初级呼吸内科试卷(8份)

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1、2014年上半年呼吸内科三基三严试卷（初级职称）姓名 科室 成绩一、单5选1 （共60分，每小题2分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1. 胸腔抽液每次不宜超过A.0.3LB.0.3 0.5LC.0.5LD.0.5 l.OLE.l.OL2. 治疗肺炎支原体肺炎用A.青霉素 B.红霉素 C.阿米卡星D.磺胺类药E.两性霉素B3. 男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不 缓解。体格检查：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/min,律 齐，未闻及病理性杂音。该病人最可能的诊断是A. 先天性心脏病 B. 慢性喘息型支气管炎急性发作 C. 急性支气管炎

2、 D. 过敏性 肺炎 E. 支气管哮喘持续状态4男，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5C。血常规：WBC 154X 109/L。右肺上中叩诊浊音，可闻湿啰音。曾有结核接触史。X线 胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。该病人诊断首先考 虑为A. 肺炎 B. 肺脓肿 C. 肺癌伴感染 D. 肺结核空洞形成 E. 肺大疱合并感染5. 女， 39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促。体格检查：右第2前肋以下 叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液检查：黏蛋白试验（+），蛋白 29g/L，细胞总数7 00X 106/L, RBC4X109/L, LDH400U / Lo

3、 该病 人下列哪项是最重要的治疗措施?A. 立即穿刺抽液 B. 使用大量青霉素 C. 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺 D. 使 用地塞米松E. 使用多柔比星（阿霉素）或顺铂胸腔内注入6. 关于结素试验，下列哪项正确?A. 旧结素（OT）是活结核分枝杆菌的稀释物 B.阳性反应对肺结核诊断提供证据 C. 反应强弱与结核病情呈正相关 D.结核病灶吸收则反应增强 E.PPD不产生非特异 性反应7. 常并发败血症的肺炎是A. 金葡菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 肺炎克氏菌肺炎 D. 病毒性肺炎 E. 肺 炎支原体肺炎8. 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A.症状和体征B.X线肺野透亮度的变化

4、C.嗜酸性粒细胞D.血气分析结果E. 肺活量和1秒率9. 诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5U结素试验强阳性D.痰中找到结核分枝杆菌E.血沉明显增快10. 肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是A.呼吸道阻塞B.PaCO升高 C.限制性通气障碍D.高热 E.V / Q比例失调2A11. 治疗OSAHS合并COPD病人首选A.药物治疗 B.经鼻CPAP C.BiPAP D.手术治疗 E.以上都不是12某慢性呼吸衰竭病人，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO上2升到70mmHg。下列因素都不是氧疗失败的原因，但除外A.

5、氧浓度太低 B. 有严重的贫血 C. 呼吸道有阻塞 D. 氧中毒 E. 心功能不全13. 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么?A. 发热 B. 咳嗽 C. 气短 D. 恶心 E. 休克14. 某老年慢性肺心病、呼吸衰竭及心力衰竭病人。实验室检查：pH值7.47，PaCO 60mmHg, BE+10mmol / L， SB38mmol / L；血钾3mmol / L,血氯化物76mmol2/ L,血钠llOmmol / L。该病人下一步应采取下列哪项措施？A. 补充4碳酸氢钠B. 使用肾上腺皮质激素 C. 使用强心利尿药 D. 使用精氨酸 E. 应用人工呼吸机15. 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根

6、据是下列哪项?A.发绀，呼吸困难 B.精神、神经症状 C.心电图上出现肺性P波 D.PaO V260mmHg，或伴有PaCO 50mmHg E.以上都不是216. 急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别中，下列哪项是正确的?A.起病缓急 B.有无缺O及CO潴留 C.有无发绀 D.有无肺气肿 E.有无呼吸22困难17. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A. 平喘药物 B. 利尿药 C. 祛痰药 D. 呼吸兴奋药 E. 抗生素18. 关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列哪项正确?A.慢性呼吸衰竭病人，晚期全身器官衰竭，因此，支持疗法的价值不大 B.营养支持 疗法可减少出院后病情反复的机会 C.支持疗

7、法对机体免疫有积极作用 D.治疗中 应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食 E.支持疗法对病情预后无影响19. 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚， PaO 3OmmHg。 PaCO72mmHg22，吸入40%浓度氧后，测paO 80mmHg，PaCO 98mmHg,深度昏迷。该病22人发生上述情况的原因是A.呼吸道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.心排血量降低 D.基础代谢率增加E. 通气受到抑制20. 男， 20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。体格检查：有肺气肿征，满肺哮鸣音；心率130次/min，律齐，无杂音；BP110 / 70mmHg。该病人紧急处理可

8、用A.毛花苷C静脉注射 B.咲塞米静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉 滴注 E. 大量青霉素静脉滴注21. 肺癌常见的症状是A. 脓性痰 B. 白色泡沫样痰 C. 血痰 D. 胸闷、气促 E. 肺部干啰音22. X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔是A. 金葡菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 肺炎克氏菌肺炎 D. 病毒性肺炎 E. 肺 炎支原体肺炎23. 特发性肺纤维化肺功能的特点是A. 闭合气量减少 B. 阻塞性通气功能障碍 C. 限制性通气功能障碍 D. 混合性通 气功能障碍 E. 以上都不是24. 关于急性呼吸衰竭的发病机制，下列哪项不正确?A.突发因素可直接或间

9、接抑制呼吸中枢 B.只产生缺O,不发生CO潴留 C.胸廓病 变可削弱有效的气体交换D.脊髓病变及神经肌肉接头阻滞可引起通气不足 E.电击、化学中毒亦可抑制呼吸中枢25. 治疗军团菌肺炎用A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿米卡星 D. 磺胺类药 E. 两性霉素26. 男，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠。血常规：WBC18X109 /L。胸片检查：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。该病人诊断可能为A. 肺炎链球菌肺炎 B. 肺炎克氏菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺结核、干酪性肺 炎 E. 渗出性胸膜炎27. 有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确？A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水

10、肿C.通气/血流比例失调D.肺内分流减少，从而导致缺O及C潴留E.肺泡群萎陷2228. 一肺炎合并休克病人，治疗后血压96 / 66mmHg,脉搏96次/min.中心静脉压 14cmHO,尿相对密度1.014，尿量15mL / h，尿钠40mmol / L，肺毛细血管2楔压12mmHg。该病人可能为A. 电解质紊乱 B. 心力衰竭 C. 血容量不足 D. 急性肾衰竭 E. 休克基本纠 正，无合并症29. 肺心病慢性呼吸衰竭病人，行气管切开辅助呼吸。动脉血气分析：pH值7.42， PaO75mmHg， PaCO28.5mmHg， HCO18.3mmol/ L， BE-5.3mmol2 2 3/L

11、。该病人的结果应考虑是A.正常血气分析B.呼吸性酸中毒（代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（代偿）E.代谢性碱中毒30. 睡眠呼吸暂停综合征病人的确诊方法是A. 动脉血气分析 B. 肺功能检查 C. 多导睡眠图监测 D. 肺部影像学检查 E. 以上都不是二、填空 （共10分，每小题1分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形31. 导致呼吸衰竭的主要机制有、。32. 支气管扩张的主要症状有、。33. 按解剖肺炎可分为、。34. 肺栓塞病因包括、等。35. 疱疹性咽峡炎常由引起。36. Horner综合征的临床表现为患侧、，同侧37. 引发急性气管-支气管炎的细菌为、等。38. 支气管扩张的治疗中，保持呼吸道引流通畅的措施包括、39. 目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是40. 机械通气无绝对禁忌，相对禁忌仅为。二、问答题 （共30分，每小题15分）1. 慢性阻塞性肺病临床表现2. 支气管哮喘诊断标准