护理法律与病人安全.ppt

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1、护 理 法 律 与 病 人安 全 陈 霞 我 国 的 卫 生 法 体 系卫 生 法 是 指 由 国 家 制 定 或 认 可 的 ， 有 关 食 品安 全 、 医 疗 卫 生 、 医 疗 事 故 的 处 理 、 卫 生 防 疫、 药 品 药 械 管 理 、 从 业 资 格 、 突 发 性 公 共 卫 生事 件 的 应 急 处 理 等 方 面 的 法 律 规 范 的 总 称 。概 念 中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 防 治 法 中 华 人 民 共 和 国 国 境 卫 生 检 疫 法 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 中 华 人 民 共 和 国 药 品 管 理 法 中 华 人

2、民 共 和 国 护 士 管 理 办 法 医 疗 事 故 处 理 条 例 医 疗 器 械 监 督 管 理 条 例 医 疗 机 构 管 理 条 例 乡 村 医 生 从 业 管 理 条 例 突 发 性 公 共 卫 生 事 件 应 急 条 例 等以 及 与 上 述 法 律 法 规 相 应 的 一 系 列 配 套 规 定 。 护 理法的范畴1 2 3国 家 规 定 的 医 疗卫 生 法 律 、 法 规和 条 例 ； 地 方 行 政 主 管 及卫 生 行 政 部 门 制定 的 规 定 、 标 准、 办 法 、 通 知 ； 医 疗 卫 生 单 位 制定 的 管 理 制 度 和办 法 ； 医 疗 技 术操 作

3、 规 程 等 。 护 理 立 法 始 于 20世 纪 初 。 1919年 英 国 率 先 颁 布 英 国 护 理 法 1921年 荷 兰 颁 布 护 理 法 1947年 国 际 护 士 委 员 会 发 表 了 一 系 列 护 理 立 法 专 著 1953年 WHO发 表 了 第 一 份 有 关 护 理 立 法 的 研 究 报 告 1968年 国 际 护 士 委 员 会 制 定 了 护 理 立 法 史 上 划 时 代 的 文件 系 统 制 定 护 理 法 规 的 参 考 指 导 大 纲 1994年 我 国 中 华 人 民 共 和 国 护 士 管 理 方 法 2008年 我 国 护 士 条 例 护

4、 理 立 法 的 历 史 与 概 况 护 理 法 是 指 由 国 家 制 定 的 ， 用 以 规 定 护 理 活 动 （ 如 护 理 教 育 、护 理 管 理 、 护 理 科 研 、 护 理 服 务 ） 及 调 整 这 些 活 动 而 产 生的 各 种 社 会 关 系 的 法 律 规 范 的 总 称 。 中 华 人 民 共 和 国 护 士 管 理 办 法 1994.1.1实 施 护 士 条 例 2008.5.12 实 施 护 士 守 则 2008.5.12 了 解 自 己 的 职 责 的 法 律 范 围 ， 根 据 自 己 所 学 到 的 专 业 教 育知 识 及 专 业 团 体 的 规 范

5、和 要 求 ；熟 知 各 项 护 理 工 作 的 原 理 和 效 果 ；明 确 哪 些 工 作 自 己 可 以 独 立 执 行 ， 哪 些 工 作 必 须 有 医 嘱 或 在医 师 的 指 导 下 进 行 ， 以 防 止 法 律 纠 纷 ；自 觉 遵 纪 守 法 ， 保 护 自 己 的 一 切 合 法 权 益 。为 什 么 要 学 习 护 理 法 律 ？ 违 法 护 理 行 为 的 法 律 限 定侵 权 与 犯 罪收 礼 与 受 贿疏 忽 大 意 与 过 失违 法 行 为 侵 权 是 指 对 个 体 或 群 体 的 财 产 及 人 身 权 利 不应 有 的 侵 犯 ， 侵 权 行 为 可 以

6、不 构 成 犯 罪 ， 可 以通 过 民 事 方 式 ， 如 调 解 、 赔 偿 等 方 式 来 解 决 。 犯 罪 是 指 一 切 触 犯 国 家 刑 法 的 行 为 ， 被 害 者的 基 本 合 法 权 益 受 到 严 重 侵 犯 ， 会 依 法 受 到 惩处 。 犯 罪 分 为 故 意 犯 罪 和 过 失 犯 罪 。 疏 忽 大 意 与 过 失 是 指 行 为 人 应 当 预 见 自 己的 行 为 可 能 发 生 危 害 社 会 的 后 果 ， 但 因 疏 忽 大意 而 没 有 预 见 ， 以 致 发 生 严 重 的 后 果 。 收 礼 与 受 贿 患 者 康 复 或 得 到 了 护 士

7、 的 精 心 护 理 后 ， 出 于 感激 的 心 理 而 自 愿 向 护 士 馈 赠 少 量 纪 念 性 礼 品 ，原 则 上 不 属 于 贿 赂 范 畴 ， 但 若 护 士 主 动 向 患 者索 要 巨 额 红 包 、 物 品 ， 则 是 犯 了 索 贿 、 受 贿 罪 。 执 行 医 嘱 的 合 法 性 一 般 情 况 下 ， 应 不 折 不 扣 地 执 行 医 嘱 ； 随 意 篡 改 或 无 故 不 执 行 医 嘱 被 认 为 是 违 法 行 为 ； 若 发 现 医 嘱 有 明 显 错 误 有 权 拒 绝 执 行 ； 若 明 知 医 嘱 有 错 ， 却 没 有 任 何 拒 绝 表 现

8、并 执 行 ， 将 由 护 士承 担 相 应 法 律 责 任 。护 理 工 作 中 潜 在 的 法 律 问 题 书 写 临 床 护 理 记 录 时 的 法 律 意 识 不 认 真 记 录 或 漏 记 、 错 记 等 均 可 造 成 差 错 事 故 或 渎 职 罪 贵 重 、 麻 醉 药 品 与 物 品 管 理 利 用 工 作 之 便 将 麻 醉 药 品 提 供 给 不 法 分 子 ， 构 成 贩 毒 罪 随 意 挪 用 药 品 与 器 械 构 成 盗 窃 罪 护 生 实 习 中 的 法 律 问 题 学 生 在 进 入 临 床 实 习 之 前 ， 要 明 确 自 己 的 法 定 职 责 范 围

9、， 按 照 法 规规 程 去 做 。 如 在 护 士 的 监 督 下 ， 发 生 差 错 事 故 ， 本 人 和 带 教 护 士 都要 负 法 律 负 任 ； 独 立 操 作 造 成 事 故 ， 由 本 人 承 担 法 律 责 任 。 法 律 责 任 是 指 因 违 反 了 法 定 义 务 或 契 约 义 务 ， 或 不 当 行 使 法 律 权利 、 权 力 所 产 生 的 ， 由 行 为 人 承 担 的 不 利 后 果 。 护 士 的 法 律 责 任刑 事 责 任 是 指 行 为 人 因 其 犯 罪 行 为 所 必 须 承 受 的 ，由 司 法 机 关 代 表 国 家 所 确 定 的 否 定

10、 性 法 律 后 果 。民 事 责 任 是 指 由 于 违 反 民 事 法 律 、 违 约 或 者 由 于民 法 规 定 所 应 承 担 的 一 种 法 律 责 任 。行 政 责 任 是 指 因 违 反 行 政 法 或 因 行 政 法 规 定 而 应承 担 的 法 律 责 任 。 患 者 的 安 全 国 际 上 ， 近 些 年 医 疗 不 良 事 件 频 发 ， 导 致 患 者 安 全 遭 受 挑 战 ， 已成 为 世 界 性 的 问 题 ， 各 国 为 医 疗 不 良 事 件 所 付 出 的 代 价 越 来 越 大 ，已 对 各 国 的 经 济 造 成 严 重 影 响 ， “ 病 人 安 全

11、 ” 越 来 越 受 到 世 界 各国 的 重 视 。 根 据 美 国 有 关 机 构 研 究 推 算 ， 1997 年 美 国 住 院 病 人 有 4.4 万 9.8 万 人 死 于 可 预 防 的 不 良 事 件 （ prevetable adverse events） 。 而 这 些 可 预 防 的 不 良 事 件 花 费 了 国 家 170 亿 至 290 亿美 元 。 1999 年 和 2001 年 ， “ 美 国 医 学 研 究 所 ” （ Institute of Medicine， IOM） 发 布 了 题 为 孰 能 无 错 ： 构 建 更 安 全 的 医 疗 保健 系 统

12、和 跨 越 质 量 裂 痕 ： 21 世 纪 新 的 医 疗 保 健 系 统 的 报 告 ，提 出 了 国 家 对 病 人 安 全 及 医 疗 质 量 的 政 策 目 标 。 针 对 医 疗 环 境 中存 在 相 当 程 度 的 医 疗 错 误 与 风 险 ， 美 国 、 澳 大 利 亚 、 英 国 等 国 家分 别 采 取 了 应 对 措 施 。 “ 病 人 安 全 ” 也 引 起 WH0的 重 视 。 2002 年 5 月 第 55 届 世 界 卫 生 大 会 通 过 了 WHA55.18 号 决 议 ， 呼 吁 WHO成 员 国 密 切 关 注 患 者 安 全 问 题 ， 建 立 和 加

13、 强 增 进 患 者 安 全 和提 高 医 疗 质 量 所 必 需 的 科 学 系 统 。 2003 年 10 月 ， WHO 与 英 国卫 生 部 在 伦 敦 联 合 召 开 病 人 安 全 高 层 研 讨 会 ， 并 探 讨 成 立 “ 患 者安 全 国 际 联 盟 ” 。 2004 年 5 月 第 57 届 世 界 卫 生 大 会 再 次 讨 论 了患 者 安 全 问 题 ， 审 议 了 关 于 患 者 安 全 工 作 的 进 展 报 告 和 关 于 成 立 “ 患 者 安 全 国 际 联 盟 ” 的 建 议 书 ， 指 出 “ 患 者 安 全 国 际联 盟 ” 的 成 立 是 努 力

14、增 进 所 有 会 员 国 医 疗 安 全 的 一 个 重 要 步 骤 。 患 者 的 权 益1. 医 治 权 患 者 有 权 得 到 符 合 有 关 机 构 认 可 标 准 的 医 疗 服 务 。2. 知 情 权 患 者 有 权 知 道 自 己 的 病 情 ， 包 括 诊 断 、 病 情 发 展 、 常 见 后 遗症 及 治 疗 计 划 ； 有 权 知 道 所 服 药 物 的 名 称 、 效 及 常 见 的 严 重 副 作 用 ；有 权 在 做 特 殊 治 疗 、 检 查 或 手 术 前 ， 知 道 其 目 的 、 危 险 程 度 、 费 用 及有 否 其 他 方 法 可 以 替 代 等 ；

15、 有 权 知 道 有 关 病 情 及 治 疗 方 面 的 资 料 ； 有权 在 就 诊 前 询 问 收 费 标 准 。3. 决 定 权 患 者 有 权 决 定 看 不 同 的 医 生 ， 听 取 多 方 面 的 意 见 ， 才 决 定 接受 哪 一 种 诊 治 方 法 ;有 权 接 受 或 拒 绝 任 何 药 物 、 检 验 或 治 疗 方 法 ， 并应 知 道 所 作 决 定 可 能 引 起 的 后 果 ;有 权 决 定 是 否 参 与 医 学 研 究 计 划 。4. 保 密 权 患 者 资 料 必 须 保 密 ； 患 者 的 尊 严 、 文 化 、 宗 教 背 景 应 受 到 尊重 。5.

16、 投 诉 权 若 患 者 怀 疑 医 护 人 员 在 诊 治 等 方 面 有 误 时 ， 有 权 向 医 院 有 关 部 门 投 诉 、 并 得 到 迅 速 及 时 地 调 查 和 回 复 。 患 者 的 义 务1.应 向 医 护 人 员 详 细 地 提 供 患 儿 的 健 康 情 况 、 既 往 病 史 、 过 敏史 及 其 他 有 关 详 情 。2.应 遵 守 医 生 提 出 并 经 您 同 意 的 治 疗 计 划 及 有 关 提 示 。3.为 尊 重 其 他 病 人 及 医 院 职 员 的 权 利 ， 应 遵 守 医 院 所 订 的 规 章制 度 。4.应 准 时 应 诊 ， 如 不 能

17、 按 时 赴 诊 ， 应 尽 早 通 知 医 院 有 关 部 门 。5.不 能 要 求 医 护 人 员 提 供 不 正 确 的 资 料 、 收 据 或 病 假 证 书 。6.不 能 随 便 浪 费 医 疗 资 源 。 举 证 责 任 是 指 诉 讼 当 事 人 对 其 主 张 的 事 实 ， 提 供 证 据 予 以证 明 及 证 明 不 了 时 需 要 承 担 的 一 种 法 律 责 任 。 我 国 民 事 诉 讼 法 规 定 ： 谁 主 张 ， 谁 举 证 。 举 证 倒 置 是 指 诉 讼 当 事 人 提 出 的 主 张 ， 由 对 方 当 事 人 否 定其 主 张 而 承 担 责 任 的

18、 一 种 举 证 分 配 形 式 。举 证 倒 置 举 证 倒 置 是 举 证 责 任 分 配 原 则 的 例 外 ， 是 在 举证 较 难 和 保 护 弱 者 情 况 下 的 一 种 规 定 。 根 据 最 高人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 ， 因医 疗 行 为 引 起 的 侵 权 诉 讼 ， 由 医 疗 机 构 就 医 疗 行为 与 损 害 结 果 之 间 不 存 在 因 果 关 系 和 医 疗 过 错 承担 举 证 责 任 。 在 医 疗 护 理 行 为 引 起 的 侵 权 诉 讼 案 中 ， 护 士 要 证明 已 发 生 的 护 理 行 为 合 法 ， 证 明 自 己 无 过 错 。 因此 护 士 应 该 具 备 相 关 意 识 ， 在 日 常 工 作 中 注 意 维护 病 人 及 自 身 权 益 ， 规 范 记 录 ， 降 低 职 业 风 险 。 THANK YOU!