静脉注射马海萍.ppt

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1、静 脉 注 射老 年 医 学 科 马 海 萍 v定 义 ： 用 无 菌 注 射 器 将 一 定 量 的 无 菌 药 液 注 入 静 脉的 方 法v目 的 ： 1、 药 物 不 宜 口 服 、 皮 下 或 肌 内 注 射 时 ， 需 要 迅 速 发 挥 药 效 者 ， 可 采 用 静 脉 注 射 法 。v 2、 因 药 物 浓 度 高 、 刺 激 性 大 、 量 多 而 不 宜 采 取 其他 注 射 方 法 。v 3、 做 诊 断 性 检 查 ， 如 肝 、 胆 囊 、 肾 等 X线 射 片 前 ，由 静 脉 注 入 药 物 用 于 静 脉 营 养 治 疗 。 留 置 针 静 脉 注 射v用 物

2、 准 备 ： 治 疗 车 、 治 疗 盘 、 速 干 手 消 毒 液 、安 而 碘 、 棉 签 、 注 射 药 物 、 无 菌 注 射 器 （ 根据 药 液 量 选 择 ） 、 预 充 注 射 器 （ 3） 、 治 疗 卡 、头 皮 针 （ 2） 、 治 疗 巾 、 弯 盘 、 砂 轮 （ 或 启 瓶器 ） 、 锐 器 盒 、 医 疗 垃 圾 桶 、 地 塞 米 松 、 盐酸 肾 上 腺 素 。 留 置 针 静 脉 注 射v评 估 ： 1、 查 对 患 者 、 讲 解 目 的 ， 取 得 配 合 2、 询 问 心 肺 疾 病 、 过 敏 史 3、 查 看 留 置 针 日 期 、 穿 刺 部 位

3、 有 无 红 肿 、 静 脉 硬 化 、 敷 贴 固 定 牢 固 、 导 管 是 否 有回 血 4、 询 问 患 者 穿 刺 部 位 感 受 、 大 小 便 5、 周 围 环 境 v肝 素 帽 擦 拭 时 间 ： 15秒 20秒 两 遍 （ 逆 顺 ） 消 毒 技 术 ： 多 方 位 用 力 旋 转 消 毒 摩 擦 若 肝 素 帽 内 有 回 血 ， 应 立 即 更 换 肝 素 帽 肝 素 帽 疑 有 裂 纹 损 坏 时 ， 应 立 即 更 换 针 头 一 般 刺 入 肝 素 帽 的 中 心 ， 反 复 刺 入 会 增 加 感 染 机 会 v预 充 注 射 器 外 包 装 防 尘 作 用 激

4、活 后 2小 时 有 效 期 v每 次 注 射 前 先 抽 回 血 ， 再 用 无 菌 的 生 理 盐 水 冲 洗 导 管 。 如 无 回 血 ， 冲 洗 有 阻 力 时 ， 应 考虑 留 置 针 导 管 堵 管 ， 此 时 应 拔 出 静 脉 留 置 针 ，切 记 不 能 用 注 射 器 使 劲 推 注 ， 正 确 的 方 法 是回 抽 ， 以 免 将 凝 固 的 血 栓 推 进 血 管 ， 造 成 栓塞 。 Flush 冲 管 的 定 义 ：用 等 渗 盐 水 将 导 管 内 残 留 的 药 液 冲 入 血 管 。 应 用 于 输 液 前或 两 种 药 物 之 间 。 避 免 残 留 药

5、液 刺 激 局 部 血 管 。 减 少 药 物 之 间 的 配 伍 禁 忌 。封 管 的 定 义 ：用 稀 释 肝 素 液 来 保 持 静 脉 通 畅 。 通 常 用 于 输 液 结 束 后 。冲 管 与 封 管 临 床 常 用 静 脉 注 射 药 物v （ 1） 葡 萄 糖 酸 钙 10%葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 后 缓 慢 注 射 ,每 分 钟 不 超 过5mlv 不 良 反 应 ： 静 脉 注 射 可 有 全 身 发 热 ， 静 注 过 快 可 产生 心 律 失 常 甚 至 心 跳 停 止 、 呕 吐 、 恶 心 ,可 致 高 钙 血症 。 早 期 可 表 现 便 秘 、 倦 睡

6、、 持 续 头 痛 、 食 欲 不 振 、口 中 有 金 属 味 、 异 常 口 干 等 ,晚 期 征 象 表 现 为 精 神 错乱 、 高 血 压 、 眼 和 皮 肤 对 光 敏 感 ， 恶 心 、 呕 吐 ,心 律失 常 等 v注 意 ： 静 脉 注 射 时 如 漏 出 血 管 外 ,可 致 注 射 部 位 皮 肤发 红 、 皮 疹 和 疼 痛 ,并 可 随 后 出 现 脱 皮 和 组 织坏 死 .若 发 现 药 液 漏 出 血 管 外 ,应 立 即 停 止 注 射 ，并 用 氯 化 钠 注 射 液 作 局 部 冲 洗 注 射 ,局 部 给 予氢 化 可 的 松 、 1%利 多 卡 因 ，

7、 并 抬 高 局 部 肢 体及 热 敷 v(2)西 地 兰v5%葡 萄 糖 注 射 液 稀 释 后 缓 慢 注 射 洋 地 黄 类 药 物 的 毒 性 反 应 有 胃 肠 道 反 应 （ 如恶 心 、 呕 吐 ） 以 及 中 枢 神 经 的 症 状 （ 如 视 物模 糊 ， 黄 视 ， 倦 怠 等 ） 窦 性 心 动 过 缓 ， 心 率 小 于 60次 分 停 用 v（ 3） 高 渗 糖 注 射 液 （ 50%葡 萄 糖 注 射 液 ） 缓 慢 ， 防 外 渗 、 冲 管 防 静 脉 炎 、 闭 塞 性 脉 管 炎 v （ 4） 速 尿 静 注 必 须 缓 慢 ， 不 宜 与 其 他 药 物

8、混 合 注 射 长 期 大 量 用 药 ， 应 注 意 检 查 血 中 电 解 质 浓 度 可 能 出 现 轻 微 恶 心 、 腹 泻 、 药 疹 、 瘙 痒 、 视 力 模 糊等 不 良 反 应 ， 有 时 可 发 生 起 立 性 眩 晕 、 乏 力 、 疲 倦 、肌 肉 痉 挛 、 口 渴 ， 少 数 病 人 有 白 细 胞 减 少 ， 个 别 病人 出 现 血 小 板 减 少 ， 多 形 性 红 斑 、 直 立 性 低 血 压 。 v（ 5） 安 定v 药 物 过 量 出 现 持 续 的 精 神 错 乱 、 严 重 嗜 睡 、 抖 动 、语 言 不 清 、 蹒 跚 、 心 跳 异 常 减

9、 慢 、 呼 吸 短 促 或 困 难 、严 重 乏 力静 注 宜 缓 慢 ， 每 分 钟 25mg， 至 少 1分 钟过 快 易 抑 制 呼 吸 健 康 教 育v 1.告 诉 病 人 注 入 药 液 的 性 质 。v 2.解 释 药 物 可 能 引 起 的 不 适 和 应 对 方 法 。 健 康 教 育v3、 教 会 病 人 静 脉 留 置 期 间 自 我 护 理 ：v（ 1） 穿 刺 手 臂 避 免 激 烈 运 动 和 用 力 过 度 。v（ 2） 睡 眠 时 ， 注 意 不 要 压 迫 穿 刺 的 血 管 。v（ 3） 出 汗 较 多 时 ， 应 告 知 护 士 及 时 更 换敷 料 。

10、健 康 教 育v (4） 更 衣 时 ， 先 穿 患 侧 衣 袖 ， 再 穿 健 侧 衣 袖 。 脱 衣 时 先 脱 健侧 衣 袖 ， 后 脱 患 侧 衣 袖 。v (5） 发 现 异 常 ， 如 针 头 滑 落 ， 阻 塞 ， 局 部 肿 胀 等 及 时 告 之 。v (6） 告 诉 病 人 静 脉 套 管 针 有 少 量 回 血 ， 属 正 常 现 象 ， 若 回 血较 多 ， 应 及 时 告 诉 护 士 。v （ 7） 对 使 用 静 脉 留 置 针 的 肢 体 应 妥 善 固 定 ， 尽 量 减 少 肢 体的 活 动 ， 避 免 被 水 沾 湿 。 如 需 要 洗 脸 或 洗 澡 时

11、应 用 塑 料 纸 将局 部 包 裹 好 。 能 下 地 活 动 的 患 者 ， 静 脉 留 置 针 避 免 保 留 于 下肢 ， 以 免 由 于 重 力 作 用 造 成 回 血 ， 堵 塞 导 管 。 静 脉 注 射 注 意 事 项v1、 根 据 药 性 及 病 情 掌 握 推 药 速 度 ， 观 察 病人 及 局 部 ， 听 取 病 人 主 诉 。v2、 选 择 粗 直 、 弹 性 好 、 易 固 定 血 管 。v3、 计 划 使 用 静 脉 ， 由 小 到 大 ， 由 远 心 端 到近 心 端 。v4、 强 刺 激 药 用 生 理 盐 水 确 认 针 头 在 血 管 内 。 注 意 事

12、项v 5、 使 用 静 脉 留 置 针 进 行 静 脉 注 射 时 ， 必 须 严 格 执 行无 菌 技 术 操 作 规 程v 6、 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 的 变 化 及 局 部 情 况 。 每 次注 药 前 后 ， 均 应 检 查 穿 刺 部 位 及 静 脉 走 行 方 向 有 无红 肿 ， 并 询 问 患 者 有 无 疼 痛 与 不 适 。 如 有 异 常 情 况 ，应 及 时 拔 除 导 管 并 作 相 应 处 理 小 案 例v患 者 ， 女 ， 68岁 ， 因 糖 尿 病 收 住 院 ， 于 今 晨5:00突 然 出 现 心 慌 、 手 抖 、 周 身 出 汗 、 饥 饿感 ， 请 问 患 者 出 现 什 么 情 况 ？ 值 班 的 您 如 何处 理 ？ 医 嘱 高 渗 糖 静 脉 注 射 应 注 意 什 么 ？ 课 后 复 习 题v1、 会 正 确 脉 冲 式 冲 管 、 正 压 封 管v2、 正 确 消 毒 肝 素 帽v3、 葡 萄 糖 酸 钙 、 速 尿 、 安 定 、 西 地 兰 毒 副 作用 及 注 意 事 项 感 谢v希 望 大 家 多 提 意 见v众 人 拾 柴 火 焰 高 ， 衷 心 希 望 得 到 各 位 同 仁 的 理解 、 支 持 和 帮 助 ， 在 做 好 培 训 的 同 时 ， 也 让 我让 你 都 得 到 锻 炼 和 提 高