现场急救培训课件

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1、现 场 急 救 培 训主 讲 人 : 谷 继 尧 概 述 : 现 场 急 救 技 术 就 是 旁 观 者 能够 使 用 的 、 不 需 要 或 很 少 需 要 医疗 设 备 的 、 对 急 危 重 症 患 者 采 取的 急 救 措 施 。 其 中 部 分 为 医 学 常识 , 需 要 我 们 每 一 个 人 掌 握 。 例如 , 脑 出 血 者 应 减 少 搬 运 ; 为 防止 误 吸 (入 气 管 ), 在 呕 吐 时 应 侧头 ; 断 肢 需 冷 藏 以 备 再 植 等 等 。 现 场 急 救 主 要 分 为 以 下 五 大 类 :一 、 心 肺 复 苏二 、 止 血三 、 包 扎四 、

2、固 定五 、 搬 运 第 一 节 心 肺 复 苏 ( CPR)( 一 ) 概 述 : 心 肺 复 苏 ( CPR ) 是 指 针 对 呼 吸 和 循 环 衰竭 或 骤 停 所 采 取 的 抢 救 措 施 , 以 人 工 呼 吸 替 代 病人 的 自 主 呼 吸 , 以 心 脏 按 压 形 成 暂 时 的 人 工 循 环并 诱 发 心 脏 的 自 主 搏 动 。重 点 提 示 : 抢 救 生 命 的 黄 金 时 间 是 4-6分 钟 , 现 场 及 时 开展 有 效 的 抢 救 非 常 重 要 , 我 们 每 一 个 人 都 应 该 掌握 心 肺 复 苏 技 术 。 ( 二 ) 、 心 肺 复

3、苏 适 应 症 心 肺 复 苏 适 用 于 由 急 性 心 肌 梗 塞 、 脑 卒 中 、 严 重创 伤 、 电 击 伤 、 溺 水 、 挤 压 伤 、 踩 踏 伤 、 中 毒 等 多 种原 因 引 起 的 呼 吸 、 心 跳 骤 停 的 伤 病 员 。 ( 三 ) 心 肺 复 苏 操 作 技 术 1、 判 断 意 识 和 畅 通 气 道 ( 1) 判 断 意 识 : 用 手 轻 轻 拍 病 人 的 肩 部 , 口 对 着 耳朵 呼 喊 : “ 喂 , 你 怎 么 了 ! ” 如 果 病 人 没 有 任 何 反 应 则说 明 病 人 意 识 丧 失 ; ( 2) 呼 救 : 抢 救 者 向 着

4、 人 群 的 地 方 边 挥 手 边 高 声 呼 喊 : “ 来 人 呀 , 救 命 呀 ! ” ( 3) 摆 正 病 人 体 位 : 为 便 于 抢 救 , 使 病 人 处 于 水 平仰 卧 位 ; 如 病 人 在 软 垫 床 上 , 则 在 背 部 要 垫 上 一 块硬 板 。 ( 4) 畅 通 气 道 : 病 人 心 跳 呼 吸 停 止 后 , 全 身 肌 肉 松 弛 , 舌 根后 坠 而 阻 塞 呼 吸 道 用 仰 头 抬 颌 法 ( 如 疑 有 颈 椎 骨 折 只 抬 颌不 仰 头 , 以 免 加 重 颈 椎 损 伤 ) 打 开 气 道 , 使 舌 根 上 提 而 畅通 呼 吸 道

5、;如 发 现 口 腔 内 有血 凝 块 、 呕 吐 物 、假 牙 等 应 立 即清 除 或 取 出 。 (5)判 断 呼 吸 在 保 持 气 道 通 畅的 前 提 下 , 抢 救 者 将耳 朵 贴 近 病 人 鼻 部 ,面 向 胸 部 观 察 胸 、 腹部 有 无 起 伏 , 耳 听 鼻腔 有 无 出 气 的 声 音 ,面 部 感 觉 有 无 气 流通 过 。 2、 人 工 呼 吸 ( 1) 口 对 口 人 工 呼 吸 在 畅 通 气 道 、 判 断 病 人 呼 吸 停 止 后 , 抢 救 者 深 吸 一 口新 鲜 空 气 再 张 口 将 病 人 嘴 包 完 , 食 指 和 拇 指 捏 紧 病

6、 人 鼻腔 , 用 力 缓 而 深 地 向 病 人 口 内 吹 气 , 同 时 观 察 病 人 胸 部 有 无 上 抬 , 如 无 上 抬 则 提 示 气 道 梗 阻 , 须 先 解 除 梗 阻 , 再 吹 气 。 单 人 或 双 人 复 苏 时 , 首 先 吹 两 口 气 , 每 口 吹 气持 续 2.0秒 钟 ; 再 次 吸 新 鲜 空 气 时 , 捏 鼻 腔 的 手 要 放 松 ,以 利 肺 内 气 体 排 出 ; 每 口 吹 气 量 成 人 为 700-1000ml, 儿 童 为800ml左 右 , 以 胸 廓 上 抬 为 准 ; 吹 气 时 气 量 不 能 过 大 , 速 度 不 能

7、 过 快 ( 成 人每 分 钟 12 16次 , 小 孩 30次 ) , 以 防 出 现 急 性 胃扩 张 ; ( 2) 口 对 鼻 吹 气 : 在 病 人 牙 关 紧 闭 或 口 腔 受伤 严 重 时 使 用 ( 3) 口 对 口 鼻 吹 气 : 适 用 于 婴 幼 儿 3、 人 工 循 环人 工 循 环 是 指 用 人 工 方 法 , 将 人 工 呼 吸 后 带 有 新 鲜 氧 气 的 血 液射 出 心 脏 流 向 全 身 , 以 维 持 重 要 脏 器 氧 的 供 应 ( 1) 判 断 脉 搏 : 用 手 触 摸 一 侧 颈 动 脉 ( 位 于 喉 结 左 右 23cm)或 股 动 脉

8、( 大 腿 根 部 ) 如 无 大 动 脉 搏 动 则 提 示 心 脏 搏 动 消 失 ( 2) 胸 外 心 脏 按 压 : 抢 救 者 先 用 一 手 的 中 指 沿 病 人 肋 弓处 向 中 间 移 动 , 在 两 肋 弓 交 界 处 找 到胸 骨 下 切 迹 为 定 位 标 志 , 然 后 将 食 指及 中 指 横 放 在 胸 骨 下 切 迹 上 方 , 以 另一 手 的 掌 根 部 紧 贴 食 指 上 方 , 再 用 定位 的 手 掌 根 重 叠 于 前 一 手 掌 根 上 , 食指 交 叉 脱 离 胸 壁 , 双 手 臂 伸 直 , 利 用上 半 身 体 重 和 肩 、 臂 部 力

9、量 垂 直 向 下用 力 按 压 , 深 度 为 4-5cm, 下 压 后手 放 松 而 不 离 开 胸 部 以 保 持 正 确 的 按压 位 置 , 此 时 胸 廓 恢 复 到 原 状 , 胸 腔内 压 力 下 降 而 静 脉 血 液 回 流 到 心 脏 , 使 心 腔 内 血 液 充 盈 ; 再 下 压 , 周 而 复始 的 进 行 , 以 维 持 血 液 循 环。 单 人 心 肺 复 苏 时 连 续 作 胸 外 按 压 30次 , 再 吹 气 两 口 , 胸 外 心 脏按 压 与 人 工 呼 吸 比 为 30: 2;双 人 心 肺 复 苏 时 胸 外 心 脏 按 压 与 人 工呼 吸 之

10、 比 仍 为 30: 2以 此 比 列 连 续 做 五 个 周 期 ( 时 间 大 约 为 2分 钟 ) 再 判 断 如 呼 吸 恢 复 而 无 心 跳 , 则 以 100次 /min的 速 度连 续 做 胸 外 心 脏 按 压 到 心 跳 恢 复 为 止 如 心 跳 恢 复 而 呼 吸 未 恢 复 , 则 以 12次 16次/min的 速 度 连 续 做 人 工 呼 吸 , 直 至 呼 吸 恢 复 为 止 如 心 跳 呼 吸 都 未 恢 复 , 则 继 续 进 行 30: 2的 心 肺 复 苏 如 果 心 跳 、 呼 吸 恢 复 、 神 志 不 清 楚 , 则 将 病人 头 偏 向 一 侧

11、尽 快 送 到 医 院 , 观 察 和 治 疗 儿 童 胸 外 按 压 时 , 用 一 只 手掌 按 压 胸 骨 下 1/2, 深 度 为3 4cm, 频 率 和 成 人 相 同 婴 幼 儿 胸 外 按 压 用 食 指 和 中 指按 压 两 乳 头 连 线 的 中 点 , 深 为2cm, 频 率 可 100-120次 /分 , 人 工 呼 吸 为 口 对 口 鼻 , 每3秒 钟 吹 气 一 口 , 胸 外 心 脏 按压 与 人 工 呼 吸 比 为 30: 2 4、 现 场 心 肺 复 苏 成 功 的 指 征 ( 1) 面 色 由 苍 白 或 紫 绀 逐 渐 变 为 红 润 , ( 2) 大 动

12、 脉 搏 动 恢 复 , ( 3) 自 主 呼 吸 出 现 , ( 4) 瞳 孔 由 大 变 小 、 光 反 射 出 现 、 意 识 逐 渐 恢 复 。 5、 心 搏 骤 停 的 严 重 程 度 以 秒 计 算 :黄 金 时 间 6分 钟 5、 复 苏 的 成 功 率 与 开 始 CPR的 时 间密 切 相 关 第一目击者评估现场检查伤病员,判断意识开放气道,检查呼吸有反应,询问伤员尽快检查伤势进行优先救护程序注意伤病员的呼吸,循环体征根据需要进行救助无反应、立即呼叫救援、放置CPR体位无呼吸,口对口吹气两次 胸部能隆起、吹气进肺、检查颈动脉胸部无隆起、重新开放气道仍无,异物梗阻处理有呼吸、维

13、持气道通畅、观察意识、循环体征无脉搏有脉搏实施CPR,按压吹气30:2反复进行,完成5个周期后重新评估呼吸、循环体征实施人工呼吸,每56秒吹气一次呼吸恢复,伤病员复原体位,每隔数分钟检查1次循环体征若仍无呼吸、循环体征,继续CPR 一 、 概 述 人 体 血 量 占 体 重 的 8%, 创 伤 后 失 血 量 达 到 1/4病 人 就 会 出 现 休 克 ; 出 血 的 种 类 : 动 脉 出 血 颜 色 鲜 红 , 压 力 大 、 呈 喷 射 状 、 危 险 性 大 ; 静 脉 出 血 颜 色 暗 红 , 缓 缓 流 出 , 危 险 性 相 对 小 些 ; 毛 细 血 管 出 血 颜 色 鲜

14、 红 , 呈 渗 出 状 , 危 险 性 小 ;第 二 节 : 止 血 二 、 出 血 的 分 类 : 内 出 血 : 当 头 、 胸 、 腹 部 受 伤 后 而 无 体 表伤 口 , 但 病 人 逐 渐 出 现 面 色 苍 白 、 心 慌 、 出 汗 、胸 痛 或 腹 痛 、 腹 胀 、 呼 吸 浅 快 、 脉 搏 细 速 , 考 虑为 内 出 血 , 即 身 体 内 部 的 出 血 ; 内 出 血 的 止 血 是 医 务 人 员 的 工 作 , 要 尽 快 送往 有 条 件 的 医 院 ; 外 出 血 : 受 伤 后 明 显 的 身 体 表 面 伤 口 的 出血 称 之 ; 大 部 分 外

15、 出 血 的 止 血 每 个 人 都 可 以 进 行 ; 三 、 外 出 血 的 止 血 方 ( 一 ) 、 指 压 止 血 法 : 用 大 拇 指 压 住 伤 口 近 心 端 的 动 脉 于 深部 骨 骼 上 , 阻 断 血 流 而 达 到 止 血 目 的 , 此 方 法 多 用 于 体 表 临 时性 止 血 ; 1、 头 顶 部 出 血 : 用 拇 指 将 伤 侧 颞 动 脉 压 在 下 颌 关 节 上 , 如 压迫 一 侧 不 行 同 时 压 迫 另 一 侧2、 面 部 出 血 :用 拇 指 压 迫 颌 动 脉于 下 颌 角 附 近 的 凹陷 内 ( 3) 头 颈 部 出 血 , 用 拇

16、 指 压迫 一 侧 颈 动 脉 , 切 记 不 能 同 时压 迫 两 侧 颈 动 脉 , 以 免 头 部 血供 中 断 ;( 4) 肩 及 上 臂 出 血 , 用 拇 指压 迫 同 侧 锁 骨 下 动 脉 ;( 5) 前 臂 及 手 掌 出 血 , 用 拇指 压 迫 同 侧 肱 动 脉 ;( 6) 下 肢 出 血 , 两 拇 指 重 叠压 迫 同 侧 的 股 动 脉 ; (二 ) 、 加 压 包 扎 止 血 : 这 是 一 种 直 接 压 迫 止 血 法 , 在 伤 口 没 有 异 物 、 骨 碎 片 时 ,先 将 干 净 敷 料 放 在 伤 口 上 , 再 用 绷 带 卷 、 三 角 巾 或

17、 宽 布 带 作 加压 包 扎 至 伤 口 不 出 血 为 止 ; ( 三 ) 、 加 垫 屈 肢 止 血 : 适 用 于 膝 或 肘 关 节 以 下 部 位 出 血 , 而 无 骨 、 关 节 损 伤 时 。先 用 一 厚 棉 垫 或 纱 布 卷 塞 在 腘 窝 或 肘 窝 处 , 屈 膝 或 肘 , 再 用 三角 巾 、 绷 带 或 宽 皮 带 进 行 屈 肢 加 压 包 扎 ; (四 ) 、 止 血 带 止 血 、 绞 棒 止 血 此 法 只 适 用 于 四 肢 大 动 脉 出 血 。 止 血 带 置 于 上 臂 或 大 腿 的 中 上 1/3交 界 处 , 上 止 血 带 前 , 皮

18、肤 要 加 护 垫 ,防 止 损 伤 皮 肤 止 血 带 松 紧 要 适 当 , 以 伤 口 不 出 血 为 度 上 止 血 带 后 要 加 标 志 , 上 面 标 明 上 、 松 止 血 带 的 时 间 , 以 免 时 间 过 长 造成 肢 体 缺 血 坏 死 , 一 般 隔 6090分 钟 放 松 一 次 , 每 次 放 松 2 3分 钟 , 放 松 前伤 口 要 加 压 包 扎 如 有 气 性 止 血 带 ( 如 血 压 计 袖 带 ) 最 好 , 因 其 压 迫 面 积 大 , 组 织 损 伤 小 ,方 便 一 、 概 述 最 常 见 的 外 科 治 疗 手 段 , 它 可 起 到 保

19、护 创 面 、 止 血 、 止 痛 、 减 少 污 染 的 作 用 , 适用 于 全 身 各 个 部 位 包 扎 时 注 意 事 项 : ( 1) 充 分 暴 露 伤 口 ( 2) 伤 口 上 加 盖 干 净 敷 料 , 较 深 的 伤口 要 填 塞 ( 3) 腹 腔 脏 器 不 要 回 纳 , 异 物 不 拔 出 ( 4) 松 紧 要 适 当 , 结 不 要 打 在 伤 口第 三 节 、 包 扎 二 、 包 扎 方 法( 一 ) 绷 带 包 扎 法 分 为 四 种 : 1、 环 形 包 扎 法 多 用 于 圆 柱 形 部 位 短 部 位 的 包 扎 , 适 用 于 小 伤 口 。 环 形法

20、将 绷 带 作 环 形 缠 绕 , 第 一 圈 作 环 绕 稍 呈 斜 形 , 第 二 圈 应 与第 一 圈 重 叠 , 第 三 圈 作 环 形 。 2、 螺 旋 包 扎 法 用 于 肢 体 周 径 近 似 均 等 部 位 较 长 距 离 的 包 扎 。 适用 于 创 伤 面 较 大 的 伤 口 。 使 绷 带 螺 旋 向 上 , 每 圈 应 压 在 前 一 圈 的 1/2处 。 3、 螺 旋 反 折 包 扎 法 用 于 周 径 不 等 部 位 , 如 前 臂 、 小 腿 、 大 腿 等 , 开始 先 做 二 周 环 形 包 扎 , 再 做 螺 旋 包 扎 , 然 后 以 一 手 拇指 按 住

21、 卷 带 上 面 正 中 处 , 另 一 手 将 卷 带 自 该 点 反 折 向下 , 盖 过 前 周 1/3或 2/3。 每 一 次 反 折 须 整 齐 排 列 成 一 直 线 , 但 每 次 反 折 不 在 伤 口 与 骨 隆 突 处 。 4、 “ 8” 字 形 包 扎 法 主 要 用 于 关 节 部 位 的 包 扎 。 本包 扎 法 是 一 圈 向 上 , 再 一 圈 向 下 ,每 圈 在 正 面 和 前 一 周 相 交 叉 , 并 压盖 前 一 圈 的 1/2。 (三 ) 各 部 位 伤 的 包 扎1、 头 颈 部 创 伤 头 颈 部 创 伤 是 各 种 事 故 现 场 常 见 的 急

22、 诊 ,常 以 软 组 织 、 血 管 、 骨 折 等 合 并 伤 出 现 , 应 迅速 进 行 现 场 治 疗 。 开 放 性 的 颅 脑 损 伤 , 要 迅 速 进 行 止 血 、包 扎 。 脑 组 织 膨 出 者 ,可 在 现 场 用 较 厚 的 消 毒敷 料 做 成 圈 , 以 保 护 脑组 织 , 然 后 再 盖 上 敷 料进 行 包 扎 , 同 时 要 严 密观 察 神 志 、 瞳 孔 、 呼 吸的 变 化 。 2、 颈 部 受 伤 的 包 扎 可 将 健 侧 的 手 放 在 头 顶 上 , 上 臂 做 支 架 ,或 以 健 侧 的 腋 下 做 支 架 , 再 以 绷 带 卷 或

23、三 角 巾进 行 包 扎 , 切 不 可 绕 颈 做 加 压 包 扎 , 以 免 压 迫气 管 和 对 侧 颈 动 脉 。 第 四 节 、 骨 折 的 固 定 一 、 概 述 骨 折 是 创 伤 中 最 常 见 的 损 伤 , 它 的 发 生 常 伴 有 血 管 的 损伤 , 主 要 表 现 为 局 部 疼 痛 、 肿 胀 、 畸 形 、 受 累 部 位 的 功 能障 碍 。 骨 折 的 急 救 原 则 是 : 有 休 克 时 , 先 纠 正 休 克 再 固 定 ; 开放 性 骨 折 , 先 包 扎 止 血 再 固 定 。 骨 折 、 关 节 损 伤 、 广 泛 软 组 织 损 伤 的 伤 员

24、 , 在 搬 运 前 都要 做 好 固 定 , 固 定 的 方 法 有 两 种 。 二 、 夹 板 固 定 夹 板 固 定 前 , 必 须 先 止 血 、 包 扎 伤 口 。 包 扎 时 , 暴 露 的 骨 折 端 不 能 送 回 伤 口 内 以 免 损 伤 血 管 、神 经 及 加 重 污 染 。 夹 板 的 长 度 要 超 过 上 下 关 节 , 宽 度 适 宜 。 夹 板 与 皮 肤 之 间 及 夹 板 两 端 要 加 以 纱 布 、 棉 花 等 物 作 垫 子 , 以 防 局 部 组 织 压 迫 坏 死 。 结 打 在 夹 板 一 侧 , 松 紧 适 当 , 指 ( 趾 ) 要 露 出

25、 , 以 便 观察 肢 体 血 循 环 。 三 、 利 用 躯 干 和 健 肢 固 定 无 现 成 夹 板 和 代 用 品 , 可 用 三 角 巾 或 宽 布 带 将 骨 折 的 上臂 或 前 臂 固 定 于 躯 干 上 , 骨 折 的 大 腿 和 小 腿 固 定 于 健 肢 上 具 体 方 法 : 大 腿 骨 折 时 先 将 软 垫 放 在 两 膝 关 节 和 踝 关 节之 间 , 以 防 局 部 组 织 受 压 、 缺 血 坏 死 。 再 在 骨 折 的 上 下 端 用 布带 将 两 大 腿 捆 在 一 起 , 再 固 定 两 膝 关 节 和 踝 关 节 。 结 打 在 前 面 、两 腿

26、之 间 ( 一 ) 锁 骨 骨 折 可 先 用 夹 板 放 在 肩 背 部 做 “ T” 形包 扎 固 定 。 如 无 夹 板 时 , 可 用 宽 布带 在 双 肩 及 腋 下 有 保 护 垫 的 情 况 下 ,以 横 “ 8” 形 绕 两 肩 后 , 让 伤 员 挺 胸 、双 肩 外 展 , 再 拉 紧 布 带 在 背 后 打 结。 ( 二 ) 四 肢 骨 折 肱 骨 和 尺 、 桡 骨 折 :有 夹 板 时 , 先 用 小 夹 板 固 定 , 再悬 吊 前 臂 。 无 夹 板 时 , 可 用 宽 布带 或 三 角 巾 将 患 肢 固 定 于 自 身 躯干 上。 ( 三 ) 股 骨 和 胫

27、、 腓 骨 骨 折 : 有 夹 板 时 , 用 夹 板 固 定 。 无 夹 板 时 , 利 用 健 肢 固 定 法 固定 。 ( 四 ) 脊 柱 骨 折 常 见 的 脊 柱 骨 折 有 颈 、 胸 、 腰 椎 骨 折 , 骨 折 严 重 时 伴 有脊 髓 的 损 伤 , 主 要 危 害 为 截 瘫 。 因 此 , 凡 脊 柱 骨 折 的 伤 员 必须 睡 在 硬 板 上 颈 椎 骨 折 时 必 须 仰 卧 在 硬 板 上 , 先 在 硬 板 上 相当 颈 部 的 位 置 放 上 垫 子 , 伤 员 平 卧 后 再 在 头 部 两 侧 放 上 沙 袋加 以 固 定 。 胸 、 腰 椎 伤 员 平

28、 卧 硬 板 时 , 先 将 腰 部 加 垫 ; 俯 卧 位 时 先将 双 肩 和 腹 部 位 置 放 好 垫 子 , 伤 员 放 好 后 , 再 在 胸 部 、 髋 部 、膝 关 节 及 踝 关 节 处 用 4根 布 带 将 伤 员 与 木 板 固 定 在 一 起 , 以 防损 伤 脊 髓 。 ( 五 ) 断 肢 ( 趾 ) 伤 的 现 场 急 救 随 着 医 学 的 发 展 , 断 肢 ( 趾 ) 再 植 成 功 率 越 来越 高 , 但 成 功 与 否 同 院 前 治 疗 关 系 密 切 。 急 救 时 , 断肢 残 端 以 消 毒 敷 料 作 加 压 包 扎 止 血 ; 仍 有 出 血

29、 时 , 可在 离 伤 口 约 5cm处 用 止 血 带 止 血 , 每 20min放 松 一 次 ,每 次 放 松 23min。 离 断 端 用 消 毒 敷 料 包 好 , 与 伤 员 一 起 在 伤 后 6小时 内 送 往 医 院 。 如 在 盛 夏 季 节 中 , 可 将 包 好 的 端 指( 趾 ) 放 于 不 漏 气 的 塑 料 带 中 , 再 放 入 46 的 冰 槽中 , 送 往 医 院 。 第 五 节 、 伤 员 搬 运 搬 运 时 动 作 要 轻 快 , 尽 量 避 免 震 动 。 搬 运 患 者 的 三 个 原 则 : 1、 受 伤 部 位 不 被 挤 压 ; 2、 不 负

30、 重 ; 3、 脊 柱 不 扭 曲 ; 不 同 的 伤 情 选 用 不 同 的 搬 运 方 法 。 单 人 徒 手 搬 运 可 采 用 抱 、 背 、 扶 等 方 式 双 人 徒 手 搬 运 可 采 取 拉 车 式 、椅 托 式 、 手 托 式 等 方 法 搬 运 工 具 可 采 用 担 架 、木 板 、 床 单 、 躺 椅 等 物 脊 柱 骨 折 伤 员 必 须 用平 托 式 搬 运 , 且 平 躺 在 木 板 上 第六节、伤员抢救有以下基本原则:先复苏后固定。即伤员既有心跳呼吸骤停,又有骨折时,应当首先实施心肺复苏术,进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。先止血后包扎。为防止伤员血液大量流失,应当先采取指压法或止血带止血,再按科学方法包扎伤口。先重伤后轻伤。这是指先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性及张力性气胸、休克等再进行伤口包扎。先救治后运送。受伤后12小时是最佳急救期。急救与呼救并重。在实施急救之前,应当拨打120,并陈述清楚简要的情况。 谢 谢 大 家 !

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