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1、制度名称临床用血审核制度制度编号版本号1.1新订 修订适用部门全院口科室制定部门医务处/输血科审核人审核时间2021-04-161.目的为规范和完善临床用血审核流程，保障患者临床用血安全，结合本院实际， 修订本制度。2 .目标通过临床用血审核制度的实施，可以规范指导医院科学合理用血，指导 临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症， 正确合理应用临床输血技术和血 液保护技术。3 .适用范围适用于全院。4 .名词定义临床用血审核制度是指在临床用血全过程中， 对于临床用血相关的各项程序 和环节进行审核和评估，以保障患者临床用血安全的制度。5 .内容5.1 医院设立临床用血管理委员会，负责临床合理用血
2、的管理工作，履行对 临床用血的监管职责。（具体见医院临床用血管理委员会文件）。5.2 医院与卫生行政部门批准指定的绍兴市中心血站（简称血站）签订供血 协议，临床用血均须来自血站。5.3 临床用血应当遵循合理、科学的原则，制订用血计划，不得浪费和滥用 血液。正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血 等。5.4 输血科应根据临床用血需求制订年度用血计划， 并向血站中报，做好血液贮存工作。同时根据血站供血的预警信息和输血科血液库存情况协调临床用血， 保障急诊抢救用血。5.5 在接收血站发送的血液时，应认真、仔细核对验收，将符合国家有关标 准和要求的血液入库，禁止将血袋标签不合
3、格的血液入库。按 A、R 0、AB血型 将全血、血液成分分别贮存于专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内， 并有明显的 标识。全血、红细胞的储藏温度应当控制在 2-6 C,血小板的储藏温度应当控制 在20-24 C。做好24小时血液储藏温度的监测记录。贮血冰箱内严禁存放其他 物品，每周消毒1次，冰箱内空气培养每月1次。贮血环境应当符合卫生标准和 要求。5.6 医务人员应当严格执行临床输血技术规范， 掌握临床输血适应证，根据 患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，制定输血治疗方案。积 极动员符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。5.7 在输血治疗前，主管医师应当向患者或
4、其家属说明输血的目的、方式和风险，并签署输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血， 且不 能取得患者或其家属意见的，经医务处或行政总值班批准后，可以立即实施输血 治疗，并记入病历。在对患者输血前必须进行感染性疾病筛查（肝功能和乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。5.8 输血申请由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，并严格按照医疗机构临床用血管理办法相关规定进行分级申请、审核、报批。同一患 者一天申请备血量达到或超过1600ml的，必须履行输血审批手续，填写临床 大量输血审批单，科主任、输血科、医务处核准签字后入病历保存。5.9 输血科应严格对输血申请单和血交叉标本进行输血前核对，仔
5、细核查输血指征，对临床输血提出合理化建议，指导临床合理用血。5.10 交叉配血时，输血科须逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样， 复查受血者和供血者 ABO血型（正、反定型），并常规检查患者 Rh（D）血型，确 认无误后方可进行交叉配血。2人值班时，交叉配血试验由2人互相核对；1人 值班时，操作完毕后自己复核。5.11 发血时，取血者与发血者双方应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住 院号/门诊号、床号、血型、血液品种、血量、产品唯一码、血液失效日期、配 血试验结果、发血时间，以及所保存血液的外观等，确认无误后，双方共同签字 方可发出。5.12 输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签上的各项内容， 检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输血时，由 2名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号 /门诊 号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血 器进行输血。5.13 输血应先慢后快，再根据患者病情、年龄及输注的血液成分调整输注
临床用血审核制度
