护理风险与管理.ppt

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1、自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科护 理 风 险 与 管 理张 乃 芬 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 案 例 彭 州 市 妇 幼 保 健 院 一 护 士 错 把 75%的 酒 精 当成 羟 乙 基 淀 粉 从 静 脉 输 入 一 临 产 孕 妇 体 内 。 家属 立 即 将 病 人 转 至 上 级 医 院 进 行 剖 宫 产 。 母 子平 安 。 患 方 要 求 赔 偿 150万 ， 但 院 方 只 承 认 赔偿 1万 5。 当 事 人 梅 瑛 被 停 职 ， 记 者 采 访 时 当 事人 梅 瑛 述 自 己 生 不 如 死 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院

2、 妇 产 科n 讲 课 目 的 ： 明 确 护 理 风 险 的 相 关 概 念 及 危 害 ，做 好 各 种 防 范 工 作 ， 保 证 护 理 工 作 的 顺 利 进 行 。n 听 课 要 求 ： 区 分 护 理 差 错 、 护 理 差 错 事 故 、 护理 纠 纷 的 概 念 ， 掌 握 护 理 风 险 的 防 范 措 施 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 讲 课 提 纲 ：n 护 理 风 险 的 相 关 概 念 。n 护 理 风 险 的 类 别 。n 护 理 风 险 的 处 置 程 序 。n 如 何 避 免 护 理 风 险 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产

3、 科n 护 理 风 险 的 相 关 概 念 1、 风 险 2、 护 理 风 险 3、 护 理 风 险 事 件 4、 护 理 风 险 管 理 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 相 关 概 念 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 相关概念 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 相关概念 是 指 护 理 工 作 中 对 病 人 、 医 院 工 作 人员 、 探 视 者 造 成 了 损 害 或 投 诉 的 事 件 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 相 关 概 念 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科n给药错误（举例：催产素与硫酸镁）n医院

4、感染的问题 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 相关概念 是 一 种 管 理 程 序 ， 是 对 现 有 的 和 潜 在 的护 理 风 险 的 识 别 、 评 价 和 处 理 ， 以 减 少 护理 风 险 事 件 的 发 生 及 风 险 事 件 对 患 者 、 护理 人 员 、 医 院 的 危 害 及 经 济 损 失 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科n 护 理 风 险 的 类 别 1、 护 理 差 错 、 护 理 差 错 事 故 2、 意 外 事 件 3、 护 理 纠 纷 4、 并 发 症 5、 其 它 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科护 理 差 错

5、 是 指 在 护 理 工 作 中 ， 因 责 任 心 不 强 、 工作 粗 疏 、 不 严 格 执 行 规 章 制 度 或 违 反 技 术 操作 规 程 等 原 因 ， 给 患 者 造 成 了 精 神 及 肉 体 的痛 苦 ， 或 影 响 了 医 疗 护 理 工 作 的 正 常 进 行 ，但 未 造 成 严 重 后 果 者 。 护 理 风 险 类 别 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险类别 护 理 差 错 事 故 是 指 在 护 理 工 作 中 ， 由 于 护 理 人 员 的 过 失 ，直 接 造 成 患 者 死 亡 、 残 废 、 组 织 器 官 损 伤 导 致功 能

6、障 碍 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科据 有 关 资 料 统 计 在 护 理 差 错 事 故 中 ： 用 错 药 （ 包 括 静 脉 注 射 、 肌 肉 注 射 ） 占 50% 违 反 操 作 规 程 占 12% 婴 儿 事 故 占 12% 灌 肠 操 作 占 8% 输 血 事 故 占 6% 其 它 因 素 占 12% 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 临 床 上 比 较 常 见 的 护 理 差 错 事 故 有 ： 因 执行 医 嘱 不 当 发 生 给 药 错 误 ; 因 护 士 对 患 者 查对 不 当 引 发 的 执 行 医 嘱 错 误 ； 因 护 理 操

7、 作 不当 给 患 者 造 成 的 伤 害 等 。 (如 输 错 血 、 输 错 液 、应 做 皮 试 而 未 做 等 造 成 患 者 发 生 不 良 后 果 ) 。（ 案 例 ： 压 脉 带 事 件 ） 护 理 风 险 类 别 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险类别 事 故 等 级 分 类 一 级 事 故 ： 由 于 护 理 人 员 的 过 失 ， 直 接 导 致 病 人 死 亡 、 重 度 残 疾 的 。 二 级 事 故 ： 造 成 病 人 中 度 残 疾 、 器 官 组 织 损 伤 导 致 严 重 功能 障 碍 的 。 三 级 事 故 ： 造 成 病 人 轻 度 残

8、 疾 、 器 官 组 织 损 伤 导 致 一 般 功能 障 碍 的 。 四 级 事 故 ： 造 成 病 人 明 显 人 身 损 害 的 其 他 后 果 的 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 意 外 事 件 意 外 事 件 的 发 生 常 常 是 由 于 无 法 抗 拒 的 因素 ， 导 致 患 者 出 现 难 以 预 料 和 防 范 的 不 良 后果 ， 比 如 药 物 注 射 所 引 起 的 过 敏 性 休 克 ， 有些 药 物 虽 然 按 操 作 规 程 进 行 皮 肤 过 敏 试 验 ，但 是 还 有 个 别 过 敏 试 验 结 果 为 阴 性 者 仍 会 发生 过 敏

9、 反 应 。 还 包 括 患 者 跌 伤 、 烫 伤 、 自 杀也 属 意 外 事 件 的 范 畴 。 护 理 风 险 类 别 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 纠 纷 是 指 护 理 人 员 在 护 理 服 务 过 程 中 ， 对 未 定 性或 已 定 性 的 护 理 问 题 ， 与 患 者 及 其 家 属 之 间 发生 纠 葛 ， 对 过 失 等 有 不 同 看 法 ， 在 未 做 出 结 论之 前 的 纠 纷 ， 称 为 护 理 纠 纷 。 临 床 上 ， 患 者 就 诊 、 住 院 、 直 至 出 院 ， 护 理人 员 与 之 接 触 最 多 ， 由 于 多 种

10、因 素 的 影 响 ， 护患 关 系 处 理 不 好 就 会 发 生 纠 纷 。 如 患 者 及 家 属对 护 理 人 员 的 态 度 、 工 作 责 任 心 、 技 术 操 作 的不 满 意 而 引 发 的 投 诉 。 护 理 风 险 类 别 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险类别并 发 症 是 指 在 诊 疗 护 理 过 程 中 ， 患 者 发 生 了 现 代 医学 事 件 能 够 预 见 但 却 不 能 避 免 和 防 范 的 不 良 后果 ， 如 难 免 性 压 疮 、 产 妇 分 娩 出 现 的 羊 水 栓 塞等 等 ， 由 于 并 发 症 能 够 预 见 ，

11、所 以 医 护 人 员 需要 事 先 向 患 者 及 其 家 属 说 明 ， 让 其 有 一 定 的 心理 准 备 。 当 并 发 症 发 生 时 ， 患 者 和 家 属 通 常 会主 动 配 合 医 护 人 员 采 取 适 当 措 施 ， 尽 最 大 努 力减 轻 患 者 所 遭 受 的 不 良 后 果 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险类别其 它 护 理 记 录 的 不 完 善 或 错 误 、 仪 器 故 障 也 是较 常 见 的 护 理 风 险 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科n 护 理 风 险 的 成 因 1、 护 理 人 员 因 素 2、

12、管 理 因 素 3、 患 者 因 素 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险成因护 理 人 员 因 素 ： 不 安 心 护 理 工 作 、 工 作 责 任 心 不 强 、 对 职业 产 生 厌 倦 情 绪 、 对 病 情 发 展 缺 乏 预 见 性（ 如 低 血 氧 饱 和 度 ） 、 护 理 技 术 水 平 低 、 业务 生 疏 、 护 患 沟 通 不 到 位 、 法 律 意 识 淡 薄 、实 习 带 教 放 手 又 放 眼 、 缺 乏 风 险 识 别 能 力 和防 范 意 识 等 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 的 成 因 管 理 因

13、素 安 全 意 识 不 强 、 制 度 不 健 全 或 落 实 不 到位 、 业 务 技 术 训 练 不 够 、 人 力 配 置 不 足 、专 业 仪 器 不 健 全 、 基 础 设 施 不 完 备 、 环境 污 染 、 危 险 品 、 急 救 物 品 管 理 不 善 等 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 的 成 因患 者 因 素 ： 不 遵 医 行 为 、 拒 绝 治 疗 、 拒 绝 签 署 治 疗 同意 书 、 自 杀 或 自 残 等 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 案 例 分 析 ： 护 理 风 险 成 因 自 贡 市 第 四 人 民

14、 医 院 妇 产 科 护理风险成因 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险成因 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险成因 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护理风险成因 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科n 护 理 风 险 的 处 置 事 情 发 生 后 积 极 处 理 ， 切 忌 隐 瞒 ！ 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科n 护 理 风 险 管 理 对 策一 、 建 立 风 险 管 理 组 织 。 护 理 部 结 合 医 院 实 际 情 况 成 立 护 理 风 险 管 理小 组 、 抢 救 小 组 、 差 错 事

15、 故 鉴 定 小 组 、 压 疮 小组 等 。 科 室 成 立 质 控 小 组 ， 每 月 召 开 质 控 会 ，汇 总 本 月 科 室 存 在 的 问 题 ， 提 出 整 改 意 见 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策二 、 加 强 培 训 ， 提 高 护 理 人 员 风 险 防 范 意 识 及能 力 ， 提 高 专 业 技 术 水 平 。 1、 条 例 法 规 学 习 ： 医 疗 事 故 处 理 条 例 及 护 士 条 例 。 2、 加 强 “ 三 基 三 严 ” 培 训 。 3、 定 期 召 开 护 士 大 会 。 4、 完 善 和 修 订

16、 各 项 护 理 规 章 制 度 及 管 理 预 案 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 三、高 度 重 视 院 感 管 理 。 1、 学 习 院 感 管 理 相 关 制 度 。 2、 重 视 手 卫 生 与 消 毒 。 3、 严 格 执 行 防 范 医 院 感 染 的 操 作 规 程 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策四 、 人 性 化 的 护 理 管 理 。 根 据 工 作 量 的 不 同 合 理 配 置 护 理 人 力 资 源 ，合 理 搭 配 各 层 次 、 各 职 称 的 护 理 人 员 ， 每 天 实行 弹 性 排 班

17、 ， 对 护 士 实 行 人 性 化 管 理 ， 在 工 作中 、 生 活 中 关 爱 护 士 、 理 解 护 士 ， 注 重 对 护 士的 培 养 ， 充 分 调 动 护 士 工 作 积 极 性 ， 发 挥 团 队协 作 精 神 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策五 、 加 强 重 点 环 节 防 范 、 重 点 病 人 的 管 理 。 护 理 管 理 者 应 加 强 重 点 环 节 的 监 控 ， 做 好“ 四 高 ” 管 理 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科研 究 表 明n 治 疗 、 抢 救 危 重 患 者 、 交 接

18、班 环 节 是 高 危 环 节 。n 年 轻 护 士 、 责 任 心 不 强 、 思 想 情 绪 有 波 动 、 操作 不 规 范 、 知 识 老 化 的 护 士 是 高 危 人 群 。n 工 作 繁 忙 、 交 接 班 前 后 、 中 午 、 夜 班 、 节 假 日时 间 是 高 危 时 段 。n 主 观 意 识 过 强 、 安 全 意 识 淡 薄 、 法 制 观 念 不 强是 高 危 意 识 。 护 理 风 险 管 理 对 策 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策六 、 规 范 护 理 物 品 、 药 品 、 仪 器 的 管 理 。 对 各 种 护

19、 理 物 品 、 药 品 、 仪 器 固 定 、 集 中放 置 ， 定 期 检 查 、 补 充 、 养 护 ;实 行 科 室 护 理物 品 质 量 报 告 制 ;制 定 各 仪 器 操 作 程 序 卡 ， 并挂 在 醒 目 位 置 ;对 急 救 药 品 、 毒 麻 、 精 神 药 品做 到 班 班 交 接 ， 确 保 护 理 安 全 。 各 种 药 物 要 分类 放 置 ， 避 免 忙 中 出 错 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策七 、 加 强 沟 通 ， 认 真 履 行 护 理 告 知 义 务 ， 建 立 新型 的 护 患 关 系 。 护 理

20、 工 作 是 一 种 高 风 险 的 职 业 ， 要 化 解 职业 风 险 ， 光 靠 护 理 人 员 的 努 力 是 不 够 的 ， 还 需要 患 者 和 家 属 的 理 解 与 配 合 。 同 时 ， 我 们 要 及时 完 善 各 种 告 知 工 作 并 签 字 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策八 、 规 范 护 理 病 历 书 写 反 复 学 习 护 理 文 书 书 写 规 范 ， 避 免 涂 改 、 空行 等 出 现 。 抢 救 病 人 结 束 后 按 规 定 时 间 及 时 完成 书 写 。 对 于 有 医 疗 纠 纷 隐 患 的 病

21、 人 ， 我 们 除 了 加 强沟 通 、 加 强 巡 视 外 ， 我 们 尤 其 要 重 视 护 理 文 书的 完 整 性 及 真 实 性 、 及 时 性 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策九 、 提 供 安 全 舒 适 的 诊 疗 环 境 。 医 疗 用 房 ， 地 面 要 防 滑 、 防 积 水 ， 病 室 及 走廊 不 能 有 障 碍 物 ， 卫 生 间 及 走 廊 要 有 扶 手 ;躁动 患 者 要 有 牢 靠 的 床 栏 ;保 持 消 防 器 材 的 完 好和 消 防 通 道 的 通 畅 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产

22、 科 护 理 风 险 管 理 对 策十 、 作 好 教 学 安 全 管 理 1、 带 教 老 师 资 质 的 认 定 、 考 核 。 2、 专 人 管 理 实 习 学 员 。 3、 实 习 学 员 出 科 调 查 。 4、 实 习 结 束 调 查 教 员 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 护 理 风 险 管 理 对 策十一、 安 全 管 理 的 监 督 与 评 价 。 护 理 部 定 期 组 织 风 险 管 理 小 组 成 员 评 价 安全 管 理 效 果 。 评 价 护 理 风 险 是 否 消 除 或 降 低 ，防 范 风 险 的 措 施 是 否 有 效 、 是 否 适 当

23、 、 科 学 性 。通 过 不 断 完 善 工 作 流 程 ， 减 少 工 作 偏 差 ， 达 到持 续 质 量 改 进 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科护 理 风 险 管 理 感 悟n 医 疗 护 理 风 险 无 处 不 在 已 成 为 医 疗 界 的 共识 。n 万 分 之 一 的 失 误 ， 对 病 人 就 是 百 分 之 百 。n 有 时 医 务 人 员 瞬 间 的 失 误 ， 对 病 人 有 可 能就 是 永 远 。n 生 命 之 托 ， 重 于 泰 山 。n 病 人 的 “ 安 全 和 生 命 ” 掌 握 在 我 们 手 中 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院

24、 妇 产 科小 结 护 理 风 险 无 处 不 在 ， 行 为 规 范 防 微 杜 渐 ，护 理 安 全 常 抓 不 懈 ， 安 全 隐 患 识 别 预 见 ， 风险 控 制 预 防 当 先 ， 患 者 安 全 责 任 重 大 ,规 避风 险 依 法 履 职 ,确 保 安 全 责 无 旁 贷 。 总 之 ，护 士 是 没 长 翅 膀 的 天 使 ， 是 真 、 善 、 美 的 化身 ！ 因 此 ， 需 要 我 们 奉 献 爱 心 、 耐 心 、 热心 、 细 心 、 诚 心 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 希 望 ： 用 我 们 的 真 心 ， 通 过 我 们 的 护 理 工 作给 病 人 带 来 的 是 健 康 而 不 是 伤 害 ， 给 病 人 及 家属 带 来 的 是 愉 悦 而 不 是 痛 苦 。 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科 祝 ： 各 位 护 理 同 仁 们 ， 工 作 愉 快 ， 生 活愉 快！ 自 贡 市 第 四 人 民 医 院 妇 产 科