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1、尿道肉阜的手术治疗1 资料与方法1.1 一般资料：36 例患者均为女性，年龄 4078 岁。其中6 例患者无症状或有轻微症状， 18 例表现为不同程度的尿频、 尿 痛 或局部烧灼样疼痛， 11 例同时伴有出血， 1 例排尿困难。局部检查： 尿道口可见息肉样组织，约0.51.6cm,表面光滑柔软。1.2 治疗方法： 小而症状轻微的 6 例患者给予局部乙烯雌酚 软 膏涂抹，早晚各 1 次，同时避免局部刺激。合并老年性阴道炎 者加用 利维爱阴道栓，每晚睡前放置阴道内，持续 15 天，以后 每隔 10 天 1 次，至完全治愈。 30 例肉阜较大且伴有明显疼痛或 出血者，采用手 术切除，具体方法如下：常
2、规消毒铺巾后，局部用 1%丁卡因做表面麻醉，肉阜较大者在其病灶基底部注射 2%利 多 卡因 0.51ml 即可，充分暴露病灶，电刀沿边缘 0.1cm 处行 切除。 肉 阜大者留置尿管， 4-6 天拔除。 为巩固疗效， 防止复发， 嘱患者出 院后遵医嘱服用己烯雌酚2mg 2次/d,持续1个月。2 结果6 例外用药患者均有效, 5 例肉阜明显缩小。 30 例手术治疗 者 一次治愈,复查时尿道黏膜修复光整, 1 2 周后复诊,创面 愈合佳, 无一例发生并发症,随诊 6 个月无复发,手术一次性治 愈率100%3 讨论尿道肉阜的原因尚不明确， 目前认为与雌激素严重降低有关1 。正常妇女尿道口处光滑规整，
3、40 岁以后的妇女体内雌激素水平逐渐下降， 尿道和阴道黏膜上皮及腺体由于糖原减少而 逐渐 萎缩，防御功能降低，容易并发外阴或尿道的慢性炎症或慢 性刺激， 使局部黏膜下静脉瘀血， 久之可使尿道口黏膜脱垂外翻， 形成息肉样 肉芽肿，即尿道肉阜。此 36 例均有不同程度的雌激 素水平低下。 其 次慢性妇科炎症如阴道炎长期刺激、 慢性尿道炎 症、不洁性交、 卫 生纸慢性刺激等原因均可引起尿道口周围上皮 细胞增生、 炎细胞浸润 及小静脉曲张等变化。另外由于中老年妇 女尿道括约肌功能逐渐低下， 导致不同程度的尿失禁， 引起反复 的尿路感染，也可导致尿道肉阜的 形成。小而症状轻微的尿道肉阜外用雌激素， 疗效较好。 较大且有 明 显症状的肉阜有很多种处理方法， 如传统手术、 高频电灼或激 光切 除，但有并发症如出血感染、正常尿道组织损伤、病变复发 2 。需要指出的是，患者千万不要讳疾忌医，因为延误治疗 不仅 自身痛苦，而且肉阜还有癌变的可能。因此，患者应及早就 医治疗。 所以手术切除是较理想的治疗方法， 不仅术后复发率低， 而且，可以 获得病变标本，通过病理检查避免尿道癌的漏诊。
尿道肉阜的手术治疗
