护理中数学计算

一、护理学基础计算 7、滴数的计算，如：15滴/ml,250ml液体需多长时间输完？500ml液体，每分钟输45滴，需输多长时间？1500ml液体，在3h输完，需调滴数多少？ 二、内科护理计算 1、体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2 正常值：18.9~24.9 如：50/1.62=19.53 2、常用运动强度指标=170-年龄 如50岁的人运到心率为170-50=120次/分 3、糖尿病饮食 制定总热量：年龄在40岁以下者，标准体重Kg=身高（cm）—105；年龄在40岁以上者，标准体重Kg=身高（cm）—100；成人休息状态下每天每公斤理想体重给予热105~125.5kj(25~30kcal)， 轻体力劳动125.5~146kj(30~35kcal)， 中度体力劳动146~167kj(35~40kcal)， 重度体力劳动167kj(40kcal)以上。 碳水化合物（每克产热4 kcal）占总热量50%~60%，蛋白质（每克产热4 kcal ）占总热量15%，脂肪占总热量（每克产热9 kcal）占30%。 按每天3餐1/5、2/5、2/5或按1/3分配。 三、妇产科计算 1、推算预产期 首先问明末次月经（LMP）的日期 　（１）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 　　　 农历：月份+9或-3，日期+14 如：LMP为2008年4月6日，预产期为？ 2、胎儿体重(g)推算 ： 宫高(cm)×腹围(cm)+200（已入盆者加500） 3、胎儿身长与妊娠月份的推算： 妊娠前20周：胎儿身长（cm）＝妊娠月份的平方 如妊娠4个月胎儿身长＝42＝16 cm 妊娠后20周：胎儿身长（cm）＝妊娠月份×5 如妊娠7个月胎儿身长＝7×5＝35 cm 题目： 1、某孕妇末次月经公历2008年2月24日，其预产期为？ 2、某孕妇宫高为28CM，腹围为105CM，胎儿体重预计是多少？ 3、妊娠3个月胎儿身长为多少？ 4、妊娠6个月胎儿身长为多少？ 四、儿科护理学计算题 1、 体重的计算方法： 1～6月：体重（kg）=出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg） 7～12月：体重（kg）=出生体重（kg）＋6×0.7（kg）＋（月龄-6）×0.4（kg） 或7～12月：体重（kg）=6（kg）＋月龄×0.25（kg） 2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）＋8（kg） 举例： ① 5个月小儿的体重（kg）约：3（kg）＋5×0.7（kg）=6.5kg ② 健康小儿10个月时的体重约:3（kg）＋6×0.7（kg）＋（10-6）×0.4（kg）=8.8（kg） 或：6（kg）＋10×0.25（kg）=8.5kg ③ 一小儿体重为8kg，估计其月龄为：3＋6×0.7＋（X-6）×0.4=8，X=8（月） 或为：6+X×0.25=8，X=8（岁） ④ 3岁小儿的平均体重是：3×2（kg）＋8（kg）=14kg ⑤ 体重为20kg的小儿年龄约为：X×2＋8=20kg，X=6岁。 2、 身高的计算的方法： 新生儿出生时身长约为50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm；1周岁为75cm，2周岁为85cm， 2～12岁身长（cm）=年龄×7＋70（cm） 举例： ① 3岁小儿身长约为：3×7＋70（cm）=91（cm）； ② 一健康小儿身长为105cm，估计其年龄为多少：X×7＋70=105，X=5（岁）。 3、人工喂养小儿奶量的计算： 举例： ① 体重5kg 的婴儿，每天需8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要 婴儿每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg，故体重5kg的婴儿需能量550kcal， 而100ml牛奶产热66kcal，含8%糖牛奶100ml供能98kcal（66+8×4）， 故每天需8%糖牛奶量为：100:98=X：550，X=560（ml）。 ② 体重5kg的婴儿，每天需要5%牛奶量为多少，水多少，才能满足机体需要 5×110 kcal/kg=550 kcal，含5%糖牛奶100ml供能为66（kal）+5%×100×4（kal）=86kal 100:86=X：550，X=640（ml），每日需水量为150ml/kg×5kg=750ml，除牛奶外每日尚需供水750ml-640ml=110ml。 故体重5kg的婴儿，每天需要5%牛奶量为640ml，除牛奶外每日尚需供水110ml。 4、腹泻患儿静脉补钾量的计算： 补钾原则：见尿补钾；浓度不能过高，滴注液含钾浓度≤0.3%，禁止静脉推钾；速度不能过快，静脉滴注时间不应短于6～8小时，剂量不能过大。 举例： 腹泻患儿补钾时，250ml溶液中加入的10%kKCL最多不超过： A.3.5ml B.4.5ml C.5.5ml D.6.5ml E.7.5ml 计算方法：250ml×0.3%=0.75克，需10%氯化钾为0.75÷10%=7.5ml， 故250ml溶液中加入的10%kKCL最多不超过E.7.5ml。 5、血压的计算方法： 新生儿血压约为65/40mmHg，1岁时85/50mmHg， 2岁后收缩压计算公式为：收缩压=年龄×2＋80mmHg（或年龄×0.26＋10.6Kpa），舒张压为收缩压的2/3。 举例：一个男孩4岁，正常血压应为： A．12/8kPa B．14/9.3kPa C．15/10kPa D．16.7/11.1kPa E．18.9/11.0kPa 计算方法：收缩压：4×2＋80mmHg=88mmHg，或4×0.26＋10.6Kpa=11.7Kpa， 舒张压：88×2/3=59mmHg，或11.7×2/3=7.8Kpa， （换算：1Kpa=7.5mmHg） 故4岁男孩的血压应为A. 12/8Kpa（90/60mmHg）。 1、烧伤面积： q 手掌法：以伤者本人的一个手掌（五指并拢）面积占全身体表面积的1％来估计。 q 新九分法：又称中国九分法，是将人体体表面积划分为若干个9％的等分，便于记忆 新九分法各部位体表面积的估计 部位 占成人体表面积（％） 占儿童体表面积（％） 头颈 9×1=9（发部3 面部3 颈部3） 9＋（12－年龄） 双上肢 9×2=18（双上臂7 双前臂6 双手5） 9×2 躯干 9×3=27（躯干前13 躯干后13 会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臀5 双大腿21 双小腿13 双足7） 9×5＋1－（12－年龄） 全身合计 100(9×11＋1 ) 11×9＋1 注：成年女性的臀部和双足各占6％ 记忆的口诀为：三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。 举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56% [9＋(12―2）]＋1＋[46―（12―2）]＝56% 7岁小儿双下肢(包括臀部)和左上肢被烧伤,其烧伤面积是.50% [46―（12―7）] ＋9＝50% 某女性烧伤患者一只手和双足全部烧伤，其面积为8.5% (2.5+6)% 成人面部、胸腹部及两上肢Ⅱ°烧伤后，右腿小片Ⅲ°创面约一掌大小，其烧伤总面积约：35%（3+13+18+1） 2.烧伤深度的判断 通常采用三度四分法，即分为Ⅰ°、Ⅱ°（又分为浅Ⅱ°和深Ⅱ°）、Ⅲ°烧伤。临床上习惯称Ⅰ°、浅Ⅱ°为“浅度烧伤”；深Ⅱ°、Ⅲ°为“深度烧伤” 烧伤深度的评估要点与预后  深 度 组织学损伤 临床特点 病人感觉 创面预后 Ⅰ° （红斑型） 表皮层 局部轻度红、肿，干燥，无水泡 灼烧感、疼痛感 3～5d痊愈。脱屑、不留斑痕 浅Ⅱ° （大水疱型） 表皮全层和真皮浅层，部分生发层健存 水疱较大壁薄，去疱皮后创面潮湿、鲜红、水肿、渗出明显 剧痛、感觉过敏 如无感染，约2w愈合，短期内色素沉着，不留斑痕 深Ⅱ° （小水疱型） 表皮至真皮深层，尚残留皮肤附件 水疱小或无，去皮后基底苍白或浅红，创面微湿，水肿明显 疼痛、感觉稍迟钝 如无严重感染，约3～4w痊愈，痂下愈合，遗留有斑痕 Ⅲ° （焦痂型） 皮肤全层甚至到达脂肪、肌肉、骨骼 无水疱，创面蜡白、焦黄或炭化，皮革样，失去弹性，干燥后可见网状栓塞血管 疼痛消失、感觉迟钝 2～4w后焦痂脱落，范围大者须植皮，愈合后遗留有斑痕或畸形，不能出汗 3.烧伤严重程度的判断 （1）轻度烧伤：总面积9％以下的Ⅱ°烧伤。 （2）中度烧伤：总面积10％～29％的Ⅱ°烧伤，或Ⅲ°烧伤面积在10％以下。 （3）重度烧伤：总面积30％～49％的Ⅱ°烧伤，或Ⅲ°烧伤面积10％～19％；或总面积不足30％，但全身情况较重或已有休克、较严重的复合伤、中重度吸入性损伤者。 （4）特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ°烧伤20％以上，或已有严重并发症。 举例： 1、男性，40岁，司机，,汽车故障，自行检查，突发火焰烧伤，面部大小水疱面积约2%，双上肢大小水疱面积约10%，,伴有呼吸道烧伤，该病属于 A 轻度烧伤 B 中度烧伤 C 重度烧伤 D 特重烧伤 E Ⅲ度烧伤 （因伴有呼吸道烧伤） 2、女性，58岁，厨房火焰烧伤整个双上肢大小水疱，,面部红斑(发部、,颈部正常)，病人的烧伤面积为 A A I度3%Ⅱ度18% B I度9%Ⅱ度9% C I度3%Ⅱ度9% D I度9%Ⅱ度9% E I度3%Ⅱ度27% 题解：面部为I度3%，双上肢为Ⅱ度18% 3、右上肢烫伤，有水泡，泡底红润、肿胀、剧痛，估计烧伤面积及深度为：B A.18%，浅Ⅱ度 B.9%，浅Ⅱ度 C. 27%，深Ⅱ度 D. 4.5%，浅Ⅱ度 E. 18%，深Ⅱ度 4、女性，40岁，开水烫伤足背，局部水疱，痛觉轻，拔毛仍有痛感，其烧伤深度为 A I度 B浅Ⅱ度 C深Ⅱ度 D Ⅲ度 E Ⅱ度~Ⅲ度移行深度 答案:C 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法 目前判断意识障碍常用的是格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法。主要评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒， 8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 Glasgow昏迷评分法 睁眼反射 语言反应 运动反应 能自行睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼之能睁眼 3 回答错误 4 定位反应 5 刺痛能睁眼 2 含糊不清 3 刺痛回缩 4 不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 肢体屈曲 3 不能发音 1 肢体过伸 2 无反应 1 举例 1、颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级评分为 A.10分 B.9分 C.8分 D.7分 E.6分 （2+2+3=7） 六、护考计算 1、500ml的溶液中最多能加15%氯化钾多少毫升？ 一种溶液的量×一种溶液的浓度=另一种溶液的量×另一种溶液的浓度 500 ×0.3％=X×15％ X=10 500ml溶液中加10%氯化钾10毫升,其浓度是多少？ 500×X=10×10% X=0.2% • 15%氯化钾10毫升，至少要加到多少毫升溶液中才能静脉点滴 • X×0.3％=10×15％ • X=500 • 补钾时应注意：氯化钾溶液常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%一0.3%溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡 • (1)将500ml，95％酒精，配成70％的酒精，需加蒸馏水多少毫升？ • (2)一婴儿，体重5㎏，估计一天的喂水、喂含糖8％的奶，分别为多少毫升？ • (1) 500× 95％=X × 70％ • X=679 679－500=179ml • (2)热卡：110KCal/㎏,水;150ml/㎏,100ml牛奶的热卡：66KCal，1g糖产生的热卡：4KCal • 总热卡：110 ×5=550KCal • 总水量：150 ×5=750ml • 含糖8％的100ml牛奶的热卡：66+4×8=98KCal • 100：98=X;550 X=561ml • 750-561=189ml 肺功能检查：与呼气流速有关指标： FEV1：第一秒用力呼气容积。 第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值FEV1/FVC，是评价气流受限的敏感指标。 第一秒用力呼气容积FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。 FEV1%预计值＜80%及FEV1/FVC＜70%可确定为不完全可逆的气流受限。 残气量RV：150 ml 残气量占肺总容量百分比RV/TLC； 肺总容量TLC： 肺泡通气量MA：（VT—150）×R 每分钟通气量MV（或VE）：VT×R（呼吸频率）（400-500）×（12-18） 潮气量VT：400-500ml 通气/血流=每分钟肺泡通气量与每分钟肺毛细血管总血流量之比=4L/5L=0.8