最新多处软组织挫伤及换药知识ppt课件

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编号:214775912    类型:共享资源    大小:2.54MB    格式:PPT    上传时间:2023-05-31
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最新 软组织 挫伤 换药 知识 ppt 课件
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多处软组织挫伤及换药知识多处软组织挫伤及换药知识软组织挫伤:外来内在的不同致伤因素的作用,造成组织破坏和组织软组织挫伤是指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受生理功能紊乱产生损伤。对于软组织挫伤采用早期敷药方法治疗,有着非常好的疗效,是中医伤科治疗的一大特色之一。患者往往在敷药后就能即时消肿止痛,敷药时的绷带固定,不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置,暂时限制肢体活动,还有利于损伤韧带的修复,大大缩短了治疗时间。健康教育1、忌烟与烈酒,应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品。2、要多饮水,常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶,有清热解毒、清心消暑之功。3、养成良好的卫生习惯,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。4、保持皮肤干燥清爽,汗腺通畅,是防止机体发生化脓性感染的有效措施。5、尽量防止蚊子、昆虫等叮咬,避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等,防止感染。6、患有瘙痒性皮肤病者,一定要积极治疗,避免搔抓,不可任意挤压排脓,以免炎症扩散.换药术 长沙市第八医院罗青伤口换药的目的:是清洁伤口,保护创面促进愈合 适应症 1.手术后无菌的伤口,一般前3天每天换1次药,后面隔一天换一次。2.感染伤口,分泌物较多。应每天换药1次3.新鲜肉芽创面,隔12天换药1次。4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等。应根据其引流量的多少,决定换药的次数。5橡皮管引流伤口,术后23天换药,引流37天更换或拔除。橡皮膜引流的伤口,常在术后48小时内拔出。各种引流物的应用:1、烟卷引流:适用于脓腔较大引流液较多,部位较深;时间一般72小时,通常于36小时应旋转松动并拔出部分。2、乳胶管:适用于部位深,引流液多,估计放置时间长,可放置12周或更长。3、橡皮片:适用于浅表、引流液较少,主要为积液或积血;时间一般为2436小时。4、盐纱引流条:在临床上使用最为广泛,适用于部位不是很深,浓液不太多,应每日更换,当感染基本控制后可隔日或两日更换。换药前准备 1、充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否备齐,特殊用品应制备齐全,如配置伤面涂用的抗生素溶液,扩创所需的局部麻醉药刀片,深伤口所用的长血管钳探针,置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。换药的基本原则:(1)无菌原则;(2)清除失活坏死组织;(3)保持、促进肉芽生长;(4)促进伤口愈合;换药的基本技术:(1)树立无菌观念;(2)解除敷料的方法;(4)创面及周围皮肤的消毒方法;(5)包扎固定方法;(6)污物敷料的处理。顺序:先干净后污染,先简单后复杂。换药频率 原则上辅助湿透即应换药 2、特殊伤口:乳房术后,35天/次;3、植皮术后:79天/次;4、消化道瘘:23天/次;5、夏天:每天换,敷酒精纱布。常见伤口的处理 1、清洁伤口用碘伏消毒,刺激小,效果好 2、血供丰富,感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润无菌敷料包扎即可。3、对于有皮肤缺损的伤口,用盐水反复冲洗,周围用碘伏消毒后再用盐水纱布或凡士林纱布覆盖4、感染或污染的伤口则引流排脓,必要时拆开缝线,彻底引流,用生理盐水和双氧水反复冲洗,有坏死组织的应给予清创,也可以用抗生素纱布填塞伤口内,伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。感染伤口要做到每天一换。5、褥疮。化脓性骨髓炎等伤口:碘伏消毒创面周围,而创口以双氧水、生理盐水冲洗,庆大霉素敷料覆盖。6、久溃不愈的伤口,要采用中药换药。中医换药有独到之处。例如:难愈性窦道(如脑部手术后,心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道,通常早期用八二丹或九一丹+红油膏,提腐去脓,后期用生肌散+红油膏收口,效果很好,即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很治愈换药常用的药物 1、酒精:褥疮防护(50%)、皮肤及器械消毒(70%)2、双氧水(3%):清洗创面、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除粘附的敷料。3、庆大霉素溶液(0.20.5):局部冲洗,用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。4、盐水(0.9%):创口的洗涤湿敷。5、呋喃西林(0.02%)溶液:溃疡、脓性伤口等表面消毒。6、氧化锌明胶:经久不愈的小腿溃疡。8、鱼肝油:局部涂敷,用于促进创面的上皮形成。9、醋酸(0.52%):烫伤、烧伤感染的创面。10、洗必太(0.05%):创面、伤口冲洗。11、硫酸镁(50%)溶液:用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。12、硼酸软膏(5%):烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。注意事项 1、无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。2、开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。3、骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面,高渗盐水一般在某一时期,用在感染重、渗出较多的创面,可以快速减轻创面及肉芽组织水肿,减少渗出。4、伤口拆线时间根据切口部位、局部血运及病人情况而定:头、面、颈部7天;下腹部、会阴部67天;上腹部、背部、臀部79天;四肢1012天。近关节处可延长拆线时间。5、注意休息,不要过度劳累。宜进食易消化,高蛋白,高维生素,高热量营养丰富的食物为主,保证机体充足的营养,促进切口的愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力。6、手术部位不宜活动过度,应保持伤口皮肤的清洁和干燥。7、口腔内有伤口者,宜进食流质饮食,进食后应及时用温开水、生理盐水或 漱口液漱口,清洁口腔,以保持口腔清洁。8、术后切口疼痛,不必紧张,疼痛较剧时,可按医嘱服用止痛药,若出现持续疼痛难忍,特别是四肢手术,敷料渗血较多,或其它不适,应及时带病历本来医院查因。谢谢大家!结束语结束语谢谢大家聆听!谢谢大家聆听!29
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