运动生理学翻译

《运动生理学翻译》由会员分享，可在线阅读，更多相关《运动生理学翻译（9页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、身体活动与代谢综合症：评论的证据摘要：代谢综合症是一种全球健康问题定义具有开创性的原因为心脏病和2型 糖尿病。综合症的特征是通过心脏风险因素归类的，包括胰岛素阻力、中枢肥 大、高血压和动脉粥样硬化性血脂障碍。当前有 5个医学社会研究定义为新陈 代谢综合症。然而，由于临床效用最近多数研究聚集在新陈代谢综合症的都依 靠 NCEP 定义。这个协会的研究在身体活动和新陈代谢综合症普遍之间，利用 NHANES 数据普遍发现通过另一种生活方式因素以及妇女普遍较弱联盟将会减 少或衰减。其他的追溯身体活动超过更长周期的研究已经普遍发现在有规律的 身体活动和普遍影响较低之间一个更强大的新陈代谢综合症联盟。研究涉

2、入有 限但是建议有规律的运动可以减少新陈代谢综合症的发生率。身体活动的量和 强度要求阻止和颠倒新陈代谢综合症已经被确切断定。证据建议有规律，中等强度的身体活动可以预防新陈代谢综合症但是更大强度 的运动也可以带来更大的效益。更大心肺健身表明了一个偶数强负相联同代谢 综合征。力量训练作为一种辅助推荐定期有氧运动而不是主要形式的行动来防 止或管理代谢综合症。证据建议如此定期，中等强度的体育活动可预防的的代谢综合症而且更大的活 动强度可能携带优越的利益。关键字：新陈代谢综合症；身体活动；肌肉力量；心肺功能；NHANES新陈代谢综合症作为一个全球健康问题已经被认识，心脏病和2型糖尿病 作为具有开创性的原

3、因有强烈的关联，两者对全世界早产儿的死亡和发病率负 责。代谢综合征被表征附近的的簇的心血管的风险因素，包括胰岛素抵抗 (IR)，中央型肥胖，高血压(HTN),动脉粥样硬化血脂异常(特别提升甘油三 酯，高密度脂蛋白的低水平胆固醇HDL-C)。而且，根据医学会定义申请，微 量白蛋白尿可能被视为另一个风险因素。心血管的风险因素聚集与代谢综合症兴奋丛的代谢风险因素及其危害的影响对心血管健康都得到了很好的设 置。精液中风险因素聚类为心血管疾病首次由Kylin在20世纪早期报道。瑞典医 师描叙一种综合症包括HTN的类聚、高血糖症和高尿酸血(痛风)。由模糊的后 续工作报告中央肥胖症和糖尿病，Avogaro之

4、间的关系，增加肥胖到Kylin的 原综合症，主张加强代谢综合症的危险因素的集群和心血管疾病之间的关系。 持续的兴趣聚类和心血管疾病的危险因子，加缪创造了一个心血管疾病风险因素 致命的五重奏”总体效果和Jahnke在特定的个体中提到一个特殊的代谢综合 征”。第一次是在1977年,Haller和同事，当检测肥胖的收敛性、糖尿病、高蛋 白血症，高尿酸血和肝脂肪变性(脂肪肝)时应用术语“代谢综合症”。1988年美国 糖尿病召开的年会Ban ting在讲座上Reavendrew非常关注聚类和心血管疾病的危 险因素。Reaven描述一个兴奋丛的风险因素导致T2D和心血管疾病的发展，他称 为Syndrome

5、X。Reaven假定在病因和临床课程的三个主要相关疾病：T2D、CVD 和HTN,都有一个共同的基础，即IR和高胰岛素血症。然而，在那个时候，肥胖症 并没有被视为是主要致病因素。胰岛素抵抗综合征的名称(IRS)是在1992年第一次被高胰岛素血症协会作为 前瞻性分析检测使用(用IR作为代理)、HTN、T2D的发病率和圣安东尼奥心脏研 究机构在一个8年期间跟踪异常血脂症。这个预期分析说明了高胰岛素血症的基 线T2D相对风险明显增加5倍、高甘油三酯血症增加3倍、HTN增加2倍和HDL-C的 存在降低60%。Zavaroni等人，当测试假说时,在前瞻性研究中发现了类似的结果, 高胰岛素血症与葡萄糖耐受

6、不良、异常血脂症、高尿酸浓度、和HT N呈正相关。 有趣的是，上述的研究，这些变化是独立的肥胖症病水平(肥胖)。通过Despree内脏肥胖、IR和异常血脂症被定义为“plurimetabolic综合 症”，在检测时有氧运动影响这三种心血管的危险因素。Bruneck检测了IR在代 谢障碍、IGT的并存或者T2D、异常血脂症、高尿酸血症和HTN也被指定为“plurimetabolic综合症”的盛行。Haller提出，给出的代谢性质综合症命名为 “代谢综合症”，被认为是最合适临床和研究社群的标号。不同社会医疗定义代谢综合症在建立正式代谢综合征诊断，美国临床内分泌协会(AACE)支持国际疾病类别 9t

7、h修改代码为277.7(ICD-9)代谢综合征的创作。目前，有5个工作医学会定义为 研究对象，提出了代谢综合征的诊断。表1总结了不同定义以下医学协会公布 的：(1)世界卫生组织(WHO),(2)为研究胰岛素抵抗(EGIR)的欧洲集团，(3)美国心 脏病协会(AHA)和国家的心、肺、血液研究所(NHLBI)最新的国家胆固醇教育计 划(NCEP)(2001)的定义(4)美国大学的内分泌(ACE)和美国临床内分泌协会 (AACE) 一致定义的流行病学研究和(5)国际糖尿病联盟(IDF)。AHA/NHLBI(最新的 N CEP)大多数最近的研究聚焦于代谢综合征有关的使用NCEP定义，因为它的临床价 值

8、(表1)。要求3 NCEP定义以下五个标准的表现与代谢综合征的诊断:空腹血糖 受损(IFG)所代表的空腹血糖$110毫克每分升血液中，包括T2D;HDL-C 40毫克 /分升。在男性和 102厘米在男性和88厘米在女性，或血压值$130/85毫米汞的(毫米汞 柱)。NCEP的这一定义与其他代谢综合征定义方面是独一无二的,它排除任何一 个特定的入选标准(如IFG )为了代谢综合征的诊断。最近的定义提出AHA和NHLBI 反应用下面的NCEP定义修改：(WC)now 102厘米和88厘米男性和女性分别药物 使用对这些异常血脂症、HTN和IFG保持诊断、与IFG的分界点降的更低从110毫 克/分升到

9、10 0毫克/分升，反映了美国糖尿病协会(ADA )最近提出的对于IFG的改 变。当前盛行率据估计，全球近10亿人患代谢综合征。代谢综合征在全球盛行率的相差很大, 这依赖于人口正在研究中、定义应用中、并将研究设计使用。在美国最近普遍 对代谢综合征的看法由Ford等人报道用于定义IDF。这研究也用了 1999 - 2002 年的国家健康与营养调查研究(NHANES)。除了代谢综合征发病率估计使用IDF定 义，本研究还检测了对利用NCEP流行的定义。年龄调整后的国家普遍代谢综合症 被发现是39.1%(IDF)和34.6%(NCEP)。这两个普遍被发现有明显的不同，说明了 第一次是代谢综合征的定义如

10、何应用可能影响的发病率在美国成年人的全国样 本。有代表性的审查在最后二天N HANES研究发布(1988 - 1994和1999 - 2002) 的数据也说明了 10%的代谢综合征的患病率在美国成年人增加，这取决于定义的 应用。与代谢综合征在Westernized社会里越来越普遍、流行程度和预期发病 率的增加符合肥胖和T2D的流行程度和发病率。体育活动与代谢综合征的患病率:研究证据国家健康与营养调查研究协会III检查的在美国的成年人是休闲体育活动 (LTPA)和代谢综合征、NCEP所定义的。DuBose等人给LTPA作为一个三级分类定 义变量下定义。休闲体育活动是对调查问卷进行评估;然而，持续

11、一个回合的身 体运动不是对N HANES进行评定，因此,LTPA能量消耗的定量分析是不可能的。为 了评定剂量反应LTPA可能的特点，被分成三个层次:不活跃的,没规律的活跃，有 规律的活跃。适度的LTPA被定义为活动从3到6分类的代谢相等物(METs),大强度 的活动被定义为6METs。然后每一个活动都分配到一个等级的强度。LTPA频率是每周记录为天(d /wk)和通过对LTPA每月4.3周划分的天数。这些完 全$5 d /wk适当的LTPA和/或鼻3 d /wk被认为是大强度的LTPA定期活动;这些 被报导的一些LTPA但不是适当$5 d /wk或$3 d /wk大强度的活动被认为是没 规律的

12、。没有报道LTPA参与者在过去的30日期间被认为是消极的。积极和消极 的人被发现是52%(优势比OR,1.52;95%可靠区间CI,1.11-2.31)和 60%(0R,1.60;95%CI,1.18-1.98)更有可能的是，在调整年龄、种族、性别和教育 后，分别地把患代谢综合症与定期活动的男性相比。这些结果说明了一个保护 协会参加男性有规律的LTPA。相反，未发现身体缺乏活动伴随有代谢综合征的风 险的女性。这些发现与之前的研究检查LTPA的水平是一致并有代谢综合征风险 的妇女。在前两年的最近的NHANES(1999 - 2000),协会在固定的行为、体育活 动和新陈代谢综合症之间进行了测试。

13、参加者(N = 1626) $20岁的早上体检报 告均被纳入研究范围。在这个测试中，要求受试者报告，他们在频率和持续时间 执行不同休闲体育活动和任何类型的国内体育活动适度或剧烈强度在过去的30 天。然而，有效的数据在每个活动有绝对强度(为METs量化；1VO2,1MET = a VO2 of 3.5mLkg-1min-1)没有应用于该研究中。总的体力活动时间在每周几分钟 内(min/wk)通过计算每周每分钟参加的每一项活动的总和。一个三级变量分类 然后创造了 :Omin/wk; 150 min/wk,或者$150 min/wk。对花时间看电视或玩 电子游戏进行了评价，并开发了一个三级分类变量为

14、分析部分天W1(h / d),2至 3 h / d,或$4 h / d;一个五级分类变量为另一个部分变量分析: 1 h / d,2 h / d、3 h / d,和$4 h / d。在这项研究中，男性和女性锻炼的被发现是63%(1.63; 95% CI, 1.01-2.65) 在控制年龄因素后的人比那些报道更容易患代谢综合症$150min/wk的体力活 动。然而，在增加性别、种族、教育、吸烟、饮酒的本构模型，该协会显著减弱 饿日期而变得没意义(OR, 1.45; 95% CI, 0.86-2.44)。当依性别分析，女性代 谢综合征更有可能大于两倍，当没有报导身体活动与有报导女性相比$ 150mi

15、n/wk (OR, 2.35; 95% CI, 1.19-4.63)。身体缺乏活动与代谢综合征在男 性其次的分层没有联系。Park等人，使用体力活动强度分数(PAIS)起源于N HANES III data定义了体 力活动/活动,并检查其协会与代谢综合征(NCEP定义)。体育活动强度分数的比 值来定义新陈代谢率工作(METs)静止代谢率(RMR)得到了自报的回忆的参与的一 个或多个以下活动在过去的月期间:散步、慢跑或跑步、骑自行车，游泳、阻力 训练、运动类或院子里工作。体力活动分为基于在过去的30天参与人的PAIS。 一个PAIS为W3.5属于消极的;3.6到14.9被列为中等活动；$15被列

16、为活跃。对 于男人和女人。这些特殊值指定在男性的体育活动的百分之15 th and 65th和为 美国女性25 th and 75th的体育活动。在调整了种族、身体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、碳水化合物摄入，教育 水平年、家庭收入、绝经情况，男性(OR, 1.4; 95% CI, 1.0-2.0)和女性(OR, 1.2; 95% CI, 1.0-1.4)都没有列为不积极锻炼身体的3.5W由一个PAIS被发现 是一个有代谢综合征的风险增加。在另一项研究中使用相同的数据N HANESIII和PAIS、朱等人调查积极研究的关 系,适度积极，消极的基于PAIS$15.0(主动)，$3.6到 14.

17、9(中等活性)，W3.5(消 极的),分别为，可能有代谢综合征。男性(OR, 0.41;95% CI, 0.31-0.54)和女 性(OR, 0.25;95% CI, 0.18-0.37)在活跃团体被发现是不容易患代谢综合症相 比不活跃组。随着BMI体重指数的调整，男性的可能性降低了 73%(OR, 0.27;95% CI, 0.18-0.40)和女性的可能性降低了68%(OR, 0.32; 95% CI, 0.21-0.51) 如 果他们报道了代谢综合征的积极参与。在男人和女人据说是中度活跃，他们被发 现的可能性少34%。(OR, 0.66; 95% CI, 0.48-0.89)和31%较少

18、(OR, 0.69; 95% CI, 0.48-0.99)患代谢综合症，分别。这些结果说明了一个潜在的反关联体力活 动和代谢综合症。可是，在女性、加年龄、种族、教育、收入、绝经情况的模 型、防护协会的体力活动的消失了。体育活动与代谢综合征的患病率:来自其他的研究有代表性的样品711白人男性,Carroll等人，使用一个LTPA指数(PAI)之间的 相关性进行研究与代谢综合征LTPA使用标准Reaven最初提出的。从历史数据进 行LTPA可用为697的原始711男性。这些人被问及他们平常的LTPA模式，指定规律 散步在几分钟内每一个工作日（min / wkd）、自行车活动在几分钟内每天 （min

19、/d）、休闲活动在小时每周末（h/weekend）、大强度活动次每月（times/m）。 一个PA I分数计算基于频率、持续时间和强度的每一项活动。分数指定为每种模 式的活跃,并且花时间执行活动基于强度和能量需求的每一项活动的报道。这些 人分组为4类:不活跃（不包括LTPA0-2）;偶尔/光（3 - 8包括步行和一些更有活力 的活动），中/适度活力（9-20包括骑自行车或频繁的体育活动）；而富有活力的 （$21包括很频繁的运动和休闲活动。）当不活跃的组相比时，男性的PAI3至8被 发现的可能性少44%。（OR, 0.56; 95% CI,0.33-0.96）患代谢综合征。这将等同 于表演LTP

20、A 2至3倍，每周3 - 4MET水平在30到40分每节，或大约300METminwk- 1。PAID的9到20人被发现的可能性少67%。（OR, 0.37; 95% CI, 0.19-0.71）患 代谢综合征。这将等同于表演LTPA 3到4次在MET水平每周5 - 30至45分钟每节, 或大约700METminwk-1。男性PAI$与21被发现的可能性少88%。（OR,0.12;95% CI, 0.03-0.50）患代谢综合症，这就等于执行4至5倍LTPA每周26.5MET水平 在45到60分钟每节,或大约1530METminwk-1。一个清晰的逆协会是个著名的每 增加PAI得分。研究一个清

21、晰的局限性进行审查,这种观点在很短的一段时间（例如,30 d） 身体活动水平进行了测定。Holme等人最近公布的一项28年的随访之间的关系 LTPA代谢综合征的发病率与6410年那些中年白人男性基线。休闲体育活动分为4 类:久坐、中等（总共至少4小时/周步行、骑车和其他形式的活动,包括步行或骑 自行车上下班），中等强度（锻炼、运动、重园艺，和其他类似的活动至少4小时/ 周），而又充满了活力的（努力训练和竞技体育每周至少有几次）。在固定的男性 相比,ORs发展代谢综合症传感器男性分别在适度0.83、0.65和0.46 ，适度充满活力和蓬勃向上的团体。在控制基线年龄，多年的教育、葡萄糖、甘 油三酯

22、,BMI,HTN,和收缩压之间的关系，体育活动与代谢综合征的发病率已经不 再是统计学显著性。然而，如果一个人接受体力活动的前提下，对其保护效益衰 减或降低这些风险因素，然而这一发现并不令人惊讶。一个5.6年的随访证实中年男子605个总体力活动相当于步行轻快地为1 h的 过程中起到了保护作用的全天代谢综合征。Ekelund等人，在Medical Research Council Ely Study检查是否体力活动的能量支出（PAEE）与有氧运动（VO2max）预 计代谢综合征在一群健康的中年白人的发展。体力活动的能量支出测定方法使 用心脏收缩方法先前、有氧健身预测（最大摄氧量）外，并表示成单位含

23、脂肪的质 量（FFM）。体力活动的能量支出划分为4等分:100 （24 kcal） kJ/kgFFM/d。PAEE显著预 测基线的进展，对代谢综合征有5.6岁。显著性差异发现第一和第二水平之间的 PAEE而且可能有代谢综合征。然而，不需额外减少风险被观察到了其他4等分，从而提出一个阈值,有效的PAEE 44 kJ / kgFFM$10.5 kcals / d或每2.2磅的FFM 每天。这协会不变调整后，或从一个水平的最大摄氧量用WC或肥胖机体脂肪百分 比。据我们所知，这是第一人口基本前瞻性研究验证了测量方法客观检查PAEE之 间的联系和代谢综合症。介入研究对介入检查和经常运动影响代谢综合征的的

24、研究非常缺乏。在从传统家庭 研究样本中，一个20周的有氧运动训练计划的疗效评价来治疗代谢综合征。有 621个黑人和白人参与者，年龄从17到65岁，这些人知道明显健康的入选标 准，但久坐的成年人的休息血压为160/100毫米汞柱。通常代谢综合征的患病 率在基线和20周锻炼计划末期计算。与会者在头两周开始行使每周3次，每 次30分钟的最大摄氧量的55%,或约360MET分WK -1，并最终在行使每 周3次30分钟的最大摄氧量的75%,或约550MET分WK -12周中取得计划 进展。接下来的基线分析，的621名学员中有105名被发现患有代谢综合症， 患病率为为整个研究样本的16.9%。对于黑人男子

25、，白人，黑人妇女来说，代 谢综合征的患病率是相近的，但发现白人妇女的发病率较低。经过20周的锻炼计划，在基线分类中的105名参与者中有32名不再有代 谢综合症。此外，不再有代谢综合症和其余的有代谢综合症的73名学员的年龄 和目前的健身水平之间没有分歧。因此，本研究样本中的患病率从16.9%下降 到11.8%。这是首次对身体活动的有效性进行定期的研究，同时改善代谢综合 症的危险因素，来弥补代谢综合症的不足。心肺适能，代谢综合征心肺适能，代谢综合征之间的关系，作为衡量的最大摄氧量，和代谢综合征 研究作为，作为广泛的物理活动性。然而，心肺功能更客观地衡量和可更预测 代谢综合征比体力活动本身。一个没有

26、T2D , VCD技术的对1069名中年男子 的交叉剖视图的研究表明，在过去12个月的体力活动个月，最大摄氧量和 abolic综合征心血管疾病或癌症研究自我报告之间的关系。男子从事“至少中 度”（A4.5耗气量）的LTPA不到1小时/周分别为60%,甚至在控制凌协变 量后，更有可能代谢综合征比男性从事A3小时/周左右。低强度的LTPA并没 有表现出MET - abolic综合征的症状。心肺功能更好的表现出与代谢综合征的 患病率更强大范围更广的新陈代谢。与那些最大摄氧量（A35.5毫升KG - 1 分- 1 （即10耗氧量）的男性相比，近乎低于7倍。同一组调查，在为期4年的的时间内，调查了 61

27、2中年男性体质和活动水 平的代谢综合症的发病率。在控制了年龄，体重指数，社会经济状况，存在的 心血管疾病，吸烟和饮酒等因素，代谢综合症的发病率介于47%到75%,与 那些中年男子的最大摄氧量为29.0至35.6 ,37.0毫升公斤-1相比，这些人 的最大摄氧量小于28.9毫升KG - 1 min -1。与那些男性发育代谢综合症相比，中度和剧烈的体力活动水平比那些不参 加运动的人更加健康。在控制了年龄，体重指数，心血管疾病，社会经济地 位，吸烟和饮酒等因素，每周进行1小时或更多的（7.5METs ）体力活动的 代谢综合症的发病率减少了 63%。每周进行三个小时或更多的中等强度（4.5 METs的

28、）的体育活动，代谢综合症的发病率减少到了 48%。LaMonteet altracked的发病率在9007名中年男性和女性1491名女性之间没有显著性差 异。在一个5.7年的随访期间，在中等个子和高等个子的男性代谢综合征的发 病率分别为26%和53%。妇女的发病率是相似的，在中等个子和高等个子分 别为20%和63%,比那些矮点的发病率低3个百分位数。Farrell对7104名女性（平均年龄44.7岁）的有氧运动与代谢综合症关系 进行了探讨。Laaksonen的研究一致认为，11 METs或更大的最大摄氧量的妇 女有代谢综合征的患病率是三分之一到四分之一。应用精密量和高强度，以防止或扭转被称为代

29、谢综合征的风险因素的集群所需 的体力活动还没有被精确确定。尽管有证据表明，经常进行中等强度的体力活 动（如：不是每一天都步行30分钟），可预防代谢综合征的其他证据表明，力 度更大的活动可能会有更大的好处。更高水平的心肺功能与代谢综合征的更加 强大的负相关关系已经被证实，因此实现更高水平的健身，可能需要更多的体 力活动肌肉力量和代谢综合征在对代谢综合症的风险肌力的研究中，Jurca对8570名参加了有氧中心纵 向研究（ACLS ）的基础上重复最大（1 - RM ）可变电阻设备进行研究，对其 分组实力四分位数年龄从20至75岁。1 - RM进行计算强度指标的测试，平卧 卧推，坐式蹬腿训练器，腿部伸

30、展。四分位数1代表最低的强度指标，并做为 实验组。在对年龄和吸烟等状况进行调整后，发现四分之二、三、四的男子， 38%（ OR , 0.62;95%CI , 0.53-0.72 ）, 57%（ OR , 0.43;95%CI , 0.37-0.52 ），和67%（, 0.33;95%CI , 0.28-0.40 ），不太可能患有代谢综合症。 然而，最大的跑步机时间（这是用来作为汽车心血管的ACL功能的替代措施） 加入模型后，该协会的作用正在弱化，留在代谢综合症保护的强度最高的四分 位数2只有男性。在后续一个横断面研究中，同一个研究小组研究了肌肉的力量与代谢综合 症的发病率在纵向研究的关系。这一

31、研究主要是对达拉斯得克萨斯州的库珀诊 所的3233名男性（年龄从20到80岁），这些人摆脱了基线心血管疾病，这 研究从1980持续到1989年。评估肌肉力量和保卫强度四分位数先前已被阐 述过四分位数低强度类辩护，并被认为是实验组。这项研究的平均随访时间为6.7年（范围0.1-22.0Y）,在这段时间共有 480人出现代谢综合症，当对年龄和考试日期进行控制时，在四分位3和四分 位数4的男子被发现23%和46%有代谢综合症，与四分位1相比，不太可能 有代谢综合症。然而，此外吸烟状况，饮酒，代谢综合症的危险因素基线，糖 尿病，高血压家族史人数，发病早期冠状动脉疾病模型，该研究的作用正在衰 减。经过这

32、些调整，男人只有保持实力四分位数4代谢综合症的风险就降低 （OR , 0.76;95%CI , 0.5）。其他专家也说明了阻力训练的好处，并增加肌力 代谢风险。肌肉适能出现添加另一个对男性代谢综合症的保护水平，并可能有 助于日常和长期的血糖控制。应用力量训练可以减少代谢综合症的风险，尤其是关于血糖/胰岛素代谢和高血压。 然而，力量训练是建议作为辅助规律的有氧运动，而不是活动的主要形式，以 防止或管理元代谢综合症。总结代谢综合症是一个全球性的公共卫生问题，被认为是导致心血管疾病和 T2D的根源。代谢综合症是心血管疾病的风险聚类特症因素，包括胰岛素抵 抗，中央肥大，高血压和动脉粥样硬化血脂异常。目

33、前，有5个工作医疗社会对代谢综合症进行定义。然而，最近的研究大 部分集中在NCEP对它的定义，因为它的临床应用依赖它的功效NHANES数 据发现体力活动和代谢综合症的患病率之间的关系研究，该组织将减少或减弱 其它生活方式因素和普遍较弱的女性。其它对体力活动代谢综合症的的长期研究发现了一个规律的体力活动和较低之间的协会的患病率。介入研究的作用有 限，但表明，经常锻炼可减少代谢综合症的发病率。以防止或逆转代谢综合症 而对体力活动的量和强度要求，尚未明确确定。有证据表明，有规律的中等强度的身体活动可能更好的代谢综合症，强度 越大，预防的效果越好。大心肺功能已经被证明一个更强大的逆协会与代谢综 合症的关系。为了防止代谢综合症，力量训练只是作为辅助规律的的有氧运 动，而不是体力活动的主要形式。