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1、 路面修复 工程报验申请表工程名称：永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目 编号： 致： 台州市建设咨询有限公司 （监理单位）事由：我单位已完成了 改建生产路2M路面工程 ，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。内容： 1、工程质量控制资料 2、水泥混凝土路面检验批质量验收记录 3、混凝土原材料检验批验收记录 4、混凝土配合比设计检验批质量验收记录 5、隐蔽验收记录表 6、级配碎石检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理：日 期： 审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全不齐全，且符合/不符合要求，经现场检查，核查合格/不合格。同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术
2、资料齐全不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测，核查合格/不合格，同意/不同意进行下道程序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测，核查合格/不合格。所报分项（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测，核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后、建设单位、承包单位各存一份。水泥混凝土路面检验批质量验收记录表
3、5.24.7 编号：单位（子单位）工程名称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目分部（子分部）工程名称道路分项工程名称混凝土验收部位改建生产路2M路面工程施工单位苍南县龙港市政工程公司项目经理蔡贤界施工执行标准名称及编号 CJJ1-2008专业工长（施工员）楼孔虎分包单位/分包项目经理/施工班组长陆乃利施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原材料材质符合设计要求和现行有关标准规定符合要求2混凝土强度符合设计要求和现行有关标准规定符合要求3路面外观质量不应有露石、蜂窝、麻面、裂缝、脱皮、啃边、掉角、印痕和车轮现象；接缝填缝应平实、粘结牢固和缘缝清洁整齐符
4、合要求4伸缩缝及施工缝留置质量符合设计要求和现行有关标准的规定，位置准确，缝壁垂直，缝宽一致，填缝密实；传力杆必须与缝面垂直符合要求5路面厚度偏差+20mm-5mm1254142441一般项目1灌缝材料符合设计要求和现行有关标准规定符合要求2路面宽度偏差20mm198554793路面平整度5mm12133211124纵坡标高偏差10mm12985474755横坡偏差坡长的士0.25%符合要求6纵缝顺直度10mm7横缝顺直度10mm8板边垂直度5mm,胀缝板边垂直度无误差9相邻板高差3mm10井框与路面高差3mm施工单位检查结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范及设计要求。项目专业质量检查
5、员： 项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目 编号C5-1-2隐检项目田间道路隐检日期隐检部位改建生产路2M路面工程 隐检内容及检查情况1. 外观检查：原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙。2. 砂石基础厚度及高程经检查符合设计要求。干砌块石 验收意见符合要求 不符合要求处理情况 同意进入下道工序 整改完毕，符合要求后进入下道工序签字栏施工单位苍南县龙港市政工程公司专业技术负责人专业质检员监理或建设单位台州市建设咨询有限公司专业工程师本表一
6、式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。混凝土配合比设计检验批质量验收记录GB（50204-2002）表7.3 编号010603（2）/020103（2） 工程名称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目分项工程名称砼配合比设计项目经理蔡贤界施工单位苍南县龙港市政工程公司验收部位改建生产路2M路面混凝土施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002专业工长（施工员）楼孔虎分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1配合比设计混凝土应按规定进行配合比设计符合设计要求一般项目
7、1配合比鉴定及验证首次使用的配合比应进行开盘鉴定，其工作性应满足设计配合比的要求，开始生产时至少留置一组标准养护试件， 为验证的依据。（第7.3.2条）符合设计要求2施工配合比混凝土拌制前，应测定砂、石含水率并根据测试结果调整材料用量，提出施工配合比。 （第7.3.3条）符合设计要求施工操作依据符合设计要求质量检查记录符合设计要求施工单位检查结果评定项目专业 项目专业质量检查检查员： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 混凝土原材料检验批验收记录（GB50204-2002）表7.2 编号：010603（1）/02013（2
8、）工程名称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目分项工程名称混凝土原材料分项工程项目经理蔡贤界施工单位苍南县龙港市政工程公司验收部位改建生产路2M路面混凝土施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002专业工长（施工员）楼孔虎分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥检验（第721条）符合设计要求2外加剂质量及应用技术应符合混凝土外加剂GB8076、混凝土外加剂应用技术规范GB50119等有关环境保护的规定。预应力混凝土结构中，严禁使用含氯化物的外加剂，钢筋混凝土结构中，其含量应符合混凝土质量控制
9、标准GB50164的规定。（第7.2.2条）符合设计要求3氯化物及碱含量混凝土中总含量应符合混凝土结构设计规范GB50010和设计的要求（第7.2.3条）符合设计要求一般项目1矿物掺合料质量应符合用于水泥和混凝土中的粉煤灰GB1596等的规定，其掺量应通过试验确定。2粗细骨料（第7.2.5条）3拌制用水宜采用饮用水；当采用其他水源时，水质应符合混凝土拌合用水标准JGJ63规定。（第7.2.6条）符合设计要求施工操作依据符合设计要求质量检查记录符合设计要求施工单位检查结果评定项目专业 项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负
10、责人） 年 月 日级配碎石（碎砾石）基层工程检验批质量验收记录表工 程 名 称永嘉县岩头镇西下村、小茅垟村旱地改水田建设项目施 工 单 位苍南县龙港市政工程公司单位工程名称 路面分部工程名称/分项工程名称路面修复验收部位改建生产路2M路面项 目 经 理蔡贤界技术负责人林启地施工负责人楼孔虎质量检验员缪仁悦交方班组/接方班组/制 表 人/工程数量/检验日期/CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定施工单位检查评定记录主控项目1级配碎石、嵌缝料第7.7.1条 2压实度设计要求应测 点，实测 点。3弯沉值设计要求应测 点，实测 点。一般项目1表面第7.8.4.4条2级配碎石碎砾石基层允许偏差项目允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）中线偏移2098756889499100纵断高程基层 15655645798790底基层20 平整度基层109689896588100底基层15 宽度不小于设计+附加宽度88100 横坡0.3%且不反坡厚度106879424688100平均合格率： %检 验 结 论：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）楼孔虎施工班组长陆乃利项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
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