护理技术操作规程

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1、护理把持流程图及评分标准之迟辟智美创作一,流程图把持前：自我企绍T仪表矜重，着装整洁T评估病人（了解病 情），做好解释采用有针对性的告知 （告知此项把特的 目的、名称、效果及采用的方法可能引起的不适及挽救 办法，并耐心解答病人的质疑）T洗手T戴口罩T准备 用物把持中:祥见各项把特把持后：妥善安排病人，助病人卧位T整理床单疙T评价把 特后效果T清理用物T返回处理间T进行分类处理T擦车T车返回原处T洗手（告知考官把特结束请提贵重意见）二,分标准及注意事项项目考核内容得分注意事项操作前15分仪表矜重，着装整洁语言恰当，态度和蔼了解病情，做好解释洗手准备用物，用物备齐不超时戴口罩2233411. 服装

2、不洁或不整齐者扣分.2. 根据病人病情，做好解释，要求语言通俗 易懂.3. 按病人病情准备用物，时间5分钟.凡开始 取物计时，缺一件扣1分，多准备亦属准备 用物不全,年夜于3件不得分.4. 凡无菌把持前应洗手，按六部洗手法，未 按要求扣分，少一步扣1分，年夜于三步不 得分操整理床单元，处理妥当.21.妥善安排病人，注意为病人保温，并及时作妥善安排病人，帮手病人取正2与病人沟通.后确卧位.32.整理用物，原则由“净”至“污”.治疗车15返回处理间，擦车.3上应摆放合理，应稳妥，防止损伤.分分类处理，要求分类处理合 理，把持过程中举措轻巧、熟练、 稳重不超越时间，注意节力与 沟通.413. 物品处

3、理，应分类浸泡， 按规定执行.4. 擦车顺序，先上后下最后为车轮.5. 超越规按时间扣分，W1分钟扣1分,年夜 于1分钟不得分，巳规按时间的一半加倍扣 分.把持前：自我企绍告知/把持的名称、目的、所需时间、可能发生的 不适及后果以及病人所采取的配合，并取抱病人的同意.解答质疑把持中/每项把持举措可能病人不适的，应提前告之.把持后/评价结果及时告知病人.1. 用清洁拣布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情 况清洗拣布.2. 以干净抹布/擦拭治疗车下层（污物寄存面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮.注意应坚持拣布干净，以及接力的原则.内容:此把持的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据.把特

4、 中注意与病人的沟通.正确的洗手方法一，法式1, 取下手上的饰物及手表，翻开水龙头，浸湿双手.2, 接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌概况，双手互相摩擦.3, 双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后 交换.4, 手指掌面与手掌摩擦.5, 左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换.6, 右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换.7, 右手指尖与左手掌磨擦，然后交换.8, 以上部位充沛搓洗1015秒，注意指尖、指缝、指关节 等处，范围为双手，手腕及腕上10cm.9, 流动水冲制.10, 用纸巾或干净毛巾擦干双手.，图示铺备用床法【目的】坚持病室清洁，供新病人或离床病人使用【用物】床、床垫、床

5、褥、枕芯、棉被或毛毯、年夜单或床基、被套、枕套、需要时备橡皮单和中单【推意事项】1, 不要在治疗、换药或进餐时铺床.2, 铺床前要检查床有无损坏，以保证平安.3, 被服有破损污渍应及时更换.4, 把持中应用节力原则.5, 床单疙应舒适整洁美观.【把持流程】仪表矜重备齐用 一按需要及使用顺序将用物放于护理车车上推至床床旁桌距床20cm移床旁桌椅移床旁椅至床尾距床15cm-用物按使用顺序放于椅面上整理床 清扫床垫，并翻转床垫，使床垫上缘紧靠床头， 铺床褥于床垫上正面向上，床单中线居中铺年夜单先铺床头，再铺床尾，将中部年夜单塞于床垫下一折角手法正确，四角平紧成斜角，床单平整正面向上，被套中线居中，上

6、缘平床头棉胎呈“S”形置于被套内，头端不虚边套被内外平整，无皱褶一折成被筒状，边缘与床沿齐，床尾塞于床垫下枕套套于枕芯上，角充分平整套枕套f一拍松枕芯，平放于床头，开口背门平噫床位排列整齐桌椅放回原处桌椅各成一条线一坚持病室整齐一致暂空将盖被三折叠与床尾（本床位有病人时铺法） 清理用物，归还原处体温、脉搏、呼吸丈量法【目的】1. 通过观察体温、脉搏、呼吸的变动，了解疾病的发生和发 展的规律.2. 体温、脉搏、呼吸的记录曲线，可反映出某种疾病或疾病 的某个阶段，反映出疾病的好转及恶化.3. 协助医师作出正确的诊断，为治疗和护理提供依据.【用物】弯盘内盛体温计纱布笔记录本秒表【把持流程】仪表矜重评

7、估、告知评估病人的意识情况，肢体活动度、营养状况、，体位、有无残疾是否合作备齐用物病人准 一协助病人取舒适体位丈量体一擦干腋下，水银端置腋窝;屈臂过胸、夹紧；10分钟后取表T擦表一看表T甩表T记录丈量呼病人手臂放置舒适位置，手掌向下；用金指、中v指、无名指按在桡动脉概况；丈量30秒X2丈量脉尸 观察胸部或腹部起伏；计数30秒X2,并记录 整理床单疙，安排病人评 价丈量方法正确，结果准确,病人平安舒适清理用物【注意事项】(1)精神异常、昏迷、分歧作或呼吸困难病人，不成口表丈 量；进食、吸烟、面部冷、热敷 者，应推迟30分钟方可丈量体温.(2)腹泻、肛、直肠疾病手术后及某些心脏病病人，不成用直 肠

8、测温.坐浴和灌肠后需30 分钟方可直肠测温.对极度消瘦病人不宜使用腋表测温.沐浴后20分钟方可测 温.发现体温与病情不符,应重新丈量.对昏迷、意识不清、婴幼儿或分歧作病人，护士必需守候 在旁边或用手托扶，以免发生意外.体温计必需按要求按期校验，发现误差A 1 的应及时更 换.况下,可服用富含纤维素的食物促其排泄丈量前应使病人坚持宁静，如剧烈运动后需休息30分钟后 方可丈量.丈量时不成用拇指诊脉.对心脏病人有脉搏短绌者，应有两 人同时丈量心率和脉搏.偏瘫病人应丈量健肢.丈量前应使病人坚持宁静，如剧烈运动后需休息30分钟后 方可丈量.丈量时不成与病人说话,以免影响丈量结果.血压测量法【目的】通过丈

9、量血压值，了解生命体征静态变动.【用物】血压计听诊器笔记录本【把持流程】仪表矜重评估、告知 病人合作情况肢体活动度，并做需要的告知备齐用物病人准病人宁静；取坐位或卧位；袖子卷至肩，肘部伸直测* 广环绕纠缠袖带（肘上2 3cm）戴听诊器，听诊器头 紧贴肱动脉搏动处用手固定；I 关闭气门，打气至肱动脉音消失，再升高2 4Kpa；缓慢放气，注意汞柱所指刻度测毕，分离袖带，（并将血压计置于平稳处）取下袖带，排尽余气，拧紧气门.整理放好关闭水银糟开关，盖盒安排病人 放下病人的衣袖/助病人取舒适体位评 价丈量的方法正确，结果准确，病人无不适记录（记录在记录本上）整理用物，归还原处【注意事项】1，丈量前应检

10、查血压计的水银有无裂损，是否坚持在“ 0” 点处，水银是否充分，橡胶管和气球有无漏气.2, 袖带宽度应按规定标准.3, 丈量前病人应坚持宁静，劳累或情绪紧张者应休息15分 钟在丈量.4，对要求密切观察血压者，应做到四定（按时间、定部 位、定体位、定血压计）.5, 充气时，不成过猛、过高，以防水银，外溢.如发现血压 未听清或异常时，应重新丈量，将袖带内气体驱尽，使水银柱降 至“0”点，在丈量.6, 对偏瘫病人应丈量健肢.7，舒张压变音与消失音相差过年夜时，应同时记录两个数 值.皮内注射【目的】过敏试验；预防接种.【用物】治疗盘2.5 %碘酒75 %酒精 消毒棉签一次性注射器1ml 药液（根据医嘱

11、）0.1 %肾上腺素1支一次性注射器2ml治疗 巾（铺盘）携带医嘱单【把持流程】仪表矜重评估、告知病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态，需要的告1知，询问有无过敏史 备齐用物 病人准k核对医嘱；选择注射部位准备药液，置无菌盘内，携物置病人处，75%酒精消毒皮肤；排气绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈5角刺入皮内注射左手拇指固定针栓，注入药液0.1ml呈皮丘迅速拔针、勿按压-20分钟后观察反应、记录结果整理床单疙评价F丘符合要求结果判断正确，病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】1, 严格执行无菌把特原则，行皮试前必需询问过敏史，有 过敏者应详细询问情况，并与医师联系.2, 药液应新鲜配制，剂量准

12、确.3 ,消毒时禁用碘酒.注射后，嘱病人勿揉擦、覆盖注射部 位，以免影响结果.4, 执行后签名并记录.【目的】1, 用于注射安慰性较强或药量较年夜的药物.2 ,用于不宜口服或静脉的药物，且要求药物比皮下注射更 迅速发生疗效时采纳.【用物】治疗盘2.5%碘酒75 %酒精 消毒棉签5ml 一次性注射器 药 液（根据医嘱）治疗巾【把持流程】仪表矜重评估、告知病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态,需要的告知备齐用物病人准 核对医嘱；助其取舒适体位；选择注射部位 注射一准备药液，置无菌盘如携物置病人处I 消毒皮肤；再次核对，排气，右手绷紧皮肤，垂直进针 迅速刺入针梗2.5 - 3cm ；固定针栓，柚吸无

13、回血注入 药液，注意速度适宜； 注射后，用棉签按压，迅速拔针 最后核对整理床单疙评价-把持方法正确，病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】1, 严格执行无菌把持原则.选择合适注射部位，防止损伤神 经、血管，避开有炎症、硬角、瘢痕等部位.2, 需要注射两种以上药物，应注意配伍禁忌.3.1同时注射两种药物时，应先注射安慰性小的药物，后注 射安慰性较强的药物.4, 注射时应做到二快一慢.5, 勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断.6, 2岁以下幼儿，应选用臀中肌、臀小肌注射.7, 长期注射的病人，应轮换注射部位.皮下注射【目的】1, 预防接种.2, 需要迅速到达药效.3, 局部用药，如局部麻

14、醉.【用物】治疗盘2.5%碘酒75%酒精 消毒棉签 一次性注射器1- 5ml药液（根据医嘱）治疗巾【把持流程】仪表矜重评估、告知病人合作情况及注射部位的皮肤组织状态，需要的告知备齐用物病人准 k核对医嘱；解释，助其取舒适体位；选择注射部位注射一准备药液T置无菌盘内T携物置病人处I消毒皮肤T再次核对T排气T右手绷紧皮肤，针头斜面向上与皮肤呈30-40 角7迅速刺入针梗三分之二 7固定针栓柚吸无回血T缓慢注入药液； 注射后用棉签按压，迅速拔针最后核对整理床单疙评 价一把特方法正确，病人无不适清理用物，归还原处【注意事项】1 ,经常注射者应每次更换注射部位.（尤其是糖尿病科注意 部位的选择）2,注射

15、少于1ml药液时必需使用1ml注射器.3, 针头刺入皮肤角度不宜超越45,以免刺入肌层.4, 对皮肤安慰性较年夜的药液，应防止皮下注射.静脉注射【目的】短时间内快速给药.【用物】治疗盘内盛/ 2.5%碘酒75%酒精 消毒棉签 一次性注射器 止血带药液输液帖治疗单治疗棉垫【把持流程】仪表矜重评估人病情，合作水平，血管条件，做需要的告知 病人准备核对医嘱，助病人排尿，协助取舒适体位备齐用物注 射*准备注射液T排气T置无菌盘内T携用物至床旁T再 次核对T注射部位置治疗垫T系止血带选择血管T松止血带T消毒皮肤T扎止血带 T排气T绷紧皮肤T进针，见回血，进针少许T松止 血带、松拳T固定针栓T缓慢注入药液

16、，同时观察病人 注射毕拔针T按压进针处T再次核对整理床单疙评价一把特方法正确，病人感觉舒适清理用物，归还原处【注意事项】1 ,经常注射者应每次更换注射部位.2, 注射少于1ml药液时必需使用1ml注射器.3, 推注药物时应保证注射器针头在血管内方可推注.密闭式静脉输液【目的】1, 维持水电解质酸碱平衡，弥补能量和水分.2, 增加血容量，维持血压.3, 利尿消肿，治疗疾病.【用物】治疗盘2.5 %碘酒75 %酒精 消毒棉签 一次性输液器 止 血带输液贴开瓶器药液瓶套输液卡把#流程仪表矜重评估、告知评估病人的血管条件、合作情况,做需要的告知备齐用物病人准L核对医嘱，助病人排尿，取舒适体位准备液体T

17、排气：一次胜利携物置病人旁T选择血管T消毒皮肤T再次核对T系 止血带T排气T绷紧皮 注射准备 肤，与皮肤呈20角进针见回血再进针少许 三松，翻开调节开关v 观察点滴通畅否T固定针头T调节滴速7再次核对 整理床单疙评价把持正确，静点顺利无合并症,病人感觉舒适，症状缓解清理用物，归还原处 【注意事项】1, 严格执行无菌把持及核对制度，加药时应注意配伍禁忌.2 ,对昏迷、躁动等分歧作病人，应注意避开关节部位，选 择易固定部位静脉，并以夹极固定.3, 严防空气进入静脉.注意输液前排气，输液中要及时更换 液体，输液完毕及时拔针.4 ,加强巡视，随时注意输液滴速、是否疏通及病人的反 应，发现异常，立即处理

18、.5, 连续输液应24小时更换输液器一次.静脉采集血标本【目的】测定或检查血液中某些物质的金量.【用物】治疗盘内盛/ 2.5%碘酒75%酒精棉签注射器止血带试管架【推意事项】1. 严格执行无菌把持原则2. 做生化检查时，须取清晨空腹血标本3. 分歧检查选用分歧颜色的真空试管，老使用如有抗凝剂的试管，在抽血后立即轻轻摇匀，防止血液凝固【把持流程】仪表矜重患者准备 核对医嘱，告知患者抽血的目的，检查项目，评估患者血管情况备齐用物 真空试管上注明患者姓名、床号、科室 携物至床旁T核对姓名、床号与标签是否相符T选择血管,：在穿 刺处上方约60cm处系止血带，选择合适静脉惯例消毒皮肤T再次核对T将针头安

19、于持针器上抽血一嘱患者握拳，使静脉充盈T以左手拇指压住静脉（勿跨越无菌区）针头斜面向上与皮肤成20角刺入见回血抽取所需血量后放,松止血带干棉签按压穿刺点T拔出针头T松拳并按压穿刺处35分钟整理床单元协助病人取舒适卧位评价把持方法正确，病人感觉舒适清理用物，归还原处护理部二OO四年六月二十日制定心肺复苏（单人徒手）【目的】当呼吸、心跳停止时，迅速建立有效呼吸、循环，防止脑损害发生.【把持流程】有意识拍肩、呼叫判断意识注意患者的呼吸、循环体征,根据需要进行救护识立即呼叫救援，去枕平卧压额抬下巴，开放气道检查呼吸35秒无呼吸，口对口人工呼吸/有呼吸，维持气道通畅观察 意识循环体征简易呼吸器胸部能起伏

20、，胸部无起伏，重新开放气道，吹气进肺检查颈动脉清除口鼻分泌物,再吹气2 口有脉搏实施人工呼吸每5秒吹1次无脉搏我寻按压部位，挤压与吹气15： 2反复进行完成4个周期之后重新评估呼吸、循环呼吸恢复，病人恢复体位 若无呼吸、循环，继续CPR待其他救治人员现场共同救治【注意事项】1,按压频率100次/分.无论单人或双人复苏心脏按压15次口对口呼吸2次（15： 2）.2 ,按压用力均匀、适度，不成用力过猛，以免肋骨骨折、 血气胸等.3, 病人仰卧硬板床或平地，如系软床可垫心脏按压极于病 人肩背下.4, 坚持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件.5，胸外按压时双肩应在胸骨正上方，以肩关节为轴心，用 身体重力下压，每分钟100次约下压4 5cm,下压与抬举的时 间比例为1:1.6, 每按压1分钟应检查颈动脉搏动1次.护理部二00四年六月二十日制定