托幼机构传染病知识培训.ppt

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1、秋 冬 季 传 染 病 知 识 培 训 主 讲 人 郑 主 任2014.12.17 建 设 北 社 区 卫 生 服 务 中 心 主要内容n手足口病的预防n流行性感冒n麻疹n水痘n怎么做好儿童预防控制措施 一 、什么是手足口病？n 手 足 口 病 是 由 肠 道 病 毒 引 起 的 常 见 急 性传 染 病 ， 多 发 生 于 学 龄 前 儿 童 ， 尤 以 3岁以 下 儿 童 发 病 率 最 高 。 手 足 口 病 的 主 要 症 状n 主 要 表 现 为 手 、 足 、 口 腔 、 臀 部 等 部 位的 斑 丘 疹 、 疱 疹 ；n 少 数 患 儿 可 出 现 心 肌 炎 、 肺 水 肿 、

2、 脑 膜炎 、 脑 炎 、 脑 脊 髓 炎 等 临 床 表 现 ， 个 别患 儿 可 发 生 死 亡 。 手 足 口 病 的 特 点n 手 足 口 病 分 布 广 泛 ， 无 明 显 的 地 区 性 ；n 四 季 均 可 发 病 ， 以 夏 秋 季 高 发 。n 本 病 常 呈 暴 发 流 行 后 散 在 发 生 ；n 流 行 期 间 ， 幼 儿 园 和 托 儿 所 易 发 生 集 体 感 染 ，家 庭 也 亦 可 发 生 聚 集 发 病 现 象 。n 该 病 传 染 性 强 ， 传 播 途 径 复 杂 ， 在 短 时 间 内可 造 成 较 大 规 模 流 行 。 传 播 途 径n 密 切 接

3、 触 传 播 ： 病 毒 可 通 过 唾 液 、 疱 疹 液 、粪 便 等 污 染 的 手 、 毛 巾 、 手 绢 、 牙 杯 、 玩 具 、食 具 、 奶 具 以 及 床 上 用 品 、 内 衣 等 引 起 间 接接 触 传 播 。n 飞 沫 传 播 ： 患 者 咽 喉 分 泌 物 及 唾 液 中 的 病 毒可 通 过 飞 沫 传 播 ； n 经 水 传 播 ： 如 接 触 被 病 毒 污 染 的 水 源 ， 亦 可经 水 感 染 。 流 行 性 感 冒n 流 行 性 感 冒 （ influenza)是 人 类 发 病 率最 高 、 传 染 性 最 强 、 危 害 最 大 、 也 最 容易

4、被 轻 视 而 导 致 严 重 后 果 的 传 染 病 之 一 。 流 行 性 感 冒 - 定 义 n 流 行 性 感 冒 简 称 流 感 ， 是 由 流 感 病 毒 引起 的 急 性 呼 吸 系 统 传 染 病 ， 以 冬 春 季 多见 ， 临 床 以 高 热 、 乏 力 、 头 痛 、 全 身 酸痛 等 全 身 中 毒 症 状 重 而 呼 吸 道 卡 它 症 状较 轻 为 特 征 。n 是 人 类 面 临 的 主 要 公 共 健 康 问 题 之 一 。n 流 感 病 毒 容 易 发 生 变 异 ， 传 染 性 强 ， 常引 起 流 感 的 流 行 。 流 行 性 感 冒 -流 行 病 学

5、1、 传 染 源 ： 流 感 患 者 及 隐 性 感 染 者 为 主 要 传染 源 。 发 病 后 17天 有 传 染 性 ， 病 初 23天传 染 性 最 强 。 猪 、 牛 、 马 等 动 物 可 能 传 播流 感 。 2、 传 播 途 径 ： 空 气 飞 沫 传 播 为 主 ， 流 感 病 毒在 空 气 中 大 约 存 活 半 小 时 污 染 的 日 用 品 。 3、 易 感 人 群 ： 普 遍 易 感 ， 病 后 有 一 定 的 免 疫力 。 三 型 流 感 之 间 、 甲 型 流 感 不 同 亚 型 之间 无 交 叉 免 疫 ， 可 反 复 发 病 流 行 性 感 冒 - 临 床 表

6、 现 （ 一 ）n 典 型 流 感 起 病 急 ： 潜 伏 期 为 数 小 时 4天 ，一 般 为 12天 ； 高 热 ， 体 温 可 达 3940 ，伴 畏 寒 ， 一 般 持 续 23天 ；n 全 身 中 毒 症 状 重 ， 如 乏 力 、 头 痛 、 头 晕 、全 身 酸 痛 ； 持 续 时 间 长 ， 体 温 正 常 后 乏 力等 症 状 可 持 续 12周 ；n 呼 吸 道 卡 它 症 状 轻 微 ， 常 有 咽 痛 ， 少 数 有鼻 塞 、 流 涕 等 ； 少 数 有 恶 心 、 呕 吐 、 食 欲不 振 、 腹 泻 、 腹 痛 等 。 麻 疹 -你 知 多 少 ？ 潜 伏 期 6

7、 18天 ， 平 均 10天典 型 麻 疹 三 期 前 驱 期 、 出 疹 期 、 恢 复 期每 期 约 3天 （ 简 记 为 3、 3、 3天 ） 全 程 9-12天 “ 烧 3天 ,出 3天 ,退 3天 ” 19 （ 结 膜 炎 ）（ 流 涕 ）（ 咳 嗽 )( 麻 疹 粘 膜 斑 ） 水痘n 水 痘 是 由 水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 （ VZV）所 引 起 的 急 性 传 染 性 疾 病 。 小 儿 常 见 ，近 年 青 少 年 亦 常 见 。n 病 原 学 VZV属 疱 疹 病 毒 科 。 在 体 外 抵 抗 力弱 ， 不 耐 酸 ， 不 耐 热 ， 对 乙 醚 敏 感 ， 在

8、痂 皮 中不 能 存 活 ， 但 在 疱 液 中 -65 可 长 期 存 活 。 人是 该 病 毒 唯 一 已 知 自 然 宿 主 。 流 行 病 学 水 痘 呈 全 球 分 布 ， 全 年 均 可 发 生 ， 以 冬 春 季 节 多 见 ， 散 发 性 ，但 偏 僻 地 区 偶 可 爆 发 ， 城 市 可 每 23年 发 生 周 期 性 流 行 。 (一 )传 染 源 病 人 为 唯 一 传 染 源 。 病 毒 存 在 于 病 变 皮 肤 粘 膜 组 织 、疱 疹 液 及 血 液 中 。 可 由 鼻 咽 分 泌 物 排 出 体 外 ， 出 疹 前 1天至 疱 疹 完 全 结 痂 均 有 传

9、染 性 。 （ 二 ） 传 播 途 径 水 痘 传 染 性 很 强 ， 易 感 者 接 触 后 90 发 病 。 主 要 通过 直 接 接 触 水 痘 疱 疹 液 和 空 气 飞 沫 传 播 ， 亦 可 通 过 污 染 的用 具 传 播 ， 处 于 潜 伏 期 的 供 血 者 可 通 过 输 血 传 播 ， 孕 妇 分娩 前 6天 患 水 痘 可 感 染 胎 儿 ， 出 生 后 1013天 内 发 病 。 （ 三 )易 感 人 群 人 群 普 遍 易 感 ， 水 痘 主 要 在 儿 童 ，20岁 以 后 发 病 者 2 。 病 后 免 疫 力 持 久 ，一 般 不 再 发 生 水 痘 ， 但

10、体 内 高 效 价 抗 体不 能 清 除 潜 伏 的 病 毒 ， 故 多 年 后 仍 可 发生 带 状 疱 疹 。 水 痘 潜 伏 期 1221天 ， 平 均 14天 。 临 床 上可 分 为 前 驱 期 和 出 疹 期 。n 前 驱 期 可 无 症 状 或 仅 有 轻 微 症 状 ， 可 有 低热 或 中 等 度 发 热 及 头 痛 、 全 身 不 适 、 乏 力 、 食欲 减 退 、 咽 痛 、 咳 嗽 等 ， 持 续 12天 即 迅 速 进人 出 疹 期 。 n 出 疹 期 发 病 1-2日 后 ， 皮 疹 特 点 ： 1.皮 疹 形 态 初 为 红 斑 疹 ， 数 小 时 后 变 为

11、深红 色 丘 疹 ， 再 经 数 小 时 发 展 为 疱 疹 。 位 置 表 浅 ，形 似 露 珠 水 滴 ， 椭 圆 形 ， 3-5mm大 小 ， 壁 薄 易破 ， 周 围 有 红 晕 。 疱 液 初 透 明 数 小 时 后 变 为混 浊 ， 若 继 发 化 脓 性 感 染 则 成 脓 疱 ， 常 因 瘙 痒使 患 者 烦 躁 不 安 。 l一 2天 后 疱 疹 从 中 心 开 始 干枯 结 痂 ， 周 围 皮 肤 红 晕 消 失 ， 再 经 数 日 痂 皮 脱落 ， 一 般 不 留 疤 痕 。 2.皮 疹 分 布 水 痘 皮 疹 先 后 分 批 陆 续 出 现 ， 每 批 历 时 16天

12、， 皮 疹 数 目 为 数 个 至 数 百 个 不 等 ， 皮 疹 数 目 愈 多 ， 则全 身 症 状 亦 愈 重 。 呈 向 心 分 布 ， 先 出 现 于 躯 干 和 四 肢 近端 ， 躯 干 皮 疹 最 多 ， 次 为 头 面 部 ， 四 肢 远 端 较 少 ， 手 掌 、足 底 更 少 。 部 分 患 者 鼻 、 咽 、 口 腔 、 结 膜 和 外 阴 等 处 粘膜 可 发 疹 ， 粘 膜 疹 易 破 ， 形 成 溃 疡 ， 常 有 疼 痛 。 3.发 展 过 程 一 般 水 痘 皮 疹 经 过 斑 疹 、 丘 疹 、 疱 疹 、结 痂 四 阶 段 ， 但 最 后 一 批 皮 疹 可

13、 在 斑 丘 疹 期 停 止 发 展 而陷 退 ， 发 疹 23天 后 ， 同 一 部 位 常 可 见 斑 、 丘 、 疱 疹 和结 痂 同 时 存 在 。 即 多 形 性 发 疹 。 二 、怎么做好儿童预防控制措施？ n 手 足 口 病 、 流 感 、 麻 疹 、 水 痘 、 传 播 途 径 多 。 婴幼 儿 和 儿 童 普 遍 易 感 。 做 好 儿 童 个 人 、 家 庭 和 托幼 机 构 的 卫 生 是 预 防 本 病 感 染 的 关 键 ， 要 保 持 居室 、 教 室 的 良 好 通 风 。 n 手 足 口 病 、 流 感 、 麻 疹 、 水 痘 、 流 行 期 间 不宜 带 儿

14、童 到 人 群 聚 集 、 空 气 流 通 差 的 公 共 场所 ， 注 意 保 持 家 庭 环 境 卫 生 ， 居 室 要 经 常 通风 ， 勤 晒 衣 被 。 n 饭 前 便 后 、 外 出 后 要 用 肥 皂 或 洗 手 液 等 给 儿 童 洗手 ， 教 育 指 导 儿 童 养 成 正 确 洗 手 的 习 惯 ； 不 要 让儿 童 喝 生 水 、 吃 生 冷 食 物 ； 避 免 接 触 患 病 儿 童 。 五 步 洗 手 法 ：湿 、 搓 、 冲 、 捧 、 擦 n 一 、 湿n 在 水 龙 头 下 把 手 淋 湿 ， 擦 上 肥 皂 或 洗 手 液 。n 二 、 搓n 手 心 、 手

15、臂 、 指 缝 相 对 搓 揉 20秒 ： n （ 一 ） 掌 心 相 对 ， 手 指 并 拢 相 互 摩 擦 ； n （ 二 ） 手 心 对 手 背 沿 指 缝 相 互 搓 擦 ， 交 换 进 行 ；n （ 三 ） 掌 心 相 对 ， 双 手 交 叉 沿 指 缝 相 互 摩 擦 ；n （ 四 ） 一 手 握 另 一 手 大 拇 指 旋 转 搓 擦 ， 交 换 进 行 ；n （ 五 ） 弯 曲 各 手 指 关 节 ， 在 另 一 手 掌 心 旋 转 搓 擦 ， 交 换 进 行 ；n （ 六 ） 搓 洗 手 腕 ， 交 换 进 行 。 搓 n 三 、 冲n 用 清 水 把 手 冲 洗 干 净 。

16、n 四 、 捧n 用 清 水 将 水 龙 头 冲 洗 干 净 ， 再 关 闭 水 龙 头 。n 五 、 擦n 用 干 净 的 毛 巾 /纸 巾 擦 干 或 烘 干 机 烘 干 。 n 如 果 家 里 有 孩 子 得 了 手 足 口 病 、 流 感 、 麻 疹 、 水痘 ， 轻 症 患 儿 不 必 住 院 ， 宜 居 家 治 疗 、 休 息 ， 以减 少 交 叉 感 染 。 n 不 要 接 触 其 他 儿 童 ； 父 母 要 及 时 对 患 儿 的 衣 物 进行 晾 晒 或 消 毒 ； 对 患 儿 粪 便 及 时 进 行 消 毒 处 理 。 n 可 采 用 以 下 方 法 消 毒 ： 奶 嘴 、

17、 奶 瓶 、 餐 具 、 毛巾 等 物 品 用 50度 以 上 的 热 水 浸 泡 30分 钟 或 者煮 沸 3分 钟 。 得 了 手 足 口 、 麻 疹 、 流 感 、 水 痘 病 后 能 不 能 上 学 ？n 得 了 手 足 口 病 、 流 感 、 麻 疹 、 水 痘 、后 不 能 回 校 上 学 ， 要 隔 离 治 疗 。 注 意 ： 隔 离 期 小 孩 最 好 留 在 家 里 ，不 要 在 外 面 跟 邻 居 的 小 朋 友 玩 。 隔 离 的 患 儿 什 么 时 候 可 以 回 校 ？n 解 除 隔 离 时 间 ： 通 常 要 手 足 口 病 、 麻疹 、 水 痘 、 的 症 状 消 失 后 或 自 发 病 之 日起 2周 ， 并 经 过 当 地 的 社 区 卫 生 服 务 机 构的 防 疫 医 生 核 实 ， 开 具 健 康 证 明 才 能 复课 。 n谢 谢 ！