封 闭 。 (1)胸 廓 上 口 ： 由 第 一 胸 椎 、 第 一肋 、 胸 骨 的 颈 静 脉 切 迹 围 成 ， 向 前下 倾 斜 。 (2)胸 廓 下 口 ： 由 第 十 二 胸 椎 、 十二 肋 、 十 一 肋 、 肋 弓

19、 、 剑 突 围 成 ，膈 肌 就 是 附 着 于 胸 廓 下 口 周 围 的 骨面 。 (3)胸 廓 的 运 动 ： 吸 气 时 ， 胸 廓 和肋 上 升 。 呼 气 时 ， 胸 廓 和 肋 下 降 。 胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼 上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜 下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺 呼气下降吸气升 三、颅骨及其连结 （ 一 ） 颅 的 组 成 颅 骨 共 23块 （ 不 包 括 3对 听 小 骨 ） ， 分 为 脑 颅 和 面 颅 。 (1)脑 颅 ： 包 括 顶 骨 2、 颞 骨 2 、 额 骨 1、 枕 骨 1、 蝶 骨 1 、 筛 骨 1。 (2)面 颅 ： 包 括 泪

20、 骨 2、 颧 骨 2、 腭 骨 2 、 下 鼻 甲 骨 2 、 上 颌 骨 2 、 鼻 骨 2、 犁 骨 1、 舌 骨 1、 下 颌 骨 1。 另 有 三 对 听 小 骨 位 于 颞 骨 内 部 的 中 耳 鼓 室 内 。 （ 二 ） 颅 的 整 体 观 1 颅 顶 观 成 人 颅 顶 借 冠 状 缝 、 矢 状 缝 、 人 字 缝 紧 密 连 结 ， 新 生 儿 颅 缝 交 界处 由 结 缔 组 织 膜 封 闭 称 颅 囟 。 颅 顶 观 颅 顶 借 缝 连 结 紧 三 缝 名 为 冠 矢 人 婴 颅 骨 化 未 完 成 缝 间 膜 闭 叫 颅 囟2 颅 底 内 面 观 颅 底 内 面 凹

21、 凸 不 平 ， 由 前 向 后 依 次 为 颅 前 窝 、 颅 中 窝 、 颅 后 窝 。 (1)颅 前 窝 ： 筛 板 、 筛 孔 等 。 (2)颅 中 窝 ： 垂 体 窝 、 蝶 鞍 、 圆 孔 、 卵 圆 孔 、 棘 孔 、 眶 上 裂 、 视 神经 管 等 。 (3)颅 后 窝 ： 枕 骨 大 孔 、 舌 下 神 经 管 、 内 耳 门 、 横 窦 沟 、 乙 状 窦 沟、 颈 静 脉 孔 等 。 颅底内面观 前窝中央是筛板 筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝 前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔 棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂 圆形短管视觉连 后窝中央是大孔 前外舌下神经管 岩部后面内耳门

22、颈静脉孔二沟延 注：圆形短管视神经管 二沟横窦沟、乙状窦沟 3 颅 底 外 面 观 分 前 后 两 区 ， 前 低 后 高 。 (1)前 区 ： 主 要 有 骨 腭 、 牙 槽 弓 、 鼻 后 孔 等 结 构 。 (2)后 区 ： 中 部 是 枕 骨 大 孔 ， 其 它 主 要 结 构 有 枕 外 隆 凸 、 颈 静脉 孔 、 茎 突 、 茎 乳 孔 、 乳 突 、 下 颌 窝 。 4 颅 的 侧 面 观 主 要 有 外 耳 门 、 颧 弓 、 颞 窝 、 翼 点 等 。 翼 点 ： 位 于 颞 窝 ， 是 额 、 顶 、颞 、 蝶 四 骨 相 交 汇 处 。 此 处 骨质 薄 弱 ， 内 有

23、 脑 膜 中 动 脉 通 过 ，外 力 打 击 易 引 起 骨 折 而 发 生 颅内 出 血 。 翼点位置、意义 翼点位于太阳穴 额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉 骨折皆因骨质薄 5 颅 的 前 面 观 (1)眶 ： 略 呈 四 棱 锥 形 ， 容 纳 视 器 。 主 要 结 构 有 眶 尖 、 眶 口 、 眶上 缘 、 眶 上 切 迹 、 眶 下 缘 、 眶 下 孔 、 眶 上 裂 、 眶 下 裂 、 泪 囊 窝 等。 (2)骨 性 鼻 腔 ： 位 于 面 颅 中 央 ， 前 口 为 犁 状 孔 ， 后 口 为 鼻 后 孔 。 (3)骨 性 鼻 旁 窦 ： 是 骨 性 鼻 腔 周 围 骨 内

24、含 气 腔 隙 。 起 减 轻 重 量 、发 音 共 鸣 作 用 。 主 要 有 额 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦 、 上 颌 窦 四 对 。 骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦，如音箱 鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦 都有开口通鼻腔 （ 三 ） 颅 的 连 结 颅 骨 之 间 多 为 直 接 连 结 ， 只 有 下 颌 骨 与 颞 骨 之 间 形 成 颞 下 颌关 节 。 1 颞 下 颌 关 节 构 成 颞 下 颌 关 节 由 下 颌 骨 的 髁 突 （ 下 颌 头 ） 与 颞 骨 下 颌 窝 及 关 节结 节 构 成 。 2 颞 下 颌 关 节 特 点 颞 下 颌 关 节 特 点 为 ： 关 节 腔

25、 内 含 有 关 节 盘 。 关 节 囊 松 弛， 易 脱 位 。 颞下颌关节构成及特点 下颌头，下颌窝 构成关节功能多 关节腔有关节盘 关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情 张口过大向前脱 四 、 四 肢 骨 及 其 连 结 （ 一 ） 上 肢 骨 及 其 连 结 1 上 肢 骨 每 侧 32块 ， 包 括 肩 胛 骨 1、 锁 骨 1、 肱 骨 1、 桡 骨 1 、 尺 骨 1、 腕 骨 8、 掌 骨 5、 指骨 14。 (1)肩 胛 骨 ： 呈 三 角 形 ， 分 两 面 、 三 缘 、 三 角 。 后 面 有 肩 胛 冈 ， 末 端 延 为 肩 峰， 是 肩 部 最 高 点 。 外 侧 角

26、形 成 关 节 盂 ， 参 与 肩 关 节 构 成 。 上 角 、 下 角 分 别 平 对第 二 、 第 七 肋 ， 是 计 数 肋 骨 的 标 志 。 (2)锁 骨 ： 呈 “ ”形 ， 内 侧 为 胸 骨 端 ，外 侧 为 肩 峰 端 。 (3)肱 骨 ： 为 典 型 长 骨 ， 分 一 体 两 端 。上 端 为 膨 大 的 半 圆 形 肱 骨 头 ， 参 与 肩 关节 的 构 成 。 下 端 有 肱 骨 小 头 和 滑 车 ， 参与 肘 关 节 的 构 成 。 肱 骨 头 外 下 缩 细 称 解剖 颈 ， 肱 骨 上 端 与 干 交 汇 处 为 外 科 颈 ，因 此 处 最 易 发 生

27、骨 折 需 去 外 科 治 疗 而 得名 。 肱 骨 干 后 方 有 桡 神 经 沟 ， 有 桡 神 经通 过 。 肱 骨 下 端 内 上 方 后 面 有 尺 神 经 沟， 有 尺 神 经 通 过 。 肱 骨 主 要 结 构 可 归 纳 为 两 头 、 两 颈 、两 沟 。肱骨主要结构 上大下小两个头 小头推着滑车走 解剖外科两个颈 骨折快往外科走 尺桡两个神经沟 同名神经沟内走 。 (4)前 臂 骨 ： 包 括 内 侧 的 尺 骨 和 外 侧 的 桡 骨 ， 习 惯 称 为内尺外桡。 1)尺 骨 ： 为 一 上 大 下 小 的 长 骨 。 主 要 结 构 有 鹰 嘴 、 滑 车 切 迹 、

28、尺 骨 头 、 桡 切 迹、 尺 骨 茎 突 等 。 2)桡 骨 ： 主 要 结 构 有 桡 骨 头 、 尺 切 迹 、 桡 骨 茎 突 等 。 (5)手 骨 ： 包 括 腕 骨 、 掌 骨 、 指 骨 。 1)腕 骨 ： 8块 ， 排 成 远 近 两 列 。 近 侧 列 由 外 向 内 依次 为 手 舟 骨 、 月 骨 、 三 角 骨 、 豌 豆 骨 。 远 侧 列 由外 向 内 依 次 为 大 多 角 骨 、 小 多 角 骨 、 头 状 骨 、 钩 骨 。 腕骨名称 舟月三角豆 大小头状钩 2)掌 骨 ： 由 外 向 内 依 次 为 1、 2、 3、 4、 5掌 骨 。 3)指 骨 ： 1

29、4块 。 拇 指 为 2块 ， 其 余 各 指 为 3块 。 2 上 肢 骨 连 结 (1)肩 关 节 1)构 成 ： 由 肩 胛 骨 的 关 节 盂 和 肱 骨 头 构 成 。 2)特 点 ： 肱 骨 头 大 、 关 节 盂 较 浅 小 。 关 节 囊 松 弛 、 易 向 前 下 脱 。 运 动 灵 活 、 稳 固 性 较 差 。 肩关节构成特点 肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 运动不当向下脱 (2)肘 关 节 1)构 成 ： 由 肱 骨 下 端 和 尺 、 桡 骨 上 端 构 成 。 2)特 点 ： 一 个 关 节 囊 内 包 括 三 组 关 节 ,即 肱 桡 、 肱 尺

30、、 桡 尺 近 侧 关 节 。 韧 带 有 固 定 桡 骨 头 的 桡 骨 环 状 韧 带 和 尺 、 桡 侧 副 韧 带 。 肱 骨 内 、 外 上 髁 与 尺 骨 鹰 嘴 三 者 在 屈 肘 关 节 时 呈 三 角 形 ， 伸 肘 关 节 时 呈 一 条 直 线 。 肘 关 节 构 成 及 特 点 肘 关 节 ， 最 特 殊 一 个 囊 内 包 三 组 肱 桡 肱 尺 桡 尺 近 桡 环 韧 带 尺 桡 副 屈 肘 三 角 伸 直 线 脱 位 改 变 能 查 出 (3)手 关 节 手 关 节 包 括 桡腕 关 节 、 腕 骨间 关 节 、 腕 掌 关 节 、 掌 指 关节 、 指 骨 间

31、关节 等 。 （ 二 ） 下 肢 骨 及 其 连 结 1 下 肢 骨 每 侧 31块 ， 包 括 髋 骨 1、 股 骨 1、 髌 骨 1、 胫 骨 1、 腓 骨 1、 跗 骨 7、 跖 骨 5、 趾 骨 14。 (1)髋 骨 ： 由 髂 骨 、 耻 骨 、 坐 骨 三 骨 在 髋 臼 处 汇 合 而 成 。 髋 骨 的 结 构 可 归 纳 为 三 个 一 、 三 个 二 、 三 个 三 。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一 一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹 三节三支三个棘 注：一面耳状面；一孔闭孔；一个嵴髂嵴；二窝髂窝、髋臼 ；二线弓状线、耻骨梳；二切迹坐骨大切迹、坐骨小切迹；三节髂结节、耻骨结节、

32、坐骨结节；三支坐骨支、耻骨上支、耻骨下支；三个棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 (2)股 骨 ： 是 人 体 最 粗 大 的 长 骨 。 主 要 结 构 有 股 骨 头 、 股 骨 颈 、 股 骨 体 、 大 转 子、 小 转 子 、 内 侧 髁 、 外 侧 髁 等 。 (3)髌 骨 ： 略 呈 三 角 形 。 位 于 股 骨 下 端 前 方 。 (4)小 腿 骨 ： 包 括 内 侧 的 胫 骨 和 外 侧 的 腓 骨 ， 习 惯 称 为内胫外腓。 1)胫 骨 ： 较 粗 大 ， 主 要 结 构 有 内 侧 髁 、 外 侧 髁 、 胫 骨 粗 隆 、 内 踝 等 。 2)腓 骨 ： 较 细 小

33、， 主 要 结 构 有 腓 骨 头 、 外 踝 等 。 (5)足 骨 ： 包 括 跗 骨 、 跖 骨 、 趾 骨 。 1)跗 骨 ： 共 七 块 。 最 上 方 的 是 距 骨 ， 距 骨 下 为 跟 骨 ，距 骨 前 有 足 舟 骨 。 跟 骨 前 接 骰 （ 音 t ou） 骨 ， 足 舟骨 前 接 内 、 中 、 外 侧 三 块 楔 （ 音 x ie ） 骨 。 跗骨名称 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖 骨 ： 由 内 向 外 依 次 为 1、 2、 3、 4、 5跖 骨 。 3)趾 骨 ： 趾 2块 ， 其 余 各 趾 均 三 块 。 2 下 肢 骨 连 结 (1)骨 盆 1)

34、构 成 ： 由 骶 骨 、 尾 骨 和 左 右 髋 骨 借 骶 髂 关 节 、 耻 骨 联 合 及 韧带 而 构 成 。 2)骨 盆 界 线 ： 由 后 向 前 依 次 为 骶 骨 岬 、 弓 状 线 、 耻 骨 梳 、 耻 骨联 合 上 沿 。 3)大 小 骨 盆 的 划 分 ： 骨 盆 以 界 线 为 界 分 为 大 、 小 骨 盆 。 界 线 以下 为 小 骨 盆 。 4)小 骨 盆 的 两 口 ： 小 骨 盆 的 上 口 即 界 线 ,下 口 由 后 向 前 依 次为 为 尾 骨 尖 、 骶 结 节 韧 带 、 坐 骨 结 节 、 坐 骨 支 、 耻 骨 下 支 、耻 骨 联 合 下

35、沿 。 5)男 女 骨 盆 的 形 态 差 别 见 表 2-2： 表2-2 男女骨盆的形态差别 男 性 女 性 骨 盆 上 口 心 形 圆 形 骨 盆 下 口 较 狭 窄 较 宽 大 骨 盆 腔 漏 斗 形 圆 桶 形 耻 骨 下 角 70o75o 80o100o 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨 构成骨盆起保护 界线以下小骨盆 男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶 男小女大看角度 (2)髋 关 节 1)构 成 ： 由 髋 臼 和 股 骨 头 构 成 。 2)主 要 特 点 ： 股 骨 头 圆 小 、 髋 臼 由 髋 臼 唇 加 深 。 关 节 囊 厚 而坚 韧 、 只 有 后 下 壁

36、稍 薄 弱 。 囊 内 囊 外 均 有 韧 带 加 强 ， 囊 外 为 髂 股韧 带 、 囊 内 为 股 骨 头 韧 带 。髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧 (3)膝 关 节 1)构 成 ： 由 股 骨 内 外 侧 髁 、 胫 骨 内 外 侧 髁 和 髌 骨 构 成 。 2)主 要 特 点 ： 是 最 大 最 复 杂 的 关 节 。 关 节 囊 松 弛 但 韧 带 发 达 ， 囊 外 有 髌 韧 带 、 囊 内 有 前 后 交 叉 韧 带 。 关 节 腔 内 有呈 “ C”形 的 内 侧 半 月 板 和 呈 “ O” 的 外 侧 半 月板 ， 以

37、 加 强 稳 固 性 和 适 应 性 （ 图 2-3） 。 膝关节特点 膝关节，最复杂 承受压力也最大 关节囊松韧带补 髌下韧带最发达 内 C外 O半月板 前后韧带相交叉 注：髌下韧带髌骨下方 的韧带,即髌韧带。 (4)足 关 节 足 关 节 包 括 距 小 腿 关 节 （ 踝 关 节 ） 、 跗 跖 关 节 、 跖 趾 关 节 、 趾 间 关 节 等 。 第二节 骨骼肌 一、概述 运 动 系 统 的 肌 属 骨 骼 肌 ， 每 块 肌 都 可 看 作 一 个 器 官 。 （ 一 ） 肌 的 分 类 1 根 据 肌 的 位 置 分 为 头 肌 、 躯 干 肌 、 四 肢 肌 等 。 2 根 据

38、 肌 的 功 能 分 为 屈 肌 、 伸 肌 、 内 收 肌 、 外 展 肌 、 旋 内 肌 、 旋 外 肌 等 。3 根 据 肌 的 外 形 分 为 长 肌 、 短 肌 、 扁 肌 和 轮 匝 肌 等 。 （ 二 ） 肌 的 基 本 构 造 每 块 肌 都 由 肌 腹 和 肌 腱 两 部 构 成 。 肌 腹 由 肌 纤 维 构 成 ， 具有 收 缩 功 能 。 肌 腱 由 致 密 结 缔 组 织 构 成 ， 阔 肌 的 肌 腱 又 称腱 膜 。 （ 三 ） 肌 的 辅 助 结 构 1 筋 膜 又 分 浅 筋 膜 和 深 筋 膜 。 1)浅 筋 膜 ： 位 于 皮 下 ， 由 疏 松 结 缔

39、组 织 构 成 ， 又 称 皮 下 筋 膜 。 2)深 筋 膜 ： 位 于 浅 筋 膜 深 面 ， 由 致 密 结 缔 组 织 构 成 。 2 滑 膜 囊 位 于 腱 和 骨 面 接 触 处 ， 为 一 密 闭 的 、 结 缔 组 织 扁 囊 ， 内 含 滑 液 。 3 腱 鞘 包 于 长 肌 腱 外 面 ， 为 一 互 相 连 续 的 双 层 鞘 状 结 构 ， 内 含 滑 液 。 肌的分类构造辅助结构 长短扁肌轮匝肌 肌腹肌腱两相依 筋膜腱鞘滑膜囊 辅助减少摩擦力 二、头肌 头 肌 分 为 面 肌 和 咀 嚼 肌 。 （ 一 ） 面 肌 又 称 表 情 肌 ， 主 要 有 枕 额 肌 、

40、眼 轮 匝 肌 和 口 轮 匝 肌 等 。 （ 二 ） 咀 嚼 肌 配 备 于 颞 下 颌 关 节 周 围 ， 主 要 有 咬 肌 、 颞 肌 等 . 三、躯干肌 躯 干 肌 包 括 颈 肌 、 背 肌 、 胸 肌 、 腹 肌 、 膈 和 会 阴 肌 等 。 （ 一 ） 颈 肌 1 胸 锁 乳 突 肌 位 于 颈 部 两 侧 ， 一 侧 收 缩 可 使 头 向 同 侧 倾 斜 ， 面 部 转 向对 侧 。 双 侧 收 缩 可 使 头 后 仰 。2 舌 骨 上 肌 群 位 于 舌 骨 与 下 颌 骨 之 间 。 3 舌 骨 下 肌 群 位 于 舌 骨 与 胸 骨 之 间 。 （ 二 ） 背 肌

41、1 斜 方 肌 为 项 背 部 三 角 形 扁 肌 ， 作 用 于肩 胛 骨 。全 部 肌 收 缩 可 使 肩 胛 骨 向 脊 柱靠 拢 。 2 背 阔 肌 为 胸 侧 部 和 背 下 部 阔 肌 ， 作 用于 臂 。可 使 臂 内 收 、 旋 内 、 后 伸 。 运动 员参 加 接 力 赛 接 棒 时 就 是 臂 内 收、 旋内 和 后 伸 。 (三 )胸 肌 1 胸 大 肌 胸 廓 前 面 ， 作 用 于 臂 。 可 使 臂 内 收 、 旋 内 ， 上 肢 固 定 时 可 上 提 躯 干 。 2 前 锯 肌 有 助 臂 上 举 的 作 用 .3 肋 间 肌 包 括 肋 间 内 肌 和 肋

42、间 外 肌 。 肋 间 内 肌 收 缩 可 呼 气 ， 肋 间 外 肌 收 缩 可 吸 气 。 （ 四 ） 膈 位 于 胸 腹 之 间 。 包 括 周 围 的 膈 肌 和 中 央 的 中 心 腱 。 膈 肌 收 缩 胸 腔 扩 大 ， 引 起 吸气 ， 膈 肌 舒 张 胸 腔 缩 小 ， 助 呼 气 。 膈 上 有 三 个 裂 孔 ， 分 别 是 食 管 裂 孔 、 主 动 脉 裂孔 和 腔 静 脉 孔 ， 三 者 分 别 有 食 管 、 主 动 脉 和 下 腔 静 脉 通 过 。 （ 五 ） 腹 肌 包 括 腹 前 壁 的 腹 直 肌 和 腹 外 侧 壁 的 腹 外 斜 肌 、 腹 内 斜

43、肌 、 腹 横 肌 等 。 1 腹 直 肌 腹 正 中 线 两 侧 ， 上 宽 下 窄 的 长 肌 。 2 腹 外 斜 肌 腹 前 外 侧 壁 扁 肌 ， 肌 束 由 外 上 斜 向 内 下 （ 类 似 手 插 口 袋 ） 。 3 腹 内 斜 肌 腹 外 斜 肌 深 面 ， 肌 束 由 外 下 呈 扇 形 向 内 上 。 4 腹 横 肌 腹 内 斜 肌 深 面 ， 肌 束 呈 水 平 方 向 。 腹肌 腹外斜肌插口袋儿 腹内斜肌扇子面儿 腹横肌，裤腰带儿 前部贴着一直板儿 注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。 扇子面指腹内斜肌肌束 方向。 裤腰带指腹横肌肌束方向。 一直板指腹直肌。 5 腹 部 局

44、部 结 构 腹 股 沟 管 ： 位 于 腹 股 沟 韧 带 内 侧 半 上 方 ,是 肌 及 筋 膜 间 的 斜 行 裂隙 ， 长 约 45cm， 有 四 壁 、 两 口 。 (1)四 壁 ： 前 壁 ， 主 要 由 腹 外 斜 肌 腱 膜 构 成 。 后 壁 ， 由 腹 横 筋 膜 构 成 。 上 壁 ， 由 腹 内 斜 肌 及 腹 横 肌 弓 状 下 缘 、 联 合 腱 构 成 。 下 壁 ， 由 腹 股 沟 韧 带 构 成 。 腹股沟管四壁 前面盖着口袋盖儿 后面贴着裤腰片儿 上边顶着横斜梁儿 下边踩着沟韧带儿 注：口袋盖口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。 裤腰片裤腰带指腹横肌，裤腰

45、片指腹横肌深面的腹横筋膜。 横斜梁指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。 沟韧带指腹股沟韧带。 (2)两 口 ： 内 口 ， 称 腹 股 沟 管 深 环 ， 也 称 腹 环 。 外 口 ， 称 腹股 沟 管 浅 环 ， 也 称 皮 下 环 。 (3)通 过 结 构 ： 男 性 ， 有 精 索 。 女 性 ， 有 子 宫 圆 韧 带 。 6 腰 方 肌 ： 位 于 腹 后 壁 。 躯干肌主要肌的作用 斜方肌，肩靠脊 背阔肌，能接力 胸大肌，可提躯 前锯肌，助臂举 肋间肌，呼吸气 腹前壁，腹直肌 外侧壁，三扁肌 外内斜，横最里 （ 六 ） 会 阴 肌 是 封 闭 小 骨 盆 下 口 的 肌 ,主 要

46、 有 肛 提 肌 、 会 阴 深 横 肌 和 尿 道 括 约 肌 等 。 盆 膈 ： 由 肛 提 肌 与 其 上 、 下 的 筋 膜 一 起 构 成 ， 封 闭 小 骨 盆 下 口 后 部 。 尿 生 殖 膈 ： 由 会 阴 深 横 肌 和 尿 道 括 约 肌 与 其 上 、 下 筋 膜 共 同 构 成 ， 封 闭 小 骨盆 下 口 前 部 。 盆膈和尿生殖膈 骨盆下口两膈封 肌肉一块膜两层 盆膈在后夹提肛 尿膈在前夹深横 六、四肢肌 （ 一 ） 上 肢 肌 可 分 为 肩 肌 、 臂 肌 、 前 臂 肌 、 手 肌 。 1 肩 肌 主 要 有 三 角 肌 、 冈 上 肌 、 冈 下 肌 、

47、小 圆 肌 、 大 圆 肌 、 肩 胛 下 肌 等 。 三 角 肌 ： 位 于 肩 部 ,可 使 肩 关 节 外 展 900。 2 臂 肌 分 前 后 两 群 。 (1)前 群 ： 主 要 有 肱 二 头 肌 、 喙 肱 肌 、 肱 肌 等 。 肱 二 头 肌 ： 两 个 头 ， 作 用 于 肘 关 节 。 可 屈 肘 关 节 及 前 臂 旋后 。 (2)后 群 ： 为 肱 三 头 肌 ， 三 个 头 ， 作 用 于 肘 关 节 。 可 伸 肘 关节 。 3 前 臂 肌 比 较 复 杂 ， 位 于 桡 、 尺 骨 周 围 ， 包 括 前 后 两 群 ， 每 群 又 可分 为 浅 、 深 两 层

48、 。 前 群 一 般 为 屈 肌 （ 屈 肘 、 屈 腕 、 屈 掌 、 屈指 ） 或 旋 前 肌 （ 前 臂 旋 前 ） ， 后 群 一 般 为 伸 肌 （ 伸 肘 、 伸 腕、 伸 掌 、 伸 指 ） 或 旋 后 肌 （ 前 臂 旋 后 ） ， 每 块 肌 的 功 能 多 与名 称 一 致 。 (1)前 群 ： 共 9块 ， 浅 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 ：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌（ 图 2-4） ， 深 层 包 括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。 前臂前群肌名称 前臂前群桡向尺 肱桡旋前桡腕屈 掌长指浅尺屈腕 拇长指深深方居 (2)后 群 ：

49、 共 10块 ， 浅 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 ：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌（ 图 2-5） ， 深 层 由 桡 侧 向 尺 侧 依 次 为 ：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。 4 手 肌 可 分 为 外 侧 群 、 中 间 群 、 内 侧 群 。 (1)外 侧 群 ： 较 发 达 ， 有 4块 ， 作 用 于 拇 指 ， 隆 起 形 成 鱼 际 。 (2)中 间 群 ： 位 于 掌 心 或 掌 骨 之 间 。 (3)内 侧 群 ： 有 3块 ， 作 用 于 小 指 ， 形 成 小 鱼 际 。 （ 二 ） 下 肢 肌 可 分 为 髋

50、肌 、 股 肌 、 小 腿 肌 、 足 肌 。 1 髋 肌 位 于 髋 关 节 周 围 ， 作 用 于 髋 关 节 。 分 前 后 两 群 ， 前 群 主 要 有 髂 腰肌 ， 后 群 主 要 有 臀 大 肌 和 梨 状 肌 等 。 (1)髂 腰 肌 ： 由 髂 肌 和 腰 大 肌 组 成 ， 可 使 髋 关 节 前 屈 旋 外 。 (2)臀 大 肌 ： 位 于 臀 部 浅 层 ， 大 而 肥 厚 ， 其 外 上 1/4部 无 重 要 血 管 神经 ， 是 临 床 肌 肉 注 射 的 常 用 部 位 。 作 用 于 髋 关 节 ， 使 其 后 伸 和 旋 外。 (3)梨 状 肌 ： 能 使 髋

51、 关 节 旋 外 。 2 股 肌 也 称 大 腿 肌 ， 分 三 群 。 (1)前 群 股 四 头 肌 ， 位 于 股 前 部 ， 是 膝 关 节 强 有 力 的 伸 肌 。 缝 匠 肌 ， 呈 扁带 状 ， 屈 髋 屈 膝 。 (2)内 侧 群 ： 为 5块 内 收 肌 ， 即 长 收 肌 、 短 收 肌 、 大 收 肌 、 耻 骨 肌 、 股 薄 肌 。 均可 使 髋 关 节 内 收 。 (3)后 群 ： 共 三 块 。 股 二 头 肌 、 半 腱 肌 、 半 膜 肌 ， 三 肌 均 可 屈 膝 关 节 、 伸髋 关 节 。 3 小 腿 肌 也 比 较 复 杂 ， 分 为 前 群 、 外

52、侧 群 和 后 群 。 前 群 多 为 足 的 伸 肌 和 内 翻 肌 ， 后 群 多为 足 的 屈 肌 和 内 翻 肌 ， 外 侧 群 为 足 的 外 翻 肌 。 (1)前 群 ： 包 括 长 伸 肌 、 趾 长 伸 肌 、 胫 骨 前 肌 等 。 (2)外 侧 群 ： 包 括 腓 骨 长 肌 、 腓 骨 短 肌 等 。 (3)后 群 ： 浅 层 为 小 腿 三 头 肌 ， 以 跟 腱 止 于 跟 骨 。 深 层 有 趾 长 屈 肌 、 长 屈 肌 和 胫 骨 后 肌 。 1)内 翻 足 的 肌 ： 胫 骨 前 肌 和 胫 骨 后 肌 2)外 翻 足 的 肌 :腓 骨 长 肌 和腓 骨 短

53、肌 4 足 肌 ：可 分 足 背 肌和 足 底 肌 。 第三章 消化系统 概述 消 化 系 统 由 消 化 管 和 消 化 腺 两 部 分 构 成 ， 主 要 功 能 是 消 化 食 物、 吸 收 营 养 、 排 出 粪 便 。（ 一 ） 消 化 管 消 化 管 始 自 口 腔 ， 终 于 肛 门。 包 括 口 、 咽 、 食 管 、 胃 、 小肠 （ 又 分 十 二 指 肠 、 空 肠 、 回肠 ） 、 大 肠 。 临 床 以 十 二 指 肠为 界 ， 将 十 二 指 肠 以 上 消 化 管称 为 上 消 化 道 ， 空 肠 以 下 消 化管 称 为 下 消 化 道 。 （ 二 ） 消 化

54、腺 消 化 腺 包 括 肝 、 胰 、 唾 液 腺等 。 第一节 消化管 一、口腔 （ 一 ） 位 置 口 腔 是 消 化 管 的 起 始 处 ， 借 口 唇 与 外 界 相 通 ， 借 咽 峡 与 咽 相 续 。(二 )分 部 口 腔 以 上 、 下 颌 牙 咬 合 为 界 分 为 口 腔 前 庭 和 固 有 口 腔 。 （ 三 ） 牙 牙 是 最 坚 硬 的 器 官 ， 嵌 于 牙 槽 中 1 形 态 分 部 牙 按 形 态 可 分 为 牙 冠 、 牙 根 、 牙颈 。 2 构 造 牙 的 构 造 包 括 牙 质 、 牙 釉 质 、 粘合 质 。 牙 质 为 主 体 ， 牙 釉 质 覆 盖

55、于 牙 冠 表 面 ， 粘 合 质 也 称 牙 骨 质， 包 在 牙 根 、 牙 颈 周 围 。牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬 牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通 龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛 3 牙 的 名 称 及 排 列 (1)乳 牙 的 排 列 ： 右 上 颌 左 上 颌 右 下 颌 左 下 颌 乳中切牙 乳侧切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 (2)恒 牙 的 排 列 ： 右 上 颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2 3 4 5 6 7 8 左 上 颌 右 下 颌 8 7 6 5 4 3 2 11 2

56、3 4 5 6 7 8 左 下 颌 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8：第三磨牙 4 牙 的 萌 出 牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙 5 牙 周 组 织 包 括 牙 槽 骨 、 牙 周 膜 、 牙 龈 。 （ 四 ） 舌 舌 位 于 口 腔 底 ， 以 “ V”形 界 沟 分 为 舌 前 2/3的 舌 体 和 舌 后 1/3的 舌根 。 舌 的 构 造 主 要 包 括 舌 粘 膜 和 舌 肌 。 1 舌 粘 膜 舌 粘 膜 淡 红 ， 表 面 有 许 多 舌 乳 头 。 轮 廓 乳 头 和 菌状 乳 头

57、主 管 味 觉 ， 丝 状 乳 头 接 受 触 觉 刺 激 。 2 舌 肌 (1)舌 内 肌 ： 构 成 舌 的 主 体 。 (2)舌 外 肌 ： 为 一 对 颏 舌 肌 ， 一 侧 收缩 可 使 舌 尖 伸 向 对 侧 ， 双 侧 收 缩 可 使舌 尖 伸 向 前 方 。 舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系 （ 五 ） 口 腔 腺 口 腔 腺 主 要 有 腮 腺 、 下 颌 下 腺 、 舌下 腺 三 对 。 1 腮 腺 位 于 耳 的 前 下 ， 腺 管 横 过 咬 肌 前 ， 开 口 于 正 对 上 颌 第 二

58、磨 牙 的 颊 粘 膜 上。 腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前 开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边2 下 颌 下 腺 位 于 下 颌 体 深 面 ， 开 口 于 舌 下 阜 。 3 舌 下 腺 位 于 舌 深 面 ， 开 口 于 舌 下 阜 和 舌 下 襞 二、咽 （ 一 ） 咽 的 位 置 和 形 态 咽 位 于 16颈 椎 前 方 ， 为 一 漏 斗 形 肌 性 管 道 。 长 约 12cm。 （ 二 ） 咽 的 分 部 与 沟 通 1 鼻 咽 正 对 鼻 后 孔 ， 并 借 此 与 鼻 腔 相 通 。 侧 壁 有 咽 鼓 管 咽 口 通 中 耳 。 2 口 咽 软 腭 与 会 厌 平 面

59、 之 间 ， 前借 咽 峡 通 口 腔 ， 在 腭 舌 弓与 腭 咽 弓 之 间 的 隐 窝 内 有腭 扁 桃 体 。 4 喉 咽 会 厌 与 第 六 颈 椎 下 缘 之 间 ，前 对 喉 ， 借 喉 口 与 喉 腔 相通 ， 下 续 食 管 。 咽的分部与沟通 鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管 三、食管 （ 一 ） 食 管 形 态 、 位 置 、 分 部 为 一 肌 性 管 道 ， 长 约 25cm， 沿 脊 柱 前 方 下 降 ， 上 续 咽 ， 下 接 胃的 贲 门 。 可 分 颈 、 胸 、 腹 三 部 。 （ 二 ） 食 管 的 狭 窄 及 意 义 1

60、第 一 狭 窄 位 于 食 管 起 始 处 ，距 切 牙 约 15cm。 2 第 二 狭 窄 位 于 食 管 与 左 主 支气 管 交 叉 处 ， 距 切牙 约 25cm。 3 第 三 狭 窄 位 于 食 管 穿 膈 处 ，距 切 牙 约 45cm。 意 义 ： 是 肿 瘤 好发 部 位 和 异 物 易 滞 留部 位 。 四、胃 （ 一 ） 胃 的 形 态 和 分 部 1 形 态 即 两 壁 、 两 缘 、 两 口 。 两 壁 即 前 、 后 两 壁 ， 两 缘 即 大 弯 和 小 弯 ， 两 口 即上 口 贲 门 、 下 口 幽 门 。 2 分 部 分 四 部 ， 即 贲 门 部 、 胃 底

61、 、 胃 体 和 幽 门 部 。 幽 门 部 临 床 也 称 胃 窦 ， 分 幽门 窦 和 幽 门 管 两 部 。(二 )胃 的 位 置 胃 大 部 位 于 左 季 肋 区 ， 少部 位 于 腹 上 区 （ 剑 突 下 ） 。 注：二门部贲门部、幽门部。 食管的狭窄及意义 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 首在食管起始处 次于左支相交叉 三过食管裂孔处 侧算距离到切牙 前俩十五二十五 最末四十才到达 五、小肠 （ 一 ） 形 态 位 置 小 肠 长 57米 ， 位 于 腹 腔 中 下 部 。 上 接 幽 门 下 续 盲 肠 。 （ 二 ） 分 部 小 肠 全 长 分 十 二 指 肠 、 空 肠

62、、 回 肠 。 1 十 二 指 肠 (1)上 部 ： 起 自 幽 门 ， 指 向 肝 门 。 起 始 处 称 十 二 指 肠 球 ， 粘 膜 平滑 ,是 溃 疡 好 发 部 位 。 (2)降 部 ： 沿 脊 柱 右 侧 下 降 ， 后 内 侧 壁 有 十 二 指 肠 纵 襞 ， 末 端 为十 二 指 肠 大 乳 头 ， 是 胆 总 管 和 胰 管 的 共 同 开 口 。 (3)水 平 部 ： 向 左 横过 第 二 腰 椎 。 (4)升 部 ： 末 端 向 下弯 曲 形 成 十 二 指 肠空 肠 曲 ， 被 十 二 指肠 悬 肌 （ 韧 带 ） 固定 于 腹 后 壁 。 十 二指 肠 悬 肌 是

63、 上 、 下消 化 道 的 分 界 ， 也是 临 床 外 科 手 术 识 别 空 肠 起 端 的 标 志 。 2 空 肠 和 回 肠 (1)空 肠 ： 腹 腔 左 上 部 ， 空 回 肠 前 2/5， 管 径 较 大 ， 管 壁 较 厚 ，血 供 丰 富 。 (2)回 肠 ： 腹 腔 右 下 部 ， 空 回 肠 后 3/5， 管 径 略 小 ， 管 壁 较 薄 ，血 供 稍 差 。 六、大肠 （ 一 ） 形 态 位 置 大 肠 起 自 回 肠 ， 终 于 肛 门 。 约 1.5米 ， 呈 “ 门 框 ” 状 包 绕 在 小肠 周 围 。 分 为 盲 肠 、 结 肠 、 直 肠 三 部 。 盲

64、肠 和 结 肠 表 面 有 三 个特 征 性 的 结 构 ， 即 ： 结 肠 带 、 结 肠 袋 、 肠 脂 垂 。 结 肠 带 共 三 条， 交 汇 于 阑 尾 根 部 。 1 盲 肠 左 接 回 肠 ， 上 续 结 肠 ， 下 连阑 尾 。阑 尾 ： 长 68cm， 末 端 位 置不 定 。 根 部 固 定 ， 恰 是 三 条结 肠 带 交 汇 处 ， 是 临 床 手 术寻 找 阑 尾 的 重 要 标 志 。 其 体 表 投 影 为 麦 氏 点 ， 即 脐 与 右髂 前 上 棘 连 线 中 外 1/3交 点 。 2 结 肠 分 为 升 结 肠 、 横 结 肠 、 降 结肠 和 乙 状 结

65、肠 。 3 直 肠 上 接 乙 状 结 肠 ， 下 接 肛 门 ， 约 15cm。 全长 有 两 个 弯 曲 ， 骶 曲 凸 向 后 ， 会 阴 曲 凸 向前 。 以 盆 膈 为 界 分 为 盆 部 和 肛 门 部 。 (1)盆 部 ： 下 份 膨 大 ， 称 直 肠 壶 腹 ， 内 有23个 直 肠 横 襞 ， 结 肠 镜 检 时 应 避 免 损 伤。 (2)肛 管 ： 主 要 结 构 有 肛 柱 、 肛 瓣 、 肛 窦 、齿 状 线 等 。 齿 状 线 由 肛 柱 下 端 和 肛 瓣 边缘 围 成 ， 线 上 线 下 的 神 经 来 源 、 动 脉 供应 、 血 液 回 流 均 不 一 样

66、 ， 线 上 是 粘 膜 ，线 下 是 皮 肤 。 线 上 形 成 痔 是 内 痔 ， 线 下形 成 痔 是 外 痔 ， 内 痔 不 痛 外 痔 痛 。 齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾 第二节 消化腺 一、肝 （ 一 ） 形 态 肝 是 最 大 的 消 化 腺 ， 呈 楔 形 褐 红 色 。1 膈 面 以 镰 状 韧 带 为 界 分 为 左 、右 两 叶 。 2 脏 面 有 两 纵 一 横 沟 ， 分 为 左 叶 、右 叶 、 方 叶 和 尾 状 叶 。 (1)左 纵 沟 ： 前 为 肝 圆 韧 带 ，后 为 静 脉 韧 带 。 (2)右 纵 沟 ： 前 为 胆 囊 窝 ，后 有 下 腔 静 脉 通 过 。 (3)横 沟 ： 又 称 肝 门 ， 是 肝 左 右 管 、 肝 固 有 动 脉 、 肝门 静 脉 、 神 经 、 淋 巴 管 等出 入 的 部 位 。 （ 二 ） 肝 的 位 置 肝 大 部 位 于 右 季 肋 区 和 腹 上 区 ，少 部 分 位 于 左 季