教您读懂性激素六项化验单

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1、教您读懂性激素六项化验单常说到性激素六项，各位可说得出是哪6项？ FSH 促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素； LH 一黄体生成素； PRL 一催乳素； E2 一雌二醇； T 一睾酮； P一孕酮。可仅仅知道项目名称是远远不够的。今天的一页手册就跟大家聊 一聊性激素六项的话题。下表是协和妇产科临床备忘录给出的正常参考值（成年女 性）：1妊娠期PRL水平较高；2雌二醇：1 pg/ml=3.67pmol/L ；孕酮：1 ng/ml =3.18 nmol/L; 3 成年男性 T 正常 范围：175-781omol/L。Q:什么时候查性激素6项，或者其中部分项目？性激素六项主要是用于评估H-P-O轴功能。适用

2、于以下情 况：月经周期紊乱、闭经、异常子宫出血；绝经前后（潮红、盗 汗，睡眠障碍，情绪异常，老年 性阴道炎，骨质疏松等）；判断排卵；可疑性发育异常，协助诊断CAH等疾病；妇科相 关肿瘤，尤其怀疑有内分泌功能的肿瘤。Q:性激素的水平是呈周期性变化的，随便挑个时间抽血行吗？ 必然不可以，抽血的时间是有讲究的。当判断 排卵是否正常或评估黄 体功能时，一般要求孕激素在月经周期第21天（黄体中期）；当评 估卵巢储备功能时，所有项目在月经周期第2-5天（卵泡生长初 期）；对于月经稀发或已经 闭经3-6个月的患者，如B超提示子宫 内膜厚度v 5mm，卵 泡v 1cm，则任何一天都可以。PRL水平于睡 眠、进

3、食、哺 乳、性交、应激下升高，一般以上午1 0时且在安静状态下取血较为可靠。Q:化验的激素那么多，该怎么解读呢？对于不同疾病，我们要 重点关注的性激素不同。促性腺激素（FSH和LH）判断绝经：卵泡完全耗竭后，FSH基本稳定在升高的状态，一 般在40IU/L以上，伴随着雌激素水平的下降。协助判断闭经原因：基础FSH 40IU/L、E2低，为高促 性腺激 素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰 （POF）。基础FSH和LH均v 5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体 功能减退（鉴别二者需借助促 性腺激素释放激素（GnRH）试验）。提示卵巢储备功能：基础FSH/LH 2-

4、3.6、FSH超过应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性， 获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了卵巢储备功能不全（DOR），而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的 妊娠率。基础FSH 12IU/L ,下周期复查，连续12IU/L提示DOR。多囊卵巢综合征（PCOS）:基础LH/FSH 2-3,可作为诊断PCOS的主要参考指标（基础LH水平10IU/L即为升 高，或LH维 持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了 LH与FSH比值升 高）。检查2次基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提 示1年后可能闭经。孕酮（P）判断排卵：黄体中期（月

5、经周期28日的妇女为月经第21日）P16nmol/L （ 5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排 卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过 程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮 水平也可以用于观 察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。了解黄体功能：黄体中期 Pv 32nmol/L （10ng/ml）、或 排卵后第 5、7、9 天 3 次测 P,总和 v 95.4nmol/L （30ng/ml）、 或孕10周前pv 47.7nmol/L （15ng/ml）为诊断黄体功能不全（LPD ）的标准。了解妊娠状态：自妊娠第7周起，胎盘分泌孕酮水平超过卵巢黄体。胎盘功能

6、减退时，血P水平下降。先兆流产时，若血P值有下降趋势，则有发生流产的可能。异位妊娠血p水平偏低，多数患者血 Pv 47.7nmol/L (15ng/ml )。若孕酮 水平78.0nmol/L ,基本可以除外异位妊娠。单次血P 4000pg/ml(14800pmol/L ), 100%发生 OHSS;而血 E2v 1000pg/ml(3670pmol/L )时，一般不发生；E2 2500pg/ml (9175pmol/L )时，应及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性 早熟，血E2水平275pmol/L为激素指标之一。催乳素(PRL

7、)血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL,除外高催乳素血症。垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、 黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。PRL降低见于垂体功能减退等。睾酮（T ） 一定别忘记女性体内也是有雄激素的哦（来源于卵巢与肾上 腺皮质）。PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄 激素的肿瘤及多毛症患者睾酮水平升高；两性畸形的鉴别：男性假两性畸形者睾酮水平在男性正常范围内；女性则在女性正常范围内妇科肿瘤相关颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤以分泌雌激素为其特征，有 时也分泌 雄激素。而起源于卵巢间质支持细胞及间质细胞的肿瘤则有分泌雄性 激素的特征。上述肿瘤有过量分泌甾体激 素，造成性早熟、月经紊乱 或雄性化等功能表现，又被称为功能性肿瘤。滋养细胞肿瘤可分泌多种激素，如hCG、胎盘催乳素（HPL）、妊娠特异性糖蛋白（SP1）及甾体激素雌二醇（E2）、 雌三醇（E3）及孕酮（P）等。B -hCG是诊断、监测滋养细 胞肿瘤的 主要指标。主要参考文献：1.八年制妇产科学2.协和妇产科临床备忘录