初级呼吸内科试卷(8份)

2014年上半年呼吸内科三基三严试卷（初级职称）姓名 科室 成绩一、单5选1 （共60分，每小题2分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1. 胸腔抽液每次不宜超过A.0.3LB.0.3 0.5LC.0.5LD.0.5 l.OLE.l.OL2. 治疗肺炎支原体肺炎用A.青霉素 B.红霉素 C.阿米卡星D.磺胺类药E.两性霉素B3. 男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不 缓解。体格检查：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/min,律 齐，未闻及病理性杂音。该病人最可能的诊断是A. 先天性心脏病 B. 慢性喘息型支气管炎急性发作 C. 急性支气管炎 D. 过敏性 肺炎 E. 支气管哮喘持续状态4男，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5°C。血常规：WBC 154X 109/L。右肺上中叩诊浊音，可闻湿啰音。曾有结核接触史。X线 胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面。该病人诊断首先考 虑为A. 肺炎 B. 肺脓肿 C. 肺癌伴感染 D. 肺结核空洞形成 E. 肺大疱合并感染5. 女， 39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促。体格检查：右第2前肋以下 叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液检查：黏蛋白试验（+），蛋白 29g/L，细胞总数7 00X 106/L, RBC4X109/L, LDH400U / Lo 该病 人下列哪项是最重要的治疗措施?A. 立即穿刺抽液 B. 使用大量青霉素 C. 使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺 D. 使 用地塞米松E. 使用多柔比星（阿霉素）或顺铂胸腔内注入6. 关于结素试验，下列哪项正确?A. 旧结素（OT）是活结核分枝杆菌的稀释物 B.阳性反应对肺结核诊断提供证据 C. 反应强弱与结核病情呈正相关 D.结核病灶吸收则反应增强 E.PPD不产生非特异 性反应7. 常并发败血症的肺炎是A. 金葡菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 肺炎克氏菌肺炎 D. 病毒性肺炎 E. 肺 炎支原体肺炎8. 判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A.症状和体征B.X线肺野透亮度的变化C.嗜酸性粒细胞D.血气分析结果E. 肺活量和1秒率9. 诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5U结素试验强阳性D.痰中找到结核分枝杆菌E.血沉明显增快10. 肺炎链球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是A.呼吸道阻塞B.PaCO升高 C.限制性通气障碍D.高热 E.V / Q比例失调2A11. 治疗OSAHS合并COPD病人首选A.药物治疗 B.经鼻CPAP C.BiPAP D.手术治疗 E.以上都不是12某慢性呼吸衰竭病人，给予控制性给氧后，病情反而加重，且PaCO上2升到70mmHg。下列因素都不是氧疗失败的原因，但除外A. 氧浓度太低 B. 有严重的贫血 C. 呼吸道有阻塞 D. 氧中毒 E. 心功能不全13. 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么?A. 发热 B. 咳嗽 C. 气短 D. 恶心 E. 休克14. 某老年慢性肺心病、呼吸衰竭及心力衰竭病人。实验室检查：pH值7.47，PaCO 60mmHg, BE+10mmol / L， SB38mmol / L；血钾3mmol / L,血氯化物76mmol2/ L,血钠llOmmol / L。该病人下一步应采取下列哪项措施？A. 补充4碳酸氢钠B. 使用肾上腺皮质激素 C. 使用强心利尿药 D. 使用精氨酸 E. 应用人工呼吸机15. 慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪项?A.发绀，呼吸困难 B.精神、神经症状 C.心电图上出现肺性P波 D.PaO V260mmHg，或伴有PaCO >50mmHg E.以上都不是216. 急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别中，下列哪项是正确的?A.起病缓急 B.有无缺O及CO潴留 C.有无发绀 D.有无肺气肿 E.有无呼吸22困难17. 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A. 平喘药物 B. 利尿药 C. 祛痰药 D. 呼吸兴奋药 E. 抗生素18. 关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列哪项正确?A.慢性呼吸衰竭病人，晚期全身器官衰竭，因此，支持疗法的价值不大 B.营养支持 疗法可减少出院后病情反复的机会 C.支持疗法对机体免疫有积极作用 D.治疗中 应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食 E.支持疗法对病情预后无影响19. 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚， PaO 3OmmHg。 PaCO72mmHg22，吸入40%浓度氧后，测paO 80mmHg，PaCO 98mmHg,深度昏迷。该病22人发生上述情况的原因是A.呼吸道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.心排血量降低 D.基础代谢率增加E. 通气受到抑制20. 男， 20岁，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。体格检查：有肺气肿征，满肺哮鸣音；心率130次/min，律齐，无杂音；BP110 / 70mmHg。该病人紧急处理可用A.毛花苷C静脉注射 B.咲塞米静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松静脉 滴注 E. 大量青霉素静脉滴注21. 肺癌常见的症状是A. 脓性痰 B. 白色泡沫样痰 C. 血痰 D. 胸闷、气促 E. 肺部干啰音22. X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔是A. 金葡菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 肺炎克氏菌肺炎 D. 病毒性肺炎 E. 肺 炎支原体肺炎23. 特发性肺纤维化肺功能的特点是A. 闭合气量减少 B. 阻塞性通气功能障碍 C. 限制性通气功能障碍 D. 混合性通 气功能障碍 E. 以上都不是24. 关于急性呼吸衰竭的发病机制，下列哪项不正确?A.突发因素可直接或间接抑制呼吸中枢 B.只产生缺O,不发生CO潴留 C.胸廓病 变可削弱有效的气体交换D.脊髓病变及神经肌肉接头阻滞可引起通气不足 E.电击、化学中毒亦可抑制呼吸中枢25. 治疗军团菌肺炎用A. 青霉素 B. 红霉素 C. 阿米卡星 D. 磺胺类药 E. 两性霉素26. 男，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠。血常规：WBC18X109 /L。胸片检查：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。该病人诊断可能为A. 肺炎链球菌肺炎 B. 肺炎克氏菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺结核、干酪性肺 炎 E. 渗出性胸膜炎27. 有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确？A.肺微血管壁通透性增加B.肺间质水肿C.通气/血流比例失调D.肺内分流减少，从而导致缺O及C潴留E.肺泡群萎陷2228. 一肺炎合并休克病人，治疗后血压96 / 66mmHg,脉搏96次/min.中心静脉压 14cmHO,尿相对密度1.014，尿量15mL / h，尿钠40mmol / L，肺毛细血管2楔压12mmHg。该病人可能为A. 电解质紊乱 B. 心力衰竭 C. 血容量不足 D. 急性肾衰竭 E. 休克基本纠 正，无合并症29. 肺心病慢性呼吸衰竭病人，行气管切开辅助呼吸。动脉血气分析：pH值7.42， PaO75mmHg， PaCO28.5mmHg， HCO18.3mmol/ L， BE-5.3mmol2 2 3/L。该病人的结果应考虑是A.正常血气分析B.呼吸性酸中毒（代偿）C.呼吸性酸中毒（失代偿）D.呼吸性碱中毒（代偿）E.代谢性碱中毒30. 睡眠呼吸暂停综合征病人的确诊方法是A. 动脉血气分析 B. 肺功能检查 C. 多导睡眠图监测 D. 肺部影像学检查 E. 以上都不是二、填空 （共10分，每小题1分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形31. 导致呼吸衰竭的主要机制有、。32. 支气管扩张的主要症状有、。33. 按解剖肺炎可分为、。34. 肺栓塞病因包括、等。35. 疱疹性咽峡炎常由引起。36. Horner综合征的临床表现为患侧、，同侧37. 引发急性气管-支气管炎的细菌为、等。38. 支气管扩张的治疗中，保持呼吸道引流通畅的措施包括、39. 目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是40. 机械通气无绝对禁忌，相对禁忌仅为。二、问答题 （共30分，每小题15分）1. 慢性阻塞性肺病临床表现2. 支气管哮喘诊断标准