AAC個案應用研討語言理解訓練课件

AACAAC個案應用研討個案應用研討 (語言訓練語言訓練)中華民國聽力語言學會理事長中華民國聽力語言學會理事長中山醫學大學附設醫院資深語言治療師中山醫學大學附設醫院資深語言治療師0932-5090120932-509012 AAC個案應用研討語言理解訓練课件 大腦神經大腦神經AAC個案應用研討語言理解訓練课件六層腦皮質細胞六層腦皮質細胞I.Molecular layerI.Molecular layerII.External granular layerII.External granular layerIII.External pyramidal III.External pyramidal layer(Layers II,III layer(Layers II,III interneuron)interneuron)IV.Internal granular layer IV.Internal granular layer(mainly receptive)(mainly receptive)V.Internal pyramidal layer V.Internal pyramidal layer(mainly motor)(mainly motor)VI.Polymorphic or VI.Polymorphic or multiform layermultiform layerAAC個案應用研討語言理解訓練课件 大腦半球大腦半球1.Frontal額葉額葉2.Parietal頂葉頂葉3.Temporal顳葉顳葉4.Occipital枕葉枕葉 http:/faculty.washington.edu/chudler/slice.htmlAAC個案應用研討語言理解訓練课件Broadmann AreasBroadmann Areashttp:/spot.colorado.edu/dubin/talks/brodmann/brodmann.htmlAAC個案應用研討語言理解訓練课件 左右腦語言功能左右腦語言功能AAC個案應用研討語言理解訓練课件Homunculus Homunculus(Little Man)(Little Man)AAC個案應用研討語言理解訓練课件兒童語言發展兒童語言發展影響兒童語言行為發展的因素影響兒童語言行為發展的因素先天（遺傳）先天（遺傳）後天（學習）後天（學習）AAC個案應用研討語言理解訓練课件 先天先天?後天後天?AAC個案應用研討語言理解訓練课件大腦神經受損重建網路大腦神經受損重建網路AAC個案應用研討語言理解訓練课件神經修復神經修復AAC個案應用研討語言理解訓練课件語言關鍵期語言關鍵期白冠麻雀唱歌白冠麻雀唱歌 7 60天天 正常正常 60100天天(邊緣期邊緣期)不完整只有基本調不完整只有基本調 沒有其他豐富變化沒有其他豐富變化 100天天 不會唱歌不會唱歌AAC個案應用研討語言理解訓練课件兒童口語發展（兒童口語發展（BerryBerry，19691969）（1 1）語言前發聲期）語言前發聲期 嬰兒哭聲；叫聲嬰兒哭聲；叫聲（2 2）喃語期）喃語期 音調變化；語言基礎音調變化；語言基礎（3 3）模仿期）模仿期 4-6 4-6月月 自我仿音；對他人語音的回應自我仿音；對他人語音的回應（4 4）始語期）始語期 1 1歲左右歲左右 第一個有意義語彙（如第一個有意義語彙（如 爸爸）爸爸）（5 5）二語句期）二語句期 2 2歲左右歲左右 約約50-10050-100個語彙個語彙 二語句（如媽媽二語句（如媽媽-抱）抱）（6 6）構句發展期）構句發展期 2-3 2-3歲歲 肯定肯定,否定句否定句,疑問句疑問句AAC個案應用研討語言理解訓練课件兒童構音發展（王南梅，兒童構音發展（王南梅，19841984）所有韻母在三歲以前已完全發展出來所有韻母在三歲以前已完全發展出來在三歲前已習得在三歲前已習得 、四歲左右發展出來四歲左右發展出來 、四歲半左右發展出來四歲半左右發展出來 約七歲發展出來約七歲發展出來 、AAC個案應用研討語言理解訓練课件影響語言發展的因素影響語言發展的因素（1 1）成熟的指標）成熟的指標 （身體及認知）（身體及認知）（2 2）動作神經系統動作神經系統（3 3）聽覺系統聽覺系統（4 4）大腦優勢及左右偏用大腦優勢及左右偏用（5 5）智力智力（6 6）性別性別（7 7）環境環境（8 8）雙種語言雙種語言（9 9）社經水準社經水準（1010）語言刺激）語言刺激 AAC個案應用研討語言理解訓練课件說話的過程說話的過程 大腦大腦產生語言符號產生語言符號 聲音符號聲音符號 聲帶聲帶發聲發聲 構音器官構音器官語音說出語音說出AAC個案應用研討語言理解訓練课件語言能力的發展與學習語言能力的發展與學習生理的成熟生理的成熟正常的發展正常的發展環境中足夠的語言刺激和學習經驗環境中足夠的語言刺激和學習經驗AAC個案應用研討語言理解訓練课件 言語機轉能力言語機轉能力發聲能力發聲能力 l哭、叫、笑哭、叫、笑 構音動作構音動作 l吃、吹氣、親親吃、吹氣、親親發聲與構音動作的協調發聲與構音動作的協調l發聲遊戲（如發聲遊戲（如/、/、/）AAC個案應用研討語言理解訓練课件語言理解能力語言理解能力聽覺聽覺l耳朵耳朵接收聲音接收聲音傳送聲波傳送聲波轉換成神經訊號轉換成神經訊號訊號送至訊號送至大腦大腦處理處理解釋解釋耳朵主要是負責耳朵主要是負責”聽到聽到”聲音聲音大腦則是負責大腦則是負責”聽懂聽懂”聽懂聽懂”別人說的話，才能有正確回應別人說的話，才能有正確回應AAC個案應用研討語言理解訓練课件嬰幼兒語言學習嬰幼兒語言學習幼兒無法只藉由幼兒無法只藉由聽聽而了解意思，必須藉由而了解意思，必須藉由看看、操作操作、情境情境等幫助其理解等幫助其理解嬰幼兒嬰幼兒看看、玩玩時若沒有同時提供時若沒有同時提供語言語言的聲音符的聲音符號，他們就難以學會號，他們就難以學會聽懂聽懂照顧者要隨時照顧者要隨時說出說出孩子當時正操弄的物品及看孩子當時正操弄的物品及看到的事物，讓嬰幼兒多到的事物，讓嬰幼兒多聽話聽話，而且更要引導其，而且更要引導其聽指令聽指令，才能促進語言理解能力發展，才能促進語言理解能力發展AAC個案應用研討語言理解訓練课件 口語表達能力口語表達能力孩子能孩子能自發自發且且適當適當的說出語彙，就代表的說出語彙，就代表其其口語表達能力口語表達能力的開始的開始孩子的第一個語彙都不同孩子的第一個語彙都不同第一個語彙的共同特徵第一個語彙的共同特徵l每天都接觸每天都接觸l他喜歡或需要的他喜歡或需要的AAC個案應用研討語言理解訓練课件 癲癇左腦切除癲癇左腦切除AAC個案應用研討語言理解訓練课件自閉症幼兒鷹架式語言教學方案自閉症幼兒鷹架式語言教學方案曹曹 純純 瓊瓊 主主 編編贊助單位：教育部顧問室、高雄市自閉症贊助單位：教育部顧問室、高雄市自閉症協進會協進會承辦單位：輔英科技大學承辦單位：輔英科技大學中華民國九十四年九月十六日中華民國九十四年九月十六日AAC個案應用研討語言理解訓練课件參考文獻參考文獻l周淑惠周淑惠(民民92)92)。淺談幼兒教學中的鷹架搭構。淺談幼兒教學中的鷹架搭構。國教世紀，國教世紀，206206，13131818。l曹純瓊曹純瓊(民民89)89)。鷹架式語言教學對國小高功能。鷹架式語言教學對國小高功能自閉症兒童語言表達能力學習效果研究。國立自閉症兒童語言表達能力學習效果研究。國立台灣師範大學特殊教育學系博士學位論文，未台灣師範大學特殊教育學系博士學位論文，未出版。出版。l曹純瓊曹純瓊(民民93)93)。鷹架式語言教學對自閉症幼兒。鷹架式語言教學對自閉症幼兒語言能力學習效果研究。東台灣特殊教育學術語言能力學習效果研究。東台灣特殊教育學術研討會，台東大學。研討會，台東大學。l曹純瓊曹純瓊(民民94)94)：家長應用鷹架式語言教學增進：家長應用鷹架式語言教學增進自閉症幼兒自發語言之研究。國科會自閉症幼兒自發語言之研究。國科會HSC92-HSC92-2413-H-242-0012413-H-242-001。AAC個案應用研討語言理解訓練课件鷹架式語言教學鷹架式語言教學以以Woods,Bruner&Ross(1976)Woods,Bruner&Ross(1976)的鷹架學習的鷹架學習(scaffolding)(scaffolding)為理論架構為理論架構鷹架學習指成人或有能力同儕運用語言支鷹架學習指成人或有能力同儕運用語言支持，引導幼兒從接近發展區域持，引導幼兒從接近發展區域(zone of(zone of proximal development,proximal development,簡稱簡稱ZPD)ZPD)的實際發展的實際發展層次層次(實際能力實際能力)發展至潛在發展層次發展至潛在發展層次(潛能潛能)AAC個案應用研討語言理解訓練课件鷹架式語言教學是一種結構教學鷹架式語言教學是一種結構教學猶如尚未搭建完成的建築物之臨時鷹架，猶如尚未搭建完成的建築物之臨時鷹架，支持幼兒在內在思考中建構一個可以組織支持幼兒在內在思考中建構一個可以組織並連結新舊語言訊息的語意鷹架並連結新舊語言訊息的語意鷹架(semantic(semantic scaffold)scaffold)，有效地提昇幼兒較複雜層次的語，有效地提昇幼兒較複雜層次的語言及認知能力言及認知能力 AAC個案應用研討語言理解訓練课件 鷹架式語言教學步驟鷹架式語言教學步驟決決定定目目標標語語找找出出起起點點語語建建立立口口述述事事件件概概念念確確定定口口述述事事件件概概念念之之建建立立語語 句句 組組 合合 練練 習習褪褪 除除 語語 言言 支支 持持 運用語意圖或語句卡說故事運用語意圖或語句卡說故事AAC個案應用研討語言理解訓練课件語言支持語言支持視覺性語言支持視覺性語言支持l事件語意圖事件語意圖l語詞卡語詞卡l情境相片或情境圖卡情境相片或情境圖卡l語句卡語句卡聽覺性語言支持聽覺性語言支持l引導式發問引導式發問l其他其他AAC個案應用研討語言理解訓練课件視覺性語言支持視覺性語言支持事件語意圖事件語意圖l主題與關鍵問題主題與關鍵問題/語詞連結成一個鷹架語詞連結成一個鷹架l圖內為人、時、地、動作、物及感覺之六個口圖內為人、時、地、動作、物及感覺之六個口述事件要素的關鍵圖述事件要素的關鍵圖l方塊圖內放置相關語詞卡方塊圖內放置相關語詞卡(目標語目標語)，依要素類，依要素類別以不同顏色呈現別以不同顏色呈現藍色藍色人人朱紅色朱紅色時時綠色綠色地地膚色膚色事件事件/動作動作紫色紫色物物土黃色感覺及連結詞土黃色感覺及連結詞AAC個案應用研討語言理解訓練课件語詞卡語詞卡l語詞卡右上方依口述事件要素類別以不同顏色語詞卡右上方依口述事件要素類別以不同顏色圓圈標示，協助區辨口述事件要素類別圓圈標示，協助區辨口述事件要素類別 語詞卡AAC個案應用研討語言理解訓練课件情境相片或情境圖卡情境相片或情境圖卡l情境相片為生活經驗或事件情境相片為生活經驗或事件l具自然發生序列、連貫性之彩色相片具自然發生序列、連貫性之彩色相片(4 x7(4 x7吋大吋大)至少三張至少三張l情境圖卡為至少三張以上之序列故事，旨在協情境圖卡為至少三張以上之序列故事，旨在協助回憶並敘述主題相關之情節內容助回憶並敘述主題相關之情節內容AAC個案應用研討語言理解訓練课件語句卡語句卡語句卡上欄貼情境相片，下欄貼語詞卡，語句卡上欄貼情境相片，下欄貼語詞卡，協助擴充原有口述事件語句並學會目標語協助擴充原有口述事件語句並學會目標語一張情境相片表達一個完整的語句一張情境相片表達一個完整的語句l語句係語詞卡組合而成語句係語詞卡組合而成l視能力擴充平均句長及句數視能力擴充平均句長及句數AAC個案應用研討語言理解訓練课件聽覺性語言支持聽覺性語言支持引導式發問引導式發問l運用口述事件要素運用口述事件要素(人人/時時/地地/動件動件/物物)發問發問l引導幼兒回憶引導幼兒回憶/聯想聯想/延伸語言內容延伸語言內容l引導語調溫和肯定，不指責幼兒錯誤反應引導語調溫和肯定，不指責幼兒錯誤反應如猜猜看這是什麼動物？如猜猜看這是什麼動物？(答案是：小豬和答案是：小豬和豬爸爸豬爸爸)。可指著圖卡速度稍慢的說：小豬。可指著圖卡速度稍慢的說：小豬豬爸爸小豬和豬爸爸，讓幼兒仿說。續豬爸爸小豬和豬爸爸，讓幼兒仿說。續問：小豬做什麼？問：小豬做什麼？(小豬玩球小豬玩球)小豬和豬爸小豬和豬爸爸在什麼地方呢？爸在什麼地方呢？(在公園在公園)以此類推以此類推AAC個案應用研討語言理解訓練课件其他其他l介入初期視需要給予身體協助介入初期視需要給予身體協助l手指語詞卡或握著手或手指，協助找到正確語手指語詞卡或握著手或手指，協助找到正確語詞卡或語意圖內適當方塊位置詞卡或語意圖內適當方塊位置AAC個案應用研討語言理解訓練课件目標形式目標形式(target form)(target form)使用使用模仿模仿和和示範程序示範程序學習文法學習文法 ，可，可惜個案語詞與談話情境經常不一致惜個案語詞與談話情境經常不一致 為了促進類化的過程，決定協助使為了促進類化的過程，決定協助使用用目標形式目標形式(target form)(target form)AAC個案應用研討語言理解訓練课件 治療師的明確目標是在形式的問題中使用過治療師的明確目標是在形式的問題中使用過去式去式 “Who-verbed-thenoun”“Who-verbed-thenoun”當治療師描述小朋友過去做了什麼事時，治當治療師描述小朋友過去做了什麼事時，治療師會示範正確的過去式的形式，例如：療師會示範正確的過去式的形式，例如：過去有些人洗盤子過去有些人洗盤子Somebody washed the dishes.Somebody washed the dishes.追蹤兒童正確使用形式，在計分表上紀錄正追蹤兒童正確使用形式，在計分表上紀錄正確的反應及失敗的回答確的反應及失敗的回答AAC個案應用研討語言理解訓練课件呈現多樣化範本的語言形式呈現多樣化範本的語言形式 語言語言(Language)(Language)是非常自然有彈性的，人們是非常自然有彈性的，人們可以非常創意的使用語言的組成：字；片語；可以非常創意的使用語言的組成：字；片語；句子；故事句子；故事 等等 藉著使用大量重複和垂直目標策略來教導兒藉著使用大量重複和垂直目標策略來教導兒童在情境中使用特殊字彙並不困難童在情境中使用特殊字彙並不困難 學習使用字學習使用字(word)(word)，能提昇功能性，例如；，能提昇功能性，例如；說說“pee”“pee”或或“poop”“poop”，就表示想上廁所，就表示想上廁所 治療師使用模仿提示技巧，直到小治療師使用模仿提示技巧，直到小 孩能一致孩能一致性的反應相同的話語性的反應相同的話語AAC個案應用研討語言理解訓練课件 語言形式：同樣句子被一次又一次反覆使用，語言形式：同樣句子被一次又一次反覆使用，直到治療師設定標準直到治療師設定標準 語言形式有兩個值得注意的限制語言形式有兩個值得注意的限制 1.1.兒童發展詞彙的概念或文法規則是如同成兒童發展詞彙的概念或文法規則是如同成人般的廣大，在某些情境下規則及慣性的發人般的廣大，在某些情境下規則及慣性的發展，將會受到限制展，將會受到限制 2.2.專心且重覆的針對單一語言形式，導致兒專心且重覆的針對單一語言形式，導致兒童無法真正被預期去學習任何有關新的形式童無法真正被預期去學習任何有關新的形式AAC個案應用研討語言理解訓練课件組織化刺激促使傾聽和注意主題組織化刺激促使傾聽和注意主題 互動語言發展教學是少數遵循現在互動語言發展教學是少數遵循現在刺激原則需在語意上一致性的狀況刺激原則需在語意上一致性的狀況 1.1.訓練兒童使用助動詞訓練兒童使用助動詞“will”“will”2.2.治療師拿一組有順序的圖片給小朋友看治療師拿一組有順序的圖片給小朋友看 3.3.在非常普通的活動中，例如；爆米花，每在非常普通的活動中，例如；爆米花，每一一 張圖片都會很清楚的預測下一個步驟張圖片都會很清楚的預測下一個步驟AAC個案應用研討語言理解訓練课件 有組織的刺激，導致運用目標結構去注意主題有組織的刺激，導致運用目標結構去注意主題 治療師：今天我們將進行爆米花活動，這些圖片治療師：今天我們將進行爆米花活動，這些圖片 將敘述將敘述 關於小女孩爆米花的故事，我關於小女孩爆米花的故事，我 將試著去想小女會做哪些事情，妳要將試著去想小女會做哪些事情，妳要 注意聽。我說完故事後，妳也要照我注意聽。我說完故事後，妳也要照我 的方式說一次。的方式說一次。所有圖片按照順序被覆蓋著，每描述一個狀況時所有圖片按照順序被覆蓋著，每描述一個狀況時就需就需 翻開圖片說明翻開圖片說明 陳述和活動之間，時間上的相關性必須非常明確陳述和活動之間，時間上的相關性必須非常明確 AAC個案應用研討語言理解訓練课件治療師：首先，小女孩將拿爆米花治療師：首先，小女孩將拿爆米花.喔喔,她將需她將需 要一些油要一些油.最後，小女孩將吃爆好的玉最後，小女孩將吃爆好的玉 米花米花.Simon(1980):Simon(1980):此活動的目的是使用此活動的目的是使用“will”“will”去陳去陳述意圖或預測結果述意圖或預測結果 AAC個案應用研討語言理解訓練课件 利用上述的方法有幾個好處利用上述的方法有幾個好處 1.1.當兒童完成嘗試，表示已經說了一個有意當兒童完成嘗試，表示已經說了一個有意義的故事義的故事 2.2.運用新的內容形式互動，將造成更多的句運用新的內容形式互動，將造成更多的句子出現子出現 3.3.兒童被要求進行談話，同時也必須注意每兒童被要求進行談話，同時也必須注意每 一個成功的句子結構上的相似性，是種更自一個成功的句子結構上的相似性，是種更自然的語言學習然的語言學習AAC個案應用研討語言理解訓練课件引入轉移項目至活動中引入轉移項目至活動中 當兒童在臨床上出現說話內容一致性及正確當兒童在臨床上出現說話內容一致性及正確性越來越高時，就必須準備讓兒童能以更自性越來越高時，就必須準備讓兒童能以更自然的方式說話，於是治療師開始隨著兒童的然的方式說話，於是治療師開始隨著兒童的語言能力插入與話題有關的註解語言能力插入與話題有關的註解 轉移項目：經常被引入談話中，直到個案在轉移項目：經常被引入談話中，直到個案在問問題時能更接近自然的談話問問題時能更接近自然的談話 AAC個案應用研討語言理解訓練课件小朋友：這個男人要起床嗎小朋友：這個男人要起床嗎?治療師：是的治療師：是的,他是他是.我今天較晚起床我今天較晚起床.我真的很累我真的很累.（轉移項目）（轉移項目）小朋友：不是我小朋友：不是我,我很早就起床我很早就起床.治療師：你不會累嗎治療師：你不會累嗎?小朋友：不會小朋友：不會.治療師：這個男人累了治療師：這個男人累了.我不知道他下一步要做什我不知道他下一步要做什麼麼?（轉移項目）（轉移項目）(治療師製造一個像水的聲音治療師製造一個像水的聲音)小朋友：他洗澡嗎小朋友：他洗澡嗎?治療師：什麼治療師：什麼?小朋友：他要洗澡嗎小朋友：他要洗澡嗎?AAC個案應用研討語言理解訓練课件 2.5 2.5 到到3 3歲的小孩，大部份都會直接說出立即歲的小孩，大部份都會直接說出立即知覺到的事情知覺到的事情 Spradlin&Siegel(1982)Spradlin&Siegel(1982)指出：小孩離開治療指出：小孩離開治療室後無法類化目標語言形式的原因之一是治室後無法類化目標語言形式的原因之一是治療師很少提供小孩機會，讓他們使用新的形療師很少提供小孩機會，讓他們使用新的形式去談現在以外重要的事件式去談現在以外重要的事件 使用此方法治療師必須停止大量掌控狀況，使用此方法治療師必須停止大量掌控狀況，但如果小孩是剛開始要獲得新的結構，就不但如果小孩是剛開始要獲得新的結構，就不可用此方法可用此方法鼓勵談非目前立即的事件鼓勵談非目前立即的事件AAC個案應用研討語言理解訓練课件用用多種不同的單字多種不同的單字去描述不是現在的熟悉事去描述不是現在的熟悉事件，透過此方法小孩能更容易將格式修正，件，透過此方法小孩能更容易將格式修正，再去描述未來或過去的事件再去描述未來或過去的事件治療師：我將告訴你，我家每天早上發生的治療師：我將告訴你，我家每天早上發生的事情，之後你也要告訴我你家的情形事情，之後你也要告訴我你家的情形l 治療師：我爸第一個起床治療師：我爸第一個起床l 小朋友：我媽第一個起床小朋友：我媽第一個起床l 治療師：我爸脫掉睡袍治療師：我爸脫掉睡袍l 小朋友：我媽脫掉睡衣小朋友：我媽脫掉睡衣AAC個案應用研討語言理解訓練课件 完成式比較困難，除非年齡已經完成式比較困難，除非年齡已經5 5 歲且語言障礙比歲且語言障礙比較輕微較輕微 引發小孩使用過去完成式引發小孩使用過去完成式 治療師：小麗喜歡烘焙巧克力碎片餅乾，有一天她治療師：小麗喜歡烘焙巧克力碎片餅乾，有一天她決定要做，她調配奶油並將之塗在餅乾上，然後放決定要做，她調配奶油並將之塗在餅乾上，然後放入烤箱，轉動計時器，當烘焙時間到的入烤箱，轉動計時器，當烘焙時間到的 時候，小時候，小麗嚇一大跳，烤箱冒煙，餅乾烤成麗嚇一大跳，烤箱冒煙，餅乾烤成 黑色，發生了什黑色，發生了什麼事情麼事情?小朋友小朋友(or model)(or model)：她把時間調錯了：她把時間調錯了 She had set the timer wrong.She had set the timer wrong.餅乾全烤焦了餅乾全烤焦了They had burned.They had burned.AAC個案應用研討語言理解訓練课件 以以治療者為導向的介入對年紀小製治療者為導向的介入對年紀小製造新的語言形式是非常有效的造新的語言形式是非常有效的 小孩能夠在非自然的臨床上出現好小孩能夠在非自然的臨床上出現好的行為卻經常在現實溝通情境裡失的行為卻經常在現實溝通情境裡失敗的使用目標形式，此發現讓我們敗的使用目標形式，此發現讓我們了解不可一直停滯在以治療者為導了解不可一直停滯在以治療者為導 向的程序是有用的觀念裡向的程序是有用的觀念裡AAC個案應用研討語言理解訓練课件兒童導向介入兒童導向介入 兒童導向介入的三個步驟兒童導向介入的三個步驟 1.1.等待小孩開始的行為等待小孩開始的行為 2.2.解釋行為的意義解釋行為的意義 3.3.對小孩的溝通方法給予回應，以促對小孩的溝通方法給予回應，以促進其語言發展進其語言發展 Weiss(1981)Weiss(1981)：治療者不能去操控小：治療者不能去操控小孩引出他們預定的語言方式，最好孩引出他們預定的語言方式，最好是藉著小孩自由選擇溝通和語言方是藉著小孩自由選擇溝通和語言方式進入學習情境式進入學習情境AAC個案應用研討語言理解訓練课件自語和平行談話自語和平行談話 Van Riper(1963)Van Riper(1963)：所謂所謂Self-TalkSelf-Talk就是大就是大聲的說話，說出我們看到、聽到、做聲的說話，說出我們看到、聽到、做到或感覺到什麼到或感覺到什麼 治療者在充滿活力的遊戲中熱情的自治療者在充滿活力的遊戲中熱情的自語，通常可以讓治療者和兒童間建立語，通常可以讓治療者和兒童間建立有效的互動遊戲有效的互動遊戲 Paralled-Talk Paralled-Talk：治療者儘可能藉著製造：治療者儘可能藉著製造小孩非常感興趣的說話方式，如此將小孩非常感興趣的說話方式，如此將可讓小孩自發產生語言反應可讓小孩自發產生語言反應AAC個案應用研討語言理解訓練课件 Belkin(1983)Belkin(1983)：利用此法與僅能說一個字的利用此法與僅能說一個字的5 5歲歲自閉兒自閉兒(大衛大衛)的範例的範例 1.1.每次我到大衛的教室，大衛目光就會在牆上每次我到大衛的教室，大衛目光就會在牆上的裂縫，而且非常專注的沿著牆上的裂縫移動的裂縫，而且非常專注的沿著牆上的裂縫移動 2.2.我會觸摸此裂縫並為它命名然後順道指出其我會觸摸此裂縫並為它命名然後順道指出其它裂縫給大衛看它裂縫給大衛看 3.3.其他裂縫我亦為它們命名並且個別觸摸它們其他裂縫我亦為它們命名並且個別觸摸它們 4.4.大衛對原先方位的知覺，例如；線條和光線，大衛對原先方位的知覺，例如；線條和光線，就成為示範的媒就成為示範的媒 介介 治療師評估大衛感興趣的是什麼，並且協助他治療師評估大衛感興趣的是什麼，並且協助他結合先前的語言形式結合先前的語言形式AAC個案應用研討語言理解訓練课件AAC個案應用研討語言理解訓練课件擴展擴展 Expansions Expansions 擴張擴張ExpansionsExpansions：當治療者增加語意及文法時，：當治療者增加語意及文法時，需重覆小孩之前的說話方式需重覆小孩之前的說話方式 例如；將洋娃娃放在嬰兒床，小孩可能會說例如；將洋娃娃放在嬰兒床，小孩可能會說“嬰兒嬰兒”或或“睡覺睡覺”或嬰兒在睡覺或嬰兒在睡覺”治療師擴張的說話方式；嬰兒正在睡覺治療師擴張的說話方式；嬰兒正在睡覺”“嬰兒沒有睡覺嬰兒沒有睡覺”，你把嬰兒放進嬰兒床睡覺，你把嬰兒放進嬰兒床睡覺”。治療師增加相關細節，說話方式更接近契合小治療師增加相關細節，說話方式更接近契合小孩的興趣及意圖，就會讓小孩更容易理解，在孩的興趣及意圖，就會讓小孩更容易理解，在此情況下，小孩就會更專注語意和文此情況下，小孩就會更專注語意和文 法的細節，法的細節，而不會建立在自己原有的說話方式而不會建立在自己原有的說話方式AAC個案應用研討語言理解訓練课件延伸延伸ExpatiationsExpatiations 詳細述說詳細述說 Expatiation Expatiation：藉提供新的且相關：藉提供新的且相關的資料來延伸小的資料來延伸小 孩有意義的觀點孩有意義的觀點 例如；例如；“嬰兒在睡覺嬰兒在睡覺”。治療師延伸的說話方式；治療師延伸的說話方式；“嬰兒非常想睡覺嬰兒非常想睡覺”，“嬰兒需要小睡片刻嬰兒需要小睡片刻”，“嬰兒上床睡覺的時間嬰兒上床睡覺的時間 到了到了”或其他相關的句子或其他相關的句子 AAC個案應用研討語言理解訓練课件重造句子重造句子 Recast Sentences Recast Sentences 重造句子重造句子 Recast Sentences Recast Sentences：就是重新修：就是重新修正基本句子或正基本句子或 原始的意見原始的意見 例如；例如；“洋娃娃生病了洋娃娃生病了”。重造句子的說話方式重造句子的說話方式 可改成疑問句可改成疑問句“洋娃娃生病了嗎洋娃娃生病了嗎?”?”否定疑問句否定疑問句“洋娃娃沒有生病嗎洋娃娃沒有生病嗎?”?”或將主動式或將主動式“小貓正在吃點心小貓正在吃點心”改成被動改成被動式式“點心正在被小貓吃點心正在被小貓吃”AAC個案應用研討語言理解訓練课件簡化語言複雜性簡化語言複雜性 對語障小孩使用簡單且文法正確的說話對語障小孩使用簡單且文法正確的說話方式有兩個理由：方式有兩個理由：1.Duchan&Erickson(1976)1.Duchan&Erickson(1976)：小孩的理解：小孩的理解能力比他們製造語言的能力好，他們會能力比他們製造語言的能力好，他們會期待在大人的談話裡聽到功能性的字詞，期待在大人的談話裡聽到功能性的字詞，例如；助動詞，冠詞例如；助動詞，冠詞.等等 2.Snow(1979)2.Snow(1979)：小孩通常沒有正確文法的：小孩通常沒有正確文法的知識，他們只注意句子部份的意義知識，他們只注意句子部份的意義AAC個案應用研討語言理解訓練课件建立和分解建立和分解 Weir(1962)Weir(1962)：治療者將小孩的說話方式：治療者將小孩的說話方式擴大後再分解成個別組成又再建立擴大後再分解成個別組成又再建立 小朋友：小朋友：嬰兒睡覺嬰兒睡覺 治療師：治療師：嬰兒正在睡覺嬰兒正在睡覺 嬰兒正在床上睡覺嬰兒正在床上睡覺(擴大擴大)正在床上睡覺正在床上睡覺 在床上在床上(再分解再分解)嬰兒正在床上睡覺嬰兒正在床上睡覺(再建立再建立)注意：不適合使用於注意力易分散小孩注意：不適合使用於注意力易分散小孩 AAC個案應用研討語言理解訓練课件輔具版面的設計原則輔具版面的設計原則版面的編排方式版面的編排方式符號與語彙的選擇與設計原則符號與語彙的選擇與設計原則AAC個案應用研討語言理解訓練课件版面的編排方式版面的編排方式版面底色與符號之對比版面底色與符號之對比主要溝通圖面與輔助溝通圖面主要溝通圖面與輔助溝通圖面版面格數版面格數、圖形大小與版面大小依個案、圖形大小與版面大小依個案之認知能力、視力、動作能力決定之認知能力、視力、動作能力決定主題編排及語法順序編排主題編排及語法順序編排單頁版面及多頁版面單頁版面及多頁版面(索引索引)常用圖卡位置常用圖卡位置預留空白，保留間隔預留空白，保留間隔nextAAC個案應用研討語言理解訓練课件對比對比AAC個案應用研討語言理解訓練课件版面格數版面格數AAC個案應用研討語言理解訓練课件主題式主題式與與語法順序式語法順序式AAC個案應用研討語言理解訓練课件符號與語彙的選擇與設計原則符號與語彙的選擇與設計原則了解個案狀況、能力及需求了解個案狀況、能力及需求符號認知能力符號認知能力語言理解能力語言理解能力口語表達能力口語表達能力溝通動機溝通動機年齡、性別、喜歡從事活動年齡、性別、喜歡從事活動等等方式方式:與家長、老師、同學及學生對談與家長、老師、同學及學生對談問卷方式問卷方式觀察紀錄觀察紀錄邀請學生參與版面製作過程邀請學生參與版面製作過程AAC個案應用研討語言理解訓練课件AAC個案應用研討語言理解訓練课件AAC個案應用研討語言理解訓練课件 閱讀書寫閱讀書寫閱讀及書寫能力閱讀及書寫能力AAC個案應用研討語言理解訓練课件