叙事护理 PPT课件.ppt

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1、 叙 事 护 理 前 言 人 类 一 直 是 一 个 说 故 事 者 ， 她 总 是 活 在 她 自 身 与 他 人 的 故 事 中， 她 也 总 是 透 过 这 些 故 事 来 看 一 切 的 事 物 ， 并 且 好 像 在 不 断 地重 新 述 说 这 些 故 事 的 方 式 生 活 下 去 ， 可 以 说 故 事 创 造 一 种 世 界观 ， 一 种 人 生 价 值 。 好 的 故 事 不 仅 可 以 治 疗 心 理 疾 病 和 精 神 扭 曲 ， 而 且 可 以 从 中 寻找 自 信 和 认 同 ， 透 过 令 人 愉 悦 、 感 动 的 隐 喻 故 事 ， 我 们 可 以 重新 找

2、到 面 对 烦 恼 的 现 实 状 况 的 方 法 ， 正 视 我 们 的 过 去 ， 并 且 找到 一 个 继 续 努 力 、 正 向 发 展 未 来 的 深 层 动 机 和 强 大 动 力 。 1. 病 人 ： 入 院 出 院 一 个 病 人 从 入 院 到 出院 离 不 开 护 理 俗 话 说 “三 分 治 疗 ， 七分 护 理 ”我 们 跟 病 人 相处 时 间 是 最 长 的 案 列 ： 一 位 70多 岁 的 婆 婆 不 幸 摔 伤 颈 椎 、 胸 骨 骨 折 ， 进 而 出 现 高 位 截 瘫 ， 大 小 便 失 禁 ， 颈 部疼 痛 明 显 ， 疼 痛 评 分 6-8分 ， 持

3、 续 颈 托 固 定 颈 部 ， 止 痛 药 镇 痛 。 婆 婆 家 境 贫 寒 ， 儿 子 残疾 在 家 做 零 工 ， 膝 下 2个 孙 子 缀 学 在 家 干 农 活 ， 只 有 靠 媳 妇 在 外 打 工 的 钱 来 维 持 平 常 的生 活 。 脾 气 古 怪 的 婆 婆 不 是 很 配 合 治 疗 ， 一 直 碎 碎 念 ， 自 己 就 是 累 赘 ， 没 有 钱 也 治 不好 ， 让 她 出 院 回 去 等 死 。 也 不 配 合 佩 戴 颈 托 ， 护 士 每 次 为 她 翻 身 的 时 候 ， 总 是 生 气 的说 ， 把 她 弄 疼 了 ， 搞 得 大 家 都 害 怕 去

4、护 理 她 ， 子 女 也 拿 她 没 办 法 。 张 三 是 这 位 婆 婆 的主 管 护 士 。 这 天 婆 婆 由 护 工 陪 送 检 查 回 到 病 房 ， 张 护 士 看 见 颈 托 没 有 佩 戴 ， 准 备 为 她戴 好 ， 可 婆 婆 始 终 不 愿 意 佩 戴 。 说 戴 着 不 舒 服 ， 下 巴 都 撑 痛 了 。 张 护 士 轻 轻 地 问 婆 婆 ：“ 婆 婆 ， 您 怎 么 不 高 兴 不 配 合 呢 ？ ” 婆 婆 没 有 回 答 她 ， 张 护 士 继 续 问 到 ： “ 你 是 在 担心 费 用 高 ， 还 是 在 担 心 治 不 好 呢 ？ ” 婆 婆 说

5、： “ 都 担 心 ！ ” 张 护 士 解 释 说 ： “ 我 们 科室 在 这 方 面 的 医 疗 技 术 已 经 很 成 熟 ！ 之 前 有 位 年 龄 比 你 大 的 老 爷 爷 病 情 还 要 重 ， 都 积极 配 合 治 疗 ， 最 后 都 治 好 了 。 医 疗 费 用 也 可 以 通 过 合 作 医 疗 报 账 ， 自 己 补 贴 一 半 ， 你 看 孩 子 们 都 很 孝 顺 您 ， 我 们 都 希 望 你 快 点 好 起 来 ， 你 不 要 担 心 这 些 问 题 ， 要 积 极 配 合治 疗 。 ” 通 过 这 次 交 流 ， 老 婆 婆 变 得 积 极 起 来 ， 主 动

6、 配 合 治 疗 ， 手 术 病 情 恢 复 不错 叙 事 护 理 概 念叙 事 护 理 是 指 护 理 人 员 通 过 对 患 者 的 故 事 倾听 、 吸 收 ， 通 过 作 用 叙 事 护 理 的 技 巧 将 患 者实 现 生 活 、 疾 病 故 事 意 义 重 构 ， 并 发 现 护 理要 点 ， 继 而 对 患 者 实 施 护 理 干 预 的 护 理 实 践 。 正 确 的 叙 事 护 理其 实 护 理 不 是 人 说 话 ， 而 是 话 说 人 ， 透 过 语 言 描 述来 复 活 我 们 的 经 验 ， 使 经 验 、 感 受 重 现 。 更 大 化 的发 扬 “ 人 本 位 ”

7、 为 中 心 的 护 理 理 念 ， 注 重 人 文 关 怀， 优 质 护 理 服 务 链 ， 做 到 及 时 、 到 位 、 专 业 、 规 范、 安 全 、 舒 适 的 护 理 。 叙 事 心 理 治 疗 的 内 涵通 过 倾 听 患 者 的 故 事 ， 运 用 适 当 的 问 话 ， 帮助 当 事 人 找 出 遗 漏 片 段 ， 使 问 题 外 化 ， 从 而引 导 患 者 重 构 积 极 故 事 ， 以 唤 起 当 事 人 发 生改 变 的 内 在 力 量 的 过 程 。（ 将 原 本 消 极 的 想 法 通 过 叙 事 一 些 故 事 变 得积 极 乐 观 ） 叙 事 疗 法 核 心

8、 理 念 人 不 等 于 问 题 ， 是 问 题 影 响 了 人 ， 问 题 才 是 问 题 。 经 常 有 患 者 问 ： “我 有 什 么 问 题 ？ ” “这 么 多 问 题 的 我 该 怎 么 办 呀 ？ ” “我 是 一 个 有 问 题 的 人 ” “我 一 直 被 问 题 困 扰 ” “这 个 问 题 影 响 了 我 很 久 了 ， 我 一 直 很 想 解 决 这 个 问 题 。 ” 叙 事 疗 法 核 心 理 念 如 果 人 等 于 问 题 ， 那 么 解 决 问 题 的 方 法 是 什 么 ？ 自 杀 或 者 死 亡 ？ 如 果 人 不 等 于 问 题 ？ 把 人 和 问 题

9、分 开 来 看 。 案 例 -一 个 小 孩 上 学 迟 到 A迟 到 了 ， 到 后 面 站 着 。 小 孩 ： . B你 怎 么 迟 到 了 ？ 小 孩 ： 打 游 戏 打 得 很 晚 。 B不 知 道 今 天 上 课 吗 ？ 还 打 这 么 晚 的 游 戏 ？ 小 孩 ： . D什 么 事 情 让 你 迟 到 了 呀 ？ （ 外 化 技 术 ） 小 孩 ： 昨 天 晚 上 打 游 戏 打 到 很 晚 ， 早 上 闹 钟 响 了 ， 我 没 听 见 ， 睡 过 了 。 D哦 哦 ， 后 来 怎 么 醒 的 呀 ？ 小 孩 ： 突 然 醒 了 ， 睁 开 眼 睛 ， 一 看 天 亮 了 。

10、我 一 看 时 间 就 发 现 自 己 睡 过 了 就 马 上 起 来 了叙事主张吸取经验不同的叙说方式，丰厚生命故事 叙 述 疗 法 核 心 技 术外 化解 构改 写外 部 见 证 人治 疗 文 件 问 题 外 化 ：将 问 题 客 体 化 ， 将 人 和 问 题 分 开 ， 即 问 题 才 是 问 题 ，人 不 是 问 题 ， 外 化 不 仅 是 一 种 技 巧 ， 而 是 一 种 态 度 。解 构 问 题 ：探 索 问 题 对 当 事 人 和 其 环 境 的 影 响 ， 探 索 主 流 文 化对 问 题 和 人 的 影 响 。重 写 故 事寻 找 丰 厚 特 殊 意 义 的 事 件 ，

11、进 而 移 向 较 期 待 的 自 我认 可 感 。 感 想叙 事 护 理 能 使 护 士 和 患 者建 立 积 极 合 作 的 护 患 关 系 ，切 实 深 化 了 优 质 护 理 内 涵 感 知叙 事 护 理 不 是 一 门 技 术 ， 而 是 一 种态 度 ， 是 人 用 心 来 诠 释 自 己 的 过 程 ，以 消 极 的 态 度 看 待 问 题 ， 问 题 没 有减 少 ， 反 而 会 越 变 越 大 ， 以 感 知 的 态 度 看 待 问 题 ， 问 题 没 有 增 多 ， 反而 会 越 变 越 小 ， 态 度 的 改 变 ， 带 来了 无 限 的 愉 悦 。 感 悟通 过 叙 事 护 理 更 深 层 次 的 理 解 了叙 事 护 理 中 的 陪 伴 。 贴 近 。 共 情的 意 义 ， 理 解 了 如 何 与 患 者 。 患者 家 属 。 及 同 事 进 行 心 贴 心 的 沟通 交 流 ， 更 理 解 了 如 何 以 一 种 欣赏 。 谦 卑 。 好 奇 的 态 度 来 面 对 生命当 今 医 疗 现 实安 慰 剂 常 在 ， 安 慰 患 者 的 人不 常 在 。殊 不 知 “帮 助 与 安 慰 ”远 胜 于“救 死 扶 伤 ”