《心肺复苏指南解读》PPT课件

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1、心 肺 复 苏 指 南 解 读急 诊 与 危 重 症 医 学 科 本 指 南 摘 要 总 结 了 2015 American Heart Association (AHA) 心 肺 复 苏 (CPR) 及 心 血管 急 救 （ ECC） 指 南 更 新 中 的 关键 问 题 和 内 容 变 更 。 本 指 南 给 复苏 操 作 与 复 苏 培 训 带 来 变 更 的 复苏 科 学 和 指 南 建 议 。 目 录o 简 介o 伦 理 学o 急 救 系 统 和 持 续 质 量 改 进o 成 人 基 础 生 命 支 持 和 心 肺 复苏 质 量 ： 非 专 业 施 救 者o 成 人 基 础 生 命

2、支 持 和 心 肺 复苏 质 量 ： 医 护 人 员 BLSo 心 肺 复 苏 的 替 代 技 术 和 辅 助装 置o 成 人 高 级 心 血 管 生 命 支 持o 心 脏 骤 停 后 救 治 o 急 性 冠 脉 综 合 征o 特 殊 复 苏 环 境o 儿 科 基 础 生 命 支 持 和 心 肺 复苏 质 量o 儿 童 高 级 生 命 支 持o 新 生 儿 复 苏o 培 训o 急 救o 参 考 文 献 4 胸 外 心 脏 按 压体 外 电 除 颤人 工 呼 吸+现 代 心 肺 复 苏 术 的 三 大 技 术 基 石 C（ Circulation:循 环 支 持 ） A (Airway:开 放

3、气 道 ) B（ Breathing:呼 吸 支 持 ） 成 人 基 础 生 命 支 持及 心 肺 复 苏 质 量 ： 医 护 人 员 BLS 修 改 要 点 1： 生 存 链 一 分 为 二 修 改 要 点 1： 生 存 链 一 分 为 二 建 议 对 生 存 链 进 行 划 分 ， 把 在 院 内 和 院 外 出 现 心 脏 骤 停 的 患 者 区 分开 来 ， 确 认 患 者 获 得 救 治 的 不 同 途 径 。院 内 ： 院 内 心 脏 骤 停 的 患 者 依 赖 于 专 门 的 监 控 系 统 (例 如 快 速 反 应 或 早 期 预 警 系 统 )来 预 防 心 脏 骤 停 。

4、如 果 发 生 心 脏 骤 停 ,患 者 依 赖 于 医 疗 机 构 各 个 部 门 和 服 务 间 的 顺 畅 沟 通 ， 以 及 由 专 业 医 疗 人 员 ， 包 括 医 生 、 护 士 、 呼 吸 治 疗 师 等 组 成 的 多 学 科 团 队 。院 外 ： 院 外 心 脏 骤 停 的 患 者 将 依 赖 他 们 的 社 区 获 得 救 助 。 非 专 业 救 护 人 员 必 须 识 别 出 心 脏 骤 停 、 进 行 呼 救 、 开 始 心 肺 复 苏 并 给 予 除 颤 (即 :公 共 场 所 除 颤 )， 直 到 接 受 过 紧 急 医 疗 服 务 (EMS) 培 训 的 专 业

5、 团 队 接 手 后 ， 将 患 者 转 移 到 急 诊 室 或 心 导 管 室 。 患 者 最 终 会 被 转 移 到 重 症 监 护 病 房 接 受 后 续 救 治 。 修 改 要 点 2： 及 早 识 别 患 者 并 启 动 EMS 修 改 要 点 2： 识 别 +启 动 2015(更 新 )： 一 旦 发 现 患 者 没 有 反 应 ,医 护 人 员 必 须 立 即就 近 呼 救 ， 但 在 现 实 情 况 中 ， 医 护 人 员 应 继 续 同 时 检 查 呼吸 和 脉 搏 然 后 再 启 动 应 急 反 应 系 统 (或 请 求 支 援 )。o 2010（ 旧 ） ： 医 务 人

6、员 在 查 看 患 者 呼 吸 是 否 消 失 或 呼 吸是 否 正 常 时 ， 也 应 检 查 反 应 。理 由 ： 用 意 是 尽 量 减 少 延 迟 ， 鼓 励 快 速 、 有 效 、 同 步 的检 查 和 反 应 ， 而 非 缓 慢 、 拘 泥 、 按 部 就 班 的 做 法 。 修 改 要 点 2： 识 别 +启 动鼓 励 经 过 培 训 的 施 救 者 同 时 进 行 几 个 步 骤 （ 同 时检 查 呼 吸 和 脉 搏 ） ， 以 缩 短 开 始 首 次 胸 部 按 压 的时 间 修 改 要 点 3： 胸 外 按 压 的 强 调 事 项及 早 识 别 患 者 并 启 动 应 急

7、反 应 系 统o 2015(更 新 )： 医 护 人 员 应 为 所 有 心 脏 骤 停 的 成 人 患 者 提供 胸 部 按 压 和 通 气 ， 无 论 这 是 否 因 为 心 脏 病 所 导 致 。 而 且 ，医 务 人 员 比 较 实 际 的 做 法 应 是 ， 根 据 最 有 可 能 导 致 停 搏 的原 因 ， 调 整 施 救 行 动 的 顺 序o 2010（ 旧 ） ： 急 救 人 员 和 院 内 专 业 救 援 人 员 都 可 为 心 脏骤 停 患 者 实 施 胸 外 按 压 和 人 工 呼 吸 。理 由 ： 心 肺 复 苏 的 顺 序 可 以 在 某 些 情 况 下 改 变 ，

8、 比 如 在 医 护 人员 可 以 快 速 取 得 并 使 用 AED时 。 修 改 要 点 4： 先 给 予 电 击 VS先 心 肺 复 苏VS2015（ 更 新 ） ： AED伸 手 可 取 时 ， 对 于 有 目 击 的 心 脏 骤 停 ， 应尽 快 使 用 除 颤 器 ； 无 心 电 监 护 的 情 况 下 发 生 心 脏 骤 停 ， 或 AED还 在 街 对 面 ， 应 在 在 他 人 前 往 获 取 以 及 准 备 AED的 时 候 开 始 心肺 复 苏 ， 而 且 视 患 者 情 况 ， 应 在 可 供 使 用 后 尽 快 尝 试 进 行 除 颤 手 动 除 颤 仪 自 动 除

9、颤 仪AED修 改 要 点 4： 先 给 予 电 击 VS先 心 肺 复 苏 室 颤无 脉 性 室 速修 改 要 点 4： 先 给 予 电 击 VS先 心 肺 复 苏 修 改 要 点 3： 先 给 予 电 击 VS先 心 肺 复 苏 理 由 ： 很 多 研 究 对 比 了 在 电 击 前 先 进 行 特 定 时 长(通 常 为 1.5 分 钟 到 3 分 钟 )的 胸 部 按 压 ， 和 AED 就 绪 后 尽 快 给 予 电 击 两 种 情 况 ， 但 患 者 预 后没 有 出 现 差 别 。 在 安 放 AED 电 极 片 的 同 时 应 实 施心 肺 复 苏 ， 直 到 AED 可 以

10、分 析 患 者 心 律 。 修 改 要 点 5： 胸 外 按 压 频 率 的 改 变“娱 乐 无 极 限 ， 速 度 有 上 限 ” 修 改 要 点 5： 胸 外 按 压 频 率 的 改 变胸 外 按 压 速 率 ： 100 至 120 次 /分 钟o 2015(更 新 )： 对 于 心 脏 骤 停 的 成 年 患 者 ,施 救 者 以 每分 钟 100 至 120 次 的 速 率 进 行 胸 外 按 压 较 为 合 理 。o 2010（ 旧 ） ： 非 专 业 施 救 者 和 医 务 人 员 以 每 分 钟 至 少 100 次 的 按 压 速 率 进 行 胸 外 按 压 较 为 合 理 。理

11、 由 ： 有 研 究 表 明 按 压 速 率 与 有 效 按 压 深 度 之 间 存 在 一 个有 效 区 间 ， 超 过 120 次 每 分 钟 时 ， 有 效 的 按 压 深 度 会随 着 速 度 的 增 加 而 减 少 。 修 改 要 点 6： 胸 外 按 压 深 度 的 改 变按 压 深 度 5-6厘 米 修 改 要 点 6： 胸 外 按 压 深 度 的 改 变胸 部 按 压 深 度o 2015(更 新 )： 在 徒 手 心 肺 复 苏 过 程 中 ， 施 救 者 应 以 至少 5 cm的 深 度 对 普 通 成 人 实 施 胸 部 按 压 ， 同 时 避 免 胸部 按 压 深 度 过

12、 大 6 cmo 2010（ 旧 ） ： 成 人 胸 骨 应 至 少 按 下 5 cm。理 由 ： 相 比 于 较 浅 的 按 压 ， 5 厘 米 的 按 压 深 度 更 有 可 能 取 得较 好 结 果 ， 胸 部 按 压 深 度 过 深 6 cm会 造 成 损 伤 。 修 改 要 点 7： 胸 外 按 压 -胸 廓 充 分 回 弹 修 改 要 点 7： 胸 外 按 压 -离 开 胸 壁胸 廓 回 弹o 2015(更 新 )： 施 救 者 应 避 免 在 按 压 间 隙 倚 靠 在 患 者 胸上 ， 以 便 每 次 按 压 后 使 胸 廓 充 分 回 弹 。o 2010（ 旧 ） ： 每 次

13、 按 压 后 ， 施 救 者 应 让 胸 廓 完 全 回 弹 ，以 使 心 脏 在 下 次 按 压 前 完 全 充 盈 。理 由 ： 胸 廓 回 弹 能 够 产 生 相 对 胸 廓 内 负 压 ， 促 进 静 脉 回 流 和心 肺 血 流 。 在 按 压 间 隙 倚 靠 在 患 者 胸 上 会 妨 碍 胸 廓 充 分回 弹 。 回 弹 不 充 分 会 增 加 胸 廓 内 压 力 ， 减 少 静 脉 回 流 、冠 状 动 脉 灌 注 压 力 和 心 肌 血 流 ， 影 响 复 苏 存 活 率 。 修 改 要 点 8： 尽 量 减 少 中 断 次 数 修 改 要 点 8： 尽 量 减 少 中 断

14、次 数尽 可 能 减 少 胸 外 按 压 的 中 断 次 数o 2015(重 申 2010版 的 建 议 )： 施 救 者 应 尽 可 能 减 少 胸外 按 压 中 断 的 次 数 和 时 间 ， 尽 可 能 增 加 每 分 钟 胸 外 按 压的 次 数 。o 2015（ 新 ） ： 对 于 没 有 高 级 气 道 接 受 心 肺 复 苏 的 心 脏骤 停 成 人 患 者 ， 实 施 心 肺 复 苏 的 目 标 应 该 是 尽 量 提 高 胸部 按 压 在 整 个 心 肺 复 苏 中 的 比 例 ， 目 标 比 例 为 至 少 60%。理 由 ： 胸 外 按 压 比 例 是 指 实 施 按 压

15、 的 时 间 在 心 肺 复 苏 所 用 总时 间 中 所 占 的 比 例 。 可 以 通 过 尽 量 可 以 通 过 尽 量 减 少 胸部 按 压 时 的 暂 停 来 增 加 胸 外 按 压 比 例 。 胸 外 按 压 比 例 的理 想 目 标 尚 未 确 定 。 修 改 要 点 8： C-A-B顺 序 仍 需 坚 持 胸 外 按 压 能 向 心 脏 和 脑 提 供 重 要 的 血 流 量 ， 研 究 表 明 ， 心脏 骤 停 时 ， 患 者 经 过 抢 救 生 存 率 要 比 那 些 未 做 CPR的 高 胸 外 按 压 不 受 体 位 的 影 响 ， 可 以 即 时 进 行 ， 而 定

16、位 头 部 和进 行 口 对 口 呼 吸 都 需 花 费 时 间 C-A-B A-B-C 修 改 要 点 8： C-A-B顺 序 仍 需 坚 持 对 于 施 救 顺 序 ， 最 新 的 指 南 重 申 应 遵 循 10 年 版 指 南 内容 ， 即 单 一 施 救 者 的 施 救 顺 序 ： 应 先 开 始 胸 外 按 压 再 进行 人 工 呼 吸 （ C-A-B） ， 减 少 首 次 按 压 的 延 时 ； 30 次 胸外 按 压 后 做 2 次 人 工 呼 吸 。 修 改 要 点 9： 高 级 气 道 -每 6秒 钟 一 次 通 气 对 正 在 进 行 持 续 心 肺 复 苏 且 有 高

17、级 气 道 的 患 者 ， 对 通 气 速率 的 建 议 简 化 为 每 6秒 一 次 呼 吸 高 级 气 道 ： 气 管 插 管 、 食 管 气 管 导 管 ， 喉 罩 气 道 修 改 要 点 9： 高 级 气 道 -每 6秒 钟 一 次 通 气 2015年 （ 更 新 ） ： 医 护 人 员 可 以 每 6秒 钟 进 行 一 次 人 工呼 吸 （ 每 分 钟 10次 ） ， 同 时 进 行 持 续 胸 部 按 压 ， （ 即 在心 肺 复 苏 中 使 用 高 级 气 道 ） 。 2010年 （ 旧 ） ： 双 人 复 苏 时 建 立 了 高 级 气 道 （ 气 管 插 管 ，食 管 气 管

18、 导 管 ， 喉 罩 气 道 LMA） 后 ， 应 每 6-8秒 给 予 一 次呼 吸 ， 不 用 保 持 按 压 呼 吸 同 步 。 （ 人 工 呼 吸 频 率 每 分 钟 8-10次 ） 。 理 由 ： 将 成 人 、 儿 童 和 婴 儿 都 遵 循 这 一 单 一 的 频 率 ， 可 以更 方 便 学 习 、 记 忆 和 实 施 。 高 级 气 道 ： 气 管 插 管 、 食 管 气 管 导 管 ， 喉 罩 气 道 口 对 口 人 工 呼 吸n 淡 化 ！ （ 2010版 -2015版 ） 指 南 淡 化 了 非 专 业 人 员 复 苏 过 程 中 的 口 对 口 人 工 呼 吸 ， 强

19、 调 根 据 其 掌 握 的 急救 技 能 的 水 平 选 择 性 的 进 行 心 肺 复 苏 有 研 究 显 示 ， 对 于 心 脏 病 导 致 的 心 脏 骤 停 ， 单 纯 胸 外 按 压 与 同 时 进 行 按 压 和人 工 呼 吸 的 复 苏 方 式 存 活 率 相 近 。 修 改 要 点 10： 口 对 口 人 工 呼 吸 ： 淡 化 修 改 要 点 10： 口 对 口 人 工 呼 吸 ： 淡 化 用 于 复 苏 的 血 管 加 压 药 :加 压 素o 2015(更 新 )： 联 合 使 用 加 压 素 和 肾 上 腺 素 ， 替 代 标 准剂 量 的 肾 上 腺 素 治 疗 心

20、脏 骤 停 时 没 有 优 势 。o 2010（ 旧 ） ： 一 剂 静 脉 /骨 内 推 注 的 40 单 位 加 压 素 可代 替 第 一 或 第 二 剂 肾 上 腺 素 治 疗 心 脏 骤 停 。修 改 要 点 11： 加 压 素 被 除 名 修 改 要 点 12： 肾 上 腺 素PK 用 于 复 苏 的 血 管 加 压 药 :肾 上 腺 素2015(更 新 )： 因 不 可 电 击 心 律 引 发 心 脏 骤 停 后 ， 应 尽 早 给 予肾 上 腺 素 。理 由 ： 研 究 发 现 ， 及 早 给 予 肾 上 腺 素 可 以 增 加 ROSC、 存 活出 院 率 和 神 经 功 能

21、完 好 存 活 率 。修 改 要 点 12： 肾 上 腺 素 心 脏 骤 停 后 的 药 物 治 疗 :利 多 卡 因2015(更 新 )： 目 前 的 证 据 不 足 以 支 持 心 脏 骤 停 后 利 多 卡 因的 常 规 使 用 。 但 若 是 因 室 颤 /无 脉 性 室 性 心 动 过 速 导 致 心脏 骤 停 ， 恢 复 自 主 循 环 后 ， 可 以 考 虑 立 即 开 始 或 继 续 给予 利 多 卡 因 。理 由 ： 近 期 一 项 针 对 心 脏 骤 停 中 给 予 了 利 多 卡 因 的 存 活 者 的研 究 显 示 ， 室 颤 /无 脉 性 室 性 心 动 过 速 的

22、复 发 有 所 减 少 ，但 没 有 显 示 长 期 有 利 或 有 害 。修 改 要 点 13： 利 多 卡 因 心 脏 骤 停 后 的 药 物 治 疗 : -受 体 阻 滞 剂2015(更 新 )： 目 前 的 证 据 不 足 以 支 持 心 脏 骤 停 后 -受 体 阻滞 剂 的 常 规 使 用 。 但 是 因 室 颤 /无 脉 性 室 性 心 动 过 速 导 致心 脏 骤 停 而 入 院 后 ， 可 以 考 虑 尽 早 开 始 或 继 续 口 服 或 静脉 注 射 -受 体 阻 剂 。理 由 ： 在 一 项 针 对 因 室 颤 /无 脉 性 室 性 心 动 过 速 导 致 心 脏 骤停

23、 ， 然 后 恢 复 自 主 循 环 的 患 者 的 观 察 性 研 究 中 ， 发 现 施用 -受 体 阻 滞 剂 与 生 存 率 增 加 相 关 。修 改 要 点 14： : -受 体 阻 滞 剂 冠 状 动 脉 血 管 造 影o 2015(更 新 )： 所 有 疑 似 心 源 性 心 脏 骤 停 患 者 ， 无 论 是ST段 抬 高 的 院 外 心 脏 骤 停 患 者 ， 还 是 疑 似 心 源 性 心 脏骤 停 而 没 有 心 电 图 ST段 抬 高 的 患 者 ， 也 无 论 其 是 否 昏迷 ， 都 应 实 施 急 诊 冠 状 动 脉 血 管 造 影 。o 2010（ 旧 ） ：

24、甚 至 在 STEMI 未 完 全 确 定 时 ， 对 推 测由 缺 血 性 心 脏 病 导 致 心 脏 停 搏 的 患 者 在 恢 复 自 主 循 环 后进 行 直 接 PCI 也 是 合 理 的 。理 由 ： 多 项 观 察 性 研 究 发 现 ， 紧 急 冠 状 动 脉 血 运 重 建 与 存活 率 和 良 好 的 功 能 预 后 都 存 在 正 相 关 。修 改 要 点 14： 及 早 冠 脉 造 影 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ PCI）o 2015(更 新 )： 患 者 若 在 急 诊 科 出 现 ST段 抬 高 心 肌 梗 死(STEMI)， 而 医 院 不 能 进

25、 行 冠 脉 介 入 治 疗 (PCI)， 应 立即 转 移 到 PCI中 心 ， 而 不 应 在 最 初 的 医 院 先 立 即 接 受 溶栓 治 疗 。 如 果 SEMEI患 者 不 能 及 时 转 诊 至 能 够 进 行 PCI的 医 院 ，可 以 将 先 接 受 溶 栓 治 疗 ， 在 溶 栓 治 疗 后 最 初 的 3到 6小时 内 ， 最 多 24小 时 内 ， 对 所 有 患 者 尽 早 转 诊 ， 进 行 常规 血 管 造 影 ， 不 建 议 只 在 患 者 因 缺 血 需 要 血 管 造 影 时 ，才 转 诊 。理 由 ： 多 项 观 察 性 研 究 发 现 ， 紧 急 冠

26、状 动 脉 血 运 重 建 与 存活 率 和 良 好 的 功 能 预 后 都 存 在 正 相 关 。修 改 要 点 15： 及 早 PCI 目 标 温 度 管 理o 2015(更 新 )： 所 有 在 心 脏 骤 停 后 恢 复 自 主 循 环 的 昏 迷(即 对 语 言 指 令 缺 乏 有 意 义 的 反 应 )的 成 年 患 者 都 应 采 用 TTM， 目 标 温 度 选 定 在 32 到 36 之 间 ， 并 至 少维 持 24 小 时 。o 2010（ 旧 ） ： 对 于 院 外 室 颤 性 心 脏 骤 停 后 恢 复 自 主 循环 的 昏 迷 (即 对 语 言 指 令 缺 乏 有

27、意 义 的 反 应 )的 成 人 患 者 ，应 将 体 温 冷 却 到 32 到 34 ， 维 持 12 到 24 小 时 。理 由 ： 对 TTM 的 初 步 研 究 ， 对 比 了 降 温 到 32 及 34 和 没 有 具 体 温 度 的 TTM， 发 现 采 取 了 诱 导 性 低 温 治 疗 的患 者 神 经 功 能 预 后 有 所 改 善 。修 改 要 点 16： 低 温 治 疗 之 一 24 小 时 后 继 续 温 度 管 理o 2015(更 新 )： 在 TTM 后 积 极 预 防 昏 迷 患 者 发 热 是 合 理的 。理 由 ： 在 一 些 观 察 性 研 究 中 ， 发

28、现 TTM 结 束 后 恢 复 体 温 时发 热 会 恶 化 神 经 损 伤 ， 不 过 研 究 存 在 矛 盾 。 由 于 TTM 后预 防 发 热 相 对 有 益 ， 而 发 热 可 能 产 生 危 害 ， 故 建 议 预 防 发热 。修 改 要 点 16： 低 温 治 疗 之 二 BLS中 成 人 高 质 量 心 肺 复 苏 的 注 意 事 项 2015版 指 南 最 新 的 变 化 要 点2.优 化 心 肺 复 苏 顺 序 ：3.对 “ 看 、 听 和 感 觉 呼 吸 ” 的 步 骤 ： 6.胸 外 按 压 速 度 ：7.胸 外 按 压 幅 度 ： 由 C-A-B代 替 A-B-C取

29、消每 分 钟 最 少 100-120次 /分成 人 胸 骨 少 5-6厘 米1.生 存 链 的 变 化 ： 两 条 生 存 链4.口 对 口 人 工 呼 吸 ： 淡 化5. 单 /双 人 按 压 与 通 气 比 例 30： 2 不 变 心 脏 骤 停 后 救 治 （ 修 改 ）复 苏 后 的 血 流 动 力 学 目 标o 2015(更 新 )： 在 心 脏 骤 停 后 救 治 中 ， 应 该 避 免 和 立 即 矫正 低 血 压 (收 缩 压 低 于 90 毫 米 汞 柱 ， 平 均 动 脉 压 低 于 65 毫 米 汞 柱 )理 由 ： 对 心 脏 骤 停 后 患 者 的 研 究 发 现 ，

30、 收 缩 压 低 于 90 毫 米汞 柱 ， 或 平 均 动 脉 压 低 于 65 毫 米 汞 会 造 成 死 亡 率 升 高 和功 能 恢 复 减 少 ， 而 收 缩 动 脉 压 大 于 100 毫 米 汞 柱 时 恢 复效 果 更 好 。 虽 然 较 高 的 血 压 似 乎 更 好 ， 但 收 缩 或 平 均 动 脉压 的 具 体 目 标 未 能 确 定 ， 因 为 试 验 通 常 研 究 的 是 包 括 血 流动 力 学 控 制 在 内 的 多 项 干 预 协 同 的 综 合 干 预 。 此 外 ， 由 于患 者 的 基 线 血 压 各 不 相 同 ， 不 同 患 者 维 持 最 佳 器

31、 官 灌 注 的要 求 可 能 不 同 。 修 改 要 点 3： 及 早 EMMS以 团 队 形 式 实 施 心 肺 复 苏 :基 本 原 则2015(新 )： 一 旦 发 现 患 者 没 有 反 应 ， 医 护 人 员 必 须 立 即 呼救 同 时 检 查 呼 吸 和 脉 搏 ， 然 后 再 启 动 应 急 反 应 系 统 或 请求 支 援理 由 ： 更 新 的 医 护 人 员 BLS 流 程 图 旨 在 说 明 哪 些 时 候 ， 哪些 地 点 可 以 按 顺 序 灵 活 处 理 。 心 脏 骤 停 后 救 治 （ 修 改 ）心 脏 骤 停 后 预 后 评 估o 2015(更 新 )： 对

32、 于 没 有 接 受 TTM 的 患 者 ， 利 用 临 床 检 查 预 后 不 良 神 经结 果 的 最 早 时 间 ， 是 在 心 脏 骤 停 发 生 72 小 时 后 ， 但 若 怀 疑 有 镇 静 的 残留 效 果 或 瘫 痪 干 扰 临 床 检 查 时 ， 还 可 进 一 步 延 长 时 间 。o 2015(更 新 )： 对 于 接 受 了 TTM 治 疗 的 患 者 ， 当 镇 静 和 瘫 痪 可 能 干 扰 临床 检 查 时 ， 应 等 回 到 正 常 体 温 72小 时 后 再 预 测 结 果 。o 2010（ 旧 ） ： 虽 然 确 定 了 某 些 具 体 的 测 试 的 有

33、 效 时 间 ， 但 没 有 对 预 后 评估 时 间 做 出 具 体 的 整 体 建 议 。 心 肺 复 苏 的 替 代 技 术 和 辅 助 装 置o 不 建 议 例 行 使 用 阻 力 阀 装 置 (ITD) 辅 助 传 统 心 肺 复 苏 。o 最 近 的 一 项 随 机 对 照 试 验 表 明 ， 使 用 阻 力 阀 装 置 搭 配 主动 按 压 减 压 心 肺 复 苏 ， 可 以 增 加 院 外 心 脏 骤 停 患 者 神 经功 能 完 好 的 存 活 率 。o 不 建 议 机 械 胸 外 按 压 装 置 的 常 规 使 用 ， 但 也 已 确 认 ， 特殊 情 况 下 这 项 技

34、术 可 能 有 用 。o 若 怀 疑 由 可 逆 因 素 导 致 心 脏 骤 停 ， 可 以 考 虑 对 选 定 的 患者 使 用 体 外 心 肺 复 苏 （ ECPR） 。 心 脏 骤 停 后 救 治 （ 修 改 ）院 外 降 温o 2015(更 新 )： 不 建 议 把 入 院 前 在 患 者 恢 复 自 主 循 环 后 对其 快 速 输 注 冷 静 脉 注 射 液 降 温 作 为 常 规 做 法 。理 由 ： 近 期 发 表 的 高 质 量 研 究 未 说 明 入 院 前 降 温 有 优 势 ， 而且 确 认 了 入 院 前 使 用 冷 静 脉 注 射 液 降 温 可 能 导 致 的 并 发 症 。