孕妇、乳母、婴儿营养

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1、特 殊 人 群 营 养 2 人 的 年 龄 段 分 期年 龄 段 生 物 学 分 期从 受 精 卵 发 育 到 胎 儿 娩 出 胎 儿 期出 生 28天 新 生 儿 期28天 1周 岁 婴 儿 期1 3周 岁 幼 儿 期3 6周 岁 学 龄 前 期6 12周 岁 学 龄 期12 18周 岁 青 春 期18 60周 岁 成 年 期60岁 以 上 老 年 期 孕妇营养 1. HCG：v 刺 激 黄 体 分 泌 孕 酮v 降 低 淋 巴 细 胞 活 力2. HCS：v 将 葡 萄 糖 转 给 胎 体v 促 脂 肪 分 解v 促 蛋 白 质 、 DNA合 成一 、 孕 期 生 理 特 点3. 雌 激

2、素v 促 前 列 腺 素 产 生 ， 增 加胎 盘 血 流 量4. 孕 酮v 促 子 宫 内 膜 、 蜕 膜 、 乳腺 发 育v 抑 制 淋 巴 细 胞 活 力（ 一 ） 内 分 泌 改 变 母 体 卵 巢 及 胎 盘 激 素 分 泌 增 加 。 孕 期 生 理 特 点（ 二 ） 代 谢 改 变v 合 成 代 谢 v 基 础 代 谢 率 末 期 约 增 高 15 20%v 三 大 产 热 营 养 素 通 过 胎 盘 转 运 至 胎 儿（ 三 ） 消 化 系 统 功 能 改 变v 牙 龈 炎 、 牙 齿 松 动 、 龋 齿 雌 激 素 v 胃 肠 蠕 动 ， 排 空 时 间 孕 激 素v 消 化

3、 液 分 泌 v 贲 门 括 约 肌 松 弛v 营 养 素 的 吸 收 能 力 n钙 、 铁 、 维 生 素 B12、 叶 酸 孕 期 生 理 特 点（ 四 ） 肾 功 能 改 变 尿 液 成分 改 变 尿 酸 尿 素 肌 酐 葡 萄 糖 （ ）氨 基 酸 （ ）水 溶 性 维 生 素 肾 小 球 滤 过 率 肾 血 流 量 肾 小 管 回 吸 收 （ 五 ） 血 容 量 及 血 液 动 力 学 变 化血 浆 容 量 (50 )RBC(20%)v 血 清 总 蛋 白 、 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 铁 、VitC、 Vit B6、 叶 酸 、 生 物 素 v 血 脂 、 Vit E 孕 期

4、 生 理 特 点 胎 盘 “ 生 化 阀 ” （ biochemical valve）蛋 白 质 、 氨 基 酸 、 葡 萄 糖 、 水 溶 性 维 生 素 、 矿 物 质母 体 胎 儿高 较 高低 （ 六 ） 体 重 增 长v 主 要 发 生 于 孕 中 、 晚 期 0 10w（ 0.065kg/周 ） ； 10 20w（ 0.335kg/周 ） 20 30w（ 0.45kg/周 ） ； 30 40w（ 0.335kg/周 ）v 平 均 增 重 11(10 12.5) kg： 7水 /3脂 肪 /1蛋 白 v 孕 期 适 宜 增 加 的 体 重 与 孕 前 营 养 状 况 有 关v 体 重

5、增 长 过 多 或 过 少 均 对 母 亲 及 胎 儿 不 利 过 多 ： 妊 娠 高 血 压 过 少 ： 早 产 、 围 产 期 死 亡孕 期 生 理 特 点 据 孕 前 BMI推 荐 的 孕 期 体 重 增 长 范 围消 瘦 29.0 6.0 6.8 二 、 孕 期 营 养 需 要（ 一 ） 能 量v 总 能 量 需 要 量 生 长 （ 胎 儿 、 母 体 、 胎 盘 ） 基 础 代 谢v 孕 中 、 后 期 （ 4个 月 ） RNI（ 中 国 营 养 学 会 ） 200 kcal/d 二 、 孕 期 营 养 需 要（ 二 ） 蛋 白 质v 合 计 需 要 925g左 右v 440g 胎

6、儿 ， 100 g 胎 盘 ， 3g羊 水 ， 166g子 宫 ， 81g乳 腺 ， 135g血 液v 孕 早 、 中 、 晚 、 期 日 增 加 量 分 别 为 约 1g、 4g、 6g v 胎 肝 尚 不 成 熟 ， 缺 乏 合 成 氨 基 酸 的 酶 ， 所 有 氨 基 酸 均 为 胎 儿 必 需 氨基 酸 ， 需 母 体 提 供v 考 虑 蛋 白 质 的 利 用 率 和 个 体 差 异 ， RNI (g/d)n 孕 早 65 5n 孕 中 15 n 孕 晚 25 优 质 蛋 白1/3 二 、 孕 期 营 养 需 要（ 三 ） 脂 类v 孕 期 需 储 备 3 4kg脂 肪 用 于 产

7、后 泌 乳v 膳 食 磷 脂 、 长 链 多 不 饱 和 脂 肪 酸 对 胎 儿 神 经 系 统 、 视 网 膜 发育 有 重 要 作 用v 中 国 营 养 学 会 推 荐 v 孕 期 脂 肪 占 总 能 量 的 20 30v 其 中 : 饱 和 脂 肪 酸 2W):富 含 蛋 白 、 乳 糖 、 脂 肪 等 1.乳 房 的 结 构 乳 房 主 要 由 腺 体 、 导 管 、 脂 肪 组 织 和 纤 维 组 织 等构 成 。 其 内 部 结 构 有 如 一 棵 倒 着 生 长 的 小 树 。 乳 房 腺 体 由 腺 泡 组 成 ， 腺 泡 紧 密 地 排 列 在 小 乳 管周 围 ， 腺 泡

8、的 开 口 与 小 乳 管 相 连 。 多 个 小 乳 管 汇集 成 小 叶 间 乳 管 ， 多 个 小 叶 间 乳 管 再 进 一 步 汇 集成 乳 腺 导 管 ， 又 名 输 乳 管 。 输 乳 管 共 15 20根 ，以 乳 头 为 中 心 呈 放 射 状 排 列 ， 汇 集 于 乳 晕 ， 开 口于 乳 头 。 2.泌 乳 量 及 其 调 节乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的

9、乳腺小叶开始分泌乳汁。随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降及催乳素急剧上升，加上婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐渐增多。 泌 乳 量 受 多 种 因 素 调 节 ， 如 婴 儿 对 乳 头反 复 吸 吮 可 刺 激 催 乳 素 分 泌 ； 环 境 、 心理 因 素 的 影 响 ， 如 紧 张 焦 虑 的 心 情 会 抑制 乳 汁 分 泌 ， 而 良 好 的 环 境 、 愉 快 的 心情 可 促 进 乳 汁 的 分 泌 。 此 外 ， 乳 母 的 营养 状 况 也 是 影 响 泌 乳 的 重 要 因 素 。 泌 乳 量

10、100ml 500ml第 二 天 第 二 周 650ml1个 月 750850ml3个 月 母 乳 营 养 成 分成 分 母 乳（ 100ml） 成 分 母 乳（ 100ml）能 量 （ kcal） 70.0 铜 (g) 39.0蛋 白 质 （ g） 1.07 维 生 素 A(g) 60.0酪 蛋 白 ： 清 蛋 白 1： 1.5 维 生 素 C(mg) 3.80脂 肪 (g) 4.2 硫 胺 素 (mg) 0.02乳 糖 (g) 7.4 核 黄 素 (mg) 0.03钙 (mg) 35.0 尼 克 酸 (mg) 0.62铁 (mg) 0.08 维 生 素 B 12(g) 0.01锌 (g)

11、295.0 叶 酸 (g) 5.2 二 、 影 响 母 乳 成 分 的 营 养 因 素*乳 母 储 备 、 膳 食 摄 入蛋 白 质n 乳 母 摄 入 蛋 白 质 氨 基 酸 不 足 对 乳 汁 蛋 白 质 含 量 有 影 响脂 肪 与 脂 肪 酸 组 成n 乳 母 能 量 平 衡 时 ， 乳 汁 脂 肪 酸 与 母 体 膳 食 脂 肪 酸 组 成 相 似n 乳 母 能 量 摄 入 不 足 时 ， 乳 汁 脂 肪 酸 多 来 自 乳 母 体 脂矿 物 质 、 维 生 素 n 乳 母 钙 、 硒 、 碘 的 摄 入 量 与 乳 汁 中 含 量 成 正 相 关n 乳 汁 中 维 生 素 A、 D的

12、 含 量 与 母 体 储 备 量 及 膳 食 摄 入 量 有 关n 水 溶 性 维 生 素 与 母 体 摄 入 量 有 关 三 、 乳 母 的 营 养 需 要一 、 能 量 泌 乳 能 量 消 耗 + 乳 汁 本 身 的 能 量 （ 70kcal/100ml） 生 乳 能 量 效 率 80 85kcal/100ml二 、 蛋 白 质 人 乳 蛋 白 质 平 均 含 量 1.2g/100ml 母 体 膳 食 蛋 白 转 变 为 乳 汁 蛋 白 效 率 70 每 日 泌 乳 750ml需 要 膳 食 蛋 白 13g 膳 食 蛋 白 生 理 价 值 低 则 转 变 为 乳 汁 蛋 白 的 效 率 更

13、 低 。三 、 脂 肪 每 次 哺 乳 临 近 结 束 时 脂 肪 含 量 较 高 ， 利 于 控 制 婴 儿 食 欲 乳 汁 中 脂 肪 成 分 受 母 体 膳 食 脂 肪 种 类 影 响 。 三 、 乳 母 的 营 养 需 要能 量 （ RNI： kcal/d）n 2100 500蛋 白 质 （ RNI： g/d）n 65 20脂 肪 （ 供 能 比 ） n 20 30 糖 类n 55 65 钙 （ AI： mg/d） ：800+400铁 （ AI： mg/d） ：20+5锌 （ RNI： mg/d） ：11.5+10碘 （ RNI： g/d）150+50硒 （ RNI： g/d） ：50

14、+15http:/soc.org/biao/热 能 营 养 素 矿 物 质 维 生 素VA（ RNI： gRE/d）VD（ RNI： g/d）VB1（ RNI： mg/d）VB2（ RNI： mg/d）VB6（ AI： mg/d）VB12（ AI： g/d）叶 酸 （ AI： g/d）VC（ RNI： mg/d） n700 500n5 5n1.3 0.5n1.2 0.5n1.2 0.7n2.4 0.4n400 100n100 30乳 母 的 营 养 需 要 四 、 乳 母 合 理 膳 食产 褥 期n 分 娩 后 0.5 1周 进 食 流 质 、 半 流 质 食 品n 次 日 开 始 进 食 易

15、 消 化 食 物 ， 多 用 汤 类n 会 阴 撕 裂 伤 严 重 应 给 无 渣 膳 食 1周 左 右n 剖 腹 产 后 24h给 与 流 质 食 物 1天 ， 但 忌 牛 奶 、 豆 浆 等胀 气 食 品 n 补 充 蛋 白 质 和 铁 等 造 血 原 料 ， 以 弥 补 分 娩 失 血n 适 量 摄 入 蔬 菜 、 水 果 ， 补 充 维 生 素 C和 膳 食 纤 维 ， 防止 便 秘 四 、 乳 母 合 理 膳 食 哺 乳 期n 食 物 种 类 齐 全 多 样 化- 每 日 4 5餐- 主 食 粗 细 搭 配n 供 给 充 足 的 优 质 蛋 白 质 - 每 天 200 250g n

16、多 食 含 钙 丰 富 的 食 品 - 乳 及 乳 制 品 每 日 至 少 250g - 小 鱼 虾 连 壳 带 骨 吃 - 豆 类 n 多 食 含 铁 丰 富 的 食 品- 肝 脏 、 红 肉n 摄 入 足 够 的 新 鲜 蔬 果和 海 产 品- 蔬 果 每 天 500g以 上n 合 理 烹 调- 肉 类 ： 煮 、 煨- 蔬 果 注 意 维 生 素 的 保 留 四 、 乳 母 合 理 膳 食肥 胖 孕 妇 分 娩 后 不 宜 吃 减 肥 膳 食 ， 母 乳 喂 养 稳定 后 ， 每 月 减 重 不 多 于 2kg。 慎 服 药 物 ， 避 免 接 触 有 害 物 质 特 定 人 群 膳 食

17、 指 南 乳 母一 、 增 加 鱼 、 禽 、 蛋 、 瘦 肉 及 海 产 品 摄 入二 、 适 当 增 饮 奶 类 ， 多 喝 汤 水三 、 产 褥 期 食 物 多 样 ， 不 过 量 四 、 忌 烟 酒 ， 避 免 喝 浓 茶 和 咖 啡五 、 科 学 活 动 和 锻 炼 ， 保 持 健 康 体 重 婴 儿 营 养 婴 儿 生 长 发 育 特 点 1 生 长 发 育 第 一 高 峰 期 2 消 化 道 、 泌 尿 系 统 发 育 不 完 善 3 脑 发 育 重 要 时 期 ： 神 经 细 胞 数 目 、 重 量 婴 儿 的 生 理 特 点1. 生 长 发 育0 1岁 ， 是 人 体 生 长

18、 发 育 的 第 一 个 高 峰 期 ， 尤 其 是6个 月 内体 重 ： 1岁 时 达 出 生 时 的 3倍身 长 ： 1岁 时 可 达 出 生 时 的 1.5倍 （ 75cm） 婴 儿 的 生 理 特 点脑 重 ： 6月 龄 达 出 生 时 的 2倍 （ 600 700g） ， 1岁达 9001000g（ 成 人 脑 重 的 2/3）头 围 ： 出 生 平 均 34cm， 1岁 时 达 46cm， 脑 细 胞 数目 持 续 增 加胸 围 ： 比 头 围 小 1 2cm， 但 增 长 速 度 快 ， 到 1岁 时与 头 围 基 本 相 等 ， 并 开 始 超 过 头 围 。 婴 儿 的 生

19、理 特 点2. 消 化 吸 收 消 化 系 统 尚 处 于 发 育 阶 段 ， 功 能 不 完 善口 腔 ： 粘 膜 柔 嫩 ， 易 受 损 伤 双 颊 脂 肪 垫 发 育 良 好 ， 利 于 吮 吸 唾 液 腺 发 育 不 完 善 ， 唾 液 淀 粉 酶 低牙 齿 ： 6 8个 月 开 始 萌 出 ， 咀 嚼 能 力 差 婴 儿 的 生 理 特 点食 管 和 胃 ： 食 管 细 短 水 平 胃 ， 容 量 小 （ 新 生 儿 25 50ml， 6 个 月 200ml, 1岁 300 500ml） 幽 门 括 约 肌 发 育 良 好 贲 门 括 约 肌 发 育 不 良 胃 酶 活 力 低 婴

20、儿 的 生 理 特 点肠 道 ： 固 定 性 差 ， 易 肠 套 叠 蠕 动 较 成 人 差 肠 激 酶 和 肽 酶 ， 有 助 于 消 化 蛋 白 质胰 腺 ： 发 育 尚 不 成 熟 ， 淀 粉 和 脂 肪 类 消 化 酶 活 力 低肝 脏 ： 相 对 较 大 ， 但 肝 细 胞 分 化 不 全 肝 功 能 较 差 ， 胆 汁 分 泌 少 婴 儿 的 生 理 特 点3.神 经 系 统 大 脑 皮 层 细 胞 快 速 增 殖 、 增 大 和 分 化 是 智 力 发 育 的 关 键 时 期4.排 泄 系 统 肾 小 球 滤 过 率 低 、 回 吸 收 差 婴 儿 的 营 养 需 要生 长 发

21、育 迅 猛 消 化 吸 收 功 能 不 完 善 喂 养 不 当 易 引 起消 化 功 能 紊 乱影 响 生 长 发 育 婴 儿 的 营 养 需 要1 能 量 依 据 年 龄 、 体 重 及 发 育 速 度 不 同 而 不 同 适 宜 供 给 量 （ AI） 每 天 95Kcal/kg2 蛋 白 质 需 要 量 按 每 单 位 体 重 计 大 于 成 人 所 需 必 需 氨 基 酸 的 比 例 大 于 成 人 ： 如 6月 龄 比成 人 多 5 10倍 AI： 母 乳 喂 养 ： 每 天 2.0g/kg 牛 奶 喂 养 ： 每 天 3.5g/kg 大 豆 或 谷 类 蛋 白 喂 养 ： 每 天

22、4.0g/kg 婴 儿 营 养 需 要3 碳 水 化 物 人 乳 喂 养 婴 儿 平 均 摄 入 量 每 天 12g/kg， 供 能 比37 ， 主 要 是 乳 糖 人 工 喂 养 儿 略 高 40 50 4个 月 以 下 婴 儿 消 化 淀 粉 的 能 力 尚 未 成 熟 ， 乳 糖 酶活 性 比 成 人 高 ， 4个 月 以 后 的 婴 儿 淀 粉 酶 活 力 逐 渐成 熟 过 量 碳 水 化 合 物 在 肠 内 经 细 菌 发 酵 ， 产 酸 产 气 刺激 肠 蠕 动 ， 可 引 起 腹 泻 婴 儿 营 养 需 要4 脂 类 AI： 05个 月 ， 占 总 能 量 的 45 50 6 1

23、2个 月 ， 占 总 能 量 的 35 40 0 6个 月 婴 儿 按 每 天 摄 入 800ml母 乳 计 算 ，可 获 得 脂 肪 27.7g,占 总 能 量 的 47 必 需 脂 肪 酸 的 重 要 来 源 必 需 脂 肪 酸 对 神 经 髓 鞘 的 形 成 和 大 脑 及 视 网膜 光 感 受 器 的 发 育 和 成 熟 具 有 重 要 作 用 人 乳 含 不 饱 和 脂 肪 酸 牛 乳 5 水 占 体 重 77% 需 要 量 ： 机 体 新 陈 代 谢 + 热 能n 母 乳 喂 养 6月 龄 内 不 需 额 外 补 水n 人 工 喂 养 需 额 外 补 水婴 儿 营 养 需 要 婴

24、儿 营 养 需 要6 维 生 素 维 生 素 A： AI为 400g/天 母 乳 和 配 方 奶 粉 喂 养 儿 不 需 额 外 补 充 牛 奶 VA含 量 仅 为 母 乳 一 半 维 生 素 D： AI为 400IU/天 人 乳 及 牛 乳 含 量 均 较 低 ， 出 生 后 2周 至 1.5岁 之 内 均 应 额 外 添 加 维 生 素 E： AI为 3mg当 量 /天 早 产 儿 和 低 出 生 体 重 儿 容 易 出 现 缺 乏 ，导 致 溶 血 性 贫 血 、 新 生 儿 硬 肿 症 母 乳 喂 养 儿 不 用 额 外 补 充 ， 牛 乳 含 量 低 婴 儿 营 养 需 要维 生 素

25、 K： 新 生 儿 肠 道 正 常 菌 群 尚 未 建 立 ， 肠 道 细菌 合 成 Vk较 少 ， 易 缺 乏 - 新 生 儿 需 要 量 ： 12mg/日 - 缺 乏 新 生 儿 低 凝 血 酶 原 血 症 牛 乳 和 配 方 奶 粉 VK含 量 高 于 母 乳维 生 素 C： AI： 6月 龄 50mg/天 母 乳 喂 养 儿 不 易 缺 乏 纯 牛 乳 喂 养 儿 需 补 充 婴 儿 营 养 需 要7. 矿 物 质 新 生 儿 ： 摄 入 排 出钙 : AI： 6月 龄 400mg/天 人 乳 中 钙 含 量 350mg/L， 低 于 牛 乳 ， 但 吸 收 率 高 于牛 乳铁 ： 足

26、 月 新 生 儿 体 内 贮 存 300 mg， 4月 后 需 补 -早 产 儿 、 低 出 生 体 重 儿 需 早 补锌 、 铜 ： 足 月 新 生 儿 体 内 有 贮 存 婴 儿 喂 养v母 乳 喂 养v人 工 喂 养v混 合 喂 养 母 乳 喂 养v 初 乳 产 后 1周 以 内n 蛋 白 质 含 量 高 （ 10%）n 含 有 较 多 的 分 泌 型 免 疫 球 蛋 白 （ IgA） 、 乳 铁 蛋 白 、 白细 胞 、 溶 菌 酶 及 抗 菌 因 子 ， 可 增 进 新 生 儿 免 疫 力n 含 较 多 的 维 生 素 A、 锌 、 铜 ， 而 脂 肪 和 乳 糖 含 量 较 成 熟

27、乳 少 ， 适 合 于 新 生 儿 的 生 理 特 点 及 营 养 需 要v 过 渡 乳 1 2周v 成 熟 乳 2周 后v 晚 乳 10个 月 以 后 母 乳 喂 养 的 优 点1. 母 乳 中 营 养 素 全 面 、 质 量 好 、 比 例 合适 ， 适 应 婴 儿 消 化 功 能 和 发 育 需 要| 优 质 蛋 白 -乳 清 蛋 白| 脂 肪 含 量 高 于 牛 奶 且 含 脂 酶 ， 易 消 化 ，含 丰 富 必 需 脂 肪 酸 ， 避 免 婴 儿 湿 疹 ；DHA| 乳 糖 -促 进 肠 道 钙 吸 收| 钙 、 磷 比 例 合 适| 除 维 生 素 D较 少 ， 其 他 可 满

28、足 6个 月 母 乳 喂 养 的 优 点2. 母 乳 富 含 免 疫 物 质 母 乳 中 特 异 性 免 疫 物 质 （ 初 乳 ） ： 淋 巴 细 胞 抗 体 IgA 母 乳 中 非 特 异 性 免 疫 物 质 ： 吞 噬 细 胞 乳 铁 蛋 白 酶 溶 菌 酶 补 体 C3因 子 双 歧 杆 菌 因 子3. 哺 乳 增 进 母 子 感 情 ， 促 进 婴 儿 智 力 发 育4. 哺 乳 促 进 乳 母 体 形 恢 复5. 母 乳 卫 生 、 经 济 、 方 便 、 温 度 适 宜 ， 且 新 鲜不 变 质 母 乳 喂 养 的 几 个 注 意1 早 期 开 奶 （ 产 后 半 小 时 ）2

29、产 后 哺 乳 时 间 ： 按 需 哺 乳3 及 时 添 加 辅 食 人 工 喂 养v牛 乳 及 乳 制 品n 加 水 、 加 糖 、 煮 沸v豆 制 代 乳 粉n 牛 奶 过 敏 、 乳 糖 不 耐 受v婴 儿 配 方 奶 粉 和 配 方 奶n 增 加 乳 清 粉 、 必 需 脂 肪 酸 、 乳 糖 、 VD、 牛 磺 酸 、肉 碱 等 n 脱 去 盐 分 *混 合 喂 养 婴 儿 配 方 奶 使 用 方 法1 混 合 喂 养 ： 母 乳 +配 方 奶2 人 工 喂 养 ： 完 全 没 有 母 乳 6个 月 以 内 ， 选 用 蛋 白 含 量 低 的 配 方 奶 6个 月 以 上 ， 选 用

30、 蛋 白 含 量 高 的 配 方 奶 母 乳 与 牛 乳 比 较v 母 乳 蛋 白 质n 蛋 白 质 含 量 低n 乳 清 蛋 白 含 量 高 ， 酪 蛋 白 含 量 低n 乳 清 蛋 白 含 有 乳 白 蛋 白 、 乳 铁 蛋 白 、 免 疫 球 蛋白 、 酶n 氨 基 酸 模 式 与 人 体 接 近v 母 乳 含 必 需 脂 肪 酸v 母 乳 含 大 量 乳 糖v 母 乳 维 生 素 A、 E、 C、 B族 含 量 高 于 牛 乳v 母 乳 无 机 盐 含 量 低 于 牛 乳 母 乳 与 牛 乳 成 分 比 较成 分 母 乳 (100ml) 牛 乳 (100ml)能 量 （ kcal） 7

31、0.0 67.0蛋 白 质 （ g） 1.07 3.4酪 蛋 白 ： 清 蛋 白 1： 1.5 1： 0.2脂 肪 (g) 4.2 3.9乳 糖 (g) 7.4 4.8钙 (mg) 35.0 124.0铁 (mg) 0.08 0.05铜 (g) 39.0 21.0锌 (g) 295.0 361.0 母 乳 与 牛 乳 成 分 比 较成 分 母 乳 (100ml) 牛 乳 (100ml)维 生 素 A(g) 60.0 31.0维 生 素 C(mg) 3.80 1.50硫 胺 素 (mg) 0.02 0.04核 黄 素 (mg) 0.03 0.20尼 克 酸 当 量 (mg) 0.62 0.89维

32、 生 素 B 12(g) 0.01 0.31叶 酸 (g) 5.2 5.2 婴 儿 配 方 奶 没 有 母 乳 时 使 用 -配 方 奶 牛 奶 缺 点 - 比 例 不 合 适 配 方 奶 依 据 ： 据 母 乳 营 养 成 分 含 量 及 组成 模 式 牛 奶 中 加 入 ： 乳 清 粉 亚 麻 酸 乳 糖 脱 去 部 分 Ca 、 P、 Na盐 强 化 维 生 素 A、 D 强 化 牛 磺 酸 、 核 酸 等 添 加 辅 食v时 间 ： 4 6个 月v过 早n 婴 儿 吸 吮 减 少 ， 影 响 乳 汁 分 泌n 影 响 婴 儿 胃 肠 防 御 功 能 的 发 育 及 局 部 免 疫 机

33、制 腹 泻 、 过 敏 性 湿 疹n 婴 儿 及 儿 童 期 肥 胖v过 晚 n 营 养 不 良n 儿 童 偏 食 、 挑 食 断 奶 过 渡 期为 满 足 迅 速 发 育 的 婴 儿 营养 需 要 ， 逐 步 添 加 母 乳 以外 的 其 他 食 物 ， 使 婴 儿 从单 纯 靠 母 乳 喂 养 逐 步 过 渡到 完 全 靠 母 乳 以 外 的 其 他食 物 营 养 的 过 程 。 辅 食 添 加 原 则 ： （ 1） 由 少 到 多 、 由 细 到 粗 、 由 稀 到 稠 、次 数 和 数 量 逐 渐 增 加 ， 一 种 食 物 适 应 数日 后 再 增 加 新 品 种 （ 2） 应 在

34、婴 儿 健 康 、 消 化 功 能 正 常 时 添加 辅 食 （ 3） 避 免 调 味 过 重 的 食 物 一 般 辅 食 添 加 顺 序 新 生 儿 2 4周 起 ， 开 始 添 加 鱼 肝 油 5 6周 添 加 含 VC的 果 汁 、 菜 汁 （ 如 人 工 喂 养 应 提 前 至 3 4周 添 加 ） 3 4月 添 加 含 铁 丰 富 的 食 物 如 蛋 黄 ， 从 1/4给 起 ， 逐 渐增 加 4 5月 添 加 米 糊 、 粥 、 水 果 泥 、 菜 泥 、 蛋 黄 、 鱼 泥 、豆 腐 、 动 物 血 6 9月 添 加 饼 干 、 面 条 、 水 果 泥 、 菜 泥 、 全 蛋 、

35、 肝 泥、 肉 糜 10 12月 添 加 稠 粥 、 烂 饭 、 面 包 、 馒 头 、 碎 菜 及 肉 末 注 意n婴 儿 1周 岁 前 应 尽 量 避 免 含 盐 量 或 调 味 品多 的 膳 食n添 加 辅 食 不 需 终 止 哺 乳 ， 母 乳 喂 养 时 间至 少 应 持 续 6个 月n断 乳 后 的 婴 幼 儿 应 继 续 饮 用 牛 奶 或 其 他奶 制 品 特 定 人 群 膳 食 指 南 0月 6月 龄 婴 儿 喂 养 指 南 一 、 纯 母 乳 喂 养 二 、 产 后 尽 早 开 奶 ， 初 乳 营 养 最 好三 、 尽 早 抱 婴 儿 到 户 外 活 动 或 适 当 补 充

36、 维 生 素 D四 、 给 新 生 儿 和 1月 6月 龄 婴 儿 及 时 补 充 适 量 维生 素 K五 、 不 能 用 纯 母 乳 喂 养 时 ， 宜 首 选 婴 儿 配 方 食 品喂 养六 、 定 期 监 测 生 长 发 育 状 况 第 二 节 幼 儿 营 养 与 膳 食 1岁 到 满 3周 岁 之 前 为 幼 儿 期 ，生 长 发 育 不 及 婴 儿 迅 速 ， 但 也非 常 旺 盛 。 营 养 食 物 从 母 乳 过渡 到 谷 类 等 食 物 为 主 ， 但 不 可过 早 让 他 们 进 食 一 般 的 家 庭 膳食 。 一 、 幼 儿 期 生 长 发 育 特 点（ 一 ） 体 格

37、发 育 1、 体 重 1岁 后 增 长 速 度 减 慢 2、 身 长 3、 头 围 、 胸 围 、 上 臂 围（ 二 ） 脑 和 神 经 系 统 的 发 育（ 三 ） 消 化 系 统 发 育 二 、 幼 儿 的 营 养 需 要 和膳 食 营 养 素 参 考 摄 入 量 幼 儿 仍 处 于 生 长 发 育 的 旺 盛 时 期 ， 对 蛋白 质 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 及 其 它 营 养 素的 需 要 量 相 对 高 于 成 人 。 （ 一 ） 能 量 幼 儿 对 能 量 的 需 要 包 括 基 础 代 谢 、 生 长发 育 、 体 力 活 动 及 食 物 的 特 殊 动 力 作 用的

38、 需 要 。 婴 幼 儿 时 期 的 基 础 代 谢 需 要 约占 总 能 量 需 要 量 的 60% （ 二 ） 宏 量 营 养 素1、 蛋 白 质 蛋 白 质 所 供 能 量 应 占 膳 食 总 量 的12%15%， 其 中 一 半 是 优 质 蛋 白 。 蛋 白 质 以 动 物 性 食物 、 豆 类 和 硬 果 类 食 物 含 量 高 ， 质 量 好 。2、 脂 肪 对 于 13岁 的 幼 儿 ， 由 脂 肪 提 供 的 能 量 在30%35%为 宜 ， 必 须 脂 肪 酸 应 占 总 能 量的 1%， 才 能 保 证 正 常 生 长 ， 防 脱 屑 性 皮炎 。 必 须 脂 肪 酸 中

39、 亚 油 酸 富 含 于 所 有 植物 油 中 。 3、 碳 水 化 合 物 2岁 以 下 较 多 的 能 量 来 自 淀 粉 和 糖 是 不适 合 适 的 ， 2岁 后 逐 渐 增 加 来 自 淀 粉 类食 物 的 能 量 。 供 能 为 总 能 量 的50%55%。（ 三 ） 微 量 营 养 素 1、 矿 物 质（ 1） 钙 13岁 幼 儿 的 钙 AI为 600mg/d（ 2） 铁 13岁 幼 儿 铁 的 AI为 12mg/d， 膳 食 中 良好 来 源 是 动 物 的 肝 脏 和 血 。 （ 3） 锌 ： 缺 乏 时 出 现 生 长 发 育 缓 慢 、 味 觉减 退 、 食 欲 不 振

40、 、 贫 血 、 创 伤 愈 合 不 良 、免 疫 力 低 下 等 表 现 。 13岁 锌 的 RNI为9.0mg/d。 锌 的 最 好 食 物 来 源 是 蛤 贝 类 、如 ： 蛎 、 扇 贝 等 。（ 4） 碘 13岁 RNI为 50ug/d 2、 维 生 素（ 1） vit A： 与 机 体 的 生 长 、 骨 骼 发 育 、 生殖 、 视 觉 及 抗 感 染 有 关 ， AI为 500ug视 黄醇 当 量 。 vitA会 在 肝 内 蓄 积 ， 不 可 盲 目给 小 孩 服 。 （ 2） vitD 缺 乏 会 导 致 佝 偻 病 ， 膳 食 来 源 少 ， 主 要 是户 外 活 动 晒

41、 太 阳 ， 紫 外 线 照 射 皮 肤 使 7-脱氢 胆 固 醇 变 成 vitD， RNI为 10ug/d。（ 3） 其 他 维 生 素 vitB1为 水 溶 性 ， 体 内 存 储 少 ， 需 每 天 从膳 食 中 补 充 ， RNI为 0.6mg/d， vitB2的RNI为 0.6mg/d， vitC的 RNI为 60mg/d。 三 、 幼 儿 的 膳 食（ 一 ） 幼 儿 食 物 选 择 的 基 本 原 则 1、 粮 谷 类 及 薯 类 食 品 以 大 米 、 面 食 为 主 ， 同 时 加 入 适 量 的 杂粮 和 薯 类 ， 在 食 物 加 工 上 粗 细 合 理 ， 避免 加

42、工 过 精 或 过 粗 。 2、 乳 类 食 品 是 优 质 蛋 白 、 钙 、 vitB2、 vitA等 营 养 素的 重 要 来 源 ， 奶 类 钙 含 量 高 、 吸 收 好 ，但 铁 、 vitC含 量 低 ， 脂 肪 以 饱 和 脂 肪 为主 。 3、 鱼 、 肉 、 禽 、 蛋 及 豆 类 食 品 提 供 优 质 蛋 白 ， 同 时 也 是 微 量 元 素 的 主要 来 源 ， 豆 类 蛋 白 含 量 高 ， 但 微 量 元 素低 ， 所 以 经 济 条 件 允 许 ， 还 是 进 食 动 物性 食 品 。4、 蔬 菜 水 果 类 vitC、 B-胡 萝 卜 素 的 唯 一 来 源

43、 ， 也 是 vitB2、 无 机 盐 和 膳 食 纤 维 的 重 要 来 源 。5、 油 、 盐 、 糖 等 调 味 品 及 零 食 提 供 必 须 脂 肪 酸 、 调 节 口 感 ， 过 多 对 人有 害 1、 营 养 齐 全 、 搭 配 合 理 蛋 白 质 、 脂 肪 、 碳 水 化 合 物 占 能 量 比 例 为12%15%、 25%35%、 50%60%， 动物 蛋 白 占 总 蛋 白 1/2。 平 均 每 人 每 天 各 类 食 物 的 参 考 量 为 ： 粮 谷 类 100150g， 鲜 奶 不 低 于 350ml或 全脂 奶 粉 4050g， 鱼 、 肉 、 豆 、 蛋 类 或

44、 豆 制品 100130g， 蔬 菜 、 水 果 类 150250g， 植物 油 20g， 糖 020g， 不 同 食 物 轮 流 使 用 ，达 各 食 物 成 分 互 补 作 用 。 2、 合 理 加 工 与 烹 调 单 独 制 作 ， 质 地 细 、 软 、 碎 、 烂 ， 避 刺激 性 及 油 腻 性 食 物 ， 较 好 的 色 、 香 、 味 、形 ， 加 工 烹 调 尽 量 减 少 营 养 素 的 流 失 3、 合 理 安 排 进 餐 12岁 每 天 进 餐 56次 ， 23岁 进 餐 45次 4、 营 造 幽 默 、 舒 适 的 环 境 5、 注 意 饮 食 卫 生（ 三 ） 食 谱 举 例 见 P277 表 3-2-3